Период грудного возраста. Физическое и нервно-психическое развитие детей 1 года жизни

1.

ЛЕКЦИЯ
«ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА.
ФИЗИЧЕСКОЕ И НЕРВНО - ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
ДЕТЕЙ 1 ГОДА ЖИЗНИ»
ОП 01.
«Здоровый человек и его
окружение»
Специальность
«Лечебное дело»
1- 2 курс
Подготовила Ф.И. Зайцева

2.

ПЛАН
1. Особенности периода грудного возраста.
Основные направления ухода за детьми 1 года
жизни.
2. Основные понятия физического развития,
параметры и оценка ФР. Понятие
«акселерация».
3. Анатомо-физиологические особенности
нервной системы.
4. НПР, «ведущие» линии развития в
зависимости от возраста ребенка.
5. Оценка нервно-психического развития,
группы НПР.

3.

ПЛАН
6. Развитие речи.
7. Комплексная оценка развития ребенка 1-го
года жизни, параметры поведения.
8. Организация режима дня.
9. Медико-педагогические аспекты работы с
детьми грудного возраста. Организация
физического воспитания и закаливания детей
грудного возраста.
10. Профилактическая иммунизация здоровых
детей.

4.

Грудной возраст - с 29 дня жизни до 1 года.
Особенности периода грудного возраста:
1. Выраженная анаболическая направленность обмена
веществ, т.к. идет очень интенсивный рост - длина тела
на 50% (с 50-52 см до 75-77 см), вес утраивается (с 33,5 кг до 10-10,5-11 кг). Энергетическая потребность
ребенка превышает потребность взрослого человека в 3
раза. Высокая интенсивность обмена приводит к
нарушениям в грудном возрасте:
диатезы,
гиповитаминозы,
анемия,
рахит,
гипотрофия и паратрофия

5.

2. Относительно большой (на 1 кг массы тела) объем
пищи, получаемый ребенком, предъявляет
повышенные требования к работе ЖКТ ребенка.
3. Кишечник ребенка обильно кровоснабжен, слизистая
его повышенно проницаема, поэтому в организм
легко попадают вредные агенты и вызывающие
общую реакцию организма (бактерии - возбудители
заболеваний, токсины, аллергены и т.п.).

6.

4. Неустойчивый иммунный статус. Новорожденный
обладает пассивным иммунитетом (антитела
внутриутробно). В 4-6 месяцев снижается пассивный
иммунитет, активного — еще нет. Поэтому в грудном
возрасте дети склонны к инфекционным
заболеваниям.
5. Грудной ребенок долго лежит, поэтому у него плохо
вентилируются задне-нижние отделы легких.
Дыхательные пути ребенка узкие, защитные свойства
слизистой снижены. Эти приводит к частой патологии
органов дыхания .

7.

6. Кожа и слизистая оболочка богаты кровеносными и
лимфатическими сосудами, легко ранимы, обладают
повышенной проницаемостью для вирусов, микробов,
токсинов, аллергенов.
7. В грудном периоде активно проводится вакцинация.
Знание особенностей грудного периода позволяет
медицинской сестре грамотно организовать уход за
ребенком этого возраста и защитить его от возможных
осложнений, связанных с этими особенностями.

8.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ УХОДА:
• контроль за физическим и
нервно-психическим развитием;
• рациональное вскармливание;
• гигиенический уход;
• физическое воспитание и
закаливание;
• эстетическое воспитание.

9.

Под физическим развитием понимают
состояние морфологических и
функциональных свойств и качеств, а
также уровень биологического
развития.
Физическое развитие - комплекс
генетически детерминированных признаков,
реализация которых зависит от условий
внешней среды.

10.

Факторы, оказывающие влияние на рост и развитие
ребенка младенческого возраста и состояние его
здоровья.
• Наследственность.
• Организация ухода.
• Вскармливание.
• Безопасность окружающей среды.
• Организация физического воспитания и
закаливающих мероприятий.
Термин «ФР» - это динамический процесс роста
(увеличение длины и массы тела) и биологическое
созревание.
Процесс акселерации - раннее достижение детьми
биологического (физического, полового и др.) развития и
завершение созревания организма.
В грудном возрасте параметрами ФР являются рост и вес.

