Психогенные заболевания. Лечение

1. Психогенные заболевания .лечение.

2.

ПСИХОГЕНИЯ
•психо- душа, относящийся к душе
•генея- порождение, порождающий
болезненное состояние в виде кратковременной
реакции или длительного состояния (болезни),
обязанного своим возникновением воздействию
факторов, травмирующих психику (психотравмы).

3. Психогенные заболевания

—
различные расстройства психической
деятельности, возникающее под
влиянием психической травмы или в
психотравмирующей ситуации.

4. триадА К. Ясперса (1910):

психогенное
заболевание
развивается
непосредственно
после
воздействия
психотравмы;
проявления
болезни
непосредственно
вытекают из содержания психотравмы,
между ними имеются психологически
понятные связи;
- течение заболевания тесно связано с
выраженностью
и
актуальностью
психотравмы; разрешение психотравмы
приводит к прекращению или значительному
ослаблению проявления болезни.
-

5.

ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА
- это жизненное событие, затрагивающее
значимые
стороны
существования
человека и приводящие к глубоким
психологическим переживаниям;
эмоционально
значимое
событие,
связанное с негативными переживаниями.

6. Типы нервно-психического расстройства

- психотического типа
(реактивные психозы).
- непсихотического типа
(неврозы);

7.

8. реактивные психозы

это
временные
и
обратимые
расстройства
психической деятельности,
возникающие
вследствие
психических травм.

9. ХарактерИСТИКА:

- наличие продуктивной
психопатологической симптоматики
- аффективно суженного состояния
сознания
- утрачивается способность адекватно
оценивать ситуацию и свое
состояние.

10. Факторы, способствующие развитию психозов

- Нарастающее утомление,
- Постоянное напряжение,
- Сопутствующие соматические заболевания
- Травмы головы,
- Недостаток сна,
- Интоксикации (в том числе
алкоголизацию).
- Преморбидные особенности личности,
- Сложившаяся система жизненных
ценностей.

11. НЕВРОЗЫ И РЕАКЦИЯ НА ТЯЖЕЛЫЙ СТРЕСС НАРУШЕНИЕ АДАПТАЦИИ

Неврозы.
к неврозам относят заболевания функционального характера,
причиной возникновения которых являются психотравмирующие
факторы внешней среды. Непосредственной причиной неврозов
является психотравмирующая ситуация, приводящая к состоянию
психоэмоционального перенапряжения фрустрации.
Для одного человека это может быть конфликтная ситуация в семье,
для другого - производственный конфликт, для третьего - угроза
заболеть тяжелым неизлечимым заболеванием внутренних органов.
Большой вклад в изучение неврозов был внесен учением И. П.
Павлова о высшей нервной деятельности и учением о
психоанализе 3. Фрейда.

12.

13.

По мнению И. П. Павлова неврозы возникают
вследствие перенапряжения основных нервных
процессов возбуждения и торможения или их
подвижности. Проявления заболеваний могут быть
различны в зависимости от особенностей личности
больного.

14.

15. НЕВРОЗЫ

— это психогенно возникающие невыраженные
психические расстройства, которые не достигают
степени грубых (психотических) нарушений
отражения реальной действительности и не
сопровождаются значительными изменениями
поведения.

16.

17. Факторы, способствующие возникновению неврозов:

Факторы биологической природы -
наследственность и конституция, перенесенные
заболевания, беременность и роды, пол и
возраст, особенности телосложения и т.д.
Факторы психологической природы преморбидные особенности личности,
психические травмы детского возраста,
ятрогении, психотравмирующие ситуации.
Факторы социальной природы - родительская
семья, сексуальное воспитание, образование,
профессия и трудовая деятельность.
Общеистощающие вредности - длительное
недосыпание, неправильное питание,
физические и умственные нагрузки.

18. подразделение неврозов по синдромальному принципу

Неврастения
Истерия
Невроз навязчивых
состояний

19. Неврастения

Этот невроз проявляется повышенной
возбудимостью и раздражительностью в
сочетании с быстрой утомляемостью и
истощаемостью.

