Дифтерия. Эпидемический паротит

1.

2. ДИФТЕРИЯ

Дифтерия – острое инфекционное
заболевание бактериальной
природы, характеризующееся
развитием фибринозного воспаления
в области внедрения возбудителя
(поражается преимущественно
верхние дыхательные пути,
слизистая оболочка ротоглотки).

3.

Дифтерийная палочка (бацилла
Леффлера – BL) устойчива во внешней
среде. Выделяет экзотоксин
ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ – больной,
бактерионоситель
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ – воздушно-капельный,
контактно-бытовой
Болеют дети любого возраста, взрослые
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – 2-10 дней

4.

5. ПАТОГЕНЕЗ

в месте внедрения
дифтерийной
палочки
Паралич сосудов, застой
крови, повышение
проницаемости
сосудистой стенки,
пропотевание экссудата
с фибрином
При попадании в
кровь экзотоксина
дифтерийной
палочки
Развитие аллергических
осложнений

6. ФОРМЫ ДИФТЕРИИ

ДИФТЕРИЯ ЗЕВА
ДИФТЕРИЯ ГОРТАНИ (истинный круп)
ДИФТЕРИЯ ГЛАЗ
ДИФТЕРИЯ НОСА
ДИФТЕРИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ
ОРГАНОВ
ДИФТЕРИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ПОЛОСТИ РТА
ДИФТЕРИЯ КОЖИ

7. ДИФТЕРИЯ ЗЕВА

Локализованная (островчатая,
пленчатая). Налет плотный, глянцевый,
+ткань, сероватый, трудно отделяемый,
чувство «инородного тела». Ткани
отечны, синюшны. Вялость
Распространенная
Токсическая – отек подкожно-жировой
клетчатки шеи, приторно-сладкий запах
изо рта, специфические осложнения

8.

9.

10.

11. ДИФТЕРИЯ ГОРТАНИ

Локализованная
и
распространенная
Стадии развития:
ДИСФОНИЧЕСКАЯ
АФОНИЧЕСКАЯ
АСФИКСИЧЕСКАЯ

12.

13. ДИАГНОСТИКА

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ЗЕВА И НОСА НА
BL(при всех ангинах).
СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
КРОВИ НА ТИТР СПЕЦИФИЧЕСКИЙ
АНТИТЕЛ
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

14. ОСЛОЖНЕНИЯ ДИФТЕРИИ

ИНФЕЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК
МИОКАРДИТ – 1-2 неделя
НЕФРОЗ – 2-3 неделя
ПАРАЛИЧИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ
НЕРВОВ – 3 неделя
ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТ – 3-4 неделя
Неспецифические: отиты, пневмонии

15. ПРОБЛЕМЫ РЕБЕНКА

Одышка
Боль в горле из-за налета
Нарушение питания
Нарушение сна из-за боли, лихорадки
Лихорадка
Нарушение самочувствия, двигательной
активности, эмоционального состояния
Дефицит самоухода

16. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА

Немедленная щадящая госпитализация
Постельный режим от 3 недель до 2 мес.
Диета легкоусваиваемая, измельченная,
обильное питье
Введение противодифтерийной сыворотки
дробно по Безредко в первые дни болезни
(доза зависит от формы и тяжести
течения)
Антибиотики – гентамицин,
цефалоспорины

17.

СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Кислородотерапия
Орошение зева
Капельное введение
дезинтоксикационных растворов
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИТШ:
Вызвать врача, уложить с приподнятым
ножным концом, голова на бок, доступ
воздуха
Приготовить раствор адреналина и
преднизолона

18. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Изоляция заболевшего в стационар и выписка
после двух отрицательных мазков из зева и
носа на BL, посещение ДДУ, школы после
4 отрицательных мазков
Карантин на контактных 7 дней:
ежедневный осмотр, термометрия,
обследование на BL
Дезинфекция с дез. раствором
Контактный по дифтерии и заболевший
ангиной расценивается как больной
дифтерией

19. ПРОФИЛАКТИКА ДИФТЕРИИ

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
ВАКЦИНАЦИЯ АКДС в 3, 4,5 и 6 месяцев
в/м 0,5 мл, РЕВАКЦИНАЦИЯ в 18
месяцев. В 6, 9, 16 и каждые
последующие 10 лет РЕВАКЦИНАЦИЯ
АДС
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ
ПОВЫШЕНИЕ ИММУНИТЕТА