Совокупное воздействие жилищных условий и степени их благоустройства на жизнедеятельность и здоровье человека

1. Совокупное воздействие жилищных условий и степени их благоустройства на жизнедеятельность и здоровье человека. Гигиенические

требования
к окружающей среде в
жилых и общественных
зданиях.

2.

• Связь повышенной заболеваемости и смертности
населения с плохими жилищными условиями известна
давно.
• Недостаточная жилая площадь помещений, отсутствие
рациональной вентиляции способствуют
распространению многих инфекционных заболеваний и
глистных инвазий вследствие увеличения возможности
передачи инфекции путем прямого контакта с
больными и бациллоносителями, а также через воздух,
зараженные предметы обстановки.

3.

• Теснота затрудняет уборку жилых помещений. Качество воздуха в
таких помещениях обычно неудовлетворительное, что служит
фактором, предрасполагающим к развитию заболеваний в связи с
понижением сопротивляемости организма.
• Сырые и холодные помещения играют значительную роль в
этиологии простудных заболеваний,
• В плохих жилищных условиях развиваются симптомы
патологических явлений со стороны центральной нервной системы,
которые субъективно выражаются в головной боли, плохом общем
самочувствии, понижении аппетита и нарушении сна.
• Качество среды жилых зданий регламентируется строительными
нормами и правилами, а также рядом санитарно- гигиенических
нормативов для отдельных факторов окружающей среды с учетом
климатических условий.

4.

• Жилые здания располагают преимущественно в
селитебной зоне в соответствии с функциональным
зонированием территории города или населенного
пункта.
Объекты общественного назначения, встроенные в
жилые здания, не должны оказывать вредного влияния
на человека, иметь входы, изолированные от жилой
части здания, и обеспечивать соблюдение
гигиенических нормативов.
• Размещение жилых помещений квартир в цокольных и
подвальных этажах не допускается.
• Не допускается размещение в жилых помещениях
промышленных производств.

5.

Земельные участки многоквартирных жилых домов, общежитий,
центров временного размещения иностранных граждан, лиц без
гражданства, в том числе беженцев и иммигрантов должны: соответствовать
гигиеническим нормативам, установленным для атмосферного воздуха,
почвы, уровням ионизирующих и неионизирующих излучений территорий
населенных мест; быть благоустроены, озеленены, оборудованы проездами и
тротуарами с твердым покрытием, иметь электрическое освещение;
ежедневно убираться; поливаться водой при температуре воздуха выше плюс
10°С, подвергаться антигололедным мероприятиям при температуре ниже
0°С.
• (Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические
требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным
объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному
воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных,
общественных помещений, организации и проведению санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий»)

6. Типы жилых зданий

секционного типа (здание, состоящее из одной или
нескольких секций);
галерейного типа (здание, в котором квартиры имеют
выходы через общую галерею не менее чем на две
лестницы);
• коридорного типа (здание, в котором квартиры имеют
выходы через общий коридор не менее чем на две
лестницы).

7.

• Санитарно-техническое благоустройство жилища предусматривает
оборудование систем холодного и горячего водоснабжения,
отопления, вентиляции, освещения и очистки от жидких и твердых
отбросов. В жилище также устраивается электроснабжение и
другие необходимые инженерные коммуникации.
• В населенных пунктах без централизованных инженерных сетей
допускается предусматривать строительство 1- и 2-этажных жилых
многоквартирных домов с неканализованными туалетами в
отапливаемой части здания.
• Дома выше 5 этажей оборудуются лифтами.
• Жилище должно быть обеспечено в достаточном количестве
холодной и горячей водой для хозяйственно-питьевых нужд.

8.

• Основным элементом жилища является квартира (жилая
ячейка), внутренняя планировка которой должна обеспечить
благоприятные условия для жизнедеятельности, и прежде всего
достаточную звукоизоляцию и инсоляцию комнат, возможность их
сквозного проветривания.
• Планировка квартир может быть односторонней или
двусторонней, последняя наиболее благоприятна с гигиенической
точки зрения, когда помещения располагаются и на сторону
фасада здания, и во двор.