11.

Алгоритм оценки ФР
1. Определить возраст,пол.
2. Провести антропометрию.
3. Определить соматотип по таблицам рядов роста в
различном возрасте.
4. Определить гармоничность развития (соотношение
массы и длины).
5. Определить вариант физического развития по таблице
вариантов.
По алгоритму определяют параметры ФР и записывают их
в форму № 112 У.
Варианты роста:
низкий рост – гипосомия (3-10 центиль)
нормальный рост – нормосомия (25-75 центиль)
высокий рост – гиперсомия (90-97 центиль)

12.

Ориентировочно оценивать прибавку в весе можно по
таблице:
1-ый месяц - 600 гр
7-ой месяц - 600 гр
2-ой месяц - 800 гр
8-ой месяц - 550 гр
3-ий месяц - 800 гр
9-ый месяц - 500 гр
4-ый месяц - 750 гр
10-ый месяц - 450 гр
5-ый месяц - 700 гр
11-ый месяц - 400 гр
6-ой месяц - 650 гр
12-ый месяц - 350 гр
Ежемесячная прибавка веса
в 1-ом полугодии 800 гр, во 2-ом - 400 гр.
Известно также, что вес доношенного ребенка
удваивается к 4,5 мес, утраивается к году жизни ребенка.

13.

Увеличение длины тела:
1-3 мес. - на 3 см ежемесячно;
3-6 мес. - на 2,5 см ежемесячно;
6-9 мес. - на 2 см ежемесячно;
9-12 мес. - на 1,5 см ежемесячно;
За 1 год длина увеличивается
на 25 см.

14.

Определение уровня и гармоничности ФР
1. В зонах от
10 - 25-ой центили и от 75 до 90-ой центили
находятся величины, свидетельствующие о
нижесреднем или вышесреднем ФР.
2. В средней зоне от
25 - 75-ой центили расположены средние
показатели.
3. В зонах от
3 до 10-ой центили и от 90 до 97-ой центили показатели низкого или высокого развития.

15.

Окружность головы увеличивается на 1 см в
месяц (на 1 году).
Окружность грудной клетки увеличивается
на 1,3 см в месяц (на 1 году).
Увеличение роста и массы тела идет
неравномерно:
- увеличение массы ребенка преобладает в
1-4 года, 8-10 лет;
- роста - в 5-7 лет, 11-15 лет.

16.

3. АФО нервной системы.
- к моменту ЦНС и периферийная НС не достигает полного
развития,
- масса головного мозга относительно велика,
- мозговые извилины и борозды развиты недостаточно,
- серое вещество плохо дифференцировано от белого,
- отсутствует миелиновая оболочка,
- мозговая ткань богата водой, содержит мало
органических веществ,
- развитие борозд и извилин идет на 1-ом году жизни,
- дифференцировка нервных клеток достигается к 3-ом
годам,
- к 8-ми годам кора головного мозга по строению похожа на
кору взрослого человека,
- миелинизация нервных волокон заканчивается в зрелом
возрасте.

17.

Спинной мозг - развивается раньше и является структурно
и функционально более зрелым.
Ребенок рождается с рядом безусловных рефлексов
(сосательный, глотательный, защитный).
С конца 3 месяца условные рефлексы становятся довольно
сложными, тонко дифференцированными.
Их выработка зависит от зрелости коры головного мозга и
развития органов чувств: осязания, вкуса, обоняния,
слуха и зрения.
В первые 1,5 лет формируются основные функции
головного мозга: от первых условных рефлексов до II
сигнальной системы - высшей функции коры головного
мозга.

18.

4. НПР, «ведущие» линии развития.
НПР - процесс НПР скачкообразен и неравномерен.
На каждом возрастном этапе есть свои «ведущие» линии развития:
• на 1-ом году жизни 8,
• на 2-ом году - 6,
• на 3-ем году - 5.
НПР оценивается во время патронажа к ребенку, т.е. в грудном
возрасте 1 раз
в месяц по следующим линиям:
Аз - анализатор зрения (или зрительно-ориентировочная реакция);
Ас - анализатор слуха (или слуховая ориентировочная реакция);
До - движения общие;
Др - движения руки;
Ра - подготовительные этапы развития речи;
Рп - речь понимаемая;
Э - эмоции;
Н - навыки.

