Местные осложнения после стоматологического приема

1.

СРС
Местные осложнения после стоматологияческого приема
Амангелді Мөлдір ст 16-002
Луиза Ахмедовна

2.

План
1.
Введение
2.
Основная часть
3.
Осложнения
после хирургического лечения в стоматологий
Осложнения
после терапевтического лечения
Осложнения
после ортодонтияеского лечения
Осложнения
после ортопедического лечения
Заключение

3.

Введение
Осложнения после стоматологической процедуры, которые
включают появление отека и боли, сухой лунки,
остеомиелита, кровотечения и остеонекроза челюсти,
представляют собой еще один комплекс неотложных
стоматологических проблем, требующих оказания срочной
медицинской помощи.

4.

Осложнения после хирургического
лечения
Удаление зуба относится к хирургическому виду лечения. Поэтому его могут
сопровождать осложнения. Их можно избежать, если выполнять профилактические
мероприятия, или вовремя остановить, обратившись за квалифицированной помощью
при появлении первых неприятных симптомов.
ВИДЫ ОСЛОЖНЕНИЙ
Проблемы, которые могут возникать после операций, принято делить на две группы. К
первой относятся общие осложнения, которые включают:
резкое падение артериального давления (коллапс);
рефлекторные изменения в сосудах из-за недостаточного уровня обезболивания;
изменение сознания (обморочное состояние) вследствие испуга;
шок, в том числе болевой из-за неподходящей анестезии.

5.

6.

Отек и боль
Как правило, отек возникает после определенных стоматологических
процедур, особенно после удаления зуба (экстракция зуба) и
хирургического вмешательства на пародонте. Прикладывание пузыря
со льдом — или, что еще лучше, пакета с замороженным горошком или
кукурузой (лучше прилегает к лицу) — к щеке предотвратит появление
значительного отека. Прикладывать лед можно в течение первых 18
часов. Прикладывать лед к щеке следует на 25 минут с 5-минутными
перерывами. Если отек не проходит или усиливается спустя 3 дня, или
если есть сильная боль, то, возможно, развилась инфекция, и
человеку следует обратиться к стоматологу.
Боль после стоматологической процедуры может быть как умеренной,
так и сильной. Можно принимать различные обезболивающие
препараты.

7.

Сухая лунка (обнажение кости в лунке, что замедляет заживление)
может образоваться после удаления нижнего заднего зуба и утраты
нормального сгустка крови в лунке. Как правило, дискомфорт
уменьшается в течение 2–3 дней после удаления зуба, а затем
внезапно усиливается, а иногда сопровождается болью в ухе.
Несмотря на то, что такое состояние проходит самостоятельно спустя
1–2 недели, стоматолог может наложить на лунку повязку, смоченную
в анестезирующем средстве, чтобы устранить боль. Стоматолог
меняет повязку каждый раз спустя 1–3 дня до полного устранения
боли после удаления повязки на несколько часов. В качестве
альтернативы стоматологи часто используют коммерческую повязку,
которую не нужно удалять, и которая содержит антимикробные и
болеутоляющие средства, в дополнение к анестетическим. Если
потребуется дополнительное облегчение боли, можно принимать
перорально нестероидные противовоспалительные препараты
(НПВП).Отек и боль

8.

9.

Остеомиелит — это заражение
кости, причиной которого являются
бактерии. При возникновении
остеомиелита в ротовой полости,
он, как правило, появляется в виде
инфекции нижней челюсти.
Обычно у людей повышается
температура, а пораженная
область становится болезненной и
отечной. Для постановки диагноза
врачи или стоматологи используют
рентген. При остеомиелите
необходимо долгое время
принимать антибиотики.

10.

Кровотечение после удаления зуба нередкое явление. Кровотечение во рту
может оказаться сильнее, чем есть на самом деле, потому что небольшое
количество крови может смешиваться со слюной и, может показаться, что кровь
идет сильнее, чем есть. Как правило, кровотечение можно остановить,
прикладывая постоянное давление на месте операции в течение первого часа,
обычно попросив человека прикусить кусок марли. Возможно, придется повторить
это два-три раза. Важно удерживать бинт (или чайный пакетик) неподвижно как
минимум час. Большинство проблем при кровотечении возникают, потому что
человек часто убирает повязку, чтобы проверить, не прекратилось ли кровотечение.
Если кровотечение не проходит более нескольких часов, следует обратиться к
стоматологу. Возможно, стоматологу потребуется очистить кровоточащий участок и
зашить его хирургической нитью (наложить швы).
Тем, кто регулярно принимает антикоагулянты (препараты, которые понижают
свертывание крови), напр., варфарин или аспирин (даже если принимают всего
одну таблетку аспирина каждые несколько дней), следует сообщить об этом
стоматологу за неделю до хирургической операции, потому что эти препараты
увеличивают склонность к возникновению кровотечения. Врач может снизить дозу
препарата или временно запретить его прием за несколько дней до операции после
консультации со стоматологом.