9. В зависимости от функционального назначения помещения в квартире разделяют:

• — на жилые (спальни, зал, кабинет);
— подсобные (холл, кухня, ванная, туалет,
кладовая).

10.

• Спальни и кабинет должны быть изолированы, общая комната —
зал — может быть проходной.
• Минимальная площадь кухни должна составлять не менее 8 м2,
она должна быть изолированной, позволяя обеспечить
удовлетворительный воздухообмен.
• Ванная комната и туалет проектируются отдельно, однако в
однокомнатных квартирах допускается устройство совмещенных
санузлов.

11.

Площадь жилых комнат и вспомогательных помещений в
квартирах должна быть, м2, не менее:
• 14 - общей жилой комнаты в однокомнатной квартире;
• 16 - общей жилой комнаты в квартирах с числом жилых
комнат две и более;
• 8 - спальни (10 - на двух человек);
• 8 - кухни;
• 6 - кухонной зоны в кухне-столовой.
• Высота (от пола до потолка) жилых комнат и кухни
(кухни-столовой) должна быть не менее 2,7 м.

12.

• Жилище – сложная система природной и искусственно созданной
среды, где сочетаются воздействия физической, химической и
биологической природы.
• К факторам физической природы относятся микроклимат,
инсоляция и освещённость, электромагнитные излучения, шум,
вибрация техногенного происхождения.
Химические факторы включают экзогенные загрязнители
атмосферного воздуха и загрязнители эндогенного происхождения, к
которым относятся антропотоксины , продукты сгорания бытового
газа, полимерные загрязнители, аэрозоли синтетических моющих
средств и препаратов бытовой химии, табачный и кухонный дым.
• К биологическим факторам относится бактериальное загрязнение,
которое определяется как пылебактериальная взвесь.

13. Гигиенические требования к жилищам регламентируют

— параметры квартир (размер жилой площади на одного
человека, высоту помещений, подсобные помещения);
• — оптимальные микроклиматические параметры с учетом сезона
года и климатических районов;
• требования к воздушной среде, включая системы отопления,
вентиляции;
• — требования к естественному и искусственному освещению,
включая инсоляцию помещений;
• — допустимые параметры физических факторов среды (шум,
вибрация, ультразвук, инфразвук, электрическое и
электромагнитное поле и др.);
• — требования к строительным материалам и внутренней отделке
жилых помещений.

14.

• Микроклимат помещения – состояние внутренней среды
помещения, оказывающее воздействие на человека,
характеризуемое показателями температуры воздуха и
ограждающих конструкций, влажностью и подвижностью
воздуха.

15. Оптимальные и допустимые нормы параметров микроклимата в обслуживаемой зоне (зоне обитания) помещений жилых зданий и общежитий

Период года
Холодный
Теплый
Наименование
помещения
Температура воздуха, °С
Относительная влажность, % Скорость движения воздуха, м/с
оптимальная
допустимая
оптимальная
допустимая
оптимальная, не более
допустимая, не
более
Жилая комната
20-22
18-24
45-30
60-30
0,15
0,2
Кухня
19-21
18-26
НН
0,15
0,2
Туалет
Ванная,
совмещенный
санузел
Помещения
для отдыха и
учебных
занятий
Межквартирны
й коридор
Вестибюль,
лестничная
клетка
Кладовые
Жилая комната
19-21
24-26
18-26
18-26
не нормируется (НН)
НН
НН
НН
НН
0,15
0,15
0,2
0,2
20-22
18-24
45-30
60-30
0,15
0,2
18-20
16-22
45-30
60-30
НН
НН
16-18
14-20
НН
НН
НН
НН
16-18
22-25
12-22
20-28
НН
60-30
НН
65-30
НН
0,2
НН
0,3

16. Гигиенические требования к отоплению жилых помещений.

• Поддержание нормального микроклимата жилища в
холодное время года обеспечивается отоплением,
которое включает генератор тепла, теплопроводы и
нагревательные приборы.
• Существует местное и центральное отопление.

