Теоретические основы эргономики. Тема 2

1.

Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
«Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф.А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ
ОСНОВЫ
ЭРГОНОМИКИ
Подготовили:
преподаватели АПОУ УР «РМК МЗ УР»
Морозкова О.А., Боброва С. В., Корнеева
Е.Ю.

2.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ
2
Здоровьесберегающие
технологии
в
профессиональной
деятельности
медицинского
персонала:
эргономика
и
биомеханика
Принципы эргономики
Биомеханика в медицине: правильная биомеханика в положениях
стоя, сидя; при поднятии тяжестей; правильные способы переноса
тяжестей
Профессиональные
заболевания
медицинского
персонала,
обусловленные физической нагрузкой, и меры их профилактики
Нормы предельно допустимых нагрузок при поднятии тяжестей

3.

ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ
В3 ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Современное здравоохранение невозможно представить без
использования эргономического оборудования.
Медицинские работники в силу особенности своей
профессиональной деятельности испытывают постоянное
воздействие разных факторов физической, химической и
биологической природы, а его отдельные органы и системы,
особенно опорно-двигательный аппарат, подвергаются
функциональному перенапряжению, что может стать
причиной развития заболеваний опорно-двигательного
аппарата.

4.

4
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ
ЭРГОНОМИКИ
Термин «ЭРГОНОМИКА» был принят в Англии в 1949 г. и
произошел от сочетания 2-х греческих слов: «эргон» – работа,
«номос» – закон и в переводе означает: закономерности
функционирования человека во время работы.
ЭРГОНОМИКА – это отрасль науки, изучающая трудовые
процессы с целью повышения эффективности трудовой
деятельности человека и сохранения его здоровья.
Возникновению
эргономики
способствовали
рост
травматизма на производстве, текучесть кадров, связанные с
внедрением и эксплуатацией новой техники и технологий в ХХ
веке.

5.

5
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ
ЭРГОНОМИКИ
ЦЕЛЬ эргономики – повышение эффективности и качества
деятельности человека в системе «человек—машина—объект
деятельности—среда»
при
одновременном
сохранении
здоровья человека и создании предпосылок для развития его
личности.
ОБЪЕКТ исследования в эргономике – это взаимосвязи
человека с предметным миром в процессе трудовой и других
видов деятельности. Но могут рассматриваться и другие
системы, например, система взаимодействия людей в
производственном или ином коллективе.
ЗАДАЧА эргономики – проектирование и совершенствование
процессов выполнения деятельности, ее характеристик
средств и условий, которые непосредственно влияют на
эффективность и качество, а также психофизиологическое
состояние человека.

6.

ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭРГОНОМИКИ
6
Наука, помогающая эффективно совершать работу с минимальной
затратой энергии: не нанося вреда своему здоровью – это
МЕДИЦИНСКАЯ ЭРГОНОМИКА
В процессе ухода за лежачими и малоподвижными пациентами
часто приходится перевозить, поддерживать, переносить,
поднимать их, что приводит к большой нагрузке на позвоночник
медицинских сестер.
Вопросами сохранения сил и работоспособности медицинских
работников при перемещении, поднимании, сопровождении и
других
манипуляциях
с
тяжелобольными
пациентами
и
обеспечением
при
этом
безопасности
самих
пациентов
занимается новая дисциплина – ЭРГОНОМИКА

7.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭРГОНОМИКА
7
ЦЕЛЬ медицинской эргономики:
повышение безопасности и эффективности труда медицинских
работников и сохранение их здоровья;
устранение риска возникновения профессиональных заболеваний;
качественное улучшение методов работы и снижение нагрузки на
пациента.
АСПЕКТЫ медицинской эргономики:
Разработка наиболее оптимальных алгоритмов движения в ходе
выполнения медицинских манипуляций;
Орудия труда, облегчающие труд медицинских работников.

8.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭРГОНОМИКА
8
МАКРОЭРГОНОМИКА
занимается
проектированием
социотехнических
систем.
Уровень постановки рабочих
задач
общеорганизационный.
МИКРОЭРГОНОМИКА исследу
ет взаимоотношения между
человеком
и
техникой
на
основе изучения возможностей
человека и их использования в
трудовых процессах.

