Медицина в Западной Европе: от раннего Средневековья к эпохе Возрождения (V в. - XVII в.). Лекция 5

1.

Лекция 5
Медицина
в Западной
Европе:
от раннего
Средневековья к
эпохе Возрождения
(V в. -XVII в.)

2.

Медицина
в Западной
Европе
в период раннего
и развитого
Средневековья
(v – xv вв.)

3.

В истории средневековой Европы
условно различают три периода:
Раннее средневековье
(V- середина XI вв.)
Развитое или классическое
средневековье (середина XI -XV вв.)
Позднее средневековье (XV-XVII вв.)

4.

Краткая характеристика периода средневековья
Началом истории средних веков в Западной
Европе условно считается 476 г.,
Большая часть народов, населявших
центральную и северо-западную Европу не
знали государственности и находились на
стадии разложения родоплеменных
отношений
Началось великое переселение народов в
поисках лучших земель
Народы западной Европы прошли сложный
путь от родоплеменных отношений до
развитого феодализма

5.

Большое влияние на развитие медицины
в период Средневековья оказали:
Развитие смежных наук (естествознания,
математики и механики, физики, химии)
Становление философских систем и учений
Мировые и национальные религии
Многочисленные войны и крестовые
походы
Эпидемии и пандемии повальных болезней

6.

Инквизиция и медицина
Развитие общества определялось религией
В 1054 г. христианство раскололось на
западную (католическую) и восточную
(православную) церковь
Инквизиция (церковный суд католической церкви) стала
негативной стороной истории западной Европы и католицизма,
препятствовавшей развитию знаний и медицины
Инквизиция достигла своего апогея в 15в. и существовала до начала
19 в; число её жертв исчислялось сотнями тысяч

7.

Становление университетов
и медицинского образования
Салеранская врачебная школа
Первая медицинская школа в Западной Европе; была светской, продолжала
лучшие традиции античной медицины
Финансировалась за счёт средств города и платы за обучение
В преподавании придерживалась практического направления
В систему преподавания входили анатомические демонстрации на животных,
позднее разрешалось проводить вскрытие человеческих трупов
Обучение продолжалось 5 лет, после чего в течение года следовала практика;
обучению предшествовал 3-х летний подготовительный курс
Среди прославленных профессоров школы было немало женщин
Единственной в стране, было дано право присваивать звание врача и выдавать
лицензии на право врачебной практики
В 1213 г. школа была преобразована в университет

8.

«Салеранский кодекс здоровья» (1480г.)
автор - Арнольд из Виллановы - учёный, врач,
алхимик, магистр университета
Поэма посвящена диетике и
предупреждению болезней:
приведены сведения о строении
человеческого тела и признаки
нездоровья в духе гуморальной
теории (о 4 соках и темпераментах)
«Если врачей не хватает, пусть будут врачами
твоими Трое: весёлый характер, покой и умеренность в пище»

9.

Старейшие университеты мира
Болонский
(1088 г.)
Оксфордский
( 11 в.)
Парижский
(1215г.)

10.

Падуанский университет (1222 г.)
В его стенах получили образование и
преподавали: Галилей, Санторио, Везалий,
Фаллопий, Коперник, Гарвей, Фракасторо
а также получили первые дипломы доктора
медицины России – Ф.Скорина и П.В.Постников
В 1490г. в Падуе был
построен первый
анатомический театр

11.

Становление университетов и медицинского
образования
Университет - объединения людей одной профессии
К концу XV в. в Европе было 86 университетов,
преподавание велось на латинском языке
Университеты имели 3 высших факультета:
богословский, медицинский и юридический
На факультете медицины курс теоретического
обучения длился 5-7 лет и заканчивался
присвоением степени бакалавра медицины
Борьба с ересями отразилась на содержании
образования и методах обучения в университетах

12.

