Ушибы. Механические повреждения

1.

Ушибы.
Механические
повреждения.

2.

Травма
Травма(повреждение) – всякое
нарушение анатомической целости или
физиологической функции тканей и
органов тела под действием факторов
внешней среды

3.

4.

Механическая травма
Изолированные (1)
Множественные(одна анатомическая
область)
Сочетанные (Много органов)
Комбинированные (Много факторов)

5.

6.

7.

Классификация
По характеру повреждения:
Закрытые
Открытые
По исходу
Смертельные
Не смертельные
Осложнения
Кровотечения, краш синдром, эмболия, ОДН,
ОРДСВ,Инфекции

8.

9.

10.

11.

Политравма
Множественные повреждения органов и
тканей у одного пострадавшего

12.

Ушиб(contusio)
Закрытое механическое повреждение
мягких тканей и органов без видимого
повреждения их анатомической
целостности

13.

14.

Сиптомы
Боль
Кровоподтеки
Припухлость
Изменение движения в суставах
Местное повышение t
При ушибе крупных нервов могут развиться
шок, параличи и парезы

15.

16.

Лечение
Больным обеспечивают покой, конечности придают возвышенное положение. Для уменьшения кровоизлияния и
отека тканей вначале (как и при любой травме)
назначают холод и давящую повязку. Через 2-3 дня для
ускорения рассасывания кровоизлияния и быстрейшего
восстановления функции применяют тепловые
процедуры. При наличии гематомы проводят пункцию,
удаление крови, введение антибиотиков для профилактики нагноения.

17.

18.

Спасибо за внимание

19.

Вывихи
Преподаватель: заведующий кафедры общей хирургии СибГМУ
Баширов Сергей Рафаэльевич
Подготовила: студентка группы 1021 3 курса лечебного
факультета Перехожева Анна Святославовна

20.

Вывих - это смещение кости по
отношению к ее нормальному
положению в суставе. Когда
головка кости выходит за пределы
своего нормального положения,
происходит растяжение и/или
разрыв связок. Вывих обычно
легко определить по видимой
деформации сустава.

21.

Классификации вывихов.
• По степени смещения:
• По происхождению:
Полные
Врождённые
Неполные (подвывихи)
Приобретённые
Травматические
o Закрытые
o Открытые.
o Осложнённые.
o Привычные.
Патологические

22.

Врождённые вывихи.
Признаки:
• Асиметрия.
• Боль.
• Хромота.
• Укорочение вывихнутой
конечности.
• Частые падения.
• Лечение: вправление,
наложение специальных шин
или гипсовых повязок. Должно
начинаться как можно раньше
— наилучшие результаты даёт у
детей до 3 месяцев, но возможно
и до 2 лет. При
безрезультатности такого
лечения в 2–4 года —
хирургическая операция.
• Профилактика: ортопедическое
обследование новорождённых.

23.

Врождённые вывихи.

24.

Травматические вывихи.
Механизмы:
Признаки:
• Приложение силы вдали от
• Боль.
сустава.
• Резкое сокращение мышц.
• Прямая травма.
• Вывих от вытягивания.
• При осложнённых вывихах –
разрыв капсулы суставов, могут
быть повреждены сухожилия,
мышцы, кости, сосуды и нервы.
• Ограничение подвижности.
• Деформация.

25.

Травматические вывихи.

26.

Лечение травматического
вывиха.
• Первая помощь: фиксация повреждённой конечности косынкой,
шиной (иммобилизация). Холод на область поражения.
Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если
есть уверенность в отсутствии повреждения костей. Вправление
суставных концов производится только врачом во избежание
дополнительной травматизации тканей сразу же после
установления диагноза с последующей иммобилизацией; в
дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и
т. д.). При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) —
хирургическая операция.
Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав.
Вправление направлено на восстановление соотношения костей в
суставе за счет повторения в обратном порядке пути, который
прошла вывихнутая кость.

27.

Патологические вывихи.
• Возникают в результате
разрушения суставных
поверхностей патологическим
процессом: артрит, полиомиелит,
остеомиелит.
• Лечение заболевания,
приведшего к вывиху.
• Для восстановления функции
иногда необходима
хирургическая операция.

28.

Переломы

29.

Перелом – это…
• Перелом (fractura) – нарушение целостности кости при избыточной нагрузке
на нее.

30.