9.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭРГОНОМИКА
9
Человек
1. Как правильно выполнять
движения?
2. Как работать с
тяжестями?
3. Как меньше уставать?
Безопасное рабочее
место
Если не следовать правилам и принципам эргономики,
можно получить несчастный случай или профессиональное
заболевание

10.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭРГОНОМИКА
10
Правильно поднимать и
переносить тяжести, не
повреждая свой
позвоночник
Правильно и рационально
организовывать работу с
пациентами, используя
различные приемы и
техники перемещения

11.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭРГОНОМИКА
11
Древние медики утверждали, что здоровье человека в
значительной мере определяется благополучием его
позвоночника.
Позвоночник, это опора человека в прямом и переносном
смысле слова.
Боль в спине является «эпидемией в здравоохранении»,
особенно среди медицинских сестер.

12.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭРГОНОМИКА
12
Сестринский персонал подвергается значительным
физическим нагрузкам при уходе тяжелобольными
пациентами. Безопасность на рабочем месте должна
обеспечить профилактику повреждений опорнодвигательного аппарата

13.

≈ 130 раз в смену медицинская сестра меняет позу
13
≈ 10-40 раз в смену – поднимает тяжести

14.

перемещает за 1 смену ≈ 50 пациентов

15.

БИОМЕХАНИКА
15
РАЗДЕЛ МЕДИЦИНСКОЙ ЭРГОНОМИКИ
изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и
вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия
и обеспечение наиболее физиологичного положения тела в покое и
при движении: ходьбе, подъёмах тяжестей, наклонах, в положении
сидя, стоя, лежа, а также при выполнении повседневных жизненных
функций.

16.

БИОМЕХАНИКА
16
МЕДИЦИНСКАЯ БИОМЕХАНИКА
изучает сокращение мышц, деформацию сухожилий, движения
в суставах, дыхание, кровообращение, работу сердца
КЛИНИЧЕСКАЯ БИОМЕХАНИКА
Является составной частью ортопедии, травматологии,
протезирования, лечебной физкультуры, исследует активность
человека в норме и патологии

17.

БИОМЕХАНИКА
17
По закону биомеханики – эффективно лишь то движение,
которое обеспечивает достижение поставленной цели
с наибольшей выгодой для организма: наименьшим
напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на
скелет.
Медицинская сестра должна уметь применять правила
биомеханики в своей работе и обучить пациента
пользоваться ими.
Сидеть, стоять и поднимать тяжести нужно с соблюдением
определенных
правил,
обеспечивающих
правильное
положение вашего тела.

18.

МЕДИЦИНСКАЯ БИОМЕХАНИКА
18
ЦЕНТРЫ ТЯЖЕСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА:
Физический центр неподвижен при движении
Гравитационный центр подвижен, смещается при движении
неподвижен при движении
Эргономичные движения – центры тяжести совпадают или
максимально приближены.
СИЛА ТЯЖЕСТИ – это сила, с которой Земля притягивает все
предметы.
ЦЕНТР ТЯЖЕСТИ – это точка в теле человека, через которую
проходят все действующие силы.

19.

МЕДИЦИНСКАЯ БИОМЕХАНИКА
19
УСТОЙЧИВОСТЬ ТЕЛА.
Главное условие устойчивости – чем больше площадь опоры,
тем устойчивее тело. Условия повышения устойчивости:
Увеличение площади опоры (ноги на ширине плеч).
Приближение гравитационного центра к площади опоры
(ноги согнуты в коленях).
Увеличение трения – ношение эргономичной обуви
ОСАНКА – это сложившаяся в течение жизни привычная поза
человека в положении стоя, сохраняемая им в определенных
условиях.
Физиологическая осанка – все крупные суставы находятся
кпереди от отвесной линии, проходящей через голеностопные
суставы.

20.

