Эпидемиологическая ситуация по клещевым инфекциям

1. Эпидемиологическая ситуация по клещевым инфекциям в Новосибирской области

Врач-паразитолог ФБУЗ
«Центр гигиены и
эпидемиологии в
Новосибирской области
Банникова Л.М.

2. В ареал природного очага клещевого энцефалита в Новосибирской области включены 23 района области, Чановский район добавлен в 2016 году

Численность
иксодовых клещей в
пик активности
эпидемического
сезона 2015 года
составила от 5 - 100
экз./км маршрута.
Средняя численность
составила 22 экз./км
маршрута.

3. На территории Новосибирской области клещи представлены в основном четырьмя видами:

Ixodes persulcatus
Ixodes pavlovskyi
Dermacentor reticulatus
Dermacentor marginatus

4.

Чаще всего в 2015
году встречались
клещи видов:
– Ixodes
pavlovskyi 38,2%
– Dermacentor
reticulatus 25,8%

5.

За 2015 год было исследовано методом
ИФА 567 экземпляров клещей собранных
на 27 территориях области, из них
положительных клещей – 1,1%,
пораженные вирусом КЭ клещи были
обнаружены в 5 районах области:
Барабинском
- 1 экз. (%
зараженности - 5,0);
Венгеровском – 1 экз. (5%)
Доволенском - 2 экз. (20%)
Колыванском - 1 экз. (5%)
Чулымском - 1 экз. (7%).

6. В 2015 году проведено исследование клещей, отловленных в природных биотопах Новосибирской области методом ПЦР на клещевые инфекции:

5% клещей
заражены вирусом
клещевого
энцефалита
22% клещей,
заражены
боррелиями
6% - возбудителями
моноцитарного
эрлихиоза
7% - возбудителями
анаплазмоза
человека
22,1
25
20
15
10
5,5
5,1
6,8
5
0
КЭ
Borrelia
Erlichia murris Anoplasma

7.

Всего за 2015 год в лабораториях
области было исследовано методом ИФА
1530 экземпляра клещей, доставленных
населением, из них в 6% выявлен вирус
КЭ
Методом ПЦР обследовано 9500
экземпляров клещей, из них зараженных:
–
–
–
–
вирусом клещевого энцефалита - 1,3%
боррелиями – 32,4%
эрлихиями – 2,4%
возбудителями анаплазмоза – 4,1%

8.

Продолжительность
эпидемического
сезона в Новосибирской области в
2015 году – 220 дней
Начало
эпидемического сезона по
клещевому вирусному энцефалиту
(КВЭ) зарегистрировано 30 марта, в
2016 году - 1 апреля
Окончание
сезона – 29 октября

9.

За эпид.сезон 2015 года зарегистрировано 21
693 случая обращений с покусами клещами
жителей области, на 21 апреля 2016 года - 625
Показатель обращаемости с укусами клещей на
100 тысяч населения в 2015 году составил
663,6 и превысил в 2 раза показатель
обращаемости с укусами клещей в целом по РФ
Среди детей до 17 лет – обратилось 5262
ребенка, показатель обращаемости составил
952,6 и превысил показатель по РФ в 2 раза. В
2016 году – обратились с укусами клещей 203
ребенка

10.

За 2015 год экстренную профилактику
иммуноглобулином против КЭ получило
14995 жителей Новосибирской области,
что составило 70% от всех обратившихся
Дети до 17 лет получили специфическую
профилактику в 87 % случаев обращений
(4553)
В 2015 году, в некоторых районах города
и области противоклещевой
иммуноглобулин не вводили лицам, у
которых был отрицательный результат
исследования клеща на наличие вируса
КЭ.

