Учение об иммунитете. Тема 1.5

1. Тема 1.5. Учение об иммунитете

2.

Иммунология – наука о защитных
реакциях организма на внедрение любых
чужеродных веществ и структур
1 этап:
Эмпирическая иммунология
18век-прививка против
натуральной оспы (Э. Дженнер)

3.

2 этап:
Экспериментальная иммунология
разработан общий принцип
стимуляции иммунитета
с помощью вакцин
(Л.Пастер). Создана
вакцина против бешенства.

4.

3 этап :
Создание научного фундамента
иммунологии(начало ХХ века) –
создание теории клеточного
(И.И.Мечников) и гуморального
(П.Эрлих) иммунитета

5.

4 этап :
Возникновение неинфекционной иммунологии
1900г. – К. Ландштейнер открыл антигены А и
В на поверхности эритроцитов
1906г. – аллергия (П.Рише, К.Пирке)
1958г. – иммунологическая толерантность
(П.Медавар), модель молекулы
иммуноглобулина (Р.Портер, Д.Эдельман)
1959г. – описана система антигенов
гистосовместимости (Ж.Доссе)

6. Основные достижения иммунологии

• Созданы вакцины для профилактики
инфекционных заболеваний
• Решена проблема переливания крови
• Решена проблема резус - конфликта плода и
матери
• Решены многие проблемы в трансплантологии
• Разработаны иммунологические методы
диагностики, профилактики и лечения
различных заболеваний
• Получены лечебные сывороточные препараты

7. Факторы неспецифической защиты

1.Общефизиологические факторы
*выделительная система
*деятельность реснитчатого эпителия
слизистой оболочки верхних дыхательных
путей
*защитные физиологические и патологические
акты (кашель, чихание, рвота)

8.

2.Клеточные (тканевые) факторы
*кожные покровы и слизистые оболочки
*пищеварительные соки
*нормальная микрофлора
*фагоцитоз
*воспаление

9.

БАРЬЕРНЫЕ ФУНКЦИИ КОЖИ
Антагонистические свойства
нормальной микрофлоры кожи
.......
Механическое удаление патогенов
при слущивании ороговевающего эпителия
Клетки иммунной системы
в составе дермы
Высокое содержание
жирных кислот в секретах
сальных желез и их
противогрибковые/ противопаразитарные свойства
Кислый рН секретов
потовых желез и их
противомикробные
свойства

10.

БАРЬЕРНЫЕ ФУНКЦИИ
СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
Антагонистические
свойства нормальной
микрофлоры
слизистых оболочек
Механическое
смывание патогенов
обильным секретом
слизистых оболочек
Т
В
Т
Эоз
ПК
ЕК
ТК
ЕК
Т
Т
В
Т
ПК
ПК
Особенности структуры
и клеточного состава
эпителия слизистых
оболочек
Микробоцидные
свойства секретов
слизистых
оболочек
КЛЕТКИ ИММУННОЙ
СИСТЕМЫ И
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ
КЛЕТКИ В СОСТАВЕ
СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ
В
В
В
В
В
Т
Т
ЕКТ
ДК
В
В
В
ПК
В
В
В
Т
Т Т
ЕКТ
Т
Т
Т

11. Фагоцитоз

Это процесс активного поглощения клетками организма
попадающих в него живых или убитых микроорганизмов
и различных инородных частиц с последующим их
перевариванием при помощи внутриклеточных
ферментов.
Стадии фагоцитоза:
1. Хемотаксис
2. Адгезия
3. Поглощение патогена
4. Образование фагосомы
5. Образование фаголизосомы
6. Лизис патогена
7. Экзоцитоз

12.

ЭТАПЫ Ф А Г О Ц И Т О З А
Митохондрии
Лизосомы
ОПСОНИНЫ
Патоген
Ядро
Шероховатый
ретикулум
Поглощение
патогена
Фагосома
Фаголизосома
Экзоцитоз
Пищеварительная вакуоль
Остаточные тела

13.

14.

ФАГОЦИТИРУЮЩИЕ
КЛЕТКИ
ФАГОЦИТЫ
МАКРОФАГИ
МИКРОФАГИ
Нейтрофильные
гранулоциты
Моноциты
крови
Тканевые
макрофаги

15.