20.

Астенические расстройства сопровождаются тревогой. Больные проявляют
жалобы на:
повышенную утомляемость,
невозможность сосредоточиться,
раздражительность, тревогу, слабость,
снижение работоспособности (прежнюю работу выполняют путем большого
напряжения сил),
появляются явления гиперестезии,
частым симптомом неврастении являются головные боли, тяжесть которых
больные преувеличивают в связи с гиперестезией.
Раздражительность часто сопровождается вегетативными симптомами:
покраснением или побледнением кожных покровов,
тахикардией,
потливостью,
тремором пальцев рук.
У женщин отмечается слезливость, у мужчин явления невротической депрессии,
которая сопровождается пессимизмом, скукой, ворчливостью, потерей интересов,
иногда отмечается агнозия сна. У больных часто отмечается нарушение сна (сон поверхностный, не дает чувства отдыха).

21.

На фоне неврастении часто отмечаются сомато-вегетативные нарушения
функционального характера.
Отмечается тахикардия,
колебания артериального давления,
неприятные ощущения в области сердца,
потливость,
ощущение нехватки воздуха.
Со стороны желудочно-кишечного тракта - изжога, тошнота, рвота,
понижение или повышение аппетита, ощущение тяжести в области
желудка после еды, спастический стул.
Иногда у больных возникают сексуальные нарушения (нарушение
потенции у мужчин,фригидность у женщин). Связь между соматовегетативными нарушениями и конфликтом не прямая, а
опосредованная.

22. ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ

это психогенное функциональное заболевание,
основным проявлением которого бывают крайне
разнообразные соматические, неврологические и
психические расстройства, возникающие по
механизму самовнушения.

23.

Встречается чаще всего у женщин художественного типа (по
И. П. Павлову) с повышенной внушаемостью и способностью к
ярким, образным представлениям. Больные способны воссоздать
(на бессознательном уровне) внешние признаки любой известной
им болезни. Клинические проявления разнообразны:
o икота, кашель, ≪ком≫ в горле,
o истерические парезы, параличи,
o Нарушения чувствительности по типу перчаток, чулок,
o мутизм, сурдомутизм (глухонемота),
o амавроз (слепота),
o спазм век (блефароспазм),
o амнезия,
o истерические припадки,
o ипохондрические расстройства.
Все перечисленные расстройства функционального характера.

24. К истерическим расстройствам склонны лица с признаками

психического инфантилизма с эмоциональной
лабильностью,
аффективной незрелостью,
впечатлительностью и живостью.
Истерические расстройства чаще наблюдаются у
женщин.

25. Три группы симптомов:

Вегетативные расстройства часто бывают в
виде обмороков, вегетативных кризов с
сердцебиением, головокружением, тошнотой,
и т. д.
Двигательные расстройства проявляются
разнообразными гиперкинезами, иными
двигательными актами, припадками и т.д
Сенсорные нарушения в виде истерической
глухоты, слепоты, потери вкуса и обоняния.

26. НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

- общее название неврозов, проявляющихся
навязчивыми страхами, представлениями,
воспоминаниями, сомнениями и т. д.

27. Этапы развития фобического невроза

сначала навязчивый страх возникает лишь в
непосредственной связи с травмирующей
больного ситуацией,
затем уже при ожидании соприкосновения с ней
и,
наконец, даже при одном представлении об этой
ситуации

28.

В клинике фобического невроза отмечаются навязчивые страхи:
агорафобия - страх пустых пространств, возникающий при
переходе площадей, безлюдных улиц;
нозофобия - страх наличия какого-либо заболевания;
клаустрофобия - страх закрытых пространств;
социальные фобии - страх испытать внимание со стороны
окружающих и т.д.
Начало и фиксация невроза происходит по типу условного
рефлекса и может быть связано с случайными обстоятельствами.
Иногда фобический невроз сопровождается эмоциональновегетативными кризами, при которых появляется
o бледность, холодный пот, повышение артериального давления,
тахикардия, озноб, нехватка воздуха, учащение дыхания,
головокружение, страх смертим (продолжительность от 15
минут до нескольких часов).
При обсессивно-компульсивном расстройстве возникают
навязчивые мысли, образы, влечения (обсессии).
Компульсивные действия (ритуалы) представляют собой
повторяющиеся стереотипные поступки, смысл которых
заключается в предотвращении несчастий.