11. Наибольшее количество покусов клещами жителей области в 2015 году (3100 человек) отмечалось на 21 неделе (с 15 мая по 21 мая)

3500
3082
3000
Количество покусов
среднемноголетний
по неделям
2015г
2407
2500
2002
2000
1973
2072
1992
1620
1564
1500
1907
1731
1645
1529
1353
1388
1031
987
1000
904
889
853
583
626
500
536
11 1
0
51
185
2
11
590
121
567
514
663
558
288 290
222 197 180
521
329
223 222 164
218205168
160 188
114
248
66 52
118 69 76
45
26 11 16
9 0
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Неделя

12. В 2015 году увеличилось количество укусов на территориях и окрестностей кладбищ области, и уменьшилось на территориях парков и садовых обще

В 2015 году увеличилось количество укусов
на территориях и окрестностей кладбищ
области, и уменьшилось на территориях
парков и садовых обществ
Наименование
учреждения
2013 год
2014 год
2015 год
Парки
55
102
63
Кладбища
147
99
156
Садовые общества
1186
870
843

13. В 2015 году наибольшее количество пострадавших от укусов клещей происходило в основном на 7 территориях области, как и в предыдущие годы

Искитимский
Удельный вес, %
40
Мошковский
30
Новосибирский
20
Ордынский
10
Тогучинский
0
Г. Новосибирск
2015
Другие районы

14.

В 2015 году с подозрением на клещевой
вирусный энцефалит было
госпитализировано 545 человек;
Детей до 17 лет госпитализировано – 43
Среди госпитализированных с
подозрением на КВЭ - 73,4%
составляют жители г. Новосибирска
(400 человек).

15. В 2015 году показатель заболеваемости КВЭ в сравнении с прошлым годом увеличился на 10,4% (с 5,57 до 6,15), и превысил в 3,9 раза показатель по РФ (1,58).

показатель НСО
10
8
7,82
7,24
6,34
6,07
Показатель РФ
5,57
6
6,15
4
2
0
2010
2011
2012
2013
2014
2015

16.

Диагноз «клещевой вирусный
энцефалит» подтвержден 169 больным,
что составило 31% от всех
госпитализированных
За 2015 год зарегистрировано 4
летальных случая от КВЭ;
Среди детей до 17 лет диагноз КВЭ
подтвердили 14 детям
Лабораторная диагностика клещевого
вирусного энцефалита проведена в
100% случаев.

17. В 2015 году высокие показатели заболеваемости клещевым энцефалитом превышающие средне областной зарегистрированы на 8 территориях области,

самые
высокие показатели в Усть-Тарском и Чановском районах
области
120
2014
100
2015
80
СМУ
60
40
20
0
ти
ас
р
би
си
ий
ск
л
об
о
ов
По
г .Н
pк
Та
ск
ий
ск
й
и
ск
иp
й
ки
вс
но
Ча
У-
н
чи
гу
То
б
си
во
ки
нс
зу
Су
Но
й
ки
вс
й
ки
нс
ви
Зд
о
еp
нг
Ве
й

18. Максимальное количество больных КВЭ регистрируется в возрастных группах; 50 и старше – до 40% и 30-39 лет – до 20% от всех заболевших КВЭ

6,3
2,4
0,6
0-6 лет
16,1
39,6
7-14
15-18
19-29
30-39
40-49
19,5
17,8
50 и старше

19. Из общего числа городских жителей области, заболевших клещевым энцефалитом, наибольший удельный вес составляют следующие категории:

35
30
пенсионеры – 25%
25,4
20
не работающие –
32%
15
10
9,6
5,3
2,6 2,6
ко
л
ш ьн
ко ик
ль и
н
с т ик
уд и
сл ен
уж т ы
ащ
не
р и
ра а б е
бо оч
т и
пе аю е
нс щ
ио ие
не
ры
0
до
ш
рабочие – 23%
22,8
25
5
31,6

20. Среди сельских жителей в 2015 году наибольшее количество заболевших КВЭ регистрировалось среди; рабочих – 31% и не работающих – 31%, пенсионер

Среди сельских жителей в 2015 году наибольшее
количество заболевших КВЭ регистрировалось среди;
рабочих – 31% и не работающих – 31%, пенсионеры
болели в 18 % случаев
5,5
18,2
3,6
1,8
дошкольники
7,3
школьники
студенты
служащие
рабочие
31
31
не работающие
пенсионеры

21. Заражение в основном носило бытовой характер и происходило; в 29% случаев - работе на даче или приусадебном участке ; в 32% - отдыхе на природе; 2

Заражение в основном носило бытовой
характер и происходило; в 29% случаев работе на даче или приусадебном участке ; в
32% - отдыхе на природе; 26% - укус отрицали
29
дача
26
отдых
сбор ягод,грибов
охота и рыбалка
1
3
заготовка дров
алиментарное
заражение
укус отрицает
5
3
32

22. В 2015 году удельный вес заражений КВЭ жителей области непосредственно на территории г. Новосибирска составил – 12,4% (21 человек).