17.

• Местное отопление дровами, газом, углём менее экономично и
гигиенически не оправдано из-за неравномерности температуры
и загрязнённости воздуха помещения.

18.

Центральное отопление – поддерживает постоянную и равномерную
температуру воздуха, не ухудшает его качества.
• -паровое – теплоноситель пар, а он образуется при 100 гр., то регулировать
температуру радиаторов невозможно и происходит пригорание пыли.
• -водяное - теплоноситель горячая вода, есть возможность регулировать
температуру радиатора.
• -панельное – источник тепла служат стены, потолки, полы в толщу которых
заложены радиаторы водяного отопления.
• Температура поверхности нагревательных приборов при водяной системе отопления
не должна превышать 80°С

19.

• Важную роль в поддержании благоприятных условий
воздухообмена играет вентиляция жилых помещений.
• Естественная вентиляция - обмен комнатного воздуха на
наружный через форточки, фрамуги, вентиляционные
каналы – в следствии разницы давления. Сквозное
проветривание обеспечивает более интенсивный
воздухообмен. В этом отношении более благоприятны
квартиры двусторонней планировки по сравнению с
квартирами, где все помещения размещены по одной стороне
дома.

20.

• Искусственная вентиляция - устраивают специальные
каналы во внутренних стенках, нагретый комнатный
воздух, поднимаясь в верх, выходит через каналы
наружу, а наружный проникает в помещение.
Вытяжные отверстия располагаются в верхней части
стены в кухне, туалете, ванной.
• На кухнях, в ванных комнатах, душевых, туалетах и
сушильных шкафах должны быть вытяжные отверстия
вентиляционных каналов. Не допускается объединение
вентиляционных каналов кухонь, душевых и
санитарных узлов, помещений медицинского
назначения, прачечных с жилыми комнатами.
• Искусственную вентиляцию различаю местную и
центральную.

21. Центральная вентиляция

• -приточная – чистый воздух подается в помещение, а
загрязненный удаляется через форточки и фрамуги.
Используется в общественных зданиях, больницах, театрах.
• -вытяжная – механическим путем удаляет воздух из
помещения, а приток воздуха через окна, поры стен, щели.
• -приточно-вытяжная – для отдельных помещений,
устанавливают либо приток и вытяжку, либо с
преобладанием того или другого.
• -кондиционирование – создаются в помещении
необходимые микроклиматические условия.

22.

• Наиболее рациональна комбинированная система
вентиляции квартиры:
• — в подсобных помещениях — искусственная
вытяжная вентиляция;
• — в жилых — приточная.
При таком распределении воздушных потоков в
квартире преобладает вытяжка воздуха из туалета,
ванной комнаты, кухни при поступлении наружного
воздуха через форточку в жилые комнаты, что
обеспечивает эффективный воздухообмен и
благоприятный состав воздушной среды.

23.

• Качество воздушной среды жилого помещения
определяется газовым составом приточного атмосферного
воздуха и веществами, которые выделяются внутри
помещения в процессе жизнедеятельности человека,
сгорания бытового газа, деструкции полимерных
отделочных материалов и пр.
• Показателем чистоты воздуха закрытых помещений
считается углекислый газ, оптимальное содержание
которого в воздухе помещения не должно превышать 0,1%.

24. Освещение

Естественное
Искусственное

25. Освещение зависит от:

• 1. Ориентации окон по сторонам света. Наиболее
благоприятным считается ориентация окон жилых
помещений на юго - восток. Вспомогательные помещения
могут быть ориентированы на менее освещенную
сторону.
• 2. От размера и расположения окон. Наиболее
благоприятным являются расположение верхнего края
окна ближе к потолку. Для более глубокого
проникновения света в помещения наилучшей формой
окон является прямоугольная.

26.

