Сестринский уход при хроническом гепатите

1. Сестринский уход при хроническом гепатите

В Ы П О Л Н И Л А П Р Е П О Д А В АТ Е Л Ь :
АН Д Р Е Е ВА Е . В .

2. Физиология органа

печень - это очень важный для жизни орган, она
выполняет роль фильтра для организма человека

3.

4. Хронический гепатит

хронические
(длительностью более 6 мес) поражения печени
воспалительно-дистрофического характера

5. Причины хронического гепатита

вирусный гепатит
токсические воздействия
алкоголизм

6. Вирусный гепатит

вирусный гепатит В обычно протекает в острой
форме и становится хроническим приблизительно в
6-10% случаев
в случае заражения вирусом гепатита С развитие
хронического заболевания практически неотвратимо.
75-85% остаются инфицированными на всю жизнь

7. Токсические воздействия

промышленные вредности
лекарственные средства: тубазид, элениум, аминазин,
пенициллин, тетрациклин и.т.д.

8. Алкоголизм

хронический алкоголизм способствует эндогенной
белково-витаминной недостаточности в связи с этим
развиваются заболевания печени

9. Классификация по морфологии

малоактивный (персистирующий)
активный (агрессивный)
холестатический

10. Малоактивный (персистирующий) гепатит

хронический активный рецидивирующий
выраженные жалобы и яркие объективные клинические
и лабораторные признаки
протекает бессимптомно или с незначительными
симптомами, изменения лабораторных показателей
также незначительны
обострения процесса нехарактерны

11. Активный (агрессивный)

характерны частые рецидивы болезни, иногда
наступающие под воздействием даже незначительных
факторов (погрешность в диете, переутомление и т. д.)

12. холестатический

это один из очень злокачественных гепатитов
чаще дает первичный билиарный цирроз
как правило, наблюдается внутрепеченочный холестаз

13. Клинические проявления

астеновегетативный синдром: связан с нарушением
дезинтоксикационной функции печени
общая слабость
повышенная раздражимость
снижение памяти, интереса к окружающему

14. Клинические проявления

диспепсический синдром:
снижение аппетита
изменение вкуса
чувство горечи во рту
метеоризм
при хроническом алкоголизме - снижение
толерантности к алкоголю

15. Клинические проявления

тупая ноющая боль в правом подреберье
чувство тяжести
отрыжка горечью
воздухом
рвота
стул чаще жидкий

16. Клинические проявления

холестатический синдром:
темный цвет мочи
светлый кал
кожный зуд
желтуха

17. Диагностика заболеваний печени

пункционная биопсия печени
сканирование печени позволяет определить ее
размеры

18. Диагностика заболеваний печени

маркеры вирусных гепатитов
биохимический анализ крови
ультразвуковое исследование (УЗИ)
компьютерная томография
магниторезонансная томография

19. Диета при заболеваниях печени

исключение острых, пряных, соленых, жаренных,
жирных, пряных продуктов
преимущество отдается творогу (ежедневно 100-150
гр), растительным продуктам
нежирным сортам рыбы, в отварном виде

20. Лечение хронического гепатита

витамины В1, В2, В6, В12, никотиновую, фолиевую и
аскорбиновую кислоты
анаболические стероиды

21. Профилактика хронического гепатита

при хронических гепатитах сводится к профилактике
инфекционного и сывороточного гепатита
борьбе с алкоголизмом
исключений возможности производственных и бытовых
интоксикаций гепатотропными веществами
своевременному выявлению и лечению острого и
подострого гепатита

22. Сестринский уход при циррозе печени

23. Цирроз печени

тяжёлое заболевание печени, сопровождающееся
необратимым замещением паренхиматозной ткани
печени фиброзной соединительной тканью
слово "Цирроз" означает оранжевый или цвет загара

24.

25. Цирроз печени

нарушение структуры печени приводит к нарушению
всех ее функций.
цирротичная печень увеличена или уменьшена в
размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая

26. Этиология

чаще цирроз развивается при длительной
интоксикации алкоголем (70–80%)
на фоне вирусных гепатитов В, С и D (30–40%)

27. Синдромы:

астено-вегетативный синдром
диспепсический синдром
холестатический синдром
портальная гипертензия (характеризуются
повышением давления в бассейне воротной вены)

28. Синдром портальной гипертензии

характерно появление асцита, расширение геморроидальных
и подкожных околопупочных вен (в виде «головы Медузы»),
возникновение носовых, геморроидальных, пищеводножелудочных кровотечений

29. Симптомы:

нарастает утомляемость
похудание
различные нарушения сознания и поведения
(снижение концентрации внимания, сонливость днем,
нарушение ночного сна и т.д.)

30. Симптомы:

снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие,
ощущение быстрого насыщения во время еды)
снижение полового влечения
у мужчин - нередко гинекомастия (увеличение
молочных желез)

31. Симптомы:

желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет).
посветление или обесцвечивание кала, потемнение
мочи

32. Осмотр

на коже могут выявляться сосудистые звездочки,
пальмарная эритема (покраснение ладоней)
увеличение печени, уплотнение и деформация ее
поверхности, заострение края

33. Осложнения

пищеводно-желудочные кровотечения
печеночная энцефалопатия
бактериальные и вирусные инфекции
печеночная кома

34. Лечение

носит поддерживающий характер
устранение факторов, приведших к развитию
заболевания, употребление алкоголя в любых видах и
количествах запрещается
строгое соблюдение диеты
фитотерапия независимо от степени активности
цирроза должна быть длительной и непрерывной

35. Режим

должен быть всегда щадящим, физическую нагрузку
ограничивают
при активности и декомпенсации процесса показан
постельный режим

36. Диета

при возникновении энцефалопатии белок в диете
ограничивают
поваренную соль ограничивают
при асците назначают бессолевую диету

37. Медикаментозное лечение цирроза печени

при вирусном циррозе назначают противовирусное
лечение
препараты, улучшающие метаболизм печеночных
клеток и стабилизирующие мембраны гепатоцитов –
гептрал, гепа-мерц, эссенциале, витамины,
кокарбоксилаза
трансфузионная терапия (по показаниям)

38. Медикаментозное лечение цирроза печени

глюкокортикоидные гормоны при лечении цирроза
печени назначаются строго по показаниям – доказанная
активность процесса в компенсированной стадии
цирроза печени
дезинтоксикационная терапия в лечении цирроза
печени
при неэффективности консервативного
(медикаментозного) лечения больные включаются в
лист ожидания для пересадки печени