Общие вопросы педиатрии и ГВ

1.

Общие вопросы педиатрии и ГВ

2.

ОРВИ
1. Не является препятствием к грудному
вскармливанию!
2. Мыть руки, умываться, больной матери – маску во
время кормления
3. Грудное молоко богато факторами
неспецифической защиты и улучшает местный
иммунитет ребенка

3.

Острые кишечные инфекции
1. Не является препятствием к грудному
вскармливанию!
2. Мыть руки!
3. Грудное молоко богато факторами
неспецифической защиты и улучшает местный
иммунитет ребенка
4. Грудное молоко является оптимальной жидкостью
для выпаивания и профилактики обезвоживания

4.

Анемия – это снижение концентрации гемоглобина в
крови
Возраст ребенка, Уровень гемоглобина, г/л
мес
1 мес
2 мес
3-6 мес
6-24 мес
100-180
90-140
95-135
110-140
Известно более 300 причин развития анемии у детей.
90% всех анемий являются железодефицитными.

5.

Железо в организме ребенка
• Участвует в процессах деления клеток
• Необходимо для энергетического обмена в клетках
• Требуется для полноценной работы иммунной системы
(фагоцитоз, синтез лизоцима и интерферона, лактоферрин
и т.д.)
• Является ключевым фактором переноски кислорода в
составе гемоглобина и миоглобина
• Участвует в работе допаминергических систем и процессах
миелинизации

6.

Железо и человек
• Внутриутробно дети получают запас железа (преимущественно 3
триместр!), который заканчивается к 4-8 мес
• Единственным источником железа после рождения является
питание
• В грудном молоке железа немного (в смесях больше!), но оно
находится в ультраусвояемой форме. Из грудного молока
всасывается 40-60% находящегося там железа, из мясных
продуктов – до 25%, из остальных продуктов – не более 5-7%
• Уже имеющийся дефицит железа невозможно вылечить только с
помощью продуктов питания

7.

Признаки дефицита железа
Латентный дефицит железа
Железодефицитная анемия
Извращение вкуса, снижение
аппетита
Бледность, в том числе ладоней и
конъюктив
Извращение обоняния
Капризность, сонливость
Тахикардия
Сухость кожи и волос, ломкость
ногтей
Головные боли,
раздражительность, капризность
Частые стоматиты, ОРВИ
Нарушения стула
Железодефицитная анемия в течение первых 3 лет жизни приводит
к необратимому снижению IQ на 10-15 пунктов. Дети с
железодефицитной анемией испытывают трудности с обучением,
хуже говорят.

8.

Причины дефицита железа у детей
• Полный расход депо железа (к 4-8 месяцам)
• Дефицит железа, поступающего с пищей
• Проблемы с всасыванием железа (синдром
мальабсорбции)
• Отсутствие железосодержащего прикорма при ИГВ от
матери с анемией во время беременности\после
беременности
• В группе риска по развитию дефицита железа
находятся:
• Дети, чьи матери страдали от анемии во время
беременности и/или во время кормления грудью
• Дети от многоплодной беременности
• Нерациональное вскармливание в первом полугодии

9.

Профилактика железодефицитной анемии
• Профилактика анемии во время беременности
• Грудное вскармливание!
• Введение прикорма не позднее 6 месяцев, начиная с обогащенных каш
или с мясного пюре
• Комбинирование продуктов в питании: сочетание мяса с овощами или
фруктами увеличивает всасывание железа как из мяса, так и из
овощей/фруктов
• Сочетание различных видов круп. Киноа, например, содержит в несколько
раз больше железа, чем рис или кукуруза
• Избегать в питании детей продуктов, препятствующих всасыванию железа,
в первую очередь чаев и травяных отваров, молока
• Назначение препаратов железа детям из группы риска

10.

Роль витамина Д в организме:
• Минерализация костной ткани, эмали зубов
• Регуляция всасывания кальция и фосфора в тонком
кишечнике
• Регуляция мышечного тонуса
• Стимуляция активности макрофагов
• Регуляция секреции инсулина
• Есть рецепторы к витамину Д в мозге человека
Низкий уровень витамина Д отмечается при многих видах
онкологических патологий, сахарном диабете,
аутоиммунных и аллергических заболеваниях, ожирении

11.

Рахит:
D-дефицитный, классический рахит — это
многофакторное заболевание, которое
характеризуется нарушениями фосфорнокальциевого обмена и минерализации костной ткани.
Это обусловлено временным несоответствием между
потребностями растущего организма в кальции и
фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих
их доставку в организм ребенка.

12.

Клиника:
• Краниотабес
• Лобные и теменные бугры
• «Четки», «браслетки»
• Мышечная гипотония, «лягушачий» живот,
отставании в развитии навыков крупной
моторий, варусные и вальгусные деформации
• Боли в мышцах, судороги
• Изменение грудной клетки, ее уплощение
• В тяжелых случаях – полиорганная дисфункция,
выраженные деформации ног, узкий таз

13.

Причины рахита:
• Дефицит витамина Д
• Дефицит кальция
• Синдром мальабсорбции (80% витамина Д
усваивается в тонком кишечнике при условии
нормального желчевыделения)
• Заболевания печени
• Заболевания почек
• Генетические нарушения обмена витамина Д
(рахитоподобные заболевания)

14.

Содержание витамина Д в продуктах питания
• Грудное молоко – 20-80 МЕ/л
• Коровье молоко – 20-30 МЕ/л
• Желток – около 40 МЕ
• Жирная рыба (лосось) – 447 МЕ в 100 гр
• Печень трески – 1,360 МЕ в столовой ложке

15.

Профилактика рахита
Потребность грудных детей в витамине Д – 400-1500 МЕ в сутки!
• Грудное вскармливание – оптимальное соотношение кальция и
фосфора!
• Использование добавок витамина Д2 или Д3, водо-или
жирорастворимых всем, живущим севернее 30 параллели
• Проводить больше времени на свежем воздухе, с открытыми
участками кожи. Облачность снижает выработку витамина Д,
солнцезащитный крем препятствует его образованию
• Не забывать про профилактику рахита у беременных женщин
(здоровое питание, прогулки!, лечение сопутствующих патологий)