Врожденная краснуха

1.

Врожденная краснуха

2.

Определение
Врожденная краснуха – вирусное
заболевание, передающееся от
инфицированной матери ребенку во
внутриутробном периоде. Заражение
женщины происходит во время беременности
либо до нее. Болезнь проявляется
множественными внутренними пороками и
дефектами развития плода, преимущественно
поражением органов зрения и слуха, а также
сердечно-сосудистой и нервной системы.

3.

Этиология
Возбудителем является РНК-содержащий вирус краснухи
(Rubella virus).
Вирусные частицы имеют наружную липопротеидную
оболочку, нуклеокапсид и три белка - гликопротеины Е1 и
Е2, капсидный белок С.
Вирус чувствителен к воздействию химических факторов,
изменению pH среды (ниже 6,8 и выше 8,0),
ультрафиолетовому облучению, высушиванию.
Инактивируется эфиром, формалином, хлороформом и
другими дезинфицирующими средствами.
Вирус краснухи можно выделить из крови, носоглоточных
смывов, кожи, кала, мочи, цереброспинальной жидкости,
костного мозга.

4.

Патогенез
Вирус попадает в плод через кровоток матери, инфицирует
эпителий ворсин хориона и эндотелий кровеносных
сосудов плаценты. Оттуда в виде эмболов заносится в
кровоток плода, заражая клетки зародыша. Активность
клеток плода к размножению угнетается локально,
поэтому пораженные, медленно растущие клетки мешают
правильному росту органа. При этом поражаются те
органы и системы, которые в данный момент находятся в
стадии формирования. Критическим периодом развития
для сердца и глаз является - 4-7-ая неделя
внутриутробного развития, для органов слуха - 7-12, для
мозга -3-11.

5.

Клинические проявления
Часто встречается триада аномалий развития,
получившая название «классического
синдрома краснухи»:
1. Катаракта.
2. Пороки сердца.
3. Глухота.

6.

Клинические проявления
Существует «расширенный» синдром
краснухи, включающий множество
других пороков развития: ЦНС,
сердечнососудистой, дыхательной,
мочеполо-вой систем, органов зрения
и слуха, кроветворения, опорнодвигательного аппарата, зубов, кожи.
Можно говорить о том, что нет ни
одного органа или системы при
краснухе, которые бы не были
повреждены, при этом очень часто
отмечается сочетание аномалий.

7.

Клиника

8.

Лечение
Терапия проводится исключительно в условиях
стационара. Поскольку врожденная краснуха
имеет вирусную природу, в лечении
задействованы препараты, повышающие
противовирусный иммунитет, а именно –
интерферон. Все остальное – борьба с
симптомами заболевания.
Реабилитационные меры направлены на
компенсацию или устранение сопутствующих
заболеваний внутренних органов.

9.

Сестринский процесс
Возможные проблемы
пациента
Возможные проблемы
родителей
нарушение питания из-за
снижения аппетита;
нарушение сна;
сухой, грубый, навязчивый
кашель;
снижение интереса,
познавательной активности;
дефицит жидкости в организме;
снижение двигательной
активности;
нарушение физиологических
отправлений (жидкий стул);
психоэмоциональная
неустойчивость;
страх за ребенка,
неуверенность в исходе
заболевания;
дефицит знаний о заболевании
и уходе;
изменение стереотипа жизни
семьи;
психоэмоциональное
напряжение в семье;
неадекватная оценка
состояния ребенка;
угроза инфицирования членов
семьи.

10.

Сестринский уход
1. Информировать родителей
2. Обеспечить изоляцию пациента и на 5 дней с момента вы-
сыпания сыпи, а при присоединении осложнений срок изоляции
удлинить до 10 дней
3.Соблюдение охранительного режима
4. Осуществлять мониторинг (за температурой, пульсом, ЧДД,
состоянием кожи, слизистых, физиологическими отправлениями).
5. Научить родителей уходу за больным ребенком.
6. Обеспечить ребенка полноценным питанием В этот период
нужно уменьшить разовый объем пищи и увеличить число
кормлений.
7. Оказать психологическую поддержку родителям.
8. Убедить родителей в периоде
реконвалесценции продолжить динамическое наблюдение за
ребенком врачом - педиатром в течение 1 месяца.