ПРАВИЛА БИОМЕХАНИКИ
20
РАВНОВЕСИЕ ТЕЛА обеспечивает ЦЕНТР ТЯЖЕСТИ ТЕЛА
относительно ПЛОЩАДИ ОПОРЫ (стопы расставлены на
ширине плеч, одна нога вытянута вперёд).
РИСК ПАДЕНИЯ ВОЗМОЖЕН ПРИ СМЕЩЕНИИ ЦЕНТРА
ТЯЖЕСТИ
ОТНОСИТЕЛЬНО
ПЛОЩАДИ
ОПОРЫ
(расстояние между стопами 30 см, одна стопа немного
выдвинута вперед).
СОБЛЮДЕНИЕ
ПРАВИЛЬНОЙ
ОСАНКИ
сохраняет
равновесие тела и снижает нагрузку на позвоночник.

21.

ПРАВИЛА БИОМЕХАНИКИ
21
ОСНОВАНИЕ – это площадь опоры, необходимая для
сохранения равновесия.
Чем больше основание, тем больше устойчивость.
Для сохранения равновесия
проходить через основание
центр
тяжести
должен

22.

ПРАВИЛА БИОМЕХАНИКИ
22
ПОВОРОТ ВСЕГО ТЕЛА, а не только плечевого пояса,
предотвратит опасность не физиологичного смещения
позвоночника.
ЗАМЕНА
ПОДЪЕМА
–
ПЕРЕКАТЫВАНИЕМ
(ПОВОРОТОМ) – требуется меньшая мышечная работа и
нагрузка на позвоночник

23.

ПРАВИЛА БИОМЕХАНИКИ
23
ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА: постель должна быть ровной и
полужесткой.
Используйте свернутое полотенце для поддержания
нижнего отдела позвоночника

24.

ПРАВИЛА БИОМЕХАНИКИ В ПОЛОЖЕНИИ «СИДЯ»
24
1. Колени чуть выше бедер.
2. Спина прямая, мышцы живота распрямлены.
3. Плечи расправлены и расположены
симметрично бедрам.
4. Правильно подобранный стул (играет роль
высота и глубина стула)
5. 2/3 длины бедер находятся на сиденье;
6. Стопы без напряжения касаются пола,
колени чуть выше бедер;
7. Спинка стула доходит до нижнего края
лопаток. Лопатки прижаты к спинке.
8. Если размер стула не подходит,
воспользуйтесь различными
приспособлениями (подставки под ноги,
валик для спины/подушки).

25.

ПРАВИЛА БИОМЕХАНИКИ В ПОЛОЖЕНИИ «СТОЯ»
25
1. Ступни на ширине плеч.
2. Колени расслаблены.
3. Масса тела равномерно распределена на
обе ноги.
4. Плечи в одной плоскости с бедрами.
5. Голову держите прямо, напрягите мышцы
живота и ягодиц (снижается нагрузка на
поясничный отдел позвоночника).
6. Не сутультесь, не наклоняйте туловище и
голову вниз.
7. Для того, чтобы повернуться в положении
стоя или сидя, вначале поверните ступни
так, чтобы за ними следовал весь корпус
тела. Не начинайте поворот с поясницы.

26.

ПРАВИЛА БИОМЕХАНИКИ
26
РАЗВОРОТ В ПОЛОЖЕНИИ «СИДЯ»
1.ПРАВИЛЬНЫЙ РАЗВОРОТ: поворот выполняется всем
корпусом
2. НЕПРАВИЛЬНЫЙ ПОВОРОТ! поворот только грудью и
плечами

27.

ПРАВИЛА БИОМЕХАНИКИ
27
РАЗВОРОТ В ПОЛОЖЕНИИ «СТОЯ»
1.ПРАВИЛЬНЫЙ РАЗВОРОТ: сначала поворачиваются ступни
так, чтобы за ним тянулся весь корпус, затем выполняется
сам поворот
2. НЕПРАВИЛЬНЫЙ ПОВОРОТ! поворот не должен
начинаться с поясницы

28.

ПРАВИЛА БИОМЕХАНИКИ
28
при ПОДНЯТИИ и ПЕРЕНОСЕ ТЯЖЕСТИ
1. Встаньте рядом с грузом так,
чтобы не пришлось наклоняться
вперед
2. Стопы на расстоянии 30 см.
друг от друга, одна стопа
слегка выдвинута вперед.
3. Поднимая груз, сгибайте
только колени, сохраняя
туловище в вертикальном
положении.
4. В процессе подъема
прижимайте груз к себе. Не
делайте резких движений.

29.