• 3. Глубина комнаты не должна превышать расстояние от
верхнего
края окна до пола более чем в два раза. Глубина комнаты должна
быть не более 6.5 м., иначе комната будет плохо или неравномерно
освещена.
• 4. Разрыв между зданиями должен быть не менее двойной высоты
противоположного высокого здания.
• 5. Качества стекол и степени их чистоты. Обычные стекла поглощают
часть света, особенно УФ части. Загрязнение стекла
20-50%.Занавески окнах поглощают до 40% света.
уменьшает на
• 6. Характера окраски стен и потолка. Светлые тона, отражая свет,
увеличивают освещенность.

27.

• Естественное освещение
обеспечивается в основном
рассеянным светом небосвода и
дополняется светом прямых лучей
Солнца (инсоляцией), а также
светом солнца и неба,
отраженным от облаков, зданий,
земной поверхности и других
объектов.
• Оно является наиболее
благоприятным в гигиеническом
отношении и должно
максимально использоваться во
всех помещениях, где длительное
время находятся люди.

28.

• Для характеристики естественного освещения,
используют такие показатели как:
КЕО (коэффициент естественной освещенности)- он
выражается в %.
• КЕО - это отношение освещенности точки внутри
помещения к освещенности под открытым небом. КЕО
измеряется люксметром. Сама освещенность выражается
в люксах (ЛК).
• КЕО зависит от назначения помещения и характера
выполняемых в ней работ. Для жилых помещений
норма КЕО – 0,5-0,7% .Для больничных палат 1%, для
кабинетов 1,5%, для операционных 2,5%.

29.

• Другой показатель
- СК (световой коэффициент).
• СК
- это отношение площади остекления всех окон к
площади пола.
• Норма СК также зависит от характера и назначения
помещения.
• Для жилых помещений СК=1/6-1/8;
• для больничных палат- 1/5-1/6
• ;для кабинетов -1/4-1/5;
• для операционных – 1/2-1/3;
• для лестничных площадок, для кладовых ,подвалов
СК=1/10- 1/15.

30.

• Наибольшее гигиеническое значение
имеет инсоляция, т.е. освещение
помещения солнечными лучами, что
оказывает оздоровляющее влияние на
организм и бактерицидное действие на
микрофлору воздуха.
• Длительность инсоляции в жилых
помещениях должна быть:
в центральной зоне — не менее 2 часа
в день;
в северной зоне — не менее 2,5 часов в
день;
в южной зоне — не менее 1,5 часов в
день.

31. Искусственное освещение

• Искусственное освещение обеспечивается искусственными источниками
света: электрическими лампами накаливания или газоразрядными
лампами (например, люминесцентными).
Оно продлевает время активной деятельности человека, позволяет
создать постоянные уровни освещенности на рабочем месте, легко
регулируется.
• В то же время искусственному освещению присущ ряд недостатков:
слепящая яркость ламп, специфический спектр светового потока,
снижающий биологическое воздействие света и зачастую искажающий
цвет окружающих предметов, пульсация освещенности при
использовании газоразрядных ламп, а также общая монотонность
освещения.

32. Искусственное освещение

• Искусственное освещение предусматривается во всех
помещениях.
• Различают общую, комбинированную и местную
системы искусственного освещения.
• Система общего освещения обеспечивается
светильниками прямого и рассеянного света,
равномерно распределенными по помещению. С
гигиенической точки зрения лучше использовать
светильники рассеянного света, которые обеспечивают
равномерное освещение помещения, не создают
слепящего действия и теней.

33.

• Для обеспечения более высокого уровня освещенности на
рабочих столах устанавливается местное освещение.
• Комбинированное освещение представляет собой сочетание
общего и местного.
• При длительном пребывании людей в помещениях с
дефицитом естественного освещения должны
использоваться искусственные источники УФ-излучения.

34.

• Основным источником внешнего шума является городской
транспорт, а внутреннего — лифты, бытовые и
электроприборы, громкая речь и пр.
Допустимый уровень шума (эквивалентный) в жилом
помещении в дневное время должен быть не более 40 дБА, а в
ночное — 30 дБА, максимальный - в дневное время должен
быть не более 55 дБА, а в ночное — 45 дБА.
• В период с 7.00 до 23.00 часов в жилых помещениях допустимо
превышение гигиенических нормативов уровней шума на 5
дБ.

