Экономический анализ социальных проблем. Тема 1. Введение Тема 2. Здравоохранение

1.

Засимова Людмила Сергеевна
E-mail: [email protected]
ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ
Тема 1. Введение
Тема 2. Здравоохранение
Москва, 2022

2.

ТЕМА 1. ВВЕДЕНИЕ
Преподаватели:
доцент, к.э.н. Засимова Людмила Сергеевна [email protected]
доцент, к.э.н. Шелунцова Мария Александровна [email protected]
доцент, к.с.н. Зудина Анна Алексеевна [email protected]

3.

ФОРМИРОВАНИЕ ОЦЕНКИ
Оценка= 0,25 баллы за семинары и д.з. +0,45 к.р. +0,3 экзамен

4.

ЧТО БУДЕМ ИЗУЧАТЬ
• Введение
• Здравоохранение
• Культура
• Дорожная
инфраструктура
• Пенсии
• Социальная помощь
• Оценка эффективности
социальной политики
• Формирование ЗОЖ
• Образование и наука
• Преступность
• Жилищная сфера
• Изменение климата

5.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Ле Гранд Дж., К. Пропер, С. Смит.
Экономический анализ
социальных проблем.
М. НИУ ВШЭ, 2013.

6.

ТЕМА 1. ВВЕДЕНИЕ
Социальная сфера VS социальные проблемы
-отраслевой подход (как организована работа сферы
здравоохранения, образования и т.д.)
-Проблемный подход (как решать отдельные социальные
проблемы)

7.

ОТРАСЛЕВОЙ ПОДХОД
Состав отраслей
социальной сферы в РФ:
Здравоохранение
Образование
Физическая культура и спорт
Культура
Соц. обслуживание и соц.
обеспечение
ЖКХ
Пенсионное обеспечение
Состав расходов социальной сферы :
подход ОЭСР- welfare :
Помощь пожилым (пенсии, помощь на дому
и т.д.), пострадавшим (в т.ч. от
стихийных бедствий), инвалидам
Расходы на здравоохранение
Расходы на образование
Семейные выплаты (в т.ч. на детей)
Помощь безработным
ЖКХ и льготное жилье
Прочие расходы (в основном малоимущим)

8.

ОТРАСЛЕВОЙ ПОДХОД
Особенности отраслей социальной сферы:
• Предоставляют преимущественно услуги
• Наличие внешних эффектов
• Отрасли являются объектом ценностных оценок со стороны
государства и общества
• Высокая доля некоммерческих организаций
• Высокая доля участия государства в финансировании и
предоставлении благ

9.

ПРОБЛЕМНЫЙ ПОДХОД
Ex проблема - высокая смертность в РФ
Рождаемость
и смертность
в России

10.

С ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА ВЫСОКАЯ
СМЕРТНОСТЬ В РФ ПОМИМО УРОВНЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ?

11.

Ex проблема - высокая смертность в РФ
Структура
причин
смертности
в РФ
Источник: Демоскоп weekly http://www.demoscope.ru/weekly/2019/0825/barom03.php

12.

Ex проблема - высокая смертность в РФ
Кривая
Престона
для
регионов
РФ
СВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЯМИ СМЕРТНОСТИ И ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ В РОССИИ И ЕЕ РЕГИОНАХ. Е. АНДРЕЕВ, В.
ШКОЛЬНИКОВ// ДЕМОГРАФИЧЕСКОЕ ОБОЗРЕНИЕ Том 5, № 1, 2018

13.

ВЗАИМОЗАВИСИМОСТЬ СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ
Ex положительные эффекты:
здравоохранение и образование,
образование и преступность
культура и образование и т.д.
Ex отрицательные эффекты:
Здравоохранение и пенсии

14.

EX ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ: ОБРАЗОВАНИЕ И
ПРЕСТУПНОСТЬ
Общественные выгоды от увеличения числа окончивших
среднюю школу на 1% в США
Вид
преступления
Убийство
Грабеж
Поджог
Угон
Снижение числа Цена одного
Общественные
преступлений
преступления, $ выгоды, млн $
- 373
3024359
1129
-37135
9917
368
-469
30042
18
-14238
1245
18

15.