19.

5. Оценка нервно-психического развития, группы НПР
Для определения уровня НПР необходимо:
1. определить уровень каждого показателя у данного ребенка и
выяснить есть ли задержка НПР;
2. найти показатель с наибольшей задержкой и определить группу
НПР:
I группа - дети с опережающим и нормальным развитием;
II, III, IV группы - дети с задержкой.
Если задержка неравномерна, то это свидетельствует о
негармоничности (дисгармоничности) НПР.
Если задержка равномерна, то определяют степень:
I степень - задержка 1-2 показателей;
II степень - задержка 3-4 показателей;
III степень - задержка 5-7 показателей.
Оценку НПР проводит медсестра, используя таблицы, врач
контролирует.

20.

Для диагностики НПР необходимы наборы игрушек:
1 - 4 месяца: яркая погремушка, хорошо звучащая, с
ручкой, две погремушки на кольцах (кольцо диаметром
10-15 см, шарики - 5-7 см), яркая игрушка типа
"неваляшка";
5 - 7 месяцев: погремушка с длинной ручкой, "неваляшка",
шар, кукла;
8-12 месяцев: миска с 2 шариками, кастрюля с крышкой,
матрешка, пирамида, кубики, кукла с посудой и
одеяльцем, мяч большой и маленький.

21.

0 – 3 месяца.
1. Погремушки, подвески, подвесная
музыкальная карусель, крепящаяся над
кроваткой (мобиль).
2. Флажок.
3. Мячи разные.
4. Тряпичный браслетик с бубенчиком.
5. Аудиокассеты с музыкой,
адаптированной для малыша (серия
«Happy baby», «Классика для малышей»,
«Волшебные голоса природы»)

22.

23.

3 – 6 месяцев.
(добавляются к предыдущим)
1. Кольца-прорезыватели.
2. Шарики (резиновые, пластмассовые,
деревянные).
3. Игрушки образные пластизолевые, озвученные.
4. Волчок.
5. Неваляшка.
6. Забавные маски.
7. Игрушка с подвижными частями и мелодией
(музыкальная шкатулка).
8. Мягкий моющийся коврик.
9. Яркие большие образные игрушки.
10. Колокольчик

24.

6 – 9 месяцев.
(добавляются к предыдущим)
1. Гибкая кукла.
2. Мягкие книжки-картинки.
3. Активный игровой центр.
4. Специальные доски вкладыши с ручками
5. Набор для игры с водой.
6. Прозрачные игрушки-погремушки, заполненные
разноцветными шариками.
7. Мягкие игрушки с шариковым наполнителем.
8. Игрушка с выскакивающим сюрпризом.
9. Мисочка для вкладывания шариков.
10. Фигурки животных средних размеров.

25.

9 – 12 месяцев
1. Пирамидка с большими отверстиями в кольцах.
2. Подставка с комплектом втулочек или грибочков.
3. Крупная кукольная посуда: чашки, миски, тарелки, кастрюли.
4. Устойчивые деревянные или пластмассовые машинки.
5. Тележки деревянные, пластмассовые.
6. Заводные игрушки.
7. Цилиндрические и прямоугольные игрушки-гнезда.
8. Крупный строительный набор.
9. Логический куб, игрушки с различными прорезями.
10. Металлофон.
11. Кукла с подвижными частями тела.
12. Кукла-перчатка.
13. Коробочки с крышками.
14. Игрушка-качалка, на которой можно сидеть (лошадка, слоник).
15. Качели.
16. Барабан.
17. Скат с шариками.
18. Гвозди-перевертыши с молоточком («стучалка»).

26.

6. Развитие речи.
1. Подготовительный этап - развитие
гуления и лепета.
Гулить ребенок начинает в 3 мес. кратковременно,
всегда на фоне реакций оживления, радостного
состояния.
С 5 мес. - это уже длительное певучее гуление с
разнообразием звуков, трудно доступных для
воспроизведения взрослым человеком («свирель» але - ле - е - лы - алы - алы и т.п.).
В 6 мес. - возникает лепет, т.е. произношение
отдельных слогов, которые ребенок слышал в речи
взрослых («ба - ба», «да - да» и т.п.).