Классификация переломов
1) По происхождению
-врожденные
-приобретенные (травматические и патологические)
2) По наличию повреждения
кожного покрова
-открытые (огнестрельные переломы)
-закрытые
3) По характеру повреждения кости
-полные
-неполные (трещины, поднадкостничные переломы у детей по типу «зеленой веточки», дырчатые, краевые)
4) По направлению линии излома
кости
Поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, отрывные, оскольчатый, по типу «зеленой веточки»
5) В зависимости от отсутствия или
наличия смещения костных
отломков относительно друг друга
-переломы без смещения
-переломы со смещением (по ширине (ad latum), по длине (ad longitudinem), под углом (ad axin), ротационное (ad
peripherium), различные комбинации смещения)
6) В зависимости от анатомического
отдела поврежденной кости
-диафизарные
-метафизарные
-эпифизарные
7) В зависимости от количества
переломов
-одиночные
-множественные
8) По сложности повреждения
опорно-двигательного аппарата
-простые
-сложные
9) В зависимости от развития
осложнений
-неосложненные
-осложненные (кровотечение, массивная кровопотеря, травматический шок, повреждение внутренних органов,
повреждение сосудов и нервов, жировая эмболия, раневая инфекция мягких тканей, остеомиелит, сепсиc
-сочетанный перелом (политравма)
-комбинированный перелом

31.

продольный (А), поперечный (Б), косой (В), винтообразный (Г), вколоченный (Д), оскольчатый
(Е), по типу «зеленой веточки» (Ж), изгиб без перелома (З), компрессионные (И)

32.

Клинические симптомы перелома
Абсолютные признаки перелома
Относительные признаки перелома
1) деформация в месте перелома
1) болевой синдром
2) патологическая подвижность
2) гематомы
3) крепитация костных отломков
3) укорочение и вынужденное положение
конечности
4) нарушение функции конечности

33.

Рентгенологическая диагностика
• необходима во всех случаях для подтверждения диагноза «перелом»
• для выявления нарушения целостности костной ткани рентгенограмму
лучше всего анализировать на негатоскопе, при этом особое внимание
уделяют целостности кортикального слоя; нарушение его
непрерывности позволяет обнаружить зону перелома;
• также необходимо уточнить другие рентгенологические
характеристики: точная локализация, характер смещения костных
отломков, полностью проследить линию перелома и др.;
• в сложных диагностических случаях дополнительно могут быть
выполнены рентгенограммы поврежденного сегмента в специальном
положении, а также КТ или МРТ.

34.

Негатоскоп

35.

Принципы лечения. Первая помощь
• остановка наружного кровотечения;
• обезболивание - осуществляют путем внутримышечного введения
наркотических (промедол или омнопон 2% – 1-2 мл, морфин 1-2% – 1
мл) или ненаркотических анальгетиков (анальгин 50% – 2 мл);
• ранняя инфузионная терапия - внутривенное введение
кровезамещающих растворов следует начинать как можно раньше,
начиная с места происшествия, в том числе в машине скорой помощи
(в вертолете) во время доставки пострадавшего в стационар; обычно
используют инфузию средне- и высокомолекулярных
кровезаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль,
геможель и др.);
• наложение асептической повязки;
• транспортная иммобилизация

36.

Штатные средства транспортной
иммобилизации
Иммобилизационные носилки
лестничная шина (шина Крамера)

37.

Штатные средства транспортной
иммобилизации
шина Еланского
шина Дитерихса

38.

Средства транспортной иммобилизации
• Подручные средства (импровизированные шины) - случайные
предметы (щит, палки, доски, фанера, лыжи, картон и пр.),
которые можно использовать для иммобилизации при отсутствии
штатных средств
• В случае отсутствия штатных или подручных средств
иммобилизацию осуществляют методом фиксации
(прибинтовывание) поврежденной нижней конечности к
здоровой, а верхней конечности – к туловищу пострадавшего

39.

При повреждении позвоночника и таза
применяют особые способы транспортировки
пострадавших:
• в случае травмы позвоночника - транспортировку осуществляют
на иммобилизационных носилках или на щите в положении на
спине; при наличии мягких носилок – в положении на животе;
• при переломах костей таза - пострадавшего укладывают на спину
на иммобилизационные носилки или щит, а под сведенные и
связанные бинтом или ремнем колени подкладывают большой
валик из одеяла, одежды и пр.

40.

Принципы лечения. Консервативный метод
лечения
1. Ручная одномоментная закрытая репозиция костных отломков

41.

Принципы лечения. Консервативный метод
лечения
Гипсовый бинт
Гипсовый лонгет

42.

Принципы лечения. Скелетное вытяжение

43.

Принципы лечения. Оперативное лечение
Классический остеосинтез

44.

Принципы лечения. Оперативное лечение
Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез

45.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!!!