35.

• В настоящее время только в строительстве используется
около 100 наименований полимерных материалов.
• Практически все полимерные материалы выделяют в
воздушную среду те или иные токсические химические
вещества, оказывающие вредное влияние на здоровье
человека.
• Например, поливинилхлоридные материалы являются
источниками выделения в воздушную среду бензола,
толуола, этилбензола, циклогексана, ксилола, бутилового
спирта и других углеводородов.
Стеклопластики на основе различных смесей,
применяемые в строительстве, звуко - и теплоизоляции
выделяют в воздушную среду значительные количества
ацетона, метакриловой кислоты, толуола, бутанола,
формальдегида, фенола и стирола.

36.

• Лакокрасочные покрытия и клейсодержащие вещества также
являются источниками загрязнения воздушной среды закрытых
помещений такими веществами, как толуол, бутилметакрилат,
бутилацетат, ксилол, стирол, этиленгликоль и др.
• Древесно-стружечные плиты на фенолформальдегидной и
мочевинформальдегидной основе загрязняют воздушную среду
жилых и общественных зданий фенолом, формальдегидом,
аммиаком, которые обладают раздражающим, общетоксическим,
аллергенным и мутагенным действием.
• Многие виды красивых синтетических отделочных материалов —
пленок, клеенок, ламенатов и пр. — выделяют букет вредных
веществ, например, метанол, дибутилфталат и др.
• Ковровые изделия из химических волокон выделяют в значительных
концентрациях стирол, изофенол, сернистый ангидрид.

37. Гигиена лечебно-профилактических учреждений

Гигиена лечебнопрофилактических учреждений
• Основной задачей гигиены лечебно-профилактических
учреждений является разработка системы норм и
требований для успешной деятельности в области
лечения и профилактики болезней.

38. Классификация лечебно-профилактических учреждений:

Классификация лечебнопрофилактических учреждений:
• — больничные учреждения (больницы различной мощности);
— диспансерные учреждения (онкологические, противотуберкулезные,
психоневрологические, кожновенерологические);
— амбулаторно-поликлинические учреждения (городские, районные
поликлиники, медико-санитарные части, врачебные здравпункты);
— учреждения охраны материнства и детства (родильные дома, женские
консультации, дома ребенка);
— санаторно-курортные учреждения;
— лечебные учреждения скорой помощи;
— санитарно-противоэпидемические учреждения (центр санитарноэпидемиологического надзора, дезинфекционные, противомалярийные
станции и др.).

39.

• Медицинская деятельность подлежит лицензированию
в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Обязательным условием для принятия решения о
выдаче лицензии является представление соискателем
лицензии санитарно-эпидемиологического заключения
о соответствии санитарным правилам зданий,
строений, сооружений, помещений, оборудования и
иного имущества, которые соискатель лицензии
предполагает использовать для осуществления
деятельности.

40.

Создание оптимальных гигиенических условий в
больницах зависит от следующих факторов:
• — системы строительства больниц;
• — планировки участка больницы;
• — внутренней планировки отделений;
— мощности больницы;
• — санитарно-технического оснащения.

41. Существует 3 вида систем строительства больниц:

• — централизованная, при которой все подразделения
и службы больницы располагаются в одном здании;
• — децентрализованная, при которой каждое
подразделение больницы расположено в отдельном
здании;
— смешанная, при которой основные отделения и
подразделения больницы находятся в главном
корпусе, а подразделения и отделения, имеющие
некоторую специфику (морг, прачечная,
инфекционные отделения), располагаются в
отдельных корпусах.

42.

• Общесоматические больницы строятся в зоне
приближенной к обслуживаемому населению, на участках
удаленных от железнодорожных путей и автомобильных
магистралей, на 30-50 м от жилых зданий в окружении.
• Здания стационаров психиатрического, инфекционного
профиля должны располагаться на расстоянии не менее
100 метров от ближайшего жилого дома или
многоквартирного дома.
• Специализированные больницы мощностью свыше 1 ООО
коек для длительного пребывания больных, а также
стационары с особым режимом (туберкулезные) необходимо
располагать в пригородной зоне, желательно в зеленых
массивах.

