Сестринский процесс за больными после электротравмы, перенесшими клиническую смерть

1.

Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования Республики Крым
«Ялтинский медицинский колледж»
Цикловая комиссия профессиональных хирургических дисциплин по
специальностям лечебное дело, сестринское дело.
Презентация
Выпускной квалификационной работы
по дисциплине «Основы реаниматологии и анестезиологии»
На тему: «Сестринский процесс за больными после электротравмы,
перенесшими клиническую смерть»
Выполнил:
студент 4 курса, 4МК/2 группы
специальность: 34.02.01. «Сестринское дело»
Шанин Никита Александрович
Руководитель: Русляков Дмитрий Викторович

2.

Актуальность
В среднем электротравмы составляют 2% от общего числа травм, 12-13% смертельные электротравмы от общего числа смертельных случаев.
При электротравме крайне тяжелой степени развивается клиническая смерть.
В случае развития клинической смерти пациент нуждается в экстренном
оказании неотложной помощи. Клиническая смерть представляет собой
обратимое состояние, сопровождающееся остановкой сердечной
деятельности, или асистолией (состояние, при котором прекращают
сокращаться сначала различные отделы сердца, а затем наступает остановка
сердца), остановкой дыхания и глубокой, или запредельной, мозговой
комой. При своевременном принятии необходимых мер, реанимация
пациента возможна

3.

Цель и задачи исследования
Цель исследования – на основе анализа особенностей сестринского ухода за
пациентами после электротравмы, перенесшими клиническую смерть,
сформулировать рекомендации по оптимизации сестринского процесса.
Задачи исследования:
1.
2.
3.
4.
Рассмотреть современные представления об электротравме.
Охарактеризовать клиническую смерть как особое обратимое состояние
пациента.
Проанализировать особенности оказания медицинской помощи
пациентам после электротравмы, перенесшим клиническую смерть.
Сформулировать практические рекомендации по совершенствованию
сестринского процесса при уходе за пациентами, перенесшими
клиническую смерть после электротравмы.

4.

Предмет, объект и методы
исследования
Объект исследования – уход за пациентами после электротравмы,
перенесшими клиническую смерть.
Предмет исследования – особенности сестринского процесса при уходе за
пациентами, перенесшими клиническую смерть после электротравмы.
Методы исследования. В работе использовались теоретические и
практические методы исследования.
Из теоретических методов – анализ литературных источников, нормативноправовой документации, обобщение, систематизация, классификация
полученных данных.
Из практических – анализ клинических случаев, анализ практического опыта
работы медицинских сестер, анализ сестринского процесса,
планирование, алгоритмизация

5.

Основные теоретические положения
Электротравма – это поражение живого организма электрическим током,
вызывающее анатомические и функциональные изменения тканей, органов и
систем органов (центральной нервной, сердечно- сосудистой, дыхательной и
других систем). Оно может нанести как не значительные изменения, так и
серьезные травмы, которые могут привести к печальным последствиям.
Основным риском электротравмы (ЭТ) являются жизнеугрожающие нарушения
ритма сердца (НРС). Сталкиваясь с пациентом после ЭТ, клиницисты испытывают
затруднения в тактике из-за отсутствия стандартного подхода. Необходимо быть
готовым к тому, что состояние может ухудшитья в любой момент, пациент может
подвергнуться клинической смерти. В таком случае необходимо незамедлительно
оказывать неотложную помощь, проводить реанимационные мероприятия.

6.

До настоящего времени отечественные клинические рекомендации по оказанию
догоспитальной и стационарной медицинской помощи при электротравме не
разработаны.
Особенности оказания помощи пациенту, перенесшему электротравму,
определяются, прежде всего, тяжестью состояния. Наиболее тяжелая, 4-я
степень тяжести, сопровождается развитием клинической смерти. В таком
случае пациент нуждается в незамедлительном оказании неотложной помощи,
проведении реанимации. Медицинская сестра должна знать основные признаки
клинической смерти, должна уметь оказывать неотложную помощь, должна
быть готова к оказанию такой помощи в любой момент. Также медицинская
сестра должна знать признаки улучшения состояния (эффективности
реанимации), и признаки биологической смерти. И тот, и другой случай
являются основанием для прекращения реанимации.
Клиническая смерть представляет собой один из этапов смерти человека. Это
обратимый этап. Вовремя начатый комплекс реанимационных мероприятий
может восстановить сердечную и дыхательную деятельность, а затем возможно
постепенное восстановление утраченных функций других органов и систем.
Если попытки врачей оказались тщетными или помощь не оказывалась, вслед за
клинической смертью наступает истинная, или биологическая смерть. И этот
процесс уже необратим.

7.

Особенности сестринского процесса
Важно оценить состояние пациента, выявить признаки поражения электрическим током.
В целом, характер оказания медицинской помощи во многом зависит от степени
тяжести электротравмы. Наиболее тяжелой является IV степень тяжести
электротравмы, которая сопровождается клинической смертью. В таком случае
необходимо незамедлительно приступать к проведению реанимационных мероприятий.
Реанимационные мероприятия включают сердечно-легочную реанимацию.
ИВЛ проводится несколькими способами:
с использованием АДР (аппарата дыхательного ручного);
методом «изо рта в рот» («рот в рот») - наиболее часто используемый в реальных
ситуациях способ проведения ИВЛ;
методом «изо рта в нос» - если по каким-то причинам предыдущий метод оказывается
неэффективным или его проведение невозможно.
у маленьких детей ИВЛ проводится с использованием обоих перечисленных способов,
т.е. вдувания производят одновременно в рот и в нос маленького пострадавшего.

8.

