Контакт и контракт в психотерапии

1.

Институт психотерапии
и медицинской психологии
им. Б.Д. Карвасарского
Контакт и контракт в психотерапии
Преподаватель: клинический психолог Александр Климов
Содержание: коллектив ИПМП им. Б.Д. Карвасарского
под редакцией д.м.н. Р.К. Назырова

2. Профессиональная коммуникация в клинической психологии и психотерапии

• Профессиональный контакт – технология осознанного
развития
взаимопонимания
в
процессе
коммуникации между специалистом и пациентом.
• Психотерапевтический
контракт
это
психотерапевтическая методика начального этапа
взаимодействия врача-психотерапевта и пациента,
направленная
на
создание
терапевтических
отношений, необходимых для осуществления всех
психотерапевтических воздействий

3. Актуальность технологии профессионального контакта

• Увеличение числа «моих» пациентов
• Профилактика случаев «обрыва» психотерапии
• Возможность оказать профессиональную помощь в ситуации
личностного рассогласования с пациентом
• Профилактика неосознанного злоупотребления доверием
пациента
• Актуализация неспецифических фактора психотерапии
«ослабление эмоционального напряжения, связанное с
обсуждением трудностей с человеком, от которого ожидается
помощь»
• Профилактика «эмоционального сгорания»
• Возможность осознанно уменьшать или увеличивать
«дистанцию» с пациентом

4.

Сложность первого контакта
• Пациент (тревога, агрессия, ожидание, страх,
надежда, уныние…)
• Ситуация (близкое общение с неблизким человеком)
• Правила коммуникации (пациент ориентирован на
социальные, а специалист?)
• Стиль коммуникации (паттернализм, партнерство,
поддержка автономии)
• Стилистика
(медицинская,
дружеская,
конфессиональная… Нон-культуральная?)
• Специалист (тревога, агрессия, ожидание, страх,
надежда, уныние… Философия помощи, установки на
терапию)

5. Технология контакта в психотерапии

• Стиль
коммуникации
(вежливость,
понятность,
поддержка)
• Невербальные аспекты коммуникации
• Эмоциональная согласованность (поддержка!)
• Когнитивная согласованность (прояснение, уточнение,
обратная связь)

6. Триада «первого контакта»

• Вежливость (в рамках социальных норм)
• Понятность (на языке пациента)
• Поддержка (техники поддержки +
отсутствие конфронтации)

7.

Психотерапевтический
контракт

8.

Навыки психотерапевта
Психотерапевтический контракт
• Что это такое?

9.

Навыки психотерапевта
Психотерапевтический контракт
• это
психотерапевтическая
методика
начального этапа взаимодействия врачапсихотерапевта и пациента, направленная
на создание терапевтических отношений,
необходимых для осуществления всех
психотерапевтических воздействий.
• Система договоренностей с пациентом,
обслуживающая
все
аспекты
взаимодействия «психотерапевт-пациент»

10.

Навыки психотерапевта
Заключение контракта
• С чего начинаем?

11. «Золотое правило» договора…

Формальные договоренности не
выполняются!
Поэтому необходимо убедится, что пациент:
• Понимает о чем с ним договариваются
• Понимает почему с ним об этом говорят
• Понимает как это ему поможет
О чем нам необходимо договориться?

12. Когда нам необходимо заключать контракт?

1. Первая встреча
2. Диагностический этап
• Есть показания к психотерапии!
• Создана индивидуальная программа психотерапии
3.
4.
5.
6.
Контракт на психотерапию
Реализация программы психотерапии.
Ревизия контракта.
Завершение случая.

13.

Основные компоненты
контракта
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Идентификация пациента
Запрос
Контекстная мотивация
Заказ на психотерапию
Глубина вмешательства
Вид помощи (метод психотерапии)
Время
Плата

14. Чек-лист заключенного контракта

1. Пациент определен и очевиден для всех участников
психотерапии (кто меняется?)
2. Есть клинические индикаторы успешности работы (запрос)
3. Есть личностные индикаторы успешности работы (заказ)
4. Понятно кто что делает и каждый участник процесса может
представить себе как должна пройти следующая встреча
(глубина вмешательства и метод)
5. Понятно где это будет проходить сколько это будет
продолжаться и стоить (границы и оплата)
6. А также кто еще и по какой логике принимает участие в
оказании помощи (бригада)

15. Как проверить?

Каждый из участников процесса независимо
друг от друга и не подглядывая пишет на
листе бумаги ответы на позиции чек листа.
Обмениваются и сопоставляют текст. При
наличии явных расхождений методика
контракта должна быть продолжена.

16.

Контактная информация
Оформить заявку на обучение и задать любые интересующие Вас
вопросы можно, позвонив нам по номеру +7 812 467-47-90 или
написав по адресу [email protected]
Санкт-Петербургский
Институт
психотерапии
и
медицинской
психологии
им. Б.Д. Карвасарского осуществляет образовательную деятельность на основании
лицензии от «13» мая 2014 года № 0988, выданной комитетом по образованию
Правительства г. Санкт-Петербурга.
Все Программы разработаны и утверждены на основании требований к образовательным
программам дополнительного профессионального образования в соответствии с
Федеральным законом РФ № 273-ФЗ от 29.12.2013 г. «Об образовании в Российской
Федерации», Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 октября
2013 г. № 966 «О лицензировании образовательной деятельности»; Приказом
Министерства образования и науки РФ от 01.06.2013 № 499 «Об утверждении Порядка
организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным
профессиональным программам».