11.

Остеонекроз челюсти — это
заболевание, которое характеризуется
разрушением участков челюстных
костей после обнажения кости челюсти
через ткань десен. При этом
расстройстве, как правило, возникает
боль, расшатываются зубы и
выделяется гной. Это расстройство
может произойти после:
Удаление зуба
травмой;
лучевой терапии головы и шеи (некроз
лучевой кости);
использования бисфосфонатных
препаратов в высоких дозах или в
течение длительного времени.

12.

Остеонекроз челюсти может также возникнуть самопроизвольно.
Это расстройство возникает у некоторых людей, которые
принимали препараты, укрепляющие кости. Чаще всего это
бисфосфонаты, например, алендронат, ризедронат, ибандронат и
золедронат. Считается, что бисфосфонаты повышают риск
возникновения остеонекроза челюсти у тех, кто перенес
хирургическую операцию на нижней челюсти во время курса
внутривенного введения бисфосфонатов, кому ранее внутривенно
вводили бисфосфонаты в больших дозах (распространенная
практика при определенных методах лечения рака) или кто
принимает бисфосфонаты в течение длительного периода времени.
Риск развития остеонекроза челюсти значительно ниже (примерно у
1 из 1000) у тех, кому бисфосфонаты назначались от остеопороза в
стандартных дозах на непродолжительное время.
Как правило, лечение заключается в выскабливании поврежденной
кости (хирургическая обработка раны), пероральном приеме
антибиотиков и полоскании рта жидкостью с антибактериальными
свойствами

13.

Осложнения после терапевтического
лечения
Вторичный кариес, выпадение пломбы
Причины:
А) некачественное препарирование стенок кариозной полости
Б) нарушение техники постановки пломбы
В) применение материала не по показаниям
Повторное проведение восстановительного
Лечение;
Повторное проведение восстановительного лечения

14.

Появление приступообразных самопроизвольных болей, а так же
длительных болей от различных видов раздражителей вскоре после
лечения
Причины:
А) неправильное определение показаний к проведению метода лечения;
Б)
нарушения техники препарирования кариозной полости
Лечение:
Изменение метода лечения девитальной или витальной ампутации
пульпы.
Некроз пульпы, развитие острого или хронического периодонтита
Причины:
А) неправильное определение показаний к проведению метода лечения;
Б) нарушения техники препарирования кариозной полости
В) применение пломбировочного материала не по показаниям
Лечение:
Эндодонтическое лечение корневых каналов

15.

Появление послеоперационной гиперестезии, рецидивирующего кариеса
в постоянных незрелых зубах при использовании композитов.
Причины:
В
результате тотального кислотного протравливания
гипоминерализованного дентина происходит глубокое уничтожение его
неорганической матрицы, вследствие которого праймер не может
диффундировать на всю глубину, и тем самым отсутствует гибридная зона.
Лечение:
Изменение метода лечения, используем в данном случае прокладки СИЦ
которая снижает риск гиперестезии («сэндвич» техники)
.
Воспаление межзубного сосочка и резорбция костной ткани межзубной
перегородки
Причины:
Нависающие края пломбы или постоянного скопления пищи в щелевидном
межзубном промежутке
Лечение:
Провести коррекцию несостоятельной реставрации

16.

Осложнения после ортодонтического
лечения
При проведении ортодонтического лечения существует риск
развития различных осложнений. В ортодонтии осложнения
встречаются крайне редко, и если их своевременно обнаружить,
то последствия будут незначительными. Однако перед началом
проведения ортодонтического лечения следует учесть все
вероятные риски и осложнения. Важно помнить, что они могут
начаться как при лечении, так и после его окончания.

17.

Образование гингивита и очаговой
деминерализации эмали
Ортодонтическая аппаратура, которая
устанавливается в полости рта, не
является причиной возникновения
гингивита и начальной стадии кариеса.
Ортодонтический аппарат лишь
способствует накоплению мягкого
зубного налёта, который при
неправильной гигиене ротовой полости
приводит к развитию гингивита и
начального кариеса. Поэтому
профилактика осложнений требует
очень тщательного проведения
гигиенических процедур в соответствии
с рекомендациями лечащего доктора.

18.

