Неигаляционные средства для наркоза. Лекция №5

1. Лекция

НЕИГАЛЯЦИОННЫЕ
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

2. Неингаляционные средства -

Неингаляционные средства это группа препаратов для общей анестезии,
которые вводятся в организм животных
преимущественно парентеральным путем
(внутривенно, внутримышечно, внутрибрюшинно,
подкожно, ректально, в исключительных случаях
энтеральным путем (внутрь)
Неингаляционный наркоз получил
развитие в эру синтеза анестетиков
барбитурового ряда.

3.

СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА
МНН
Латинское название
Синонимы
Форма выпуска
ХЛОРАЛГИДРАТ
(1869)
Chloralum hydratum
Хлорадорм,
Дормал
Порошок
(флаконы по 100 г, 200 г)
ГЕКСОБАРБИТАЛ
(1932)
Hexabarbitalum
Эндодорм,
Гексенал
Порошок
(флаконы по 1 г)
Фармотал,
Интравал
Порошок
(флаконы по 0,5 и 1 г)
ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ Thiopentalum-natrium
(1932)
БАЙТИНАЛ
(1936)
Baytinalum
Буталитон
Порошок
(флаконы по 1 г)
ГИДРОКСИДИОНА
НАТРИЯ СУКЦИНАТ
(1941)
Hydroxydioni
Natrii succinas
Виадрил,
Предион
Порошок (флаконы и
ампулы по 0,5 г)

4.

СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА
МНН
НАТРИЯ
ОКСИБУТИРАТ
(1961)
КЕТАМИН
(1962)
ПРОПАНИДИД
(1963)
ЭТОМИДАТ
(1964)
МИДАЗОЛАМ
(1969)
АЛЬТЕЗИН
(1971)
ПРОПОФОЛ
(1976)
ЗОЛЕТИЛ
Латинское название
Natrium oxybutiratum
Ketamini
hydrochloridum
Propanididum
Etomidate
Midazolamum
Altezinum
Propofolum
Zoletilum
КСИЛАЗИН
Xylazinum
МЕТЕДОМИДИН
Metedomidinum
Синонимы
Натрия оксибат,
натриевая соль
ГОМК
Калипсол
Кеталар
Сомбревин
Эпонтол
Гипномидат
Раденаркон
Флормидал
Дормикум
Альфадион,
Альфатезин
Диприван,
Изоприван
Телазол
Форма выпуска
20% раствор в ампулах по
10 мл
5% р-р в ампулах по 2 и 10
мл
5% р-р в ампулах по 10 мл
0,2 % раствор в ампулах по
10 мл
0,5 % раствор в ампулах по
1 и 3 мл
эмульсия на кремофоре в
ампулах
Эмульсия (ампулы по 20
мл, флаконы по 50 и 100 мл
Раствор во флаконах
по 50 мл
Рометар,
Раствор во флаконах
Ксила
по 50 мл
Домидор, Метидин,
Раствор во флаконах
Дорбен
по 50 мл

5. В России изъяты из оборота

Пропанидид - в связи с серьёзными побочными
.
эффектами и высоким риском развития анафилактической
и анафилактоидной реакции.
Хлоралгидрат - в связи сильным побочным эффектом на
сердечно-сосудистую систему.
Этомидат - в связи с тем, что его применение вызывает
снижение уровня кортизола в сыворотке крови,
одновременно делая организм невосприимчивым к
введению кортикотропина

6. Классификация неингаляционных анестетиков по продолжительности действия в организме

ультракороткого действия (до 10 минут) –
пропанидид, кетамин, пропофол, этомидат ,
байтинал
короткого действия (10-30 минут) - тиопентал
натрия, гексобарбитал, альтезин
длительного действия (40 и более минут) –
предион, натрия оксибутират, мидазолам,
хлоралгидрат

7. Классификация неингаляционных анестетиков по химической структуре

производные барбитуровой кислоты –
тиопентал натрия, гексенал
производные прегненалона – предион,
альтезин
производные эугенола – пропанидид
(сомбревин)
производные циклогексанона – кетамин
производные ГАМК – оксибутират натрия
производные альдегидов – хлоралгидрат
производные фенола - пропофол

8.