43.

Планировка больничного участка предусматривает
соблюдение определенного порядка.
Необходимо предусмотреть на больничном участке
следующие зоны:
— лечебные корпуса для инфекционных и
неинфекционных больных;
— садово-парковый;
— патологоанатомический корпус;
• — хозяйственная;
• — инженерных сооружений.

44.

• Садово-парковая зона должна включать в себя
больничный сад, аллеи кустарников и клумб (кроме
зеленых насаждений по периметру участка и между
зданиями).
Полоса зеленых насаждений по периметру участка
больницы должна состоять из двурядных посадок
высокоствольных деревьев и ряда кустарников
шириной не менее 15 м.
• Площадь зеленых насаждений и газонов должна
составлять не менее 50% общей площади стационара.

45.

• Зона патолого-анатомического отделения должна
иметь здание с выездом и въездом, непросматриваемое
из палатных отделений. Расстояние от патологоанатомического корпуса до лечебных корпусов и
пищеблока должно быть не менее 30 м.
• Административно-хозяйственные здания допускается
размещать по границе участка.
• Уборка территории должна производиться ежедневно.
Мусоросборники снабжаются плотными крышками,
стоят на асфальтированных площадках, не менее 25 м
от корпусов. Мусор и пищевые отходы вывозятся
ежедневно, а мусороприемники дезинфицируются.

46.

• Основной единицей внутренней
планировки больниц является палатная
секция.
Палатная секция представляет собой
систему помещений (палаты для
больных, служебные и подсобные
помещения) для больных с однородными
заболеваниями.
• Наиболее распространены секции на
25—30 палат. Большое значение имеет
количество коек в палате.
• Палаты рекомендуется ориентировать на южную
или юго-восточную сторону.

47.

В палатную секцию соматического отделения входят:
• палаты, помещения для дневного пребывания
больных,
• процедурная,
• столовая,
• лечебно-вспомогательные помещения
хозяйственные помещения: кладовая для чистого
белья, помещение для мытья суден, клизменная.
• Лучше палаты на 2–4 койки, для тяжелобольных —
однокоечные.

48. Нормативы площади палаты на койку:

• Размеры палат зависят от профиля и возраста
больных: в 2-коечных и более палатах общего типа на
взрослого и детей старше 7 лет — 7 м2, в ожоговых —
10 м2, интенсивной терапии — 13 м2.

49.

• В инфекционных отделениях имеются: полный бокс, полубокс и
боксированные палаты.
• Полный бокс (22 м2 ) — полностью изолирован от отделения,
оборудован наружным входом с тамбуром, ванной, унитазом,
палатой на 1 койку, шлюзом, где персонал переодевается в
дополнительный халат, надевает маску и дезинфицирует руки.
Имеется шкаф для посуды и бачок для дезинфекции посуды и
пищевых отходов. Для предупреждения выноса воздушной
инфекции в боксе имеется самостоятельная вентиляция, в которой
вытяжка преобладает над притоком, а воздушные каналы
изолированы от больничной вытяжки.
Полубокс оборудован как бокс, но имеет выход через шлюз в
отделение. Боксированные палаты имеются в детских отделениях,
когда каждая койка отделена от соседней неполной стеклянной
перегородкой, что предупреждает реинфекцию.

50.

• Операционный блок размещают обособленно от палат.
• В него входят: операционная, предоперационная,
стерилизационная, наркозная и материальная.
• В современных операционных вход осуществляется через
санпропускник, а для больных — через шлюз.
Оперблок должен иметь два изолированных непроходимых
отделения — септическое и антисептическое.
• Потоки в операционной делят на:
• 1) «стерильный» — для прохода хирургов, операционных сестер;
• 2) «чистый» — для доставки больного, прохода анестезиологов и
младшего медперсонала, удаления отходов и использованного
белья. Они не должны перекрещиваться или соприкасаться. Окна
операционной должны ориентироваться на север, а световой
коэффициент должен составлять 1:5, может быть кондиционер
или приточно-вытяжная вытяжка с преобладанием притока.

