Модуль 2. Оказание первой помощи при наружных кровотечениях и травмах

1.

Дополнительная профессиональная программа
(повышение квалификации)
«ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ»
Модуль 2. Оказание первой помощи
при наружных кровотечениях и
травмах
Автор курса: Гладкова Мария Александровна методист
отдела качества и развития содержания образования
ГБПОУ Департамента Здравоохранения г. Москвы
«Медицинский колледж №1», врач анестезиологреаниматолог, преподаватель первой помощи, BLS
кандидат-инструктор Европейского совета по реанимации

2.

Оказание первой помощи при наружных кровотечениях
Кровотечение это состояние, при
котором кровь по разным причинам
покидает сосудистое русло, что
приводит к кровопотере- безвозвратной
утрате части крови.
2

3.

Обзорный осмотр пострадавшего
Цель обзорного осмотра- обнаружение признаков
интенсивного кровотечения, требующего
безотлагательной остановки.
Обзорный осмотр производится крайне быстро,
буквально в течение пары секунд, с головы и до ног
пострадавшего
3

4.

Классификация кровотечений
Анатомическая классификация (по типу поврежденного сосуда)
Венозное кровотечение
Капиллярное кровотечение
Артериальное кровотечение
Смешанное кровотечение

5.

Артериальное кровотечение
• Кровь истекает быстро, под давлением,
часто пульсирующей струёй
(«фонтаном»), ярко-алого цвета
• Скорость кровопотери высокая
• Объём кровопотери зависит от калибра
сосуда и характера повреждения
(боковое, полное и др.)

6.

Венозное кровотечение
• Кровь истекает ровной, не
пульсирующей струей
• Цвет крови- темно-красный
• Скорость кровопотери ниже, чем при
артериальном кровотечении, но при
большом диаметре повреждённой
вены может быть весьма существенной

7.

Капиллярное кровотечение
• Кровотечение смешанного характера,
обусловленное повреждением
капилляров, мелких артерий и вен
• Вся раневая поверхность кровоточит как
губка

8.

Смешанное кровотечение
Возникает при одновременном ранении артерий
и вен, чаще всего при повреждении внутренних
органов, при глубоких проникающих ранениях
грудной и/или брюшной полости и ампутациях

9.

Интенсивное кровотечение
Под интенсивным кровотечением понимают случаи, когда
присутствует хотя бы один из перечисленных признаков:
• кровь бьет из раны фонтаном
• под пострадавшим быстро разливается лужа из крови
• одежда пострадавшего быстро промокает кровью
Необходимо незамедлительно принять меры по
остановке кровотечения, которые заключаются в
3 последовательных мероприятиях:
1. Оказание прямого давления на рану
2. Наложение давящей повязки
3. Наложение кровоостанавливающего
жгута/закрутки

10.

Алгоритм первой помощи при подозрении на
кровотечение
1. Обеспечить безопасные условия для оказания
первой помощи (обязательно надеть перчатки)
2. Убедиться в наличии признаков жизни у
пострадавшего
3. Провести обзорный осмотр на предмет наличия
кровотечения
4. Определить вид кровотечения
5. Выполнить остановку кровотечения наиболее
подходящим способом или их комбинацией.

11.

Способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану
2. Пальцевое прижатие артерии
3. Максимальное сгибание конечности в суставе
4. Наложение давящей повязки
5. Наложение кровоостанавливающего жгута/
жгута-закрутки

12.

Прямое давление на рану
Прямое давление на рану- является наиболее простым
и доступным способом остановки кровотечений
• рана закрывается стерильной салфеткой или бинтом, после чего на
область раны осуществляется давление рукой с силой, достаточной для
остановки кровотечения
• при отсутствии бинта или салфеток можно использовать любую
подручную ткань
• при отсутствии табельных или подручных средств допустимо
осуществлять давление на рану рукой (в перчатках!)
• пострадавшему также можно рекомендовать попытаться
самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя
прямое давление на рану

13.

Давящая повязка
Наложение давящей повязки- применяется для более
продолжительной остановки кровотечения (как правило, венозного)
• к ране прижать марлевый валик
(стопку марлевых салфеток или
неразвернутый бинт)
туго, с давлением закрепить турами
бинта (чистого платка, ткани)
фиксировать конечность на косынке

14.

Пальцевое прижатие артерии
Пальцевое прижатие артерии- достаточно быстро и эффективно
останавливает кровотечение из крупных артерий, но требует достаточного
опыта в применении данного навыка
Пальцевое прижатие общей сонной артерии

15.

