Психологическая адаптация онкологических больных

1. Психологическая адаптация онкологических больных

2.

Адаптация больного к онкологическому заболеванию состоит
в возможности жить в условиях болезни.
Это является психологической задачей больного.

3.

Отношение к болезни –
это новое отношение, которое возникает в системе отношений
больного, предшествующей заболеванию, и
индуцирует изменение всех существовавших до него отношений

4.

Отношение к болезни
определяется тем,
как сам больной
воспринимает,
понимает и
оценивает свою болезнь
как событие в его жизни.

5.

Компоненты отношения к болезни
• эмоциональный
• мотивационно-поведенческий,
• когнитивный

6.

Эмоциональный:
• какие чувства, эмоции связаны с отношением к болезни;
Мотивационно-поведенческий:
• какие мотивы связаны с отношением к болезни;
Когнитивный:
• какие знания связаны с отношением к болезни.

7.

Содержательная, смысловая сторона
отношения к болезни
возникает как ответ
на вопрос “что значит болезнь для меня?”

8.

Отношение к болезни в ситуации заболевания раком
сопровождается переживаниями, определяющими
психологические реакции онкологических больных.
Они выражаются в виде специфических состояний больного.

9.

Ядром психологических переживаний
онкологического больного является
страх смерти,
который связан с разрушением
иллюзии«бессмертности»

10.

Онкологическое заболевание
актуализирует экзистенциальные
проблемы:
конечность жизни,
одиночество,
ответственность,
поиск смысла жизни

11.

Информация о смертельном
заболевании создает для больного
экстремальную и кризисную
ситуацию

12.

Признаки экстремальных и кризисных ситуаций:
• Внезапность возникновения ситуации - сообщение о заболевании
раком для больного всегда неожиданно, внезапно, он не готов к
этому, несмотря на имеющиеся симптомы;
• Наличие витальной угрозы - онкологическое заболевание
действительно представляет собой угрозу жизни заболевшего
человека;
• Разрушение стабильной картины мира - заболевание разрушает
представления и убеждения человека относительно себя и
окружающего мира;
• Отсутствие контроля над происходящим - при онкологическом
заболевании у больного появляется чувство утраты контроля над
происходящим, болезнью, лечением, жизнью в целом;
• Неопределенность будущего - онкологическому больному никто и
никогда не дает гарантий окончательного выздоровления;
• Стадийность протекания реакций - реакции больного на заболевание в
течение периода адаптации к нему меняются, проходя несколько
стадий.

13.

Переживания онкологического пациента
«заданы» экстремальным и кризисным
характером его жизненной ситуации

14.

Экстремальная и кризисная ситуации
проявляются как
внутренние психические состояния,
которые сопровождаются
переживаниями, предельными по
своей интенсивности

15.

Экстремальная и кризисная ситуации
представляют
опасность психической травмы,
следствием которой могут быть
различные формы дезадаптации

16.

Специфическими для пациентов переживаниями,
определяющими их состояние и реакции на болезнь, являются
локализация опухоли и отношение к своему телу в связи с
заболеванием

17.

Факторы, определяющие психическое
состояние пациента
• угроза жизни
• калечащий характер оперативного вмешательства
• длительное тяжелое лечение
• отсутствие гарантий выздоровления (неопределенность исхода
болезни)
• изменение социального статуса
• изменение социальных связей
• изменение материального положения

18.

Интенсивные отрицательные эмоции:
беспокойство, тревога вплоть до
дезорганизации, гнев, стыд, чувство
вины, переживание собственной
несостоятельности, беспомощности,
пессимистическая оценка собственной
личности, актуальной ситуации и
будущего

19.

Изменение познавательных процессов и мышления:
• «сужение» когнитивной сферы: трудности в
концентрации внимания, уменьшение объема
внимания, ухудшение памяти;
• происходит снижение усвоения и искажение
информации, необходимой для правильной
оценки собственных возможностей, в
результате нарушается способность к
принятию конструктивных решений

20. Психологическая адаптация пациента к онкологическому заболеванию состоит в возможности жить в условиях болезни

21. Адекватное разрешение экстремальной и кризисной ситуаций:

• Постепенное восстановление психического и
душевного баланса
• Интеграция нового опыта
• Расширение идентичности
• Рост личности

22. Неадекватные способы разрешения ситуации болезни

• Фиксация на одной из стадий (например, при
затянувшемся отрицании пациент живет в
нереальном мире «без рака»)
• Невротические проявления
• Возникновение других соматических заболеваний
психогенной природы
• Непроработанная психическая травма длится
годами, не смотря на ремиссию
• Суицид

23. Процесс психологической адаптации онкологического пациента

1 фаза динамики психологического состояния
пациента
от отрицания болезни к принятию.
Психологическая задача пациента –
принятие болезни.

