Мочевая система. Лекция 3

1. Мочевая система

2. Строение почки

3. Возможные причины уремии, сгруппированные в соответствии со схемой DAMNIT

Дегенеративные
процессы
Прогрессирующий хронический интерстициальный
нефрит˃хроническая недостаточность
Почечные инфаркты ˃ ХПН
Застойная сердечная недостаточность ˃ХПН
Развивающиеся
процессы
Наследственная почечная дисплазия ˃ХПН
Аутоиммунные
нарушения
Антитела к базальной мембране почечных клубочков
˃гломерулонефрит ˃ХПН
Аллергические
состояния
Анафилактический шок ˃ОПН
Метаболические
нарушения
Болезнь Аддисона ˃гиповолемический шок ˃ОПН
Гиперкальциемия ˃ХПН
Нарушение обмена веществ ˃образование мочевых камней
˃обструкция, препятствующая оттоку мочи
Неопластические
Двухсторонняя лимфома или карцинома почек ˃ ХПН
Промежуточно-клеточная карцинома уретры или шейки мочевого
пузыря ˃обструкция потоку мочи

4.

Ятрогенные нарушения
Избыток витамина D ˃D-гипервитаминоз
˃гиперкальциемия ˃почечная недостаточноть
Глубокий наркоз ˃артериальная гипотензия
˃ишемия почек ˃ОПН
Хирургическое лигирование мочеточников во время
овариогистерэктомии ˃обструкция, препятствующая
оттоку мочи
Идиопатические
процессы
Амилоидоз почек ˃ ХПН
Гломерулонефрит ˃ ХПН
Инфекционные
заболевания
Пиелонефрит ˃ ХПН
Нефропатия ˃ ХПН
Болезнь Лайма(боррелиоз) ˃ ХПН
Лептоспироз ˃ ОПН
Септический шок ˃ ОПН
Иммунообусловленные
заболевания
Гломерулонефрит, обусловленный иммунными
комплексами ˃ ХПН
Интоксикация
Отравление этиленгликолем ˃ ОПН
Травмы
Разрыв мочевого пузыря, авульсия или разрыв
мочеточников либо уретры ˃ задержка мочи
Трещины в почках или геморрагический шок ОПН

5. Клинические признаки острой и хронической почечной недостаточности

Острая почечная
недостаточность
В анамнезе часто указано, что
животное было абсолютно здорово
до последнего времени, может быть
упоминание о недавнем наркозе.
Отравлении или употреблении
нефротоксичных лекарств
Пациент обычно находится в
хорошем физическом состоянии, но
у него имеется азотемия достаточно
высокой степени, что
свидетельствует о серьезном
заболевании
Почки могут быть нормального
размера и формы. Они могут быть
раздутыми и болезненными.
Хроническая почечная
недостаточность
В анамнезе фигурирует полиурия/
полидипсия в течение нескольких
недель или даже месяцев, есть
указания на частую рвоту
(несколько раз в неделю)
Животное может быть истощено.
Достаточно хорошо переносит
тяжелую азотемию ( как и в случае
привыкания к лекарствам)
Почки обычно, но не всегда,
маленькие и безболезненные
Нерегенеративная анемияосновной признак

6.

Анемии обычно нет, пока не
началось острое желудочнокишечное кровотечение
Часто присутствуют
гиперкалиемия и
метаболический ацидоз
В мочевом осадке часто очень
много цилиндров, клеток,
осколков, принесенных из почек
У пациентов часто наблюдается
олигурия анурия, но
передозировка
аминогликозидов может вызвать
полиурическую острую
почечную недостаточность.
Удельный вес мочи не помогает
дифференцировать острую и
хроническую почечную
недостаточность
Часто обратима, если пациент
преодолел кризис
Гиперкалиемия отсутствует до
обострения болезни.
Метаболический ацидоз
незначительный или
отсутствует
Обычно мочевой осадок чистый
У пациентов полиурия
наблюдается до самой конечной
стадии болезни. Удельный вес
мочи не помогает
дифференцировать острую и
хроническую почечную
недостаточность
Необратима, хотя коррекция
любых преренальных
компонентов может снизить
азотемию

7. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!