27.

6. Развитие речи.
2. Этап возникновения сенсорной речи с 7 мес.
Сенсорная речь - это способность ребенка
связывать слышимое с конкретным образом или
предметом- это поисковая зрительная реакция
ребенка на вопрос «Где?» и возникновение
ответного действия на просьбу помахать рукой,
сделать «ладушки».
Лепет становится богаче, включает в себя элемент
подражания звукам, обогащается интонация.

28.

6. Развитие речи.
3. Этап возникновения моторной речи.
Первые слова ребенок произносит в возрасте
11 мес. (слова обозначения «кис-кис», «ав-ав»).
К 1 году ребенок произносит 10-12 слов.
Обратите внимание, в лепете ребенка могут быть
слоги «ма - ма», «ба - ба», но, произнося их, он не
связывает эти слоги с конкретным лицом, поэтому
произношение их нельзя отнести к моторной речи.

29.

7. Комплексная оценка развития ребенка
1-го года жизни, параметры поведения.
Параметры поведения:
1. Настроение - бодрое, спокойное, подавленное, неустойчивое,
раздражительное.
2. Сон - засыпает быстро или медленно, с укачиванием, спит
спокойно, не спокойно, часто просыпается.
3. Аппетит - хороший, неустойчивый, плохой, избирательное
отношение к пище.
4. Характер бодрствования - активный, интересуется игрушками,
малоактивный, пассивный.
5. Познавание - легко обучаем, инициативный, умеет довести
начатое дело до конца, сосредоточенность.
6. Индивидуальные особенности - контактен, малоконтактен,
другие черты личности.

30.

Итак, для комплексной оценки развития
ребенка необходимо оценить:
• физическое развитие;
• безусловные рефлексы (в возрасте до 3-ех
мес.);
• нервно-психическое развитие;
• поведение.
Для правильного развития ребенка
необходима четкая организация режима,
рациональное вскармливание, физическое
воспитание.

31.

8.Организация режима дня.
Основой любого режима является:
деятельность, сон, пребывание на
свежем воздухе, питание.
Правильный режим дня:
- исключает переутомление,
- обеспечивает гармоничность развития,
- спокойное и бодрое настроение в течение дня.
- строится с учетом здоровья, возрастных и
индивидуальных особенностей.

32.

При построении режима дня исходят из следующих
положений:
1. обеспечить ребенку глубокий достаточный сон:
• на 1-ом году дневной сон должен быть 3-4 раза в день
(до 5 мес. - 5 раз, с 5 мес. до 10 мес. - 3 раза, с 10 мес. до
1,5 лет - 2 раза);
• с 2-3 лет -1 раз; с 11-12 лет дневной сон
устанавливается по медицинским показателям;
2. соблюдать регулярность приема пищи;
3. создать условия для активного деятельного
состояния. Длительность бодрствования составляет:
до 1 мес. – 1 час; к 3 мес. - 1,5 часа, к 1 году - 3 часа, к 3
годам - 5,5-6 часов.
4. своевременно чередовать активную деятельность
с достаточным отдыхом и пребыванием на свежем
воздухе;

33.

5. соблюдать последовательность
компонентов режима:
после сна вначале покормить, затем
бодрствование и только после этого уложить
спать до следующего кормления.
Таким образом, устраняются наиболее частые
причины плача детей в этом возрасте:
голодное возбуждение и недосыпание.
С 9 мес. после кормления может быть сон, а
затем бодрствование.

34.

9. Медико-педагогические аспекты работы с
детьми грудного возраста. Организация
физического воспитания и закаливания
детей грудного возраста.
ЧТЕНИЕ
Физическое воспитание – это комплекс мер,
направленных на укрепление здоровья ребенка,
профилактику заболеваний и гармоничное
физическое и умственно его развитие.
ФВ решает 2 задачи:
1) охрана и укрепление здоровья;
2) полноценное развитие личности.

