Лейкоцитозы, лейкопении

1. ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ

Кафедра патофизиологии
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ
доцент Андриуца Наталья Сергеевна

2.

Схема кроветворения

3.

Типовые изменения
в системе лейкоцитов
ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА
ЛЕЙКОЦИТОВ
В ЕДИНИЦЕ
ОБЪЕМА КРОВИ
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
ЛЕЙКОПЕНИИ
ИЗМЕНЕНИЯ
БИОЛОГИЧЕСКИХ
СВОЙСТВ
ЛЕЙКОЦИТОВ
СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
ИЗМЕНЕНИЕ
СООТНОШЕНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ
ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ
“ЦИТОЗЫ”
(“ФИЛИИ”)
ЦИТОПЕНИИ
СДВИГИ
ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ
ФОРМУЛЫ
НЕЙТРОФИЛОВ
БИОХИМИЧЕСКИЕ
“АБСОЛЮТНЫЕ”
“ВПРАВО”
БИОФИЗИЧЕСКИЕ
“ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ”
“ВЛЕВО”

4.

Количественные изменения лейкоцитов
ИЗМЕНЕНИЕ ОБЩЕГО ЧИСЛА ЛЕЙКОЦИТОВ
В ЕДИНИЦЕ ОБЪЁМА КРОВИ
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
ЛЕЙКОПЕНИИ
Число лейкоцитов в норме = 4,0 – 9х109 клеток/л

5.

Лейкопении
(греч. Leukos - белый, “белые” клетки, penia - недостаток)
* состояния, характеризующиеся уменьшением
количества лейкоцитов в единице объёма крови
ниже нормы

6.

Лейкопении
ВИДЫ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ
ПЕРВИЧНЫЕ
(наследуемые, врожденные)
постоянная
наследуемая
ВТОРИЧНЫЕ
(приобретенные)
экзогенные
периодическая
наследуемая
эндогенные
наследуемая
моноцитопения
(с.“ленивых лейкоцитов”)
врожденная
алейкия
инфекционные
неинфекционные

7.

Лейкопении
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ
НАРУШЕНИЕ/
УГНЕТЕНИЕ
ЛЕЙКОПОЭЗА
ИЗБЫТОЧНОЕ
РАЗРУШЕНИЕ
ЛЕЙКОЦИТОВ
ПОВЫШЕННАЯ
ПОТЕРЯ
ЛЕЙКОЦИТОВ
ОРГАНИЗМОМ
ГЕМОДИЛЮЦИЯ
ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ
ЛЕЙКОЦИТОВ
В СОСУДИСТОМ
РУСЛЕ
П Р И Ч И Н Ы:
* генетический
дефект
* антилейкоцитарные АТ
* дефицит
субстратов
лейкопоэза
* проникающая
радиация
* нарушение
регуляции деления
и/или созревания
* кровопотеря
* лимфоррагия
* трансфузия
плазмы крови
* массированное
повреждение тканей
* гиперволемия
* “ Краевое стояние”
при воспалении
* шок (в сосудах
кожи, слизистых,
мозга)

8.

Лейкопении
ПРОЯВЛЕНИЯ
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ
ЛЕЙКОПЕНИЯ
(ПАРЦИАЛЬНАЯ/
ТОТАЛЬНАЯ)
ИЗМЕНЕНИЯ
ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ
ФОРМУЛЫ
СООТНОШЕНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ
ЗРЕЛЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ
ПРИЗНАКИ
ДЕГЕНЕРАЦИИ
ЛЕЙКОЦИТОВ
“ЯДЕРНЫЕ СДВИГИ”
НЕЙТРОФИЛОВ
ВЛЕВО
ВПРАВО
ОРГАНЫ ЛЕЙКОПОЭЗА
ГИПОПЛАЗИЯ
ЛЕЙКОПОЭТИЧЕСКОЙ
ТКАНИ

9.

Лейкопении
ПОСЛЕДСТВИЯ
СНИЖЕНИЕ
ПРОТИВОИНФЕКЦИОННОЙ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ
ОРГАНИЗМА
СНИЖЕНИЕ
ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ
ОРГАНИЗМА

10.

Лейкоцитозы
(греч. leukos - белый, “белые” клетки, kytus - клетка,
os - патологический процесс, заболевание)
* состояния, характеризующиеся увеличением
числа лейкоцитов в единице объёма крови
выше нормы

11.

