Определение общего состояния пациента. Тема 3

1.

Определение общего состояния
пациента

2.

План занятия
оценка общего состояния пациента;
сознание пациента: понятие, виды, оценка и
признаки нарушения сознания;
выражение лица;
цвет кожных покровов и видимых слизистых;
понятие походка и осанка, разновидности
патологической походки;
положение пациента в постели

3.

Оценка общего состояния больного
1. Внешний вид
2. Состояние сознания
3. Положение больного
4. Внешний вид больного
5. Состояние кожных покровов

4.

Общее состояние
1. Удовлетворительное
2. Средней тяжести
3. Тяжелое
4. Крайне тяжелое
5. Состояние клинической
смерти

5.

Удовлетворительное состояние
ясное сознание
положение активное
полностью себя обслуживает
стремится к общению с другими
больными
все функции организма находятся в стадии
относительной компенсации

6.

Состояние средней тяжести
ясное сознание у больного сохранено
малоактивен
больной ограничивает свои движения
в большинстве случаев не выходит из
палаты
не стремится к общению с больными
при внешнем осмотре могут выявляться патологические
признаки - изменение выражения лица отеки подкожной
клетчатки
умеренное изменение окраски кожных покровов и видимых
слизистых

7.

Тяжелое состояние пациента
сознание может быть сохранено, но нередко наблюдаются его
расстройства
в постели больной может занимать вынужденное положение,
не может себя обслужить, нуждается в постороннем уходе
отмечаются патологические выражения лица
более интенсивным становится изменение окраски кожных
покровов и слизистых оболочек
расстройства дыхания, кровообращения
основные функции организма при этом состоянии находятся в
стадии декомпенсации
существует реальная угроза для жизни больного

8.

Крайне тяжелое состояние пациента
больной в сознании, но нередко оно значительно помрачено или
полностью отсутствует
положение в постели пассивное, больной безучастен
массивные отеки ног, туловища
изменение окраски кожных покровов достигает крайней
степени
нарастают расстройства дыхания и кровообращения
вследствие резкого нарушения основных жизненно важных
функций организма внезапно может наступить клиническая
смерть
требует проведения экстренных лечебных мероприятий

9.

Определение сознания
Ясное –пациент отвечает на вопросы быстро и
конкретно.
Спутанное – пациент отвечает на вопросы правильно,
но замедленно.
Ступор – состояние оглушения, оцепенения, на
вопросы пациент отвечает с опозданием и
неосмысленно.
Сопор – патологический глубокий сон, пациент без
сознания, не сохранены рефлексы, громким голосом его
можно вывести из этого состояния, но он вскоре снова
впадает в сон.

10.

Оценка состояния сознания
Помрачнение сознания – при выраженной интоксикации
(инфекционные заболевания, тяжелое течение туберкулеза
легких, воспаление легких).
Характерные признаки:
Отрешенность от реального мира;
Ориентировка в окружающем месте нарушена;
Мышление и речь бессвязны;
Запоминание происходившего затрудненно.
Кома – полное угнетение функций ЦНС: сознание отсутствует,
мышцы расслаблены, утрата чувствительности и рефлексов.
Бывает при остром нарушении мозгового кровообращения –
кровоизлияниях в мозг, сахарном диабете, почечной и
печеночной недостаточности.

11.

Оценка состояния сознания
Ирритативные расстройства сознания возникающие
при ряде психических и инфекционных заболеваний:
Бред – это ложное, абсолютно не корригируемое
суждение. Различают тихий и буйный бред.
Галлюцинации бывают слуховые, зрительные,
обонятельные, тактильные.
Возбуждение может быть спровоцированным самыми
разными причинами как сильным стрессом, так и
органическим поражением мозга (например,
эпилепсией). Данное состояние сопровождается
повышенной тревожностью, раздражительностью,
ощущением гнева или растерянности.

12.

Выражение лица
Обычное лицо
Лицо Гиппократа – при
перитоните («острый
живот»).

13.

Выражение лица
Одутловатое лицо –
при заболеваниях
почек и др. – лицо
отечное, бледное
Лихорадочное лицо –
при высокой температуре
– блеск глаз, гиперемия
лица.

14.

Выражение лица
Пучеглазие – при
повышенной функции
щитовидной железы
(тиреотоксикозе)
Митральное лицо –
при митральном пороке
сердца

15.

Выражение лица
15
Микседематозное
лицо — при пониженной
функции щитовидной
железы (гипотиреозе)
Безучастность –
страдание, тревога, страх,
болезненное выражение
лица и т.д.

16.

Кожные покровы и видимые слизистые
оболочки пациента
Цианоз

17.

Кожные покровы и видимые слизистые
оболочки пациента
Бледность кожи

18.

Кожные покровы и видимые слизистые
оболочки пациента
Аллергическая
сыпь

19.

Кожные покровы и видимые слизистые
оболочки пациента
Гиперемия

20.

Кожные покровы и видимые слизистые
оболочки пациента
Отечность

21.

Кожные покровы и видимые слизистые
оболочки пациента
Геморрагическая
сыпь

22.

Кожные покровы и видимые слизистые
оболочки пациента
Желтушность
склер и кожи

23.

Кожные покровы
Влажность и
жирность
кожи. Кожные покровы
могут быть сухими,
влажными или жирными.
Эластичность
и тургор
(упругость). Необходим
о определить, легко ли
кожа собирается в складку
(эластичность) и быстро
ли она расправляется
после этого (тургор

24.

Кожные покровы
Волосяной
покров. При осмотре
необходимо обратить
внимание на характер
оволосения, количество
волос пациента.
Ногти. Необходимо
осмотреть и ощупать на
руках и ногах. Утолщение
и изменение цвета
ногтевых пластин, их
ломкость могут быть
вызваны грибковым
поражением.

25.

Походка и осанка
Осанка – манера держать
тело в определенном
положении при разных
физических состояниях
организма. Осанка
оценивается визуально в
процессе общения с
пациентом.
Походка – совокупность
особенностей позы и
движений при ходьбе. У
здорового взрослого
человека походка четкая,
уверенная, равномерная.

26.

Походка и осанка
Разновидности
патологической
походки:
Атактическая;
Спастическая;
Паретическая;
Мозжечковая
«пьяная»;
«Утиная»;
«Петушиная»;
«Кукольная»;
«Танцующая.
или

27.

Положение в постели
Активное – пациент принимает
любое удобное для него положение в
постели
Пассивное – положение,
которое пациенту придают
медработники.
Вынужденное – положение,
облегчающее страдания пациента.

28.

Положение в постели
поза эмбриона – положение
на боку, ноги подведены к
животу, руки скрещены на
груди, голова согнута к груди –
наблюдается при болях в
животе;
поза ортопноэ – сидя на краю
кровати, пациент руками
упирается на край кровати – это
положение облегчает дыхание
пациента и кашель;
коленно-локтевое
положение – при язвенной
болезни, болезни почек и
другие.
Выделяют следующие
варианты вынужденного
положения