Схоластика - научный метод религиозной
философии, основанный на формальной логике
Родоначальник
схоластики – Фома
Аквинский
Основные положения схоластики:
все знания содержатся в трудах авторов,
признанных церковью
преподавание – процесс теоретический,
абсолютно исключающий опыт
культ цитат, механическое заучивание научных
текстов Гиппократа, Галена и Авиценны

13.

Преподавание и обучение
Из всех сочинений «Гиппократова сборника» к изучению допускались
только «Афоризмы» и «Прогностика», которые не содержали
философских рассуждений
В процессе рецензирования из учения Галена
были изъяты его выдающиеся достижения в
области строения и функций живого организма,
а его философские воззрения о «пневме» и
сверхъестественных силах были возведены в
религиозную догму и стали знаменем
схоластической медицины Средневековья
Так возник «Галенизм» – искажённое, одностороннее
толкование учения Галена

14.

Медицинский факультет в Болонье (XIIIв.)
Программа обучения
1-й год обучения
Авиценна: «Канон», кн.1, кроме
«Анатомии» и гл. «О временах года» из
ч.2 и только главы из ч.3:
«Неизбежность смерти»,
«О сохранении здоровья»
«Детские болезни»,
«Что есть и пить»,
«О воде и вине»,
«Сон и бодрствование»,
«О различении лихорадок»,
«О плохом состоянии здоровья»,
«Простые лекарства» (кроме кн.6)
«Критические дни» (кн.1)
«О внутренностях ( кн. 2)
«Кризисные дни» (кн. 2)
Гиппократовы афоризмы,
кроме части 7
2-й год обучения
Гален : «Tegni»
Гиппократ: «Прогностика»
(без комментариев)
«Об острых заболеваниях»
(без комментариев и кн.7)
Авиценна:
«О силах сердца» (частично)
«О несчастных случаях и болезнях»
«О кризисах»
«О пользе дыхания»
«О различении лихорадок»
«О плохом состоянии здоровья»
«Простые лекарства» (кроме кн.4)
«Критические дни» (кн.7)

15.

Первые вскрытия стали проводить в
13-14 вв. с особого разрешения монархов
Разрешено было вскрывать 1 труп в 5 лет,
позже - 1 труп в год
В 1490 г. в Падуе был построен первый
анатомический театр
В прогрессивных университетах медицинское образование включало
обязательную врачебную практику, студенты аттестовывались только после
работы в больнице в течении полугода
Хирургия в большинстве университетов не преподавалась и к
медицинской профессии не относилась
Хирурги научного образования не имели и врачами не считались
Хирурги считались ремесленниками, имели свою цеховую организацию

16.

Больничное дело
Становление и развитие больничного
дела связано с христианской
благотворительностью и заключалось
в призрении слабых, немощных и
бездомных
Первые христианские госпитали
появились в 5-6 вв. при монастырях, на
первом плане была забота о духовном
здоровье
В эпоху крестовых походов получили развитие духовно-рыцарские ордена и
братства, которые оказывали помощь бедным и больным за пределами
монастырей, что способствовало постепенному выходу госпитального дела из-под
контроля церкви
Позднее госпитальное дело стало преимущественно светским занятием, а
больницы всё больше походили на современные лечебные учреждения, где
работали врачи и имелся обслуживающий персонал

17.

Эпидемии «повальных» болезней
Масштаб распространения эпидемий
(оспа, проказа, чума) связан с особенностями
социально- экономического, политического и
культурного развития государства:
порицание культа чистоты тела со стороны церкви
низкий уровень общественной и личной гигиены
отсутствие в городах канализации и водопроводов
отсутствие эффективных лекарств
крестовые походы
незнание истинных причин заболевания

18.