ПРАВИЛА БИОМЕХАНИКИ
29
Выполняя правила биомеханики необходимо помнить, Что
резкое изменение положения тела в пространстве может
вызвать неадекватные физиологические реакции в
организме:
ПОСТУРАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС – появление головокружения,
шума в ушах, сердцебиения, иногда потеря сознания
ЭФФЕКТ ВАЛЬСАЛЬВЫ – нарушение сердечного ритма и
коронарного кровотока в результате натуживания на
высоте вдоха;
ТРАВМА В РЕЗУЛЬТАТЕ ПАДЕНИЯ

30.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА
1. БЛИЖНЯЯ РАБОЧАЯ ОБЛАСТЬ – на расстояние
от локтя до кисти руки. В этой области
расположите
только
самые
необходимые
предметы.
2. СРЕДНЯЯ РАБОЧАЯ ОБЛАСТЬ – в зоне
досягаемости руки. В этой области расположите
предметы, которыми Вы пользуетесь, но не
постоянно.
3. ДАЛЬНЯЯ РАБОЧАЯ ОБЛАСТЬ – вне зоны
досягаемости
руки.
Используйте
это
пространство
для
редко
используемых

31.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Тяжелая
физическая
работа
медицинских
работников при отсутствии средств малой
механизации,
статические
и
динамические
нагрузки, длительное и многократное воздействие
их
на
позвоночник
являются
причинами
профессионального травматизма и заболеваний
опорно-двигательного аппарата.
Функциональные и органические изменения в
позвоночнике приводят к возникновению болей в
спине.

32.

ФАКТОРЫ РИСКА ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИНЫ
зависят от:
Характеристики груза
Необходимых физических усилий
Характеристики рабочей среды
Требований к деятельности

33.

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУЗА
РУЧНОЕ
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ
ГРУЗА
МОЖЕТ
ПРЕДСТАВЛЯТЬ РИСК ОСОБЕННО В ОТНОШЕНИИ
ПОВРЕЖДЕНИЕ СПИНЫ, ЕСЛИ ГРУЗ:
Слишком тяжёлый или большой
Не стабильный
Устанавливается способом, требующим удержания или
перемещения на расстояния от тела, с наклоном или
скручиванием туловища
Имеет особенности и формы или конституцию,
которые могут вызвать повреждения у работающих,
особенно в случае столкновения

34.

НЕОБХОДИМЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УСИЛИЯ
ФИЗИЧЕСКОЕ УСИЛИЕ МОЖЕТ ПРЕДСТАВЛЯТЬ
РИСК, ОСОБЕННО В ОТНОШЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ
СПИНЫ, ЕСЛИ УСИЛИЕ:
Слишком тяжёлое или большое
Слишком интенсивное
Достигается только за счёт
скручивающего момента туловища
Возможно в результате внезапного
движения груза
Производится телом в нестабильном
положении

35.

ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОЧЕЙ СРЕДЫ
ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОЧЕЙ СРЕДЫ МОЖЕТ
УВЕЛИЧИВАТЬ
РИСК,
ОСОБЕННО
В
СЛУЧАЕ
ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИНЫ, ЕСЛИ:
Пол неровный и скользкий
Пол или опора стопы нестабильны
Температура, влажность

36.

ТРЕБОВАНИЯ К ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МОЖЕТ ПРЕДСТАВЛЯТЬ РИСК,
ОСОБЕННО ДЛЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИНЫ, ЕСЛИ:
Физические усилия с вовлечением позвоночника часты
и/или продолжительны
Отдых или восстановительный период недостаточны
Необходимо поднимать или опускать груз на большое
расстояние
Темп работы определяется процессом и не может
изменяться работником.

37.

ПРИЧИНЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ТРАВМ
Чрезмерная физическая нагрузка, связанная с
перемещением тяжестей.
Длительное статическое положение тела.
Недостаток пространства в палатах.
Недостаточное количество/отсутствие вспомогательных
средств для перемещения пациентов
Нерациональное расположение палат и кабинетов.
Обилие лестниц. Недостаток лифтов.
Покрытие пола.
Недостаточное освещение.
Отсутствие полноценных знаний, в том числе, по
эргономике и биомеханике тела.

