Вибрационная болезнь

1. ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ

Этиология
Механизмы патогенеза
Клинические проявления
Классификация
Методы диагностики
Современные подходы к лечению
Основные принципы профилактики
Принципы медико-социальной экспертизы

2. ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ

- профессиональное заболевание развивающееся
вследствие воздействия на организм человека
производственной вибрации, характеризуется
полиморфностью
клинических симптомов:
неврологическими
симптомами;
сосудистой дистонией;
дегенеративнодистрофическими
изменениями
в периферических
органах и тканях.

3. ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ВИБРАЦИЯ - - основной неблагоприятный фактор

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ВИБРАЦИЯ - основной неблагоприятный фактор
- механическое колебательное движение,
повторяющееся через определенные периоды.
по виду контакта:
общая; локальная; комбинированная
по происхождению:
транспортная; технологическая
по частоте:
низкочастотная 8 - 16 Гц;
среднечастотная 31 - 63 Гц;
высокочастотная 125 - 1000 Гц
- сопутствующие неблагоприятные факторы,
усиливающие неблагоприятное действие
вибрации: шум
низкая температура воздуха

4. Основа патогенеза вибрационной болезни - системный ангиотрофоневроз Механизмы патогенеза вибрационной болезни:

Основа
патогенеза
вибрационной болезни системный ангиотрофоневроз
Механизмы патогенеза
вибрационной болезни:
Нейро-рефлекторный
Нейро-гуморальный
Местные изменения

5. Нейро-рефлекторный механизм :

восприятие вибрации рецепторами кожи и
внутренних органов (баро- и механорецепторами,
пластинчатыми тельцами Фатера-Паччини);
наличие постоянной афферентной
импульсации (в вегетативные ганглии, центры вибрационной
чувствительности спинного мозга и подкорковых центров вибр.чувств.);
формирование очага застойного возбуждения
в центре вибрационной чувствительности;
нарушение функционирования центров:
болевой, температурной, тактильной
чувствительности, сосудо-двигательного.

6. Нейро-гуморальный механизм:

В соответствии с теорией Г.Селье о стрессах,
ответная реакция организма на хронический стресс
(вне зависимости от вида стрессогенного фактора)
характеризуется фазностью выброса надпочечниками
гармонов-катехоламинов, обусловливающих физиологические
эффекты со стороны органов и систем организма:
фаза
фаза
агрессии
привыкания
3-5 лет
8-15 лет
фаза
истощения
5-7 лет
Уровень катехоламинов в крови / Продолжительность фазы (в годах) -примерно

7. Механизм местных изменений:

длительное состояние ангиоспазма;
дефицит кислорода и питательных веществ;
перестройка энергообменных процессов;
накопление продуктов недоокисленного обмена;
диффузия жидкости из кровеносного русла периваскулярный отек;
активация процессов перекисного окисления
липидов и депрессия системы антиоксидантной
защиты;
старение мембраны клеток и их разрушение

8. Синдромы вибрационной болезни:

сосудистые: ангиоспастический
ангиодистонический
неврологические (периферические):
вегето-сенсорной полинейропатии
синдром неврита
неврологические (центральные):
вестибулярный
диэнцефальный
дегенеративно-дистрофический:
синдром вегетомиофасцита

9. Принципы классификации вибрационной болезни:

по виду вибрации (общая, локальная, комбиниров.);
по стадиям (3 стадии);
по состоянию компенсации процесса;
по ведущим синдромам.
Пример формулировки диагноза:
Вибрационная болезнь от воздействия комбинированной
вибрации, 2 стадия, субкомпенсация.
Ангиодистонический синдром с редкими приступами
ангиоспазмов пальцев рук, синдром вегетосенсорной
полинейропатии верхних и нижних конечностей,
диэнцефальный синдром с редкими сосудистыми кризами.
Заболевание профессиональное, установлено в 2001 году.

10. Методы диагностики вибрационной болезни:

Жалобы
Анамнез заболевания (жизни)
Профессиональный маршрут
Функциональные пробы
Инструментальные
методы
Консультации
врачей-специалистов

11. Функциональные пробы в диагностике вибрационной болезни:

Симптом «белого пятна»
Симптом Боголепова
Симптом Пааля
Паллестезиометрия
Альгезиометрия
Динамометрия
Капилляроскопия
«Холодовая» проба
вибрационная болезнь

12. Современные принципы лечения вибрационной болезни:

Этиологическое лечение:
исключение контакта с вибрацией,
шумом, низкими температурами.
Патогенетическое лечение:
воздействие на основные
звенья патогенеза.
Симптоматическое лечение:
купирование симптомов.

13. Патогенетическое лечение вибрационной болезни:

Антагонисты кальция (коринфар 10 мг х 3р/д)
Дезагреганты (трентал, курантил, аспирин)
Сосудорасширяющие (никотиновая кислота)
Антиоксиданты
Адаптогены
Витамины группы В
Седативные средства (растительные)
Ноотропы
Биогенные стимуляторы