Виды фагоцитоза
завершенный
незавершенный
(происходит лизис
бактериальной клетки)
(лизиса бактериальной
клетки не происходит)

16.

Нормальная микрофлора
Нормальная микрофлора
- ограничивает заселение патогенными микроорганизмами
- синтезирует бактерицидные вещества
– подавляет рост патогенной флоры
- ведёт к созданию наиболее оптимальных условий
для роста полезной флоры с одной стороны и
подавлению патогенной флоры с другой
- конкурирует с транзиторной микрофлорой за
питательные вещества и факторы роста

17.

3.Гуморальные факторы
*лизоцим
*интерферон

18.

К специфической защите
организма относится действие
антител

19.

Ныне церковь опустела,
Школа глухо заперта,
Нива праздно перезрела,
Роща темная пуста.
И селенье, как жилище
Погорелое, стоит, Тихо все. Одно кладбище
Не пустеет, не молчит.
Поминутно мертвых носят,
И стенания живых
Боязливо Бога просят
Успокоить души их!
Поминутно места надо,
И могилы меж собой.
Как испуганное стадо,
Жмутся тесной чередой.
Отрывок из произведения
А. С. Пушкина “Пир во время чумы”
Чума- «черная смерть» (унесла
жизни 100 млн.человек).
Оспа- «черная оспа» (умерли 400
млн. человек).
Холера- (зарегистрировано 6
эпидемий).
Грипп – эпидемии являются
причиной смерти сотен тысяч
людей.

20.

Самые страшные болезни лишали жизни одних и не
поражали других
Почему?
Организм человека – «живая крепость»:
1. Кожа и слизистые оболочки – первый естественный
барьер.
2. Иммунитет – второй барьер на пути возбудителей
болезни.

21.

Иммунитет - совокупность биологических
реакций организма, направленных на
сохранение генетического постоянства
внутренней среды путем распознавания,
запоминания и элиминации генетически
чужеродных структур
Иммунитет – это невосприимчивость организма
к чужеродным агентам инфекционной и
неинфекционной природы

22.

ИММУНИТЕТ
клеточный
гуморальный
фагоциты
антитела

23.

Иммунная система человека
это «функциональная система иммунного
гомеостаза», представленная
совокупностью лимфоидных
органов и тканей,
обеспечивающих антигенное
постоянство
внутренней среды организма,
сохранение его видовой
индивидуальности.

24. Главные задачи иммунной системы

1.Быстрое распознавание чужеродного
агента.
2.Нейтрализация веществ и
уничтожение клеток, генетически
отличных от собственных структур
организма.
3.Элиминация чужеродного
агента из организма.

25. Органы иммунной системы

Центральные органы:
•костный мозг
•вилочковая железа (тимус)
Кольцо
Пирогова
Тимус
Костный
мозг
Лимфатические
узлы
Печень
Селезенка
Пейеровы
бляшки
Периферические органы:
•селезенка
•лимфатические узлы
•лимфоидная ткань
слизистых оболочек и кожи
•печень
•периферическая кровь

26. Иммунокомпетентные клетки

Центральной клеткой
иммунной системы
является лимфоцит
В 1969 году И. Ройт ввел в иммунологию
понятия:
•Т-лимфоциты
•В-лимфоциты

27.

Т-лимфоциты – клетки, отвечающие за
клеточный иммунитет
Т-хелперы (CD4) распознают антиген в комплексе с
локализованными на мембране клеток-мишеней
антигенами
Т-киллеры уничтожают различные опухолевые
клетки, клетки чужеродных трансплантантов,
патологически мутированные клетки, клетки,
инфицированные вирусами
Т-супрессоры регулируют интенсивность
иммунного ответа

28.

В-лимфоциты – отвечают за
развитие гуморального
иммунитета и представление
антигена
Т-лимфоцитам.

29. Виды иммунитета

30.

31.

иммунитет
При адекватном иммунном ответе заболевание
либо не развивается, либо имеет циклическое
течение и заканчивается быстрым и полным
выздоровлением

32.

33.

Факторы, способствующие снижению
или повреждению иммунитета
нездоровый образ жизни (курение, алкоголь,
наркотики, недостаток сна);
неправильное питание;
стрессы;
загрязненная окружающая среда;
тяжелые физические и умственные нагрузки;
частые бактериальные и вирусные болезни,
которые ослабляют организм и истощают
иммунную систему.
33

34.