38.

ФАКТОРЫ РИСКА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ БОЛЬ И ТРАВМУ
НЕПРАВИЛЬНАЯ ПОЗА:
Наклоны вперед при перемещении тяжести
Длительные (статические) наклоны вперед
Разворот тела во время подъема
Развороты тела, начиная с шейного, грудного отдела
позвоночника
ПЛОХАЯ ЭРГОНОМИКА:
Недостаточность места при перемещении (теснота)
Неправильный выбор высоты рабочего места
Большая или маленькая высота стула
Отсутствие/нехватка оснащения для перемещения пациентов
Неудобная обувь

39.

ФАКТОРЫ РИСКА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ БОЛЬ И ТРАВМУ
ПЕРЕГРУЗКИ:
Членам бригады груз физически не по силам
Длительность нахождения груза в (на) руках
Слишком быстрое перемещение груза.
ПЛОХОЕ САМОЧУВСТВИЕ:
Общее физическое состояние, влияющее на самочувствие
Ранняя (ускоренная) дегенерация суставов
Ограниченная подвижность из-за ожирения
Преждевременное возвращение на работу после болезни
Ослабленные (нетренированные) мышцы
Депрессивное состояние
Падение на влажной или скользкой поверхности пола.

40.

ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В СПИНЕ
40
ПЛОХАЯ ПОЗА – сутулость, «круглая» спина, приподнятые
плечи, искривленный позвоночник, стояние или сидение
согнувшись – все это накапливает напряжение в спине.
НЕПРАВИЛЬНАЯ ЭРГОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАБОЧЕЙ
СИТУАЦИИ (подъем неадекватно тяжелого груза).
ТРАВМАТИЧЕСКОЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ,
вызванное
внезапным сильным напряжением в спине.
НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НОГ И СПИНЫ при
перемещении пациента.

41.

ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В СПИНЕ
МЕХАНИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА:
структурные дефекты;
заболевания опорно-двигательного аппарата;
дегенеративные изменения
опухоли;

42.

ТИПЫ БОЛЕЙ В СПИНЕ
ОСТРАЯ ПЕРВИЧНАЯ БОЛЬ В СПИНЕ связана с
травматизацией. Минимальное количество времени от
момента травмы до появления боли – 24 часа.
ВТОРИЧНАЯ БОЛЬ В СПИНЕ. Возникает вследствие
травматизации спинномозговых нервов остеофитами,
сдавления спинномозговых нервов при дегенеративных
изменениях
межпозвоночных
дисков,
которые
проявляются болью в ноге, мышечной слабостью, потерей
чувствительности.
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ В СПИНЕ. Вызвана
патологическими процессами в брюшной
полости или полости малого таза.

43.

ТИПЫ БОЛЕЙ В СПИНЕ
БОЛЬ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.
Возникает при различных психологических расстройствах
(неврозы, тревога, депрессия)
ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ. Длится долго, возникает часто.
Боль менее интенсивная, чем острая

44.

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Остеохондроз позвоночника
Грыжи межпозвоночных дисков
Искривление позвоночника
Остеопороз

45.

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
ОСТЕОХОНДРОЗ – это деформация суставного хряща,
костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.
Шейный
Грудной
Поясничный (пояснично-крестцовый)

46.

СИМПТОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА
постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и
ломоты в конечностях;
усиление болей при резких движениях, физической
нагрузке, поднятии тяжестей;
уменьшение объема движений, спазмы мышц;
при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли
в руках, плечах, головные боли;
при остеохондрозе грудного отдела позвоночника:
боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области
сердца и других внутренних органах;
при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела
позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в
крестец, нижние конечности, иногда в органы малого
таза

47.

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
ОСТЕОПОРОЗ
прогрессирующее
метаболическое
заболевание кости,
при котором
происходит
уменьшение ее
плотности,
сопровождающееся
нарушением ее
структуры.

48.

Важно знать!
Самым трудным и травмирующим в уходе является
подъем и перемещение тяжелобольных пациентов
Особенно
трудно
ухаживать
за
тучными,
ослабленными, пожилыми и парализованными
пациентами, масса тела которых превышает 80-100
кг
Медицинскому
персоналу
в
своей
работе
необходимо
применять
здоровьесберегающие
методики
перемещения
пациентов,
которые
помогают
значительно
уменьшить
частоту
повреждений позвоночника
Для перемещения пациентов широко применять
различные виды эргономичного оборудования

49.

ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРЕМЕЩЕНИЮ
До начала перемещения оцените:
состояние пациента или объект
массу
цель перемещения
наличие
вспомогательных
средств
оптимальный способ
передвижения
количество человек
участвующих в
передвижении

50.

ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРЕМЕЩЕНИЮ
50
Перемещайте пациента вручную
только в случае отсутствия других
вариантов.
Всегда задайте себе вопрос: «Нужно ли
мне перемещать пациента вручную?»
При перемещении пациента
старайтесь применять различные
технические средства или делайте это
группой

51.

ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРЕМЕЩЕНИЮ
51
Подготовьте площадку для
перемещения.
Поставьте оборудование на
тормоз.

52.

ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРЕМЕЩЕНИЮ
52
До
начала
перемещения
определите
лидера
группы,
участвующей в данной работе.
Инструкции и пояснения для
всех участников должны исходить
от лидера группы
Объясните смысл движения
пациенту,
которого
необходимо
переместить, и каждому ассистенту

53.

ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРЕМЕЩЕНИЮ
Загородки и бортики кровати должны быть опущены.
Кресло должно стоять под углом 90° к кровати.
Подлокотник кресла должен быть убран/опущен со
стороны перемещения.
Одежда удобная, не стесняющая движений;
Обувь на устойчивой подошве, желательно с закрытым
задником.
Перед
перемещением
необходимо
обсудить
предполагаемые действия со всеми участниками
перемещения,
объяснить
пациенту
смысл
перемещения, его участие, согласовать команды.
Если нет противопоказаний, следует использовать
возможности пациента.

54.

ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРЕМЕЩЕНИЮ
Перед перемещением помощнику следует поставить
ноги так, чтобы создать широкую площадь опоры в
направлении движения.
Во время перемещения помощник сгибает ноги в
коленных и тазобедренных суставах, что позволяет
избежать сгибания и скручивания его спины.
Непосредственно во время перемещения необходимо
удерживать груз как можно ближе к себе, держать
спину прямо, сохраняя естественные изгибы, избегать
скручивания позвоночника.
По возможности необходимо избегать подъемов грузов
вручную
без
использования
специального
оборудования.

55.

ОТДЕЛЕНИЯ «ГРУППЫ РИСКА»
Реанимационные
Ортопедические
Гериатрические
Интернат для престарелых
и инвалидов

56.

ПРАВИЛА СМЕНЫ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА
Убедиться, что все оборудование, капельные системы и
трубки,
присоединенные
к
пациенту,
надежно
закреплены, так что они не будут смещены при его
перемещении;
Отсоединить дренажи, если это необходимо, и снова их
присоединить после придания пациенту необходимой
позы;
Убедиться в наличии помощника при обращении с
конечностями,
зафиксированными
жесткими
стабилизаторами (например, гипс, вытяжение) и с
тяжелым
оборудованием,
которое
необходимо
перемещать вместе с пациентом (например, аппарат
для скелетного вытяжения);

57.

ПРАВИЛА СМЕНЫ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА
Поддерживать необходимое приподнятое положение
головы для пациентов, подверженных диспноэ в
горизонтальном положении; отводить краткие периоды
для отдыха по необходимости во время процедуры;
Использовать
подушки,
валики
и
специальные
устройства
для
поддержания
необходимой
позы,
положения конечностей, предотвращения чрезмерного
давления на уязвимые поверхности кожи;
Убедиться, что лицо пациента не прижато к постели или
подушкам во время поворачивания и что положение тела
не мешает полному расширению диафрагмы;
Использовать
правильные
принципы
механики
человеческого организма;

58.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА
на спине
на спине
на животе
на боку

59.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА
НА СПИНЕ
Голова и плечи на подушке
Положить валик вдоль
наружной поверхности бедер
Подложить валик под голень
с легким сгибанием колена
Обеспечить упор под углом
90°
Руки пациента повернуть
вниз ладонями и
расположить вдоль тела, под
предплечья положить валики
Вложить в руки валики для
кисти