35.

Мероприятия для решения задач:
Чтение
- соблюдение режима дня;
- соблюдение гигиенических норм и правил;
- закаливание;
- массаж и гимнастика.

36.

Соблюдение гигиенических норм и правил.
ЧТЕНИЕ
Температура в комнате — необходима для
закаливания кожных рецепторов, правильного
дыхания и крепкого сна:
- в 1-м полугодии – 20-22°С;
- во 2-м полугодии – 19-20°С.
Кратность и длительность проветривания:
- зимой: 4-5 раз в сутки по 10-15 мин.;
- летом: круглосуточно (несквозным, а если
сквозным - то каждый час).

37.

Личная гигиена:
ЧТЕНИЕ
ежедневная гигиеническая ванна, подмывание, а на 2-м
году жизни — пользование мылом, зубной щеткой,
полотенцем.
Своевременная смена нательного и постельного белья.
Прогулки:
- летом 2-3 раза в день по 2-2,5 часа;
-зимой 2 раза в день по 1-1,5 часа (если безветрие до 10°С, если ветрено - до -5°С).
Одежда: должна быть удобной, не стеснять движений,
соответствовать сезону и должна быть из натуральных
тканей.
Обувь: должна быть кожаной, с твердой пяткой, с
фиксацией голеностопного сустава и с каблучком до 1 см.

38.

Чтение
Закаливание
– это тренировка организма, с
целью повышения его
устойчивости к разнообразным
воздействиям внешней среды.

39.

Правила закаливания по Г. Н. Сперанскому.
(ЧТЕНИЕ)
1. Закаливание можно начинать и проводить при полном
здоровье ребенка.
2. Постепенное наращивание интенсивности закаливающих
процедур.
3. Закаливание должно осуществляться систематически.
4. С учетом индивидуальных особенностей и возраста
ребенка.
5. Начинать процедуры закаливания лучше — в теплое
время.
6. Проводить только при положительных эмоциональных
реакциях ребенка.
7. Если прерывается по причине болезни, то начинать его
снова надо с первоначальных уровней интенсивности.
8. Обязательно учитывать группу здоровья ребенка.

40.

Физические занятия - необходимый элемент
физического воспитания.
ЧТЕНИЕ
Основные формы занятий:
- с малышами – массаж и гимнастика,
- с детьми больше 1 года - ежедневная утренняя
зарядка, индивидульные вечерние занятия (2-3 раза в
неделю), ежедневные закаливающие процедуры.
Время массажа и гимнастики:
- для детей грудного возраста - через 40 мин. после еды
или за 30 мин. до кормления, лучше в первой половине
дня.
- для детей старшего возраста утром через 30 мин.
после завтрака, перед прогулкой.

41.

ЧТЕНИЕ
Массаж:
УСЛОВИЯ- ребенок спокоен, температура 21-22 С,
внимательность, петь песни.
Лучшее время для начала массажа 4-ая неделя,
гимнастики - 6-7 неделя.
1. Ведущий прием в возрасте 1-1,5 лет - поглаживание,
вариантом поглаживания является растирание.
2. Следующий прием - разминание, поколачивание
(похлопывание). Чередовать движения рук, ног и
туловища, повторяя упражнение или прием от 2-4 раз
до 5-6 раз.
Продолжительность приема от 30 сек. до 2 мин.
После занятий заверните малыша в теплую пеленку и
уложите в постель на 20-30 мин. для отдыха.

42.

ЧТЕНИЕ
С 5-6 мес. гимнастические упражнения:
• рефлекторные,
• пассивные,
• пассивно-активные,
• активные.
Физические упражнения и игры для ребенка 2-го года
жизни: ходьба, лазание, преодоление препятствий,
игры с мячом, игрушками, обручем, гимнастической
палкой или веревочкой, упражнения в воде: плавание
в круге, упражнения на дыхание, различные игры в
воде и т.д.
Самая эффективная форма занятий - игра.
После занятий рекомендуется проводить водные
процедуры.

43.

