Асептика

1.

«все, что приходит в
соприкосновение с раной, должно
быть свободно от бактерий, т.е.
должно быть стерильно»
Брегманн
Выполнили: студенты 308 группы
Лечебного факультета
Преподаватель: к.м.н.,Шелест В.Л.

2.

Асептика - мероприятия, направленные на
предупреждение попадания микробов в рану.
Эндогенная инфекция
Инфекция, находящаяся
внутри организма или на
кожных покровах и
слизистых. Такая инфекция в
рану может попасть
контактным путем,
лимфогенным путем и
гематогенным путем.
Источниками эндогенной
инфекции являются
кариесные зубы, очаги хрон.
инфекции во внутренних
органах :холециститы
,бронхиты, пиелонефриты и
др.
Экзогенная инфекция
Инфекция, попадающая в
рану из внешней среды.
Существуют 3 пути
передачи эндогенной
инфекции:
• Воздушно-капельный;
• Контактный;
• Имплантационный путь;

3.

• создание потока воздуха из
операционной в другие
помещения;
• кондиционирование воздуха с
его бактериальной
фильтрацией;
• создание ламинарного
потока стерильного воздуха;
• рациональный режим работы
в операционной;
• влажная уборка
операционного блока с
применением антисептических
препаратов;
• аэрозольная стерилизация
воздуха операционной;

4.

• использование
бактерицидных ламп;
• ограничение длительности
рабочего дня;
• применение спецодежды и
масок;
• нахождение в
операционной только
сотрудников, занятых в
операции, сведение до
минимума разговоров по
ходу операции;
• санация полости рта и
дыхательных путей больного и
медперсонала.
Облучательрециркулятор
(Дезар-6)

5.

Сверхчистые операционные с ламинарным током воздуха:
вентилятор
Вентиляция помещений
на 30% снижает
загрязнение воздуха
микроорганизмами.
Через потолок операционной постоянно нагнетается стерильный
воздух, прошедший через бактериальный фильтр. В пол вмонтировано
устройство, забирающее воздух. Так создается постоянное
ламинарное движение воздуха, препятствующее вихревым потокам,
поднимающим пыль и микроорганизмы с нестерильных поверхностей.

6.

Операционный блок – наиболее чистое, «святое» место
хирургического стационара. Операционный блок должен всегда
располагаться отдельно, а в некоторых случаях он выносится даже в
специальное пристройки, соединенный переходом с основным
больничным комплексом.
Различают четыре зоны стерильности
в операционной:
1. Зона абсолютной стерильности;
2. Зона относительной стерильности;
3. Зона ограниченного режима;
4. Зона общебольничного режима.
Основным принципом работы в
операционной является строжайшее
соблюдение правил асептики. В связи
с этим выделяют разные виды
операционных: плановые и
экстренные, чистые и гнойные.

7.

Подготовка рук к операции:
1) удаление грязи и микробов с поверхности
кожи гигиенической обработкой (теплая
вода с мылом);
2) уничтожение оставшихся на коже
микробов (дезинфекция рук) раствором
антисептика;
3) уплотнение (дубление) кожи для закрытия
протоков пор сальных и потовых желез
антисептиками, обладающими дубящим
действием.

8.

В качестве антисептиков для
обработки рук используют следующие
препараты:
Первомур - смесь, состоящая из
муравьиной кислоты и перекиси
водорода. Недостаток : возможно
развитие дерматита на руках хирурга.
Хлоргексидин биглюконат - выпускается
в виде 20% водного раствора. Для
обработки рук используют 0,5%
спиртовой раствор.
Препараты АХД, евросепт, лизанин содержат такие антисептики, как
этинол, хлоргексидин, эфир
полиольной жирной кислоты.
Церилем - недостатком является:
образование пленки на поверхности
рук.

9.

Обработка операционного поля.
• проводится санитарно –
гигиеническая обработка ( мытье в
ванне или под душем, смена
постельного или нательного белья);
• обработка химическими
антисептиками ( йодсодержащие
соединения, хлоргексидин,
первомур, АХЧ);
• последовательность обработки «от
центра – к периферии»;
• загрязненные участка
обрабатываются в последнюю
очередь;
• многократность обработки в ходе
операции (правило Филончикова –
Глоссиха): обработка кожи
проводится перед ограничением
стерильным бельем,
непосредственно перед разрезом,
периодически в ходе операции, а
также перед наложение кожных
швов и после него.

10.

Имплантационная
инфекция развивается
при внесении в рану ее
возбудителей с шовным
материалом,
дренажами, протезами,
тампонами,
трансплантатами и др.
Профилактика
имплантационной
инфекции состоит в
строгом соблюдении
методов стерилизации
шовного материала,
протезов, дренажей и
т.п.

11.

12.

Эндогенная инфекция – это инфекция, источник которой находится в
организме самого больного.
Инфекция внутренних органов
Инфекция кожи больного
Острые очаги инфекции
обострения заболеваний,
гнойнички
Хронические очаги инфекции
Дремлющие инфекции
Из источников инфекции распространение идет гематогенно,
лимфогенно и контактно.