60.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА
НА БОКУ
Положить подушку под голову и плечи (уменьшает боковой
изгиб шеи и напряжение шейных мышц)
Придать обеим рукам слегка согнутое положение. Рука,
расположенная сверху, лежит на уровне плеча и головы,
рука снизу – на подушке рядом с головой (профилактика
вывиха плечевого сустава и облегчения дыхания
Положить валик вдоль спины
Поместить валик под согнутую
ногу (профилактика
пролежней в области
коленного сустава и лодыжек)
Обеспечить упор стопы под углом 90°

61.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА
НА ЖИВОТЕ
Положить валик в проекцию живота ниже уровня
диафрагмы (уменьшает переразгибание поясничных
позвонков и напряжение в пояснице, уменьшение давления
на молочные железы)
Голову пациента
повернуть на бок
Согнуть руки в плечах,
поднять их вверх,
кисти на уровне головы
Зафиксировать валики под локти, предплечья и кисти
Подложить под стопы валик (профилактика провисания и
поворота кнаружи)

62.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА
Положение ФАУЛЕРА
Полулежа/полусидя – лежа на спине с приподнятым
изголовьем кровати под углом 45-600С.
Это вынужденное положение пациента,
при котором обеспечивается:
профилактика пролежней,
облегчение дыхания,
облегчение общения и
ухода за пациентом.

63.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА
Положение СИМСА
Положение, промежуточное между положением
животе и на боку. Положение пассивное.
Рекомендуется для профилактики пролежней
на

64.

НОРМЫ ПРЕДЕЛЬНОДОПУСТИМЫХ
64
НАГРУЗОК
Приказ Минтруда
России от 17.09.2014
№ 642н регламентирует
ПРИ ПОДНЯТИИ
ТЯЖЕСТИ
РАЗОВЫЙ ПОДЪЁМ тяжестей при погрузочно-разгрузочных
работах:
мужчины – не более 50 кг;
женщины – не более 15 кг.
ПЕРЕМЕЩЕНИИ ГРУЗА, регламентируется письмом Минтруда
РФ от 22.06.2016 N 15-2/ООГ-2247 «О работах, связанных с
подъемом и перемещением тяжестей»
Нормы по подъему и перемещению тяжестей
при чередовании с другой работой (до 2 раз в час)
мужчинами – до 30 кг; женщинами – до 10 кг;
постоянно в течение рабочей смены

65.

НОРМЫ ПРЕДЕЛЬНОДОПУСТИМЫХ
65
НАГРУЗОК
«Р 2.2.2006-05.
2.2. Гигиена ТЯЖЕСТИ
труда. Руководство
ПРИ ПОДНЯТИИ
по
гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового
процесса. Критерии и классификация условий труда»
Поднятие и транспортировка пациента входит в ручной труд
работы с тяжестями, однако не предполагает такого точного
законодательства как с перевозом или переносом груза.
В соответствие с «Классами условий труда»: по физической
динамической нагрузке, стереотипным рабочим движениям (за
смену), статической нагрузке, рабочей позе и др. считается:
ЕСЛИ ОЦЕНЕННЫЙ РАБОЧИЙ ТРУД ЯВЛЯЕТСЯ ТЯЖЕЛЫМ,
ОН ОТНОСИТСЯ К ВРЕДНЫМ УСЛОВИЯМ РАБОТЫ, ЗА
КОТОРУЮ СОГЛАСНО 147 СТАТЬЕ ТК РФ ПОЛАГАЕТСЯ
ДОПЛАТА

66.

НОРМЫ ПРЕДЕЛЬНОДОПУСТИМЫХ
66
НАГРУЗОК
ПРИ
ПОДНЯТИИ
ТЯЖЕСТИ
Из КОДЕКСА ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДСЕСТРЫ
по перемещению пациента:
«Ни одна медсестра не должна
поднимать самостоятельно никакого
пациента весящего более 30 кг.
Две медсестры не должны поднимать
вес более 50 кг.
Пациентов необходимо просить
содействовать в их перемещениях,
и необходимо использовать
различные
приспособления для их
перемещения
везде, где
они смогут снизить риск травматизма».

67.

67