Срс. Лабораторные методы исследования сердечно-сосудистой системы

1. Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра пропедевтики внутренних болезней

СРС. ЛАБОРАТОРНЫЕ
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ.
Выполнила: Ендальцева Виталина
группа: 2-043,ОМ
Проверила: Тусупбекова К.Т.
Караганда, 2017

2. Содержание

Введение
1.
Общие клинические исследования
2.
Общий анализ крови
3.
Специальные клинические исследования
4.
Ферментная диагностика
5.
исследование свертывающей системы крови
6.
Кислотно-основное состояние
Заключение
Список литературы

3. Введение

Лабораторные исследования давно и прочно заняли свое место
среди методов диагностики при заболеваниях сердца и сосудов.
Пациенту необходимо сдать всевозможные анализы (крови и
мочи). В лаборатории проверяется наличие и количество гормонов,
сахара в крови, биохимический состав, наличие
оксикортикостероидов крови и кетостероидов мочи.
Такие исследования дают возможность врачу сделать подробные
выводы о состоянии здоровья пациента.
Рис. 1. Процедура взятия крови на анализ

4. В клинической кардиологической практике выделяют 2 группы лабораторных исследований.

Общие
клинические
исследования
общий анализ крови
Специальные
клинические
исследования
биохимический анализ крови с исследованием ферментов
сыворотки крови;
исследование кислотно-основного состояния крови;
исследование свертывающей системы крови;

5. 1. Общие клинические исследования

• обязательны для всех поступающих в стационар больных
предварительной и
приблизительной оценки
состояния больного
назначения лечения на
начальном этапе ведения
предназначены
для
определения дальнейшей
тактики
для выбора специальных
методов диагностики,
необходимых для уточнения
диагноза и коррекции терапии.

6. Общий анализ крови

пониженный
уровень
гемоглобина
указывает на
проблемы с почками,
анемию, внутренние
кровотечения
снижение
эритроцитов
признак хронических
воспалительных
процессов и
онкологических
заболеваний
Повышение
эритроцитов
говорит об
обезвоживании
организма
норма для мужчин 130-160 г/л,
для женщин - 120140 г/л
норма для мужчин 4,4-5,0 х1012/л, для
женщин - от 3,8 до
4,5 х1012/л

7.

увеличение
количества
лейкоцитов
развитие
воспалительного
процесса
норма от 4 до 9
х109 клеток на
литр
недостаток
тромбоцитов
приводит к
проблемам со
свертываемостью
крови
(у мужчин норма
200–400 тысяч
Ед/мкл, у женщин
— 180–320 тысяч
Ед/мкл.
Повышение
тромбоцитов
к образованию
тромбов
большая скорость
оседания
эритроцитов
явный признак
воспалительного
процесса. Э
Норма СОЭ для
мужчин - 1-10
мм/ч, у женщин –
2-15 мм/ч.

8. Ферментная диагностика

Обычно определяют содержание внутриклеточных ферментов в
сыворотке крови. В физиологических условиях мембрана клетки
непроницаема для цитоплазматических ферментов, в связи с этим
появление фермента в сыворотке свидетельствует о нарушении
проницаемости клеточных мембран и подтверждает повреждение
клетки.
креатинфосфокиназы,
В кардиологической
практике
лактатдегидрогеназы
(ЛДГ),
аспарагиновой
и аланиновой
аминотрансфераз (АсАТи
АлАТ).

9. Креатинфосфокиназа (КФК) и ЛДГ - лактатдегидрогеназа

Креатинфосфокиназа (КФК) и
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
возрастают при остром
инфаркте миокарда
лактатдегидрогеназа для
женщин норма - 125-210
Ед/л, для мужчин - 125225 Ед/л
норма КФК 10—110 ME,

10. АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) 

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ
(аспартатаминотрансфераза)
Их повышение, в большинстве случаев, говорит
о проблемах с мышечными клетками сердца,
возникновении инфаркта миокарда
Норма АЛТ у женщин – до 31 Ед/л, у мужчин до 41 Ед/л.
Норма АСТ у женщин - тоже до 31 Ед/л), а у
мужчин - до 35-41 Ед/л.

11. Миоглобин 

Миоглобин
увеличивается в
крови в результате
распада
мышечной ткани
сердца или
скелета.
Норма для
мужчин – 19 – 92
мкг/л (среднее –
49 ± 17 мкг/л)
для женщин - 12 –
76 мкг/л (среднее
– 35 ± 14 мкг/л).