Преимущества неингаляционного
наркоза:
Быстрое введение животных в наркоз без фиксации;
Продолжительность действия наркоза
Наличие длительного посленаркозного сна
Кратковременная или слабовыраженная стадия
возбуждения
Возможность проведения наркоза с помощью
простейших технических средств (шприц, система)
Отсутствие раздражения дыхательных путей
Отсутствие неблагоприятного воздействия на
паренхиматозные органы

9. Недостатки неингаляционного наркоза:

Низкая управляемость его глубиной и
невозможность быстро прекратить анестезию в
нужный момент при использовании длительно
действующих препаратов,
Склонность анестетиков к кумуляции в организме,
что ограничивает возможность их повторного
применения через небольшие интервалы времени
и затрудняет использование при продолжительных
операциях.
Малая широта терапевтического действия
приводит к возможности летального исхода

10. ФАРМАКОКИНЕТИКА средств для неингаляционного наркоза

Высокая липофильность позволяет препаратам
этой группы легко проникать в мозг
Обладают коротким латентным периодом
Превращение препаратов происходит
преимущественно в печени путем конъюгации с
глюкуроновой кислотой и сульфатирования.
почками.
Метаболиты выделяются из организма почками.
При повторном введении наблюдается кумуляция.

11. ФАРМАКОДИНАМИКА средств для неингаляционного наркоза

Период полного выведения препаратов из
организма животных:
Мясо - 5 дней
молоко - 4 дня
Мясо животных, вынуждено убитых ранее
установленного срока, может быть использовано
для кормления плотоядных или для производства
мясокостной муки. Молоко после термической
обработки используется только для кормления
животных.

12. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

Нельзя применять:
при заболеваниях печени, почек, сердца,
при истощении
лихорадочных состояниях
Побочные эффекты:
угнетают дыхательный и сосудодвигательный центры
(гексенал)
вызывают коллапс, повышают саливацию (тиопенталнатрий)
понижают артериальное давление, вызывают рвоту и
диарею (хлоралгидрат)
вызывают психические нарушения (кетамин)
провоцируют тошноту, тахикардию, мышечные
подергивания (пропанидид)

13. Пропанидид (эпонтол, сомбревин)

5% маслянистый раствор в
ампулах по 10 мл для
капельного внутривенного
введения в дозе 5-10 мг/кг
Наркоз без стадии возбуждения
через 30-40 секунд, длится 3
минуты.
Побочное действие: аллергия,
гиперемия, боль, тахикардия,
снижение АД, гипервентиляция,
мышечные судороги
Используют для вводного
наркоза и коротких операций

14. КЕТАМИНА ГИДРОХЛОРИД (кетамин,кеталар, калипсол) 

КЕТАМИНА ГИДРОХЛОРИД
(кетамин,кеталар, калипсол)
Раствор в ампулах по 10 и 20 мл для
внутривенного (1-3 мг/кг) и
внутримышечного введения (6-10 мг/кг)
Наркоз с частичной утратой сознания, без
выраженной хирургической стадии
(нейролепанальгезия).
При внутривенном введении через 30-60
секунд и длится до 5-10 минут, при
внутримышечном введении через 2-6
минут и длится 15-30 минут. При
пробуждении вызывает галюцинации.
Используют при кратковременных
операциях (родовспоможение, извлечение
инородных тел, обработка ожогов,
катетеризация, лечение пульпита и
флегмон)
Побочное действие повышение давления,
развитие психозов.

15. ПРОПОФОЛ (пропован, диприван)

Водная
изотоническая
эмульсия белого цвета для в/вен.
введения.
Ультракороткого
действия.
Наркоз через 30 сек., длится 1-3
минуты. Средство для вводного
наркоза и для поддержания
основного. Доза 4-12 мг/кг/час.
Недостатки: низкая анальгезия,
кратковременное чувство жжения
в месте инъекции, повышенная
чувствительность (аллергия) к
данному анестетику, запрещено
использовать
беременным
животным и молодняку, при
эпилепсии. Нельзя смешивать,
кроме декстразы и лидокаина.

16. ТИОПЕНТАЛ НАТРИЯ (анестел)

Сухая, пористая масса желто-
зеленого цвета, растворим в
воде. Готовят асептически 4-15%
водный
раствор
перед
введением.
При внутривенном введении
наркоз наступает «на игле»,через
1-2 минуты. Продолжительность
наркоза 20-30 минут. Доза: 20-25
мг/кг
Предварительно
вводят
атропин.
Быстрое
введение
вызывает апноэ или коллапс.
Антидот – бемегрид.
Показания: вводный наркоз,
базис-наркоз в сочетании с
этиловым эфиром и закисью
азота.