Проказа (лепра)
тяжелая болезнь, которая до неузнаваемости
уродует внешность человека, разрушает его
нервную систему, создает необратимые
изменения в организме, приводит к инвалидности
и слепоте
В 1873г. был открыт возбудитель лепры
(гранулематоза) - хронического инфекционного
заболевания, вызываемого микобактериями
Человек, который заболевал проказой – изгонялся из общества:
Его публично отпевали в церкви, после чего он считался мёртвым, как для
церкви, так и для общества
Помещали в лепрозорий (приют Св. Лазаря для прокажённых)
Больной проказой не мог зарабатывать, наследовать имущество, а мог лишь
просить милостыню
Он получал чёрное платье, шляпу с белой лентой и трещотку (или колокольчик),
звуки которых предупреждали окружающих о его приближении
Вход в город разрешался в определённые дни

19.

Чума
В истории чумы известны 3 пандемии:
чума Юстиниана (542г.) – опустошила все
страны Средиземноморья и держалась
около 60 лет
«Чёрная смерть» - середина XIV в.
(погибло от чумы 50 млн. человек)
в 1892г. в Индии – унесла более 6 млн.
человек
Распространители эпидемии –
нищенствующие монахи, паломники,
крестоносцы, купцы

20.

Причинами эпидемий
считали:
Плохое расположение звёзд
Божье наказание за грехи
человека
Движение миазмов из
глубины Земли
Евреи, которые отравляли
источники
Распространители – кошки
и собаки

21.

Настоящие причины эпидемии
Чума вызвана бактерией, переносчики
которой – блохи чёрных крыс;
Возбудитель – чумная палочка, открытая
в 1894г.
Инфицирование людей происходило при
укусах блох;
Симптомы:
Инкубационный период от 1-7 дней
У больных появлялись чёрные пятна на коже
Увеличивались лимфатические узлы с образованием болезненных
бубонов в подмышках и паху
Лихорадка, головная боль, озноб, слабость
Смерть наступала спустя несколько часов после заражения

22.

Меры борьбы с заразными болезнями:
- закрытие гаваней
- задержание людей и товаров на 40 суток
- разработана система карантинов и лазаретов
- обходы «Чумных докторов»
- умерших хоронили в специальных
могильниках вне городских стен на глубине
не менее - 1,5 м
- имущество больных сжигалось, дома
дезинфицировались серой и известью
- вход и выход из городов был ограничен
- закрыты трактиры, торговля вином
запрещена
- запрещены азартные игры
- закрыты публичные дома

23.

Значение медицины Средневековой Европы
Становление медицины происходило в условиях :
- контроля со стороны католической церкви
- господства схоластики, инквизиции
- становления университетского медицинского
образования
- карантина, на фоне роста городов, эпидемий и высокой
смертности населения

24.

Медицина
Западной Европы
эпохи Возрождения
(XV – XVII вв.)

25.

Черты эпохи Возрождения
▪ использование, духовное обновление античной
культуры;
▪ антропоцентризм (философия гуманизма);
▪ культура и наука приобретали светский
характер и становились более
самостоятельными и независимыми от церкви;
▪ великие географические открытия;
▪ развитие науки стало приобретать
международный характер;
▪ стал утверждаться опытный метод,
предпочтение отдавалось наблюдению и
точному счёту

26.

Становление
анатомии
как науки
Рембрандт
«Урок анатомии доктора Тюльпа» (1632 г.)

27.

Леонардо да Винчи
(1452-1519)
▪ Одним из первых в Западной Европе стал
вскрывать человеческие трупы
и изучать человеческое тело;
▪ Зарисовал многие мышцы,
кости, нервы и внутренние
органы
▪ Занимался сравнительной
анатомией: описал особенности
детского и старческого организма
▪ Заложил основы современной
научной иллюстрации
▪ Внедрил методы
анатомического исследования:
промывание органов проточной
водой , инъецирование воском
желудочков мозга и сосудов,
распилы костей и органов

28.

«Анатомические тетради» Леонардо да Винчи

29.