12. Электролиты (ионы К+, Na+, Cl-, Ca2+)

недостаточное содержание
ионов Na+ (норма 135 –
145 ммоль/л) и
увеличение хлоридов
(норма 100 – 106 ммоль/л)
повышение содержания
калия в сыворотке крови
(норма 3,6 – 5,2 ммоль/л)
низкий уровень К+
чреваты развитием
сердечно-сосудистой
недостаточности
влечет за собой нарушение
сердечного ритма,
возможное развитие
возбуждения и мерцания
желудочков;
снижение рефлексов
миокарда

13. Холестерин

в крови в большом количестве служит риском развития
атеросклероза и ишемической болезни сердца.
норма для общего холестерина от 3,61 до 5,21
ммоль/литр
уровень «плохого» холестерина
(ЛПНП) должен быть в пределах
от 2,250 до 4,820 ммоль/литр
холестерина с высокой
плотностью (ЛПВП) - от 0,71 до
1,71 ммоль/литр.

14. С-реактивный белок

появляется в организме при воспалительном
процессе или уже произошедшем некрозе тканей
• поскольку в сыворотке крови здорового человека он
содержится в минимальных значениях.
Норма для детей и взрослых одинаковая
• менее 5мг/л.

15. исследование свертывающей системы крови

Внесение в плазму
гепарина
(антагониста
тромбина)
увеличивает время
ее рекальцификации
в случае
пониженной
толерантности
плазмы к гепарину
В клинических условиях определяют
толерантность плазмы к гепарину.
Нормальные значения толерантности
плазмы к гепарину — от 120 до 180 с.
или не изменяет ее
свертываемости
что отражает
повышенную
толерантность

16. Гепарин

Увеличенная
толерантность к
гепарину
отмечается при
активации
свертывающей
системы
что указывает на
угрозу тромбозов и
тромбоэмболических
осложнений

17.

АЧТВ
- промежуток времени, за
который образуется сгусток крови
после добавления химических
реагентов к плазме
Норма 27-49 сек

18.

Протромбирова
нный индекс
Норма 95-105 %
соотношение времени
свёртывания плазмы
пациента к времени
свёртывания
контрольной плазмы

19.

Норма 2,0 – 4,0
г/л или 5,8 –
11,6 мкмоль/л
Фибриноген
первый фактор
свертывающей
системы крови

20.

Тромбоциты
Норма 200400 х109/л

21. Кислотно-основное состояние

Метаболический
ацидоз (BE<-2,5
ммоль/л)
Метаболический
алкалоз (BE>+2,5
ммоль/л)
отмечается при
недостаточности
кровообращения, которая
обусловливает
Причина недостаток калия (в
том числе в результате приема
диуретиков,
кортикостероидных
препаратов
кислородное голодание
тканей, компенсаторное
возрастание активности
анаэробного гликолиза и
накопление недоокисленных
продуктов обмена
частая рвота с большими
потерями хлористоводородной
кислоты и калия, длительный
прием салицилатов,
избыточное поступление
щелочных растворов при
инфузии или с пищей.

22. Заключение

Ценную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы
пациента дают лабораторные исследования крови. О степени поражении
сердечной мышцы можно судить по активности определенных
ферментов в исследуемом материале. По результатам анализов
специалисты делают вывод о наличии коронарной болезни сердца,
сахарного диабета, сопутствующих патологий щитовидной железы и иных
органов.
Например, Результаты анализа свертываемости, который иногда
назначают в дополнение к основным, дают врачу представление о
процессе свертываемости крови, ее вязкости, возможности
возникновения тромбов или, наоборот, кровотечений.
Для каждого показателя существует своя норма, которая может быть
разной у мужчин, женщин и детей.

23. Список литературы

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней:
учебник. – М.: ГЭОТАР –МЕД, 2004. С..
2. Интеграцияланған оқулық: қазақ және орыс тілдерінде/
С.К.Жауғашева, С.Б. Жәутікова, М.Т. Алиякпаров және т.б. Модуль
«Сердечно-сосудистая система»–М.:Литерра, 2014.-288 б. :ил. ISBN
978-5-4235-0128-0. С. 139-168.