35
30
25
20
15
10
5
кир
овс
кий
лен
инс
кий
дзе
рж
инс
кий
кал
и ни
нск
ий
брь
ски
й
окт
я
ьцо
в ск
ий
за е
л
со в
етс
ки
й
0

23. На территории области заразилось 94 жителя Новосибирской области, удельный вес заражений составил – 56,6%. В основном заражения произошли на

На территории области заразилось 94 жителя
Новосибирской области, удельный вес
заражений составил – 56,6%. В основном
заражения произошли на территории:
Новосибирского района – 23%;
Чановского – 12%
Усть–Тарского – 11%;
Тогучинского – 10%;
Искитмского - 9%
Мошковского – 5%;
Колыванского – 4%;
Коченевского - 4%,
Венгеровского - 4%

24. Всего за 2015 год в городах и районах области силами учреждений дезинфекционного профиля, проведены противоклещевые обработки на территори

Всего за 2015 год в городах и районах области силами
учреждений дезинфекционного профиля, проведены
противоклещевые обработки на территории общей
площадью – 2850га, что в 1,5 раза меньше, чем в
прошлом году
Годы
Площадь обработанной территории
2013
4384,0
2014
4107,0
2015
2842,3

25. В 2015 году показатель заболеваемости клещевым боррелиозом увеличился на 23,3% в сравнении с прошлым годом (с 8,71 до 10,74) и превысил показатель К

В 2015 году показатель заболеваемости клещевым
боррелиозом увеличился на 23,3% в сравнении с
прошлым годом
(с 8,71 до 10,74) и превысил показатель КБ по РФ
(5,05) в 2,1 раза.
20
17,46
18
16
12,13
14
12
10
11,81
10,74
8,71
7,74
8
6
4
2
7,02
4,98
5,8
4,0
4,45
5,05
0
2010
2011
2012
Показатель заболев аемости КБ по НСО
2013
2014
2015
Показатель заболев аемости КБ по РФ

26.

Среди детей до 17 лет показатель
заболеваемости КБ увеличился в
сравнении с прошлым годом и составил
3,67 на 100 тысяч детского населения
Удельный вес городских жителей
составил 87,5%
Всего было зарегистрировано 295
случаев заболевания, в том числе среди
детей – 19 случаев.

27.

Анализ течения
заболевания
показал, что в
клинической картине
преобладает
эритематозная форма
– 86,1%
Удельный вес
больных с
безэритематозной
формой составил –
13,8%

28. В 2015 году показатели заболеваемости, превышающие средне областной (10,74), зарегистрированы в 6 районах области:

Усть-Тарском – 86,05
Чановском – 29,00
Убинском 26,50
Сузунском – 21,54
Болотинском - 14,32
Искитимском – 11,64 и в городах
Обь -14,06
Бердске -11,69
Новосибирске - 12,89

29. В 2015 году больные клещевым боррелиозом, регистрировались в возрастных группах: 50 и старше – 60% ; 40-49 лет – 14,2%; 30-39 лет – 12,5%

2
3,4
1,1
6,8
12,5
60
14,2
0-6 лет
7-17 лет
15-17 лет
18-29 лет
30-39 лет
40-49 лет
50 и старше

30. Из общего числа жителей области, заболевших клещевым боррелиозом наибольший удельный вес, как и в предыдущие годы, составляют следующие ка

Из общего числа жителей области, заболевших
клещевым боррелиозом наибольший удельный
вес, как и в предыдущие годы, составляют
следующие категории:
Пенсионеры -38,3%
Служащие- 14,6%
Не работающие- 17,3%
Рабочие -19%

31. Заражение боррелиями при укусе клеща , происходило в основном при: посещении дачных участков, работе на огородах – 39%; отдыхе на природе – 34

Заражение боррелиями при укусе клеща , происходило
в основном при: посещении дачных участков, работе
на огородах – 39%; отдыхе на природе – 34%;
сборе ягод и грибов– 9%; Удельный вес больных,
отрицающих укус клеща, составил – 9,2%.
9
6
дача
3
39
отдых
сбор ягод
9
охота
прочие причины
отрицает укус
34

32.