24. Стадии принятия болезни

• Психологический шок
• Отрицание
• Агрессия
• Депрессия
• Попытка сговора с судьбой
• Принятие

25. Психологический шок

• Вызывается получением информации
о наличии заболевания раком
• Потеря чувства безопасности
• Растерянность, отчаянье, паника
• Ощущение безвыходности, тупика
• Суицидальные мысли
(возможна попытка суицида)
• Преобладающее чувство - СТРАХ

26. Стадия отрицания

• Запускаются бессознательные психологические
защитные механизмы, снижающие травматизацию
от полученной информации о наличии заболевания
• Отрицание злокачественного характера
заболевания
• Вытеснение мыслей о заболевании
• Глубоко подавляемое и неосознаваемое чувство СТРАХ
• Внешне проявляемое чувство – СПОКОЙСТВИЕ,
НЕБОЛЬШОЕ ВОЛНЕНИЕ

27. Стадия агрессии

• Психологические бессознательные защитные
механизмы перестают действовать
• Признание серьезности ситуации
• Поиск причин болезни
• Обвинение окружающих и жизненных
обстоятельств в возникновении болезни
• Преобладающее часто не осознаваемое чувство –
СТРАХ
• Проявляемые чувства – ГНЕВ, ЗЛОСТЬ, ОБИДА

28. Стадия депрессии

• Психологические бессознательные защитные
механизмы перестают действовать
• Признание серьезности ситуации
• Поиск причин болезни
• Самообвинение и самобичевание
• Преобладающее часто не осознаваемое чувство –
СТРАХ
• Проявляемые чувства – ДЕПРЕССИЯ, ТРЕВОГА,
ЧУВСТВО ВИНЫ, СТЫД
• Суицидальные мысли
(возможна попытка суицида)

29. Агрессия и депрессия – это стадии СТРАДАНИЯ

• Сопровождаются интенсивными негативными
чувствами и переживаниями
• Происходит неоднократное чередование стадии
агрессии и стадии депрессии
• Возможность проявления чувств на этих стадиях
является условием снижения психоэмоционального
напряжения и перехода к следующей стадии

30. Стадия попытки «сговора с судьбой»

• Снижение психоэмоционального напряжения
• Возникновение мотивации к излечению
• Попытки «выторговать» здоровье
• Поиск способов и путей избавления от болезни
(традиционных и нетрадиционных)
• Преобладающие чувства – СТРАХ, НАДЕЖДА

31. Стадия принятия болезни

• Формирование новой идентичности -принятие
себя как больного человека
• Примирение с судьбой, с окружающими
• Возможность жить в условиях болезни
• Восстановление психологического баланса
• Преобладающие чувства – СТРАХ, НАДЕЖДА,
СМИРЕНИЕ

32.

Снижение психоэмоционального напряжения
пациента возможно
при проявлении и выражении сильных чувств.
В результате происходит
принятие болезни не только
на когнитивном, но и на эмоциональном уровне

33.

2 фаза - психологическая задача
пациента– адаптация
к заболеванию.
С помощью различных психологических методов
пациент
обучается жить в условиях болезни.
При этом используются как внешние, так и
внутренние ресурсы личности пациента

34. Большинство пациентов переживают ситуацию онкологического заболевания как экстремальную. Некоторая часть пациентов переживают

ее
как кризисную.
При адекватном разрешении кризиса
происходит переоценка и переосмысление
жизненных ценностей, приоритетов, целей и
жизненного смысла.

35.

36.

3 фаза характерна для больных, которые переживают
заболевание как кризис.
Психологическая задача больного – изменение и
реконструкция личности.
Больной через обращение к аутентичности приходит
к новой личностной интеграции
.