Антигены – вещества различного
происхождения, которые несут признаки
генетической чужеродности и при введении
в организм вызывают развитие
специфических иммунологических
реакций.

35. Основные свойства антигенов

1. Иммуногенность – способность вызывать
иммунитет, невосприимчивость к
инфекции.
2. Антигенность – способность вызывать
образование специфических антител.
3. Специфичность – способность
избирательно реагировать со
специфическими антителами или
сенсибилизированными лимфоцитами.

36.

Антитела – белки (гликопротеины)
сыворотки крови, образующиеся в ответ
на введение антигена и обладающие
способностью специфически
взаимодействовать с антигенами, которые
вызвали их образование.

37. Особенности вторичного иммунного ответа

1. Укороченный латентный период (от
нескольких часов до 1-2 дней).
2. Более быстрый подъем концентрации антител.
3. Большие значения максимальной
концентрации антител.
4. Высокая скорость образования антител.
5. Индукция меньшими дозами антигенов.

38.

Иммунный ответ –
высокоспециализированная специфическая
реакция живого организма на генетически
чужеродные структуры (антигены).

39. Основные формы иммунного ответа

Формы иммунного
ответа
Основные эффекторы
Значение для организма
Гуморальный
Зрелые В-лимфоциты
1.Защита от АГ (синтез АТ).
2.Презентация АГ.
3.ГНТ.
4.Иммунологическая память.
Клеточный
Цитотоксические Тлимфоциты, ТГЗТ, NK
1.Цитотоксический эффект.
2.Синтез цитокинов.
3.ГЗТ.
4.Отторжение трансплантанта.
5.Иммунологическая память.
Иммунологическая
память
Т- и В-лимфоциты памяти
Устойчивость к повторному
внедрению АГ.
Иммунологическая
толерантность
Т-супрессоры
Отсутствие иммунного ответа к
аутоантигенам.

40. Это способность организма отвечать на повторное введение антигена иммунологической реакцией, характеризующейся большей силой и

Иммунологическая память
Это способность организма отвечать на повторное
введение антигена иммунологической реакцией,
характеризующейся большей силой и более
быстрым развитием.
Возникновение и поддержание популяции клеток
иммунной памяти – одно из главных условий
длительного сохранения приобретенного
иммунитета.

41. Это ареактивность к последующему иммуногенному воздействию антигена (отсутствие иммунного ответа на конкретный антиген при

Иммунологическая толерантность
Это ареактивность к последующему
иммуногенному воздействию антигена
(отсутствие иммунного ответа на конкретный
антиген при сохранении способности к
иммунному ответу на другие антигены).
Иммунная система толерантна к собственным
антигенам и не толерантна к чужеродным.

42. Серологические реакции

Это реакции, обязательными
участниками которых являются
антитела и антигены

43. Направления серологических реакций

1.Обнаружение с диагностической
целью антител в сыворотке
обследуемого
2.Установление родовой, видовой и
типовой принадлежности микроба

44. Реакции  агглютинации

Реакции агглютинации
В этих реакциях принимают участие
антигены в виде частиц (микробные
клетки, эритроциты и другие
корпускулярные антигены),
которые склеиваются антителами и
выпадают в осадок

45. Для постановки реакции агглютинации (РА) необходимы три компонента

1) антиген (агглютиноген)
2) антитело (агглютинин)
3) электролит (изотонический
раствор натрия хлорида)

46.

47. Реакция РНГА

Реакция ставится:
1) для обнаружения полисахаридов, белков,
экстрактов бактерий, риккетсий и вирусов,
комплексы которых с агглютининами в
обычных РА увидеть не удается
2) для выявления антител в сыворотках больных
к этим высокодисперсным веществам и
мельчайшим микроорганизмам

48.

49. Реакции преципитации (РП)

основаны на фенoмене образования
видимого осадка (преципитата) или
общего помутнения среды после
взаимодействия растворимых либо
находящихся в коллоидном
дисперсном состоянии Аг с АТ

50. Реакция  преципитации

Реакция преципитации

51. Реакция  связывания   комплемента  (РСК)

Реакция связывания
комплемента (РСК)
РСК широко используют для
лабораторной диагностики
венерических болезней,
риккетсиозов, вирусных инфекций

52. Фазы РСК

1. Взаимодействие антигена и антитела
при обязательном участии комплемента
2. Выявление результатов реакции при
помощи индикаторной гемолитической
системы (эритроциты барана и
гемолитическая сыворотка)

53. Учет результатов РСК

При наличии в исследуемой сыворотке
антител, комплементарных антигену,
гемолиза не происходит
При отсутствии в сыворотке антител,
комплементарных антигену, наблюдается
гемолиз эритроцитов – в пробирках
образуется «лаковая» кровь

54.