EX ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ: ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ПЕНСИИ
Доклад “The Public Finance Balance of Smoking in the Czech
Republic” 2001
Спонсирован Philip Morris's, выполнен компанией Arthur D. Little
Вывод доклада: “Ранняя смертность курильщиков и доходы от
налогов на сигареты перевесили расходы на здравоохранение и
потерю налоговых поступлений от ранней смерти. Оценки,
проведенные на надежных статистических данных Чешской
республики доказывают положительный эффект
распространенности курения на баланс государственных
финансов Чехии в 1999, который оценивается в +5,815 млн.
чешских крон”

16.

АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ: ПОДХОД К ИЗУЧЕНИЮ
(1) Цели общества:
достижение эффективности
достижение справедливого распределения
достижение свободы
альтруизм и солидарность
(2) Рыночная система
(3) Государственное вмешательство:
- регулирование?
- финансирование?
- производство?

17.

ТЕМА 2. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
ЧТО ТАКОЕ ЗДОРОВЬЕ?

18.

ЧТО ТАКОЕ ЗДОРОВЬЕ?
«Здоровье — это не только отсутствие болезни как таковой или
физических недостатков, а состояние полного физического, душевного
и социального благополучия». ВОЗ 1948
Уровни здоровья:
Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека.
Групповое здоровье — здоровье социальных и этнических групп.
Региональное здоровье — здоровье населения административных
территорий.
Общественное здоровье — здоровье популяции, общества в целом.

19.

ЧТО ТАКОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЛЯ ЭКОНОМИСТОВ?
• Индивидуальное здоровье – продукт, т.к. мы его
производим за счет положительных и отрицательных
инвестиций
• Индивидуальное здоровье – инвестиционное благо, оно
амортизируется со временем
• Здоровье – часть человеческого капитала и важный
актив

20.

ИЗМЕРЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
Индивидуальное здоровье
Здоровье нации
– Объективные медицинские данные:
болезни и травмы,
хронические заболевания,
факторы риска заболеваний,
сроки лечения и госпитализации.
– Смертность в т.ч. для определенных
групп (ex: детская смертность) или от
определенных причин (ex: от COVID19).
– Субъективные оценки:
Самооценка здоровья (возможны
искажения).
– Комплексные показатели (метод
главных компонент)
– Заболеваемость (частота
заболевания среди населения или его
групп)
– Ожидаемая продолжительность
жизни (при рождении или при
достижении определенного возраста)
QALY (QUALITY ADJUDGED LIFE YEARS) – ГОДЫ ЖИЗНИ С ПОПРАВКОЙ НА КАЧЕСТВО

21.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ЗДОРОВЬЕ ИНДИВИДА?

22.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ЗДОРОВЬЕ ИНДИВИДА?

23.

ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ СМЕРТНОСТИ И БОЛЕЗНЕЙ
GLOBAL HEALTH RISKS: MORTALITY AND BURDEN OF DISEASE ATTRIBUTABLE TO SELECTED MAJOR RISKS. WHO 2009
HTTPS://WWW.WHO.INT/HEALTHINFO/GLOBAL_BURDEN_DISEASE/GLOBALHEALTHRISKS_REPORT_FULL.PDF
GBD 2017 RISK FACTOR COLLABORATORS. GLOBAL, REGIONAL, AND NATIONAL COMPARATIVE RISK ASSESSMENT OF 84
BEHAVIOURAL, ENVIRONMENTAL AND OCCUPATIONAL, AND METABOLIC RISKS OR CLUSTERS OF RISKS FOR 195 COUNTRIES
AND TERRITORIES, 1990–2017: A SYSTEMATIC ANALYSIS FOR THE GLOBAL BURDEN OF DISEASE STUDY 2017. THE LANCET. 8 NOV
2018: 392

24.

