Операции в области промежности и органов тазовой полости

1. ВЕТЕРИНАРНАЯ ХИРУРГИЯ лекция 12 Операции в области промежности и органов тазовой полости. Часть 1 ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ МОЧЕВОГО

ПУЗЯРЯ
д.в.н., профессор Концевая С.Ю.

2.

Практика кастрации мелких домашних
животных актуальна и приобретает в
последнее
время
популярность
среди
владельцев.
Известные
способы
хирургического вмешательства по поводу
обеспложивания в свою очередь имеют
определенные
недостатки.
Последние
зачастую
связаны
с
анатомотопографическими
особенностями
строения органов мочеполовой системы у
различных пород собак, с различиями
полового полиморфизма, а также выбора
метода кастрации и послеоперационного
лечения.

3.

Болезни органов мочевой
системы
Нарушение
техники операции
при кастрации
Случайное
лигирование
мочеточника
при
овариогистер
эктомии
Наложение
нерассасыва
ющегося
шовного
материала,
использован
ного при
ОГЭ
Новообразован
ия
Опухоли в
мочеточнике,
мочевом
пузыре или
уретре
Заболевания
воспалительного
характера
Забрюшинны
е опухоли
Заболевания
невоспалительн
ого характера
Обширный
забрюшинны
й фиброз
Мигрирующие
растительные
остатки
Осложнения
хирургической
инфекцией
Конкременты

4.

Цистотомия
Имплантация
мочеточника
в мочевой
пузырь
Ушивание
мочевого
пузыря
Операции на
мочевом
пузыре
Сфинктеротомия шейки
мочевого
пузыря
Пункция
мочевого
пузыря
Образование
свища
мочевого
пузыря
Прокол
мочевого
пузыря

5. Цель исследования:

обоснование методов хирургического лечения
мочевыделительной системы у собак

6.

Все
оперативные
вмешательства
проводились животным под общей анестезией
с соблюдением всех правил асептики и
антисептики. Фиксация и предоперационная
подготовка – принятыми в ветеринарной
хирургии методами.
Протокол послеоперационного ведения
животных
включал
стандартный
набор
симптоматической и заместительной терапии.

7.

Основными
элементами,
которые
необходимо
учитывать при
проведении
операции на
мочевом пузыре,
являются:
- топографическая анатомия

8. Расположение мочевого пузыря в организме собаки

9. Топография мочевого пузыря в организме суки

10. Мочевой пузырь имеет:

• верхушку (краниальная поверхность)
• тело
• везико-уретральное сочленение (место сочленения
мочевого пузыря с уретрой)
• «треугольник» - часть мочевого пузыря в форме
воронки на уровне везико-уретрального сочленения,
структура с высокоразвитой мышечной тканью,
которая включается в патологический процесс,
проявляющийся недержанием мочи
• две латеральные и одна вентральная связки –
прикрепляются
к
медиально-вентральной
поверхности мочевого пузыря
• мочеточники – имеют ретроперитонеальную и
поперечную позицию по отношению к латеральным
связкам и пенетрируют в дорсальную поверхность
мочевого пузыря в область треугольника

11. Анатомо-морфологические особенности мочевого пузыря

12. Схема расположения мышц в мочевом пузыре кобеля

13. Хирургический доступ к мочевому пузырю собаки осуществляется только через брюшину

14. Хирургическую операцию, проводимую на мочевом пузыре классифицируют как

• асептическую,
если
моча
стерильная,
• септическую, если не соблюдены
правила выполнения операции,
имел место случайный пассаж
мочи в перитонеальную полость,
моча является контаминированной.

15. Предосторожности при операциях на мочевом пузыре:

• Назначение антимикробных препаратов широкого
спектра действия с момента индуцирования
анестезии и максимум в течение 6 часов после
завершения оперативного вмешательства.
• Смена перчаток и хирургических инструментов на
период наложения шва на брюшную стенку.
• Забор материала во время проведения операции
из тканей и жидкостей, предназначенных для
бактериологического высева, с последующим
выполнением
антибиотикограммы
(моча,
слизистая
при
цистите,
центр
уролита,
перитонеальная жидкость).
• Назначение
бактерицидных
препаратов
в
постоперационный
период
по
результатам
культурального роста.

16. Предоперационная подготовка:

• Биохимический анализ крови (функция
почек, уровень гидратации, кислотнощелочное равновесие, вводно-солевой
баланс, состояние сердечно-сосудистой
системы).
• Проведение
рентгенографического,
уроцистографического, ультразвукового
или эндоскопического исследования
мочевого пузыря.

17. Контрастная рентгенография

18. Визуализация уролитов на рентгенограмме

19. Ультразвуковое исследование брюшной полости

20. Эндоскопическое исследование

21. Конкременты на слизистой оболочке мочевого пузыря, обнаруженные при вскрытии

22.

• Стабилизация
• Наркотизация
• Постановка уретрального
катетера
• Подготовка операционного
поля

23. Подготовка операционного поля

24. Тупая препаровка ткани подкожной клетчатки

25. Аспирация мочи

26. Укрепление «держалок»

27.

28. Имплантация (вживление) мочеточника в мочевой пузырь

29. Виды швов стенки мочевого пузыря:

• Одно• Двухъярусный
шов
По типу:
• Лемберта
• Кушинга

30.

• Рекомендуется
использование
рассасывающегося
синтетического моноволокна в
сочетании с атравматической
иглой (3/0 или 4/0), потому что
такой материал имеет наименьший
риск оказаться в роли дренажа и
быть подверженным колонизации
бактериальной флорой.

31. Ушивание брюшной стенки

32.

33.

Ушивание брюшной
полости

34.

35. Заключение :

1.
2.
3.
4.
5.
Практика кастрации мелких домашних животных актуальна и
приобретает в последнее время популярность среди
владельцев.
Хирургическое вмешательство по поводу обеспложивания
имеет определенные недостатки, связанные с анатомотопографическими
особенностями
строения
органов
мочеполовой системы у различных пород собак, с
различиями полового полиморфизма, а также выбора метода
кастрации и послеоперационного лечения.
Обобщение сведений анатомо-топографических данных
органов мочевыделительной системы дает возможность
составления
систематизированной
классификации
этиологических факторов, в том числе и в зависимости от
вида осложнения при кастрации.
Классификация болезней мочевого пузыря, мочеточников,
уретры, обеспечивает проведение правильного подбора
хирургической операции.
Тактика оперативного вмешательства должна определяться
в зависимости от особенностей строения органов
мочеполовой системы и с учетом возможных осложнений в
каждом конкретном случае.

36. Спасибо за внимание!

Эллиот, Дж. Нефрология и
урология собак и кошек / Эллиот
Дж., Гроер Г.// Пер. с англ. – . 2-е
издание.- М.: Аквариум Принт,
2014. – 352 с.: ил. + 24 с.цв. вкл.
ISBN 978-5-4238-0275-2