Лейкоцитозы
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ
АКТИВАЦИЯ
НОРМАЛЬНОГО
ЛЕЙКОПОЭЗА
АКТИВАЦИЯ
ЛЕЙКОПОЭЗА
ПРИ ОПУХОЛЯХ
НОРМАЛЬНОГО
РОСТКА
ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ
ЛЕЙКОЦИТОВ В
СОСУДИСТОМ РУСЛЕ
ГЕМОКОНЦЕНТРАЦИЯ
ЛЕЙКОЗНОГО
РОСТКА
П Р И Ч И Н Ы:
* действия
БАВ-стимуляторов
лейкопоэза (КСФ,
лейкопоэтинов,
гормонов)
* увеличение числа
делящихся
лейкозных клеток
* снижение уровня и/или
активности ингибиторов
лейкопоэза (ФНО и др.)
* “миогенный
лейкоцитоз”
* шок (в сосудах
легких, печени,
кишечника)
* гиповолемия

12.

Физиологический лейкоцитоз
ПРОЯВЛЕНИЯ
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ
ЛЕЙКОЦИТОЗ
(ПАРЦИАЛЬНЫЙ/
ТОТАЛЬНЫЙ)
ОРГАНЫ ЛЕЙКОПОЭЗА
ИЗМЕНЕНИЯ
ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ
ФОРМУЛЫ
СООТНОШЕНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ
ЗРЕЛЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ
ГИПЕРПЛАЗИЯ
ЛЕЙКОПОЭТИЧЕСКОЙ
ТКАНИ
“ЯДЕРНЫЕ СДВИГИ”
НЕЙТРОФИЛОВ
ВЛЕВО
ВПРАВО

13. Виды лейкоцитозов по клеточному составу

• НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ (стресс, воспаление, лихорадка, инфекционные заболевания,
заболевания крови)
• ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ (аллергические реакции реагинового типа, гельминтозы,
недостаточность коры надпочечников)
• БАЗОФИЛЬНЫЙ (аллергия немедленного типа, хронические миелолейкозы,
эндокринные заболевания)
• ЛИМФОЦИТАРНЫЙ (вирусные заболевания, ГЗТ, грибковые заболевания)
• МОНОЦИТАРНЫЙ (инфекционный мононуклеоз, малярия)
• СМЕШАННЫЙ

14.

Физиологический лейкоцитоз
ПОСЛЕДСТВИЯ
ПОВЫШЕНИЕ
ПРОТИВОИНФЕКЦИОННОЙ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ
ОРГАНИЗМА
ПОВЫШЕНИЕ
ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ
ОРГАНИЗМА

15.

Лейкоцитарная формула
* Численное выражение соотношения различных видов
(зрелых и “молодых”) лейкоцитов, циркулирующих в крови
ВИДЫ СДВИГОВ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ
НЕЙТРОФИЛОВ
ВЛЕВО
ГИПОГЕНЕРАТОРНЫЙ
РЕГЕНЕРАТОРНЫЙ
ГИПЕРРЕГЕНЕРАТОРНЫЙ
РЕГЕНЕРАТОРНОДЕГЕНЕРАТОРНЫЙ
ВПРАВО
ДЕГЕНЕРАТОРНЫЙ

16. Лейкоцитарная формула. Ядерные сдвиги нейтрофилов

Атлас по патофизиологии проф. В.А. Войнова

17.

Изменения лейкоцитарной формулы
• Относительные – это изменение процентного
содержания того или иного вида лейкоцитов в
лейкоцитарной формуле
• Абсолютные – это изменение абсолютного
содержания лейкоцитов в единице объема крови

18.

Значение лейкоцитарной формулы
• Определение
вида
по клеточному составу
лейкоцитоза/лейкопении
• Оценка наличия и степени сдвигов содержания
и соотношения отдельных видов лейкоцитов
• Выявление
возможного
лейкоцитоза/лейкопении
механизма
развития

19.

Дегенеративные изменения лейкоцитов
изменение размеров лейкоцитов (макро- и/или микроцитоз; патологический
анизоцитоз);
изменение формы лейкоцитов (патологический пойкилоцитоз);
нарушение структуры и окрашиваемости ядра и цитоплазмы лейкоцитов:
изменение числа сегментов ядра (гипер- и гипосегментация);
сморщивание ядра (пикноз) или его набухание;
разрушение ядра (кариорексис);
возникновение фрагментов в ядре (кариофрагментоз);
вакуолизация ядра и/или цитоплазмы;
токсическая зернистость цитоплазмы;
уменьшение и исчезновение специфической зернистости лейкоцитов.

20.

Дегенеративные изменения лейкоцитов

21.

Дегенеративные изменения лейкоцитов

22.

Дегенеративные изменения лейкоцитов

23.

Дегенеративные изменения лейкоцитов

24.

Дегенеративные изменения лейкоцитов