Психиатрические аспекты тревоги и фобического синдрома

1. Психиатрические аспекты тревоги и фобического синдрома

Ванчакова Нина Павловна, д.м.н., профессор,
Первый Санкт-Петербургский государственный
медицинский университет имени академика
И.П.Павлова
z
Психиатрические
аспекты тревоги и
фобического
синдрома

2. Структура тревожного синдрома и его диагностические особенности

Соматовегетативные
и другие нарушения
Повышенная
истощаемость
психических функций:
•Трудность концентрации
внимания
•Слабость
•Затруднения при выполнении
умственных операций
Эмоциональногиперестетические
проявления:
•Повышенная пугливость
•Раздражительность
•Нетерпеливость
•Эмоциональное напряжение

3. Структура астенического синдрома и его диагностические особенности

Соматовегетативные
и другие нарушения
Повышенная
истощаемость
психических функций:
Эмоциональногиперестетические
проявления:
•утомляемость
•слабость
•сонливость
•тревога
•раздражительность
•эмоциональная лабильность

4. Ведущие жалобы пациента с тревожным расстройством

z
Ведущие жалобы пациента с тревожным
расстройством
Нарушения сна
Тревога
Дисбаланс вегетативной нервной системы
Болевые синдромы ( чаще головная боль)
Головокружение
Ощущение неясности головы
Не удается отрегулировать показатели артериального
давления, нарушения сердечного ритма
Ухудшение внимания и кратковременной памяти

5. Нарушение организации цикла "сон-бодрствования" при тревожных расстройствах.

Нарушение организации цикла "сонбодрствования" при тревожных расстройствах.
z
Изменены все субъективные характеристики сна:
общее качество сна, удлинение времени засыпания,
глубина сна, снижение общей длительности сна.
Снижение содержания дельта-сна, снижение
продукции сонных веретен и дельта-волн
Избыточная активность активирующих систем во
время сна.
Преобладание менее глубоких стадий сна
над глубокими

6. Изменения психических процессов, сопровождающие тревожные расстройства

z
Изменения психических процессов,
сопровождающие тревожные расстройства
Утрата контроля, нарушение поведения
В момент расстройства регистрируется
нарушение познавательных процессов:
трудности концентрации внимания,
нарушения запоминания, снижение
продуктивности психических процессов и
как следствие невозможность принятия
решений
Постоянная озабоченность по поводу
повторения тревожного эпизода и развития
осложнений, страх умереть

7. Варианты психических расстройств: которые имеют фобический синдром

z
Варианты психических расстройств:
которые имеют фобический синдром
F 40 Тревожно-фобические расстройства
Агорафобия (бес панического расстройства , с паническим
расстройством)
Социальные фобии
Специфические (изолированные) фобии

8. Варианты психических расстройств, которые имеют тревожный синдром

z
Варианты психических расстройств,
которые имеют тревожный синдром
F 41 Другие тревожные расстройства
Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная
тревога)
Генерализованное треовжное расстройство
Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

9. Варианты психических расстройств, которые включают тревожный синдром

z
Варианты психических расстройств,
которые включают тревожный синдром
F 43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
Острая реакция на стресс
Посттравматическое стрессовое расстройство
Расстройство адаптации

10. Другие невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

z
Другие невротические, связанные со
стрессом и соматоформные
расстройства
F 45 Соматоформные расстройства
Соматизированное расстройство
Ипохондрическое расстройство
Соматоформная вегетативная дисфункция
F 48 Другие невротические расстройства
Неврастения
Синдром деперсонализации, дереализации
F 50 Расстройства приема пищи
F 6. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых

11. Психические расстройства, включающие обсессивно-компульсивные синдромы

z
Психические расстройства, включающие
обсессивно-компульсивные синдромы
F 42 Обсессивно-компульсивное расстройство
Преимущественно навязчивые мысли или размышления
(умственная жевачка)
Преимущественно компульсивные действия (обсессивные
ритуалы)
Смешанные обсессивные мысли и ритуалы

12. Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни

z
F 06 Органический галлюциноз
Органическое бредовое расстройство
Органическое аффективное расстройство
Органическое тревожное расстройство
Органическое эмоционально лабильное расстройство
F 1 Психические и поведенческие расстройства вследствие
употребления психоактивных веществ.

13. Эндогенные заболевания, при которых встречаются тревожные синдромы

z
Эндогенные заболевания, при которых
встречаются тревожные синдромы
F 20. Параноидная шизофрения
F 21 Шизотипическое расстройство
F 22 Хроническое бредовое расстройство
F 23 Острые, транзиторные бредовые расстройства
F 24 Индуцированное бредовое расстройство
F 25 Шизоаффективные расстройства
F 3. Аффективные расстройства (депрессивный эпизод,
рекуррентное депрессивное расстройство, хронические
аффективные расстройства)

14.

z
Тревожное расстройство личности