51.

• Большое значение для профилактики внутрибольничных
инфекций имеет поддержание микроклимата и чистота воздуха в
отделениях больницы, соответствующего санитарным
требованиям.
• Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических
кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/с, а относительная
влажность должны быть — 30– 60%.
• В больнице должны быть: водопровод, канализация, центральное
горячее водоснабжение, теплоснабжение, вентиляция,
электричество, телефон.
• Здание более 2 этажей должно быть оборудовано лифтами,
мусоропроводом и мусорокамерой.

52.

• Нормативы бактериальной чистоты воздуха помещений больниц разработаны
в зависимости от их функционального назначения.
• По степени требуемой бактериальной чистоты воздуха все помещения
больницы делят на следующие классы:
• А – особо чистые- операционные, родовые залы, асептические боксы, палаты
недоношенных, ожоговые палаты;
• Б – чистые – процедурные, детские палаты, палаты сбора и пастеризации
грудного молока, ряд помещений аптек;
• В – условно чистые – палаты хирургических отделений, коридоры,
примыкающие к операционных блокам, родильным залам, смотровые, боксы
и палаты инфекционных отделений.
• Г – ненормируемые – административные помещения, комнаты для сбора
грязного белья и временного хранения отходов, санитарные коминаты и
уборные.

53.

• Отопление. Нагревательные приборы должны иметь
поверхность, исключающую адсорбирование пыли и
устойчивую к воздействию моющих и
дезинфицирующих растворов. При устройстве
ограждений отопительных приборов должен быть
обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации
и уборки. Вода в нагревательных приборах не должна
превышать 85°С.

54. Вентиляция

• Вентиляция должна быть приточно-вытяжной, с механическим
побуждением и с подачей воздуха в коридоры.
• Кроме того, в помещениях действует естественная вентиляция —
за счет форточек и фрамуг.
• В операционных, послеоперационных, наркозных, родовых и
палатах интенсивной терапии устраивается кондиционирование
воздуха.
• Наружный воздух при подаче фильтруется, фильтры меняются не
реже 1 раза в месяц. В процедурных и перевязочных должны
быть вытяжные шкафы для выполнения манипуляций, раковина
и слив в канализацию.

55.

• Освещение в палатах должно быть естественным.
• Дополнительное освещение искусственным светом
допускается в кладовых, санузлах, ваннах, душевых,
гардеробных.
• Искусственное освещение должно соответствовать
назначению помещения, быть достаточным,
безопасным, регулируемым и не оказывать слепящего
действия.
• В каждой палате должен быть ночной светильник,
расположенный около двери на высоте 1,3 м от пола.
• Нормы искусственного освещения для палат — 100 лк,
столовой — 200 лк, операционной — 400 лк,
перевязочной — 500 лк и т. д.

56.

Для предупреждения внутрибольничных инфекций большое
значение имеет соблюдение гигиенических правил содержания
больничных помещений и личной гигиены персоналом.
• 1. При поступлении в стационар больные в зависимости от
состояния здоровья проходят санитарную обработку в приемном
отделении: принятие душа/ванны/мокрое обтирание, стрижка
ногтей, осмотр на педикулез и при его выявлении
соответствующую обработку волос. После санитарной обработки
больному выдается комплект чистого нательного белья,
пижама/халат, тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в
специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки,
чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей
пациентов или передается его родственникам (знакомым).
Допускается нахождение больных в стационарах в домашней
одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями
должна подвергаться камерной дезинфекции.

57.

• 2. В отделении больному выдается мыло, полотенце,
стакан (чашка, кружка), при необходимости —
поильник, плевательница, подкладное судно с
подставкой. Разрешается использовать собственные
предметы личной гигиены.
• 3. Гигиеническая обработка больных (при отсутствии
медицинских противопоказаний) должна
осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в
истории болезни