За 2015 года показатель заболеваемости
сибирским клещевым тифом снизился на
34,2% в сравнении с прошлым годом и
составил 6,26 на 100 тысяч населения
Всего было зарегистрировано 172 случая
заболевания, в том числе детей – 29
случаев
СКТ регистрируется в большей степени
среди сельского населения – 60%, случаев.

33.

Большее количество больных сибирским
клещевым тифом регистрируется в возрастных
группах: 50 и старше – 54%; 30-39 лет – 11%;
40-49 лет – 10%;
Среди заболевших СКТ наибольший удельный вес
составляют :
- пенсионеры – 36%;
- рабочие – 21%;
- студенты -21%;
Заражение риккетсиями происходило при:
посещении дачных участков– 37%; отдыхе на
природе – 23%, сборе ягод и грибов– 14%, при
общении с животными – 13%.

34. В феврале 2016 года вступили в действие новые санитарные правила СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», которы

В феврале 2016 года вступили в
действие новые санитарные правила
СП 3.1.3310-15
«Профилактика инфекций,
передающихся иксодовыми клещами»,
которые устанавливают требования к комплексу:
- организационных,
- санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, проведением
которых обеспечивается предупреждение
возникновение и распространение инфекций,
передающихся иксодовыми клещами

35. В новых санитарных правилах прописаны алгоритмы действия :

При обращении за медицинской помощью по
причине присасывания клеща:
В случае если присасывание клеща произошло
на территории оздоровительного учреждения;
При обращении за медицинской помощью
человека с клиническими и
эпидемиологическими указаниями на
инфекции, передающиеся иксодовыми
клещами

36. При обращении в медицинскую организацию пациента с укусом клеща

Пациент
с укусом клеща
Собрать
эпидемиологический
анамнез
Наличие
факта присасывания
клеща
Дата, место, район
Собрать
прививочный
анамнез
Дата последней
прививки
Обеспечить доставку
клеща на
исследование
Если клещ
заражен КИ
Проведение
Экстренной
профилактики

37. Если присасывание клеща произошло на территории организации отдыха детей и их оздоровления, то необходимо:

Удалить клеща
Направить пациента
в течение 24 ч
Направить клеща
на исследование
в медицинскую
организацию для оказания
помощи
По результатам
анализа
Провести
проф.мероприятия
В течение 2-х часов после
выявления укуса сообщить
в Роспотребнадзор

38. При обращении за медицинской помощью человека с клиническими и эпидемиологическими указаниями на инфекции, передающиеся иксодовыми клещ

При обращении за медицинской помощью человека с
клиническими и эпидемиологическими указаниями на инфекции,
передающиеся иксодовыми клещами медицинские работники
обязаны:
Собрать
эпидемиологический
анамнез
нахождение
на эндемичной
территории
Профессиональная
деятельность
Наличие
факта присасывания
Клеща,
Результат исследования
Прививочный анамнез
Госпитализация
по клиническим показаниям

39. В СП расписаны мероприятия по организации профилактических мероприятий на территории, эндемичной по клещевым инфекциям

В комплекс профилактических мероприятий
против клещевых инфекций, входят
мероприятия:
1. специфическая профилактика:
- вакцинопрофилактика КВЭ
- экстренная профилактика иммуноглобулином
против КВЭ
- экстренной антибиотикопрофилактика КБ
2. неспецифическая профилактика

40.

Неспецифическая профилактика
инфекций, передающихся иксодовыми
клещами, включает следующие
мероприятия:
-
противоклещевые мероприятия в природных
очагах;
- меры индивидуальной противоклещевой
защиты;
- гигиеническое воспитание населения

41.

Спасибо
за внимание