13.

• механические способы (удаление инородных тел из раны,
некротизированных тканей и т.д.);
• физические способы (высокая температура, ультрафиолетовое
излучение, ионизирующее облучение);
• химические способы (различные химические вещества);
• биологические способы (антибиотики, вакцины, сыворотки).

14.

Стерилизация (лат. sterilis – бесплодный) – полное освобождение
какого-либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него
физическими или химическими факторами.
Методы и средства стерилизации должны обладать следующими
качествами:
• быть эффективными в плане бактерицидной и спороцидной
активностью;
•быть безопасными для больных и медперсонала;
•не должны ухудшать рабочие средства инструментов;
В современной асептике используются физические и химические
методы стерилизации.

15.

Физические методы
стерилизациии
Обжигание
и
кипячение
Стерилизация
паром под
давлением
(автоклавиро
вание)
Стерилизация
горячим
воздухом(сухи
м жаром)
Лучевая
стерилизация

16.

Стерилизация паром под давлением
(автоклавирование)
При этом способе стерилизации
действующим агентом является
горячий пар. В автоклаве
возможно нагревание воды при
повышенном давлении.. Это
повышает точку кипения воды и
соответственно температуру пара.
Существует 3 основных режима
стерилизации:
при давлении 1,1 атм (tº 119,6) –
1 ч.;
при давлении 1,5 атм (tº 126,8) –
45 мин.;
при давлении 2 атм (tº 132,9) –
30 мин.

17.

Стерилизация инструментов.
• нережущие металлические инструменты
(шприцы, иглы, зажимы, зонды) кипятят в
стерилизаторах (сухожаровой шкаф или в
автоклаве);
• режущие металлические инструменты
(скальпели, ножницы, ампутационные ножи)при
кипячении тупятся и теряют необходимые свойства.
Применяют холодный химический способ с
применением антисептиков, газовая и лучевая
стерилизация;
• оптические инструменты (лапароскоп,
холедохоскоп)– газовая стерилизация;
• пластмассовые и резиновые инструменты
(дренажи, катетеры). Для стерилизации резиновых
изделий используют автоклавирование. Допустимо
также кипячение изделий в течении 15 минут.
Пластмассовые изделия разового использования
подвергаются лучевой заводской стерилизации.

18.

Хирургические инструменты, перевязочный материал , белье
и другие материалы загружаются в автоклав в специальных
металлических коробках – биксах Шиммельбуша. Биксы
имеют боковые отверстия, которые перед стерилизацией
открывают. Срок сохранения стерильности в биксе
Шиммельбуша до 3 суток.

19.

Сухожаровая стерилизация.
Сухожаровая стерилизация инструментов
производится в специальных герметически
закрывающихся сухожаровых шкафах, в
которые инструменты укладываются на
специальные противни. Температура воздуха
в сухожаровой камере достигает 180-200°С.
Равномерность распределения температуры,
обеспечивается за счет вентилятора.
Длительность стерилизации 40 мин.
Современные сухожаровые шкафы имеют
программное обеспечение, позволяющее в
автоматическом режиме контролировать
процесс стерилизации и производить
охлаждение инструмента после её
окончания.
Для контроля стерильности предметов,
стерилизуемых в
сухожаровых шкафах, используют
индикаторы с температурой плавления около
200ºС.

20.

Лучевая стерилизация
ЭЛС-900
Антимикробная обработка может
быть осуществлена с помощью
ионизирующего излучения (γ-лучи),
УФ-лучей и ультразвука. Наибольшее
применение получила в наше время
стерилизация γ-излучения.
Метод выгоден для стерилизации
несложных одноразовых
инструментов (шприцы, шовный
материал, катетеры, зонды, системы
для переливания крови, перчатки и
пр.).

21.

Моечнодезинфекционные
машины осуществляют
мойку, дезинфекцию и
сушку хирургических
инструментов, жестких
эндоскопов, инструментов
для микроинвазивной
хирургии, трубок
наркозно-дыхательных
аппаратов, а также
бутылок, стеклянных банок
и прочей посуды.
Циркулирующая жидкость
под высоким давлением
подается на специальные
вращающиеся сопла
камеры и загрузочной
тележки, обеспечивая
эффективную мойку.

22.

моечно-дезинфекционная машина

23.

Контроль качества стерилизации
1. Прямой метод: бактериологическое
исследование. Специальной стерильной
палочкой проводят по стерильным инструментам
(коже рук хирурга или операционного поля,
операционному белью). После чего помещают в
стерильную пробирку и отправляют в
бактериологическую лабораторию, где проводят
посев на различные питательные среды и таким
образом определяют бактериальную
загрязненность.
2. Непрямой метод (используют при термических
способах стерилизации). При автоклавировании в
бикс укладывают ампулу с порошкообразным
веществом. После стерилизации при открытии
бикса смотрят: если вещество расплавилось. То
материал можно считать стерильным, если же
нет – нагревание было недостаточным и
пользоваться таким материалом нельзя.

24.

Собл