17. ПРЕДИОН (виадрил, прессурен, гидроксидион)

Белая с желтоватым оттенком
пористая масса или порошок.
хорошо растворимая в воде.
Стероидный препарат, не
являющийся гормоном.
Наркоз без стадии возбуждения
через 5-15 минут, длится 20-30
минут, посленаркозный сон до
45 минут. Доза: 10-12 мг/кг.
Готовят 2,5-5% растворы перед
введением. Для внутривенного
вводного, базисного, а также для
самостоятельного мононаркоза.
Растворители: 0,9% хлорид
натрия, 5 % глюкоза, 0,25 %
новокаин и дистиллированная
вода.
Виадрил (предион) с добавлением
гликокола

18.   НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (ГОМК - g-оксимасляная кислота)

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ
(ГОМК - g-оксимасляная кислота)
Синтетический аналог ГАМК -
естественного тормозного медиатора
Наркотическая активность слабая, вводят
в больших дозах: 0,75-100 мг/кг. Стадии
возбуждения нет. Наркоз через 30-40 мин
после внутривенного введения.
Длительность наркоза 1 ½ - 3 часа. При
пероральном введении через 40 –60 минут
вызывает наркоз, который продолжается 1
½ - 2 ½ часа. Пробуждение длительное.
Токсичность низкая, но вызывает
гипокалиемию.
Используют для вводного и
комбинированного наркоза, для
обезболивания родов, при отеке мозга, как
противошоковое средство.

19. Хлоралгидрат

Бесцветные прозрачные кристаллы
или мелкокристаллический порошок с
острым запахом и горьковатым
вкусом. Летучий, гигроскопичный,
подкожно вводить нельзя. Растворы
быстро разлагаются, их готовят
асептически.
Стадия возбуждения отсутствует.
Продолжительность наркоза 1-2 часа,
а сна 6-8 часов. Наркоз плохо
переносят жвачные. В месте введения
возможен некроз и тромбофлебит.
Внутривенно: лошадям 0,1-0,5
г/голову, свиньям - 0,2 г/голову.
Ректально со слизью, внутривенно и
внутримышечно в 5-10% растворах на
0,9% натрии хлориде, с добавлением
5% глюкозы

20. ГЕКСЕНАЛ

Белый или желтоватый горький порошок,
хорошо растворимый в воде и спирте. Готовят
асептически
перед
употреблением.
Применяют
2-5%
растворы
гексенала.
При внутривенном введении наркоз наступает
через 1-15 минут и продолжается 15-20 мин.
Стадия возбуждения присутствует: после
наркоза и перед его наступлением. Действие
препарата короткое. У гексенала более
выраженное угнетающее влияние на сердце и
он чаще провоцирует судороги.
Антидот: бемегрид. Внутривенно или
внутримышечно: Крупным животным: 8-10
мг/кг. Мелким: 20-30 мг.

21. Альфатезин (Альтезин)

Анестетик короткого действия.
Синтезирован в 1971 г.
Производится фирмой «Glaxo»
(Англия). Время действия 5—10
мин; длительность хирургической
анестезии составляет половину
этого срока.
Форма выпуска: ампулы по 5—10
мл. Учитывая неоднородный
состав альтезина, его дозируют в
миллилитрах на I кг, дозы от 0,05
до 0,075 мл/кг.

22.

БАЙТИНАЛ. Порошок лимонно-желтого цвета, горький на вкус. Для клинического применения используется 10% раствор в воде
или в физрастворе. Раствор легко разлагается, поэтому для наркоза он должен быть свежеприготовлен. При разведении
необходимо тщательно перемешать раствор, набирая его в шприц и выпуская обратно несколько раз.
Байтинал — анестетик очень быстрого и короткого действия. После быстрого введения 4 мл нужно, не вынимая иглы, подождать
30—40 секунд, пока препарат окажет свое действие, и после этого ввести еще 4 мл раствора. Сон наступает обычно через 60—90
секунд после введения 8 мл 10% раствора препарата. Обычно больные засыпают спокойно, без возбуждения; стадии проходят очень
быстро и наступает хирургическая стадия наркоза. В III стадии сохранены вялые роговичные? зрачковые рефлексы, имеются
плавающие движения глазных яблок. Дальше наркоза зрачки сужаются, исчезают подвижность глазных яблок и глазные рефлексы,
наступает умеренное расслабление мускулатуры. Скорость пробуждения зависит от дозы вводимого препарата. Обычно после
введения 500—600 мг больные просыпаются через 5—6 минут. При введении больших доз сон продолжается до 8—10 минут. Через
20 минут у больных исчезает наркозная депрессия, они могут самостоятельно двигаться. Пробуждение не сопровождается какимилибо неприятными явлениями. Вторичного сна не наблюдается.
В клинических дозах байтинал не вызывает изменений гемодинамики. Лишь при наступлении 3 стадии иногда незначительно
снижается артериальное давление. Не следует применять больше 1 г байтинала. У пожилых и очень ослабленных больных лучше
применять 5% раствор.
Преимуществами байтинала перед другими барбитуратами является чрезвычайно быстрое и короткое действие, отсутствие
вторичного сна, менее резкое угнетение дыхания и кровообращения. Наиболее рационально использовать байтинал для наркоза в
амбулаторной практике и при производстве эндоскопических манипуляций.