Рецессия десны
При данном осложнении десна смещается вдоль корня зуба. На
возникновение рецессии влияют следующие факторы:
аномалии, связанные с прикусом и положением зубов;
парафункции;
травма пародонта в процессе чистки зубов;
неудовлетворительная гигиена полости рта;
воспалительно-деструктивные процессы в тканях периодонта;
физические и химические воздействия;
возрастные изменения.
В клинической практике рецессия десны диагностируется в основном при
вестибулярном положении зубов.

19.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Такое осложнение может быть следствием смещения суставного диска
в одном из двух направлений – переднем или заднем. Клинически это
проявляется в виде хруста или щёлканья при открывании и закрывании
рта. При проведении ортодонтического лечения крайне важно
устранить данную патологию, восстановить здоровое состояние ВНЧС и
добиться полноценного функционирования мышц зубочелюстной
системы.
Разрушение корней зубов (резорбция)
Главной причиной возникновения данного осложнения является
перераспределение сил, которые направлены на перемещение зубов.
Факторами, предрасполагающими к резорбции зубов, являются:
мелкие или крупные зубы;
отсутствие зачатков;
короткие и закругленные зубные корни.
При обнаружении резорбции нужно исключить механическое
воздействие на перемещаемые зубы, демонтировать ортодонтическое
оборудование и позволить тканям периодонта восстановиться

20.

Резорбция корней

21.

Рецидив после проведения ортодонтического лечения
Рецидивом в ортодонтии называется выявление нарушений после
окончания ортодонтического лечения, полный либо частичный возврат
перемещённых зубов в исходное положение. Чтобы предотвратить рецидив,
нужно адаптировать зубные ряды к новым физиологическим условиям при
помощи ретенционных аппаратов. Именно их действие и будет направлено
на сохранение полученных результатов. Тщательная диагностика,
составление грамотного плана ортодонтического лечения и проведение его
в соответствии с мировыми стандартами гарантирует получение
стабильного результата в течение максимально продолжительного времени
после лечебного курса.
Также к осложнениям после ортодонтии можно отнести неэффективное
лечение, которое либо было проведено впустую, либо ещё больше
ухудшило ситуацию с прикусом.

22.

Осложнения после ортопедического лечения
Стоматиты и гингивиты
Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это
касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя
часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть
вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная
промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну.
Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также
неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое
пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство,
это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет
неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных
протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму —
натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки
полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве
противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например
Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например
Ротокан.

23.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит,
периодонтит)
Важно понимать, что все ортопедические конструкции
фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо
на заранее подготовленные к протезированию. В
случае недостаточной диагностики или неправильной
подготовки полости рта к протезированию могут
возникнуть такие осложнения как кариес под
коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя
незамеченный патологический процесс в итоге
приведет к удалению зуба. К периодонтиту также
может привести несоблюдение определенных правил
при планировании конструкции, например, если будет
изготовлен слишком длинный по протяженности
мостовидный протез или слишком высокая коронка,
которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих
зуб в кости

24.

Аллергические реакции на материалы, используемые при
протезировании
В основном аллергия после ортопедического лечения при
соприкосновении искусственного протеза с десной и может
проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как
покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и
сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма,
такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы.
Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через
несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая
аллергическая реакция при протезировании требует анализа
причины и последующего лечения

25.

Гальванический синдром
Отдельного рассмотрения требует такая реакция как
гальванизм. Она проявляется при наличии в полости
рта разных металлов, причем это бывает только на
открытом металле и не относится к протезам,
облицованным керамикой. При попадании слюны,
которая выполняет роль электролита, металлы
приобретают разные потенциалы, вследствие чего
образуются гальванические токи. Симптомами
данного осложнения являются металлические привкус
во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение
сна, местно возможно потемнение металлических
протезов. При выявлении гальванизма требуется
замена всех металлических конструкций на протезы
из более биоинертных материалов

26.

Неправильный прикус из-за слишком низких или
слишком высоких коронок и зубов
В случае слишком низких клинических коронок
эффективность жевательной функции будет довольно
низкой, а в случае слишком высоких коронок будет
перегрузка всего жевательного аппарата.
Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще
более серьезные нарушения со стороны височнонижнечелюстного сустава, а также неврологические
нарушения, которые часто могут выражаться в виде
головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно
перемалывает пищи и остаются слишком крупные
куски пищи или ощущает боль в суставах после
протезирования, стоит немедленно обратиться к
врачу для исправления прикуса

27.

Пайдаланылған әдебиеттер
http://vmede.org/sait/?page=7&id=Stomatologiya_obrazcov_2007&menu=Stomatologi
ya_obrazcov_2007
http://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_ortodont/1.pdf
http://www.msmsu.ru/osnovnye-diagnosticheskie-i-lechebnye-vozmozhnosti-klinikiortodontii-mgmsu