Андреас
Везалий
(1514-1564)
⮚ Уроженец Брюсселя; дед и отец были врачевателями
⮚ Изучал медицину в университетах Лувена, Парижа и
Монпелье; был лейб-медиком Карла V и Филиппа II
⮚ В 25 лет - профессор Падуанского университета
⮚ Исправил более 200 ошибок Галена;
⮚ Правильно описал скелет человека, его мышцы и
внутренние органы;
⮚ Установил отсутствие в сердечной перегородке
отверстий, через которые кровь должна была проникать
из правого желудочка в левый и контактировать с
пневмой;
⮚ Описал клапаны сердца, создав предпосылки для
последующего открытия легочного кровообращения
⮚ Придал анатомической терминологии единообразие

30.

Труды Андреаса Везалия:
▪ «Анатомические таблицы» (1538г.)
▪ «Извлечение» (1543г.) – краткий учебник по
анатомии для студентов
▪ «О строении человеческого тела» (1543г.) –
в 7 книгах и 250 рисунках

31.

Бартоломей Евстахий (1510-1574)
⮚ в своём труде «Письма об органе слуха» впервые дал
подробное описание органа слуха у человека;
⮚ является одним из основоположников научной
анатомии, в основу которой им были положены
сравнительно-анатомические исследования органов
человека и человеческого зародыша;
⮚ проводил патологоанатомические вскрытия;
⮚ ему принадлежит работа «Анатомические таблицы»
(с 38 рисунками)

32.

Габриэль Фаллопий (1523-1562)
⮚ изучал строение репродуктивных органов,
развитие человеческого зародыша и его
сосудистой системы;
⮚ впервые описал строение и функции
маточных (фаллопиевых) труб;
⮚ описал клиновидные пазухи, тройничный,
слуховой и языкоглоточный нервы;
⮚ автор труда «Об опухолях»

33.

Анатомические театры
⮚ Анатомический театр Падуанского
университета (1490г.) стал первым в Европе
⮚ Эпоха Возрождения стала эрой становления
публичных анатомических театров, пик
популярности которых приходился на XVII век
Билет для студента-медика на занятие по анатомии в
морге, США, 1800-е годы.
Билеты приобретались
студентами у своего
преподавателя;
Деньги от продажи билетов
шли на оплату работы
преподавателя,
добытчику трупов и аренду
помещения

34.

Становление
физиологии
как науки
Ятрофизика
Ятромеханика

35.

Становление научной анатомии
привело к становлению теории
кровообращения
Мигель Сервет
(1509-1553)
Впервые в Западной Европе описал малый
круг кровообращения, показав, что кровь из
лёгких возвращается к сердцу, тем самым
сделал важный шаг на пути к созданию теории о
круговом движении крови, разработанной почти
100 лет спустя Гарвеем

36.

Реальдо Коломбо (1516-1559)
⮚
Итальянский анатом, ученик Везалия, продолживший
исследования движения крови. Ему принадлежит
многотомный труд «Об анатомии в 15 книгах», где
содержится первое правильное описание лёгочного
круга кровообращения;
⮚ связав движение крови с сокращениями сердца, пришёл к выводу, что кровь
поступает в сердце при диастоле и выталкивается в момент систолы;
⮚ он объявил учение Галена о сердечном кровообращении «абсолютно
неправильным», доказав, что кровь из правой половины сердца попадает в
левую не через отверстия в межжелудочковой перегородке, а по лёгочным
сосудам через лёгкие

37.

Уильям Гарвей (1578-1657)
⮚ Врач, физиолог, эмбриолог, выпускник
университета Кембриджа
⮚ Гарвей математически рассчитал и
экспериментально обосновал теорию
кровообращения, согласно которой кровь движется
в одном направлении, кругообразно по малому и
большому кругам, непременно возвращаясь к сердцу
⮚ Изложил свою теорию в сочинении «Анатомическое
исследование о движении сердца и крови у
животных»

38.