ЧТО ТАКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ?
Ресурсы, которые общество
использует для
целенаправленного
предупреждения
заболеваний, диагностики,
лечения, реабилитации.
Услуги здравоохранения
могут быть куплены на
рынке, в отличие от
здоровья
Здравоохранение – один
из факторов
производственной
функции здоровья, такой
же как правильное
питание, занятия
спортом, условия жизни
и труда, окружающая
среда и т.д.

25.

РЫНОЧНАЯ СИСТЕМА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ФОРМИРОВАНИЕ
СПРОСА НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Спрос на здоровье:
• Здоровье само по себе благо.
• Одновременно с этим спрос на здоровье – производный: здоровые люди более
производительны, у них нет потерь времени на лечение.
Спрос на медицинские услуги 100% производный, т.к. обычно люди не находят
удовольствия в лечение.
Хорошее здоровье не ставиться превыше всего (хотя и ценится). Если бы люди
ценили здоровье превыше всего, они бы не переедали, не курили, и не рисковали на
дорогах. Если бы в обществе здоровье людей ценилось превыше всего, то большая
часть налогов шла бы на развитие здравоохранения и связанных со здоровьем
улучшений.

26.

РЫНКИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
• Рынок медицинских услуг
• Рынок медицинского страхования
• Фармацевтический рынок
• Рынок медицинского оборудования
• Рынок труда врачей и медицинских сестер…...

27.

ОСОБЕННОСТИ СПРОСА НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
• Спрос и расходы на лечение непредсказуемы и нерегулярны=> их
финансирование должно отличаться от приобретения обычных
товаров
• Формирование спроса на медицинские услуги связано с
асимметрией информации и ролью врача как агента пациента
• Спрос на определенные медицинские услуги связан с
экстерналиями (вакцинация, гигиенические товары)
• Для определенных видов медицинской помощи может не
существовать легальных рынков в классическом понимании
(донорство, суррогатное материнство)

28.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ СПРОСА НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
1. Цена медицинских услуг
2. Доходы
3. Товары субституты и комплементы
4. Временные затраты на получение услуги
5. Наличие медицинской страховки
6. Роль врачей
7. Индивидуальные характеристики
8. Культурные традиции

29.

(1) ЦЕНА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ:
Эластичность спроса по цене различается в зависимости от многих факторов, в т.ч:
- Экстренная медпомощь или плановая
- Критические для жизни услуги или некритические
- Спрос на услугу как таковую или на ее получение у конкретного врача/медучреждения
- Наличие выбора

30.

(1) ЦЕНОВАЯ ЭЛАСТИЧНОСТЬ СПРОСА – ЧТО ИЗМЕРЯЮТ В
ЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ?

31.

(2) ЭЛАСТИЧНОСТЬ ПО ДОХОДУ:

32.

(3) ЦЕНЫ ТОВАРОВ СУБСТИТУТОВ И КОМПЛЕМЕНТОВ
EX Перекрестная эластичность амбулаторной и клинической помощи
• Davis and Russell (1972) и Gold (1984): эти виды помощи - субституты,
перекрестная эластичность в пределах от 0.85 до 1.46.
• Freiberg and Scutchfield (1976): ни субституты, ни комплементы.
• Manning et al. (1987): комплементы
EX Лекарственная терапия и хирургические вмешательства

33.

(4) ВРЕМЕННЫЕ ИЗДЕРЖКИ
1. Транспортные расходы на проезд (билеты, бензин, гостиница…)
2. Потери времени на дорогу
3. Ожидание в очереди
Как оценить издержки (2)-(3)?

34.

(4) КАК ОЦЕНИТЬ ВРЕМЕННЫЕ ИЗДЕРЖКИ?
(1) Модель Актона (Acton,1985):
Совокупная цена медицинских услуг: Пm=рm+wt,
где рm – цена непосредственно услуги (визит к врачу)
w – почасовая ставка заработной платы
t – потери времени в часах
∆