Медицинский работник, оказывающий помощь в больнице и других
учреждениях, где есть АНД или дефибрилляторы, должны немедленно
воспользоваться АНД/дефибриллятором. Интервал между началом
фибрилляции желудочков и подачей разряда у наблюдаемых пациентов не
должен превышать 3 мин, а СЛР должна выполняться одновременно с
подготовкой дефибриллятора.
Последовательность действий при работе с дефибриллятором РАЗРЯД →
СЛР В ТЕЧЕНИЕ 2 МИН → ОЦЕНКА РИТМА/ ПУЛЬСА → РАЗРЯД →
СЛР В ТЕЧЕНИЕ 2 МИН…

9.

Стационарная помощь
В стационаре после принятия экстренных мер по стабилизации сердечной и
дыхательной деятельности собирают анамнез, выясняют условия травмы,
проводят общее обследование. Практически во всех случаях
пострадавшим вводят противостолбнячную сыворотку. В зависимости от
степени тяжести электротравмы и показаний, назначается кислородная и
противошоковая терапия. Назначаются седативные препараты. На места
термических ожогов, они также имеют название (знаки тока)
накладываются асептические повязки.

10.

Интенсивная терапия
Пациентам назначают изотонические растворы для внутривенного
вливания, достаточные для поддержания выработки мочи на уровне
1,0–1,5 мл/кг/ч. Необходимо проводить инфузионную терапию до
достижения адекватного диуреза, контролировать уровень КФK и
миоглобинурию, применять антиагреганты, в том числе ингибиторы
синтеза тромбоксана и ингибиторы тромбоксановых рецепторов,
антибиотики широкого спектра действия; переливать компоненты
крови, так как снижения уровня гемоглобина ниже 70 г/л даже в
течение 2–3 часов достаточно для распространения и усугубления
ишемизированных зон. В ряде случаев отмечена эффективность
гипербарической оксигенации у пострадавших от электротравмы.
Наряду с комплексной интенсивной терапией у пострадавших с
электротермическими поражениями необходимо своевременное
выполнение неотложных хирургических вмешательств при
необходимости.

11.

Организация сестринского процесса
При осуществлении профессиональной деятельности, медицинская сестра
должна действовать не спонтанно, а спланированно. Существенную
помощь в планировании собственной деятельности оказывает соблюдение
сестринского процесса. Алгоритм сестринского процесса включает пять
этапов:
сестринское обследование (установление проблем пациента);
постановка сестринского диагноза;
планирование сестринской деятельности;
реализация запланированных мероприятий;
оценка эффективности полученных результатов.

12.

Сестринское обследование
На этом этапе медицинская сестра проводит сбор информации о состоянии здоровья
пациента, условиях жизни, учебы, деятельности. Эта информация может носить
как объективный, так и субъективный характер.
Общий алгоритм действий медицинской сестры сестринском обследовании пациента
с электротравмой после клинической смерти
Визуально оценить общее состояние пациента, кожные покровы (цвет, влажность
или сухость, наличие сыпи).
По возможности установить словесный контакт с пациентом.
Осуществить контроль основных параметров жизнедеятельности сердечнососудистой и дыхательной систем.

13.

Отсутствие сознания, пульса на крупных артериях (сонная, бедренная),
дыхания, визуализированный широкий зрачок и отсутствие реакции на свет
- это признаки состояния клинической смерти. При наличии указанных
признаков необходимо экстренно начинать реанимационные мероприятия,
так как через 4-5 минут после прекращения кровообращения и дыхания
начинаются необратимые процессы в клетках головного мозга. Время,
необходимое для обследования, не должно превышать 7-10 сек.
В конечном итоге медсестра должна документировать полученные
результаты, создавать и регулярно вести сестринскую историю болезни.

14.

Постановка сестринского диагноза
Анализ полученных данных и определение результатов. Далее
медицинская сестра анализирует полученные данные, определяет
основные проблемы пациента, формулирует сестринский диагноз.
Постановка сестринского диагноза. После того, как медицинская
сестра определила приоритет проблем, разделила их на первичные и
вторичные, определила основные направления дальнейшей работы,
необходимо переходить к постановке сестринского диагноза. В основном
он ставится на основании личных ежедневных наблюдений за пациентом.

15.

Планирование сестринской
деятельности
Планирование сестринской деятельности. После этого переходим к
планированию сестринской деятельности. Медицинская сестра должна
тщательно продумать все пункты и направления работы. Медсестра
должна составить четкий план действий. Определяются оперативные и
тактические цели. Разрабатываются конкретные задачи, которые
необходимо решить для достижения цели. План действий расписывается
максимально подробно, по пунктам. Целесообразно определить
конкретные даты, к которым необходимо достичь того или иного
результата. Потом составляется письменное руководство. В руководстве
подробно перечисляются все специальные действия, которые должна
выполнить медсестра. Действия подробно расписываются, планируются
по времени, записываются, вносится соответствующая запись в
сестринской истории болезни.

16.

Реализация планируемых действий и
оценка эффективности сестринского
ухода.
Реализация планируемых действий. На этом этапе
осуществляются конкретные мероприятия, которые
медицинская сестра запланировала ранее.
Оценка эффективности сестринского ухода. Оценивается
влияние проведенных мероприятий на общее состояние
пациента, самочувствие.

17.

Выводы
Цели исследования достичь удалось. На основе анализа
особенностей сестринского ухода за пациентами после
электротравмы, перенесшими клиническую смерть,
сформулировали рекомендации по оптимизации
сестринского процесса. Суть их сводится к необходимости
строго соблюдать все этапы сестринского процесса,
использовать в работе заранее продуманные алгоритмы,
планы действий. Для оценки эффективности необходимо
вести дневник наблюдения, в котором ежедневно
записываются реакции, оценивается состояние пациента.

18.

БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ!!!