Р. Брутон (1957 г.) – первая форма врождённого
иммунодефицита (агаммаглобулинемия
брутоновского типа).
Иммунная система не только
защищает организм от болезней,
но и сама имеет болезни.

55.

Клиническая (прикладная)
иммунология
Это самостоятельная научная
дисциплина, изучающая болезни,
характеризующиеся
нарушением функции
лимфоидной ткани и процессы,
в патогенезе которых важную
роль играют иммунные реакции.

56.

Основные задачи
клинической иммунологии
• диагностика иммунопатологических состояний
при разных заболеваниях;
• своевременное выявление лиц с
иммунодефицитом;
• разработка методов диагностики и оценки
иммунного статуса;
• разработка способов коррекции
(иммунотерапии) различных форм нарушения
иммунитета;
• прогнозирование эффективности лечения и
исхода различных иммунопатологических
состояний.

57. Иммунопатология – раздел иммунологии, изучающий заболевания, которые возникают в результате избытка, недостатка или отсутствия

иммунных реакций.
Виды иммунопатологических состояний:
1. Иммунодефицитные состояния (ИДС).
2. Аллергиеские реакции.
3. Аутоиммунные процессы.

58. Иммунодефицит Нарушение иммунологической реактивности, обусловленное выпадением одного или нескольких компонентов иммунного

аппарата
или тесно взаимодействующих с ним
неспецифических факторов и, как следствие,
нарушение способности к нормальному
иммунному ответу на разные антигены.

59. Классификация иммунодефицитных состояний

• Первичные (врождённые) ИДС связаны с
генетическим блоком развития иммунной
системы в онтогенезе, с нарушением процессов
пролиферации и дифференциации
иммунокомпетентных клеток.
• Вторичные (приобретённые) ИДС
формируются под действием экзогенных
факторов на уровне фенотипа. Возникают
вследствие нарушений иммунорегуляций,
связанных с перенесёнными инфекциями,
травмами, лечебными воздействиями и т. д.

60. Клинические проявления ИДС

1. Оппортунистические инфекции, вызванные
условно-патогенными микроорганизмами.
2. Злокачественные опухоли (дефект
иммунологического противоопухолевого
надзора).
3. Аллергические и аутоиммунные заболевания.

61. К. Пирке (1906 г.): понятие «аллергия»

Аллергия (гиперчувствительность) – это
состояние повышенной чувствительности
организма к определенным антигенам,
возникающее при изменении его
реактивности.
Сенсибилизация – это процесс, возникающий в
результате первичного контакта с аллергеном,
который приводит к специфическому изменению
реактивности организма и формированию
гуморальных и (или) клеточнозависимых иммунных
механизмов.
Аллергия – это феномен, обладающий основным
свойством всех иммунологических реакций –
специфичностью (возникает на строго определенные
факторы), которая развивается при повторном
контакте с аллергеном.

62.

Аллерген – это антиген, способный вызвать
сенсибилизацию организма и индуцировать в
нем аллергическую реакцию.
Основное свойство аллергена –
специфичность.

63. Классификация аллергенов

I. Эндоаллергены (аутоаллергены) –аллергены,
которые постоянно находятся в организме
здорового человека, но окружены плотной
капсулой и не попадают в общий кровоток,
поэтому проявляют себя только при
повреждении.
II. Экзоаллергены – это аллергены из
окружающей среды человека.

64.

Экзоаллергены
Микробные:
бактериальные
вирусные;
грибковые (споры плесневых и дрожжевых грибов);
Немикробные:
пищевые;
•пыльцевые (пыльца растений);

65.

эпидермальные;
бытовые;
инсектные (яд пчел, ос,
шмелей);

66.

• лекарственные (антибиотики,
антисептики, анестетики, витамины);
• гельминтные;
• промышленные и
профессиональные (соли
тяжелых металлов,
эпоксидные смолы,
стиральный порошок).

