Болезнь Рожа

1. Болезнь Рожа

Подготовил студент группы ПКС-31
Шевченко Александр

2. Что такое Рожа?

Ро́жа, ро́жистое воспаление (от rouge — «красный») —
распространенная инфекционная болезнь. Острое, нередко
рецидивирующее инфекционное заболевание, вызывается
стрептококками.

3. Внешние признаки

Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало болезни острое,
внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей
интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая слабость,
возможна тошнота, рвота, повышение температуры до 39-40 °C).
Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала заболевания
появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на
коже — покраснение (эритема) и отек в месте воспаления.
Пораженный рожей участок четко отделяется от здорового
возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области
очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные
кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической
форме рожи.

4.

При буллезной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления
образуются буллезные элементы — пузыри, содержащие светлую и
прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки,
отторгающиеся через 2-3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии
и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением
лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангитом.
Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних
конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6
месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее
значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания
лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит,
тромбофлебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным
аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит),
заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в
результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

5. Длительность

Длительность заболевания, местные проявления эритематозной
рожи проходят к 5-8-му дню болезни, при других формах могут
держаться более 10-14 дней. Остаточные проявления рожи —
пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих
плотных корок на месте буллезных элементов. Возможно
развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

6. Современная клиническая классификация рожи предусматривает выделение следующих форм болезни

1) По характеру местных поражений:
- эритематозная;
- эритематозно-буллёзная;
- эритематозно-геморрагическая;
- буллёзно-геморрагическая.

7.

2) По степени интоксикации (тяжести течения):
- лёгкая;
- средней тяжести;
- тяжёлая.
3) По кратности течения:
- первичная;
- повторная;
- рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).
4)По распространённости местных проявлений:
- локализованная;
- распространённая;
- блуждающая (ползучая, мигрирующая);
- метастатическая.

8. Лечение. Медикаментозное лечение

Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую
чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и
нитрофуранам.
Наиболее эффективны антибиотики (внутрь, инъекции) — эритромицин,
олеандомицин, пенициллины (Например: «Ампициллина тригидрат»),
клиндамицин в обычных дозировках в течение 5-7 дней.
Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например,
фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально.
После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела.
Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1-3 дня.
Бисептол (сульфатон) назначают на 7-10 дней.
Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или
ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из
измельченных таблеток, мазь эритромициновая.
Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные
противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать
эффективность лечения.
Химиотерапию тяжелых форм заболевания дополняют витаминами и
биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), плацентарный
гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

9. Физиотерапия и Хирургическое лечение

Физиотерапия
При эритематозной роже назначают физиотерапевтические процедуры, в
частности, ультрафиолетовое облучение (УФО), действующее на бактерии
бактериостатически.
Хирургическое лечение
При лечении больных с буллезными формами рожи антисептические средства
используют и местно, например раствор фурацилина 1:5000. Повязки же с
бальзамом А. В. Вишневского, ихтиоловой мазью, столь популярные в народе, в
данном случае при роже противопоказаны, так как усиливают экссудацию и
замедляют процессы заживления. Иммунотерапия при роже не разработана.
При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической
резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2-3 недели,
продигиозан. Из пероральных препаратов — метилурацил 2-3 г/сутки,
пентоксил 0,8-0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.
В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение (местно УВЧ,
кварц, лазер). При остром процессе хороший эффект получен при сочетании
антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание
поверхностных слоев кожи струей хлорэтила до побеления).

10. Спасибо за внимание!