29. Прогноз

дальнейшая динамика навязчивого невроза
может быть и неблагоприятной, когда происходит
не только генерализация фобий, но и
дальнейшее их усложнение и большая
стабилизация патологических образований.

30. ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЗОВ

Большое значение при лечении неврозов имеют
различные методы психотерапии:
разъяснительная, направленная как на
объяснение сущности болезни, так и методов
борьбы с ней;
гипноз (используется при навязчивых страхах,
опасениях и т.п.),
аутогенная тренировка, полезная при обильных
вегетативных проявлениях, тревоге.
психоаналитическая терапия по вскрытию
внутриличностных конфликтов и выявлению
вытесненных в подсознание комплексов
(например, при истерии, фобическом неврозе).

31. Существуют такие принципы лечения неврозов:

Устранение влияния психотравмирующего
фактора. Терапия невроза не даст никакого
эффекта, пока не будет устранено влияние
конкретной психотравмирующей причины или не
изменено отношение к ней.
Психотерапия.
Медикаментозное лечение.

32. Психотерапевтическое лечение

Основной способ как выйти из невроза — это
психотерапия. Она требует основательного
выбора специалиста и наиболее действенных
методов лечения неврозов. Потому как выйти из
невроза поможет только опытный психолог и
психотерапевт. Начинается психотерапия с
применения методик рациональной и
разъяснительной терапии.

33. Медикаментозное лечение

Лекарства помогают достигнуть
следующих целей:
снятие невроза;
угнетение высокой возбудимости нервной
системы;
улучшение сна;
возобновление умственной работоспособности
(внимательности, памяти) и физической;
стимулирование обменных процессов.

34. Для лечения неврозов назначаются следующие лекарства:

Седативные препараты – для избавления от вспыльчивости и
раздражительности (Ново-пассит, Фитосед, настойка валерианы, корня
пиона, пустырника).
Адаптогены – для лечения неврастении, тревожного расстройства,
депрессивного невроза (фитопрепараты с женьшенем, родиолой розовой,
элеутерококком, а также препарат Глицин).
Транквилизаторы – используются для взрослых при истерическом неврозе,
отдельных фобиях, неврозе навязчивых состояний (Адаптол, Гидазепам,
Феназепам).
Антидепрессанты – принимаются при всех неврозах, которые
сопровождаются депрессивной симптоматикой. Такие препараты должен
подбирать специалист, потому что особенности воздействия этих лекарств
могут отличаться, а они обязательно должны совпадать с симптомами
(Гелариум, Деприм, Золокс, Золофт, Мелипрамин, Паксил, Прозак, Саротен,
Сероксат, Триптизол, Ципралекс, Ципрамил).
Поливитаминные комплексы, особенно включающие витамины группы В и
минералы (Берокка, Дуовит, Магне-В6, Мульти-табс В-комплекс,
Нейровитан).

35. Реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации

Стресс, адаптация - процессы, благодаря
которым человек сохраняет равновесие своей
внутренней и окружающей среды.
Стресс необходим для нормального развития и выживания.
Способность организма поддерживать состояние относительного баланса или сохранять равновесие внутренней среды
(гомеостаз) лежит в основе физиологического способа
адаптации.
Примеры
физиологических
адаптивных
механизмов:
изменение частоты сердечных сокращений, величины АД,
температуры, уровень секреции гормонов, вводно-солевой
баланс (регуляция нервной и эндокринной системы
автоматически).

36.