Пальцевое прижатие артерии
Пальцевое прижатие подключичной артерии

16.

Пальцевое прижатие артерии
Пальцевое прижатие плечевой артерии

17.

Пальцевое прижатие артерии
Пальцевое прижатие подмышечной артерии

18.

Пальцевое прижатие артерии
Пальцевое прижатие бедренной артерии

19.

Максимальное сгибание конечности в суставе
Этот метод приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что
способствует уменьшению интенсивности и, в некоторых случаях,
прекращению кровотечения.

20.

Наложение кровоостанавливающего жгута
Применяется для остановки интенсивного артериального кровотечения. Данная
методика является крайней мерой и используется в случае
неэффективности/невозможности выполнения постоянного прямого давления на
рану или давящей повязки.

21.

Алгоритм наложения кровоостанавливающего
артериального жгута
1. перед наложением жгута следует приподнять конечность
2. под жгут необходимо подложить ткань (одежду)
3. жгут накладывают выше раны и как можно ближе к ней
4. перед наложением жгут следует завести за конечность и
растянуть
5. кровотечение останавливается первым туром жгута, все
последующие туры накладываются так, чтобы каждый
последующий тур примерно наполовину перекрывал
предыдущий
6. жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е.
должен быть на виду.
7. точное время наложения жгута следует указать в записке,
записку поместить под жгут

22.

Алгоритм наложения кровоостанавливающего
артериального жгута
8.
максимальное время нахождения жгута на конечности
60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное
9. после наложения жгута конечность следует обездвижить
и укутать доступными способами
Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская
помощь недоступна, следует сделать следующее:
• осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;
• снять жгут на 15 минут
• по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую
был наложен жгут
• наложить жгут чуть выше предыдущего места
• наложения

23.

Наложение жгута-закрутки
В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные
средства: тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи.
• для остановки кровотечения в этом случае из указанных
материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или
значительного ослабления артериального кровотечения с
помощью любого прочного предмета (металлического или
деревянного прута)
• при достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к
конечности
Импровизированные жгуты накладываются по вышеописанным
правилам.

24.

Первая помощь при носовом кровотечении
• усадить со слегка наклоненной вперед головой
• зажать нос в районе крыльев носа на 15-20
минут
• положить холод на переносицу
• вызвать скорую медицинскую помощь, если
кровотечение не остановится за указанное время
• если пострадавший находится без сознанияпридать ему устойчивое боковое положение,
контролируя проходимость дыхательных путей

25.

Травматический шок
Травматический шок – это жизнеугрожающее состояние, развивающееся
в следствии тяжелых травм и массивных кровотечений.
Признаки травматического шока:
• наличие тяжелой травмы и массивного кровотечения
• учащенное дыхание и сердцебиение
• бледная, холодная, влажная кожа;
• патологическое возбуждение, сменяющееся апатией.
Мероприятия, предотвращающие травматический шок:
• скорейшая остановка кровотечения
• придание пострадавшему оптимального положения тела
• обездвиживание травмированных конечностей
• укутывание подручными средствами или спасательным
покрывалом из аптечки для защиты от переохлаждения

26.

Подробный осмотр пострадавшего

27.

Оказание первой помощи при травмах головы
Признаки травмы головы:
• бледность
• общая слабость
• сонливость
• головная боль
• головокружение
• потеря сознания
• потеря памяти
При повреждении костей черепа:
• выделение бесцветной или кровянистой
жидкости из ушей, носа
• кровоподтеки вокруг глаз

28.

Оказание первой помощи при травмах головы
Первая помощь при травме головы:
• остановка кровотечения (чаще всего применим метод
давящей повязки)
• вызов скорой медицинской помощи
• контроль состояния пострадавшего
• если пострадавший без сознания- переместить в
устойчивое боковое положение
• если нарушена целостность костей черепа-обложить
края раны бинтами и только после этого накладывать
повязку

29.

Оказание первой помощи при травмах глаз
При повреждениях глаз необходимо наложить повязку с
использованием стерильного перевязочного материала из
аптечки первой помощи
Повязка накладывается на оба глаза

30.

Оказание первой помощи при травмах шеи
Ранения шеи представляют прямую опасность для жизни, если
имеется повреждение крупных сосудов, в частности сонных артерий.
Наиболее быстрым способом остановки кровотечения из сосудов
шеи является прямое давление на рану, с последующим наложением
давящей повязки.