10. Профилактическая иммунизация
здоровых детей.
Дети в России активно иммунизируются против
11 инфекционных заболеваний.
Профилактическая иммунизация - один из
наиболее современных и действительных путей
снижения заболеваемости и смертности от
инфекций.
Цель иммунизации заключается в создании
специфического иммунитета к конкретному
заболеванию путем искусственного заражения и
перебаливания в легкой, практически
бессимптомной, форме.

44.

Перед проведением профилактической
прививки необходимо:
* выяснить наличие или отсутствие у ребенка
жалоб,
* провести тщательный его медицинский осмотр
с термометрией,
* оценить показатели гемограммы и анализа
мочи,
* сделать вывод, касающийся состояния его
здоровья,
* при наличии признаков заболевания установить диагноз.

45.

Прививки проводятся только
здоровым детям.
1. Необходимо строго соблюдать основные
противопоказания к проведению
профилактических прививок.
2. Не допускаются нарушения сроков вакцинации,
ревакцинации и интервалов между ними,
установленных национальным календарем
профилактических прививок России.
3. Необходимо заранее оповещать родителей о
дне проведения предстоящей
профилактической прививки.

46.

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения Российской
Федерации
от 21 марта 2014 г. N 125н

47.

Возраст
Новор.
Новор.
3-7 дней
1 мес.
2 мес.
3 мес.
4,5 мес.
6 мес.
12 мес.
15 мес.
18 мес.
20 мес.
6 лет
6-7 лет
6-7 лет
14 лет
Наименование прививки
V1 против ВГВ.
V 1 против туберкулеза БЦЖ -М
V2 против ВГВ.
V3 против ВГВ при схеме 0-1-2-12 (дети из гр. риска).
V 1 против пневмококковой инфекции
V1 против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (инактивированная).
V1 против гемофильной инфекции (дети из гр. риска).
V2 против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (инактивированная).
V2 против гемофильной инфекции (дети из гр. риска).
V 2 против пневмококковой инфекции
V3 против ВГВ, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (живая).
V3 против гемофильной инфекции (дети из гр. риска).
V4 против ВГВ при схеме 0-1-2-12 (дети из гр. риска),
V против кори, краснухи, эпидемического паротита.
Ревакцинация против пневмококковой инфекции
RV1 против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (живая).
RV против гемофильной инфекции (дети из гр. риска).
RV2 против полиомиелита (живая).
RV против кори, краснухи, эпидемического паротита.
RV2 против дифтерии, столбняка.
RV против туберкулеза БЦЖ
RV3 против дифтерии, столбняка, RV3 против полиомиелита (живая).

48.

ЧТЕНИЕ
Примечания:
1.Иммунизация в рамках национального календаря профилактических
прививок проводиться медицинскими иммунобиологическими
препаратами,
зарегистрированными
в
соответствии
с
законодательством РФ, согласно инструкциям по применению.
2.При
нарушении
сроков
иммунизации
ее
проводят
по
предусмотренным национальным календарем профилактических
прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению
препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для
профилактики туберкулеза) в один день разными шприцами в разные
участки тела.
3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями,
осуществляется в соответствии с инструкциями по применению вакцин
и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус
ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка,
сопутствующие заболевания.

49.

Примечания:
4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными
матерями и получивших трехэтапную химиопрофилактику
передачи ВИЧ от матери ребенку, проводится в родильном
доме вакцинами для профилактики туберкулеза (БЦЖ-М).
У детей с ВИЧ-инфекцией вакцинация против туберкулеза
не проводиться.
5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями,
иммунизация
против
полиомиелита
проводится
инактивированной вакциной независимо от их ВИЧстатуса.

50.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Перечислите анатомо-физиологические особенности
органов и систем грудного ребёнка.
2. Назовите закономерности физического развития детей 1го года жизни, способы его оценки.
3. Дайте характеристику нервно-психического развития
ребёнка младенческого возраста по месяцам и правила его
оценки.
4. Укажите основные потребности детей грудного возраста и
способы их удовлетворения в зависимости от возраста.
5. Дайте характеристику методам физического воспитания и
закаливания на 1-м году жизни.
6. Профилактика детских инфекционных заболеваний у
детей 1 года жизни. Понятие о вакцинации ребенка 1 года
жизни.