Френсис Бэкон (1561-1626)
В своём философском трактате
«Великое восстановление наук»
сформулировал три основные цели медицины:
⮚ сохранение здоровья
⮚ излечение болезней
⮚ продление жизни
В области медицины выдвинул ряд идей:
⮚ изучение анатомии не только здорового, но и больного
организма
⮚ изобретение методов обезболивания
⮚ широкое использование при лечении болезней природных
факторов и развитие бальнеологии

39.

Ятроматематика
и
ятрофизика
направления в естествознании и медицине, которые
рассматривали жизнедеятельность всего живого с
позиций физики и математики
▪ жизненные действия подчиняются механическим
законам и имеют природу отражения ( названную
позднее рефлекторной);
▪ все нервы он разделил на те, по которым сигналы
поступают в мозг (позднее центростремительные),
и те, по которым из мозга сигналы движутся к
органам (центробежные) и таким образом в
простейшем виде разработал схему рефлекторной
дуги;
▪ изучал анатомию человеческого глаза, разработал
закон преломления света и открыл закон рефракции
Рене Декарт
(1596-1650)

40.

Ятромеханика
С позиций ятромехаников живой организм
подобен машине, в которой все процессы
можно объяснить, применяя законы механики
«О движении животных»
▪ сердце – насос с клапанами
▪ лёгкие – как два меха
▪ процесс ходьбы – целенаправленное перемещение центра
тяжести, сопровождаемое мерами по восстановлению
равновесия
▪ Оценил силу , развиваемую мускулами при разных видах
активности ( ходьба, бег, прыжки, поднятие тяжестей)
▪ Одним из первых сформулировал закон всемирного
тяготения
▪ Впервые рассмотрел возможность создания дыхательного
аппарата для подводных исследований
Джованни
Альфонсо
Борелли
(1608-1679 )

41.

Ятрохимия (врачебная химия)
▪ Ятрохимики считали, что процессы,
совершающиеся в организме,
являются химическими, поэтому с
химией должно быть связано, как
изучение этих процессов, так и
лечение болезней
▪ С развитием ятрохимии происходит
становление аптекарского дела
▪ Первая фармакопея была
опубликована в 1498г. во Флоренции

42.

Теофраст
Парацельс
(1493-1541)
«Всё есть яд , и всё есть лекарство.
Одна лишь доза делает вещество
или ядом или лекарством»
⮚ Являлся одним из основоположников ятрохимии
и опытного метода в науке;
⮚ Широко использовал минералы при лечении
болезней (сера, ртуть, соль)
⮚ Описал причины, симптомы, диагностику
сифилиса и успешно лечил его
⮚ Придумал настойку опия, как обезболивающее
⮚ Доказал, что сумасшествие и эпилепсия – это
заболевание, а не одержимость дьяволом
⮚ Заложил основы науки о профессиональных
болезнях и бальнеологии
⮚ Разработал свою классификацию болезней и
факторов, влияющих на здоровье человека
⮚ Первым заговорил о возможности появления
«человека из пробирки»

43.

Труды Парацельса
«Большой лечебник ранений»
«Парагранум» (основы магической медицины)
«Парамирум» (о камнеобразующих болезнях)
«О невидимых болезнях « (о душевных
недугах)
«Лабиринт заблуждающихся медиков»
«Философия»
«Потаённая философия»
«Великая астрономия»
«Книга о нимфах, сильфах,
пигмеях, гигантах и прочих
духах»

44.

Память о Парацельсе
«Здесь погребен Филипп
Теофраст, превосходный
доктор медицины, который
тяжелые раны, проказу,
подагру, водянку и другие
неизлечимые болезни тела
идеальным искусством
излечивал и завещал свое
имущество разделить и
пожертвовать беднякам.
В 1541 году на 24 день сентября
сменил он жизнь на смерть»

45.