31.

Оказание первой помощи при травмах шеи
Признаки повреждения шейного отдела позвоночника:
пострадавший может быть полностью/частично обездвижен
резкая боль в области шеи
пострадавший может поддерживать голову руками
напряжение мышц шеи

32.

Оказание первой помощи при травмах груди
При травмах груди очень часто отмечаются травмы ребер:
переломы и ушибы
Признаки травмы ребер:
• припухлость в месте перелома
• резкая боль, усиливающаяся при дыхании и изменении
положения тела пострадавшего
Первая помощь при переломах и ушибах ребер:
• придать пострадавшему полусидячее положение
• контролировать его состояние до прибытия скорой
медицинской помощи

33.

Оказание первой помощи при травмах груди
При травмах груди очень часто отмечаются травмы ребер:
переломы и ушибы
Признаки травмы ребер:
• припухлость в месте перелома
• резкая боль, усиливающаяся при дыхании и изменении
положения тела пострадавшего
Первая помощь при переломах и ушибах ребер:
• придать пострадавшему полусидячее положение
• контролировать его состояние до прибытия скорой
медицинской помощи

34.

Оказание первой помощи при травмах груди
Проникающие ранения грудной клетки.
Признаки:
• наличие раны в области грудной клетки, через которую во время
вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух
• на выдохе кровь в ране может пузыриться
• дыхание частое, поверхностное
• кожа бледная с синюшным оттенком.

35.

Оказание первой помощи при травмах груди
Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки:
• первично герметизировать ладонью отверстие в грудной клетке
• наложить герметизирующую повязку:
поместить на рану воздухонепроницаемый материал и закрепить
его лейкопластырем
• оставить один уголок пленки
• придать пострадавшему полусидячее положение с наклоном в
пораженную сторону

36.

Инородный предмет в ране
При нахождении в ране инородного предмета
нужно зафиксировать его, обложив салфетками
или бинтами, и наложить повязку.
Извлекать инородный предмет строго запрещено,
это может привести к фатальному кровотечению.

37.

Первая помощь при закрытой травме живота с признаками
кровопотери:
• вызвать скорую медицинскую помощь
• положить холод на живот
• помочь принять положение на спине с валиком под
полусогнутыми разведенными ногами
• контролировать состояние пострадавшего, оказывать
ему психологическую поддержку

38.

Оказание первой помощи при открытых травмах живота
Открытые травмы живота могут
сопровождаться выпадением внутренних
органов брюшной полости
Первая помощь:
• проверить признаки жизни пострадавшего
• вызвать скорую медицинскую помощь
• строго запрещено поить и кормить пострадавшего
• выпавшие внутренние органы закрыть влажными
стерильными салфетками или чистой тканью
• при нахождении в ране инородного предмета –
фиксировать его, обложив салфетками или бинтами,
наложить повязку для остановки кровотечения

39.

Оказание первой помощи при травмах таза
Признаки травмы таза:
• боли внизу живота
• кровоподтеки и ссадины в этой области
• поза «лягушки»
Первая помощь:
• оценка признаков жизни
• вызов скорой медицинской помощи
• придание пострадавшему
положения на спине с валиком под
полусогнутыми разведенными ногам
• контроль состояния до прибытия
бригады скорой медицинской помощи

40.

Оказание первой помощи при травмах конечностей
При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую
помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего

41.

Оказание первой помощи при травмах конечностей
Наиболее доступным, безопасным и эффективным способом иммобилизации при
травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация.
Поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге,
проложив между ними мягкий материал
Поврежденную руку можно зафиксировать,
прибинтовав к туловищу
На область предполагаемой травмы можно положить
холод.

42.

Оказание первой помощи при травмах конечностей
Иммобилизация также может осуществляться с помощью
импровизированных шин
● накладывать их нужно поверх одежды и обуви пострадавшего, без
исправления положения конечности, также фиксируя два или три сустава
(в зависимости от места перелома)
● перед наложением импровизированную шину необходимо обмотать
бинтом или обернуть тканью или одеждой
Использовать импровизированные шины рекомендуется ограниченно, поскольку фиксация с их помощью может быть
затруднена, неудобна и небезопасна

43.

Оказание первой помощи при травме позвоночника
• По возможности- не перемещайте пострадавшего
• Если все же необходимо переместить- делайте это на твердой ровной
поверхности, несколькими людьми
• Фиксируйте шейный отдел позвоночника

44.

Благодарю за
внимание!
44