67. Классификация аллергенов по А. Адо и А. Польнеру

Неифекционные (бытовые, пищевые,
пыльца растений, лекарственные
препараты и др).
Инфекционные (бактерии,
грибы, вирусы, гельминты).

68. Сравнительная характеристика ГНТ и ГЗТ (Р. Кук, 1930г).

Гиперчувствительность немедленного
типа (ГНТ)
Гиперчувствительность замедленного
типа (ГЗТ)
Возникают через 15 – 20 минут после
введения антигена в
сенсибилизированный организм.
Развиваются через 24 – 48 часов и
позже.
Чаще протекают в органах, богатых
кровеносными сосудами, в крови и
гладкой мускулатуре.
Чаще возникают на коже.
Происходят с участием В-системы
иммунитета (наличие в крови Ig Е).
Происходят с участием Т-системы
иммунитета.
Возможен пассивный перенос
гиперчувствительности с сывороткой
крови сенсибилизированного
организма.
Пассивный перенос осуществляется с
лейкоцитами, клетками лимфоидных
органов.
Можно снять путем десенсибилизации.
Не проходят под действием
десенсибилизирующих мероприятий.

69.

Атопия – это генетически
детерминированная склонность к
гиперпродукции Ig Е в ответ на
контакт с аллергенами
окружающей среды.

70.

Клинические проявления
аллергической реакции I типа
(анафилактического)
• атопическая бронхиальная астма;
• атопический дерматит;
• поллиноз;
• крапивница;
• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• аллергический ринит;
• аллергический конъюнктивит.

71. Клинические проявления аллергической реакции II типа (цитотоксического)

• лекарственная аллергия;
• тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.;
• гемолитическая болезнь
новорожденных и т. д.

72. Клинические проявления аллергической реакции III типа (иммунокомплексного)

• сывороточная болезнь;
• феномен Артюса;
• аутоиммунные заболевания
(системная красная
волчанка,
ревматоидный артрит) и т. д.

73. Клинические проявления аллергической реакции IV типа (клеточно-опосредованного)

• контактная аллергия (например, на хром, никель,
золото, цирконий, бериллий);
• аллергические явления при инфекционных
заболеваниях (туберкулез, лепра, бруцеллез и
т.д.).

74.

Аутоиммунные процессы – это состояния, при
которых происходит выработка аутоантител или
накопление клона сенсибилизированных лимфоцитов
к антигенам собственных тканей организма.
Аутоиммунные реакции развиваются в норме у
здоровых лиц и при патологических процессах. Они
протекают непрерывно, их действие сводится к
устранению отмирающих, стареющих клеток.
Аутоиммунные болезни (аутоаллергия) – это
аутоиммунные реакции с забарьерными антигенами,
когда они играют главную роль в патогенезе болезни.

75. Факторы, способствующие аутосенсибилизации

• Инфекции (бактериальные, вирусные,
медленные вирусные инфекции)
• Лекарственные средства
• Генетические факторы
• Иммунологическая недостаточность (ИДС)
• Возрастные факторы (усиление
аутосенсибилизации по мере старения,
атрофии тимуса)

76.

Иммунный статус
Это совокупность
количественных и функциональных
показателей, отражающих
состояние иммунной системы
человека в данный
момент времени

77.

Иммунодиагностика
это решение двух вопросов:
• Изменена ли иммунологическая реактивность
организма?
• Если она изменена, в чем выражено это изменение и в
какой степени?
Методы исследования
иммунологической
реактивности:
• оценка уровня естественной
резистентности;
• оценка уровня иммунного
статуса.

78. Оценка иммунного статуса

I этап – клиническая долабораторная
диагностика иммунодефицитных и
других иммунопатологических состояний:
• иммунологический анамнез (частота инфекционных
заболеваний, характер их течения, выраженность
температурной реакции, наличие очагов хронической
инфекции);
• клинический анализ крови (содержание лейкоцитов, в
т.ч. лимфоцитов, моноцитов, сегментоядерных);
• результаты бактериологического (вирусологического)
и серологического исследований на бактерио- (вирусо-)
носительство.

79.

II этап предусматривает применение тестов 2-х
уровней.
Тесты первого уровня позволяют выявить грубые
нарушения функций иммунной системы

80.