Эпидемии и учение о контагии
История эпидемий в эпоху позднего средневековья
характеризуется двумя факторами:
ослабление «старых болезней»
проказы и чумы
появление «новых болезней» –
сифилис, английская потовая горячка
(грипп), сыпной тиф, оспа
Причинами эпидемий считали:
⮚ землетрясения
⮚ «заразные испарения» - миазмы, которые происходят под землёй
и выносятся на поверхность извержениями вулканов
⮚ особое расположение звёзд

46.

Джироламо Фракасторо
(1478—1553)
венецианский врач, учёный-исследователь в
области медицины, географии, математики,
астрономии, ботаник, писатель, поэт ,музыкант
▪ «О контагии, контагиозных болезнях и
лечении»
▪ «Сифилис, или Галльская болезнь»

47.

▪ Выдвинул первую научно-обоснованную
концепцию распространения заразных
болезней
▪ Изложил основы учения «о контагии» живом размножающемся заразном начале
Согласно его учению, существуют
3 способа передачи инфекции:
при контакте
с больным
человеком
через
заражённые
предметы
по воздуху, на
расстоянии
Введёны термины:
⮚
«инфекция» (внедрение, проникновение)
⮚
«дезинфекция» (уничтожение)

48.

Становление и развитие хирургии
⮚ Официальная медицина равноправие хирургов не признавала
⮚ В университетах хирургия не преподавалась, обучение происходило
внутри корпораций
Среди хирургов существовала профессиональная градация:
⮚ «Длиннополые» (отличались своей длинной одеждой) – занимали более
высокое положение, выполняли наиболее сложные операции
(камне- и грыжесечение)
⮚«Короткополые» – были в основном цирюльниками и занимались малой
хирургией ( кровопусканием, удалением зубов)
⮚«Банщики» – занимали самое низкое положение, выполняли простейшие
манипуляции ( снятие мозолей)

49.

«Драматическая хирургия» эпохи Средневековья
▪ Хирургия не знала научных методов обезболивания,
все операции причиняли жесточайшие мучения
пациентам;
▪ не было правильных представлений о раневой
инфекции и методах обеззараживания ран;
▪ до 90% операций заканчивались гибелью больного
в результате сепсиса
▪ С применением огнестрельного оружия характер ранений
изменился: увеличилась открытая раневая поверхность,
усилилось нагноение ран, участились осложнения
▪ Наилучшим способом лечения ран считалось прижигание
поверхности раскалённым железом или кипящим маслом,
что причиняло больше мучений, чем сами раны

50.

Амбруаз Паре (1510-1590)
Французский хирург и акушер, его
деятельность определила становление
хирургии как науки и способствовала
превращению ремесленника-хирурга в
полноправного врача-специалиста
Родился в семье бедных крестьян
Медицинского образования не имел
Прошёл путь от ученика цирюльника до лейб-хирурга
«Способ лечить огнестрельные раны, а также
раны, нанесенные стрелами, копьями и
другим оружием» (1545)
«Руководство по извлечению младенцев, как живых, так и мертвых,
из чрева матери»(1549)

51.

Заслуги Амбруаза Паре
⮚ Положил начало новому, гуманному
методу лечения ран
⮚ Усовершенствовал технику многих
хирургических операций:
⮚ применил перевязку сосудов вместо их
перекручивания и прижигания;
⮚ усовершенствовал технику трепанации
черепа;
⮚ сконструировал ряд новых
хирургических инструментов и
ортопедических аппаратов, включая
искусственные конечности и суставы
⮚ Впервые описал фантомные боли
⮚ Заново описал поворот плода на ножку;
⮚ Лечил истерические расстройства

52.

Значение медицины эпохи Возрождения
❖
расширение сфер познания человеческой деятельности,
медицины, распространения эпидемий;
❖
постепенное низвержение схоластики, расширение рамок
национальной ограниченности, гуманизма, научных знаний;
❖ явилась началом кардинального переворота в мировоззрении
европейцев и жителей Америки, связанного с великими
географическими и научными открытиями во многих областях
науки, в том числе естествознания и медицины

53.

Спасибо за
внимание