Психологическая реакция на стресс.
Помимо физиологических, возможны психологические адаптационные реакции,
помогающие человеку противостоять стрессу. На действия стрессора человек
реагирует тревогой, напряжением и фрустрацией (чувством крушения).
Психологические адаптивные формы поведения - это механизм адаптации к
стрессу. Причём они ориентированы или на выполнение какой-либо задачи или
на самозащиту.
Психологические адаптивные формы поведения, ориентированные на
выполнение задачи, предполагают способность человека к решению проблем
(атакующее поведение, избегание стресса, компромиссное поведение).
Поведение, ориентированное на самозащиту, обеспечивает психологическую
защиту от стрессора на подсознательном уровне. К таким формам поведения
относятся:
компенсация: человек отвлекает себя от какого-либо недостатка, акцентируя
своё поведение на достижениях в других областях;
конверсия: подсознательное подавление тревоги, вызывающей эмоциональный
конфликт и попытка объяснить себе этот ≪конфликт≫ симптомами, не
имеющими видимых органических причин;
отрицание: сознательный отказ признать наличие стрессора, который может
вызвать невыносимую эмоциональную боль;

37.

смещение: ≪выплёскивание≫ на кого-то или на что-то связанных со
стрессовой ситуацией эмоций, мыслей или желаний;
идентификация: подражание в поведении качествам и действиям другого
человека;
регрессия:
противостояние страху действиями
заимствованными из предыдущего этапа развития.
и
типом
поведения,
Поведенческие реакции, свидетельствующие о наличии стресса у человека:
непрерывное хождение вперед-назад,
снижение активности (пассивность, одна поза),
изменения в повседневной жизнедеятельности (снижение аппетита),
изменения восприятия реальности и социальных взаимоотношений,
изменение отношения к работе.

38.

Острая реакция на стресс.
Причиной этого состояния являются сильные психотравмирующие
факторы (природные катастрофы, несчастные случаи, внезапная потеря
близких). В возникновении и тяжести острых реакций на стресс играют
роль индивидуальная уязвимость и адаптивные способности, поэтому
развивается не у всех людей.
Отмечается:
нарушение сознания,
дезориентировка,
неадекватная реакция на внешние раздражители,
отмечается уход от ситуации вплоть до диссоциативного ступора или
ажитация и гиперактивность (реакция бега или фуга).
В последующем амнезия эпизода.
Развивается в момент психотравмы. Проходит в течение часов или 2-3
дней.
После утраты близких в результаты стихийных бедствий отмечается
убежденность в том, что погибшие на самом деле живы, бегство от места
трагедии, поведение с чертами инфантильности (пуэрилизм), застывание
у места трагедии и отказ его покинуть.

39.

Лечение
1. Вывод из стрессовой ситуации.
2. Транквилизаторы, антидепрессанты.
3. Методы психотерапии.

40. Посттравматическое стрессовое расстройство

Возникает как отставленная или затяжная реакция на стрессовое событие или
ситуацию исключительно угрожающего или атастрофического характера, которые
в принципе могут вызвать дистресс у любого человека. Типичные признаки
включают эпизоды повторного переживания травмы в виде навязчивых
воспоминаний (реминисценции), снов, кошмаров на фоне ≪оцепенелости≫ и
эмоциональной притупленности, отчуждение от других людей,
отсутствие реакции на окружающее, уклонение от деятельности и ситуаций,
напоминающих о травме. Иногда отмечаются острые вспышки страха, паники,
агрессии, провоцируемые стимулами, вызывающими неожиданные воспоминания
о психотравме или
первоначальной реакциц на нее. Сопровождаются возбуждением, страхом,
бессонницей, депрессией, суицидальными попытками. Характерна ангедония неспособность испытывать удовольствие.Предшествует началу заболевания
после психотравмы латентный
период, который длится от нескольких недель до 6 месяцев. Течечие
волнообразное, обычно заканчивается выздоровлением.

41.

Лечение
1. Методы психотерапии.
2. Антидепрессанты.
3. Нейролептики.