Тесты второго уровня
проводятся при выявлении грубых нарушений
функции иммунной системы и включают
углубленное иммунологическое
обследование для
установления регуляторных
нарушений и дисфункций
иммунитета

81. Диагностические мероприятия при аллергических заболевания

• аллергологический анамнез (наличие аллергических
реакций на антибиотики, пищевые продукты, пыльцу
растений и т. д.);
• данные клинико-лабораторных исследований
(лейкоцитоз, эозинофилия);
• при аллергических реакциях I – содержание
сывороточных JgE;
• при аллергических реакциях II типа – выявление в
сыворотке крови антиэритроцитарных,
антилейкоцитарных, антитромбоцитарных антител;
• при аллергических реакциях III типа – иммунные
комплексы, циркулирующие в крови;
• при реакциях I и IV типов проводят кожноаллергические пробы.

82. Кожно- аллергические пробы

Назначение
Тип
реакции
Диагностические
препараты
Диагностика
аллергических
заболеваний
ГНТ
Аллергены из пищевых
продуктов, растений и др.
Выявление
гиперчувствительнос
ти к лекарственным
препаратам
ГНТ
Лекарственные
препараты
Диагностика
хронических
инфекций
и инвазий
ГЗТ
Аллергены из
возбудителей заболеваний
(туберкулин, бруцеллин,
дизентерин и др.)

83.

Метод кожных проб
Основан на том, что Ig Е находится не только в шоковом
органе, но и в коже. В месте введения аллергена
происходит аллергическая реакция АГ-АТ с
высвобождением гистамина (через 20-30 минут –
покраснение, волдырь).
Выраженность кожной реакции зависит от степени
сенсибилизации организма.

84.

Учет реакции проводят через 24-72 часа, образуется
инфильтрат, величина которого зависит от
степени сенсибилизации.
Практическое применение:
• диагностика туберкулеза
(проба Манту с туберкулином);
• диагностика туляремии
(проба с тулярином);
• диагностика дизентерии
(проба Цуверкалова с
дизентерином) и т. д.

85. Иммунопрофилактика-

ИммунопрофилактикаСистема мероприятий,
осуществляемых в
целях
предупреждения,
ограничения
распространения и
ликвидации
инфекционных
болезней путем
проведения
профилактических
прививок.

86.

Профилактические прививки- введение в
организм человека медицинских
иммунобиологических препаратов для
создания специфической невосприимчивости
к инфекционным болезням.
Медицинские иммунобиологические
препараты- вакцины, анатоксины,
иммуноглобулины и прочие лекарственные
средства, предназначенные для создания
специфической невосприимчивости к
инфекционным болезням.

87.

Национальный календарь
профилактических прививок
Это нормативный правовой акт, устанавливающий
сроки и порядок проведения гражданам
профилактических прививок (Национальный
календарь профилактических прививок
утвержден приказом Минздрава РФ от 27июня
2001 г. №229, дополнение от 30.10.2007 №673; от
09.04.2009 №166 в редакции Приказов
Минздравсоцразвития РФ)

88.

89. Вакцины

Препараты из микроорганизмов или
продуктов их жизнедеятельности,
используемые для создания активного
специфического приобретенного
иммунитета против определенных видов
микроорганизмов или выделяемых ими
токсинов.

90. Виды вакцин

корпускулярные
живые
ослабленные
некорпускулярные
химические
убитые
анатоксины

91.

Иммунотерапия
Это разнообразные способы направленного
воздействия на иммунную систему с целью
прекращения патологического процесса.

92. Сыворотки и иммуноглобулины

Обеспечивают пассивную
иммунизацию, содержат антитела
против бактерий
(антибактериальные), вирусов
(противовирусные), экзотоксинов
(антитоксические), ядов змей,
пауков и др.

93.

Применение современных
пробиотиков
эффективный и безопасный способ
укрепления иммунитета и
неспецифической иммунопрофилактики
Пробиотик – препарат на основе живых культур
нормальной микрофлоры кишечника, чаще бифидобактерий и
лактобацилл.
Пребиотик – компонент пищи, стимулирующий рост
резидентной кишечной микрофлоры пациента
Симбиотик – комбинация несколько пробиотических
штаммов
Синбиотик – комбинация пре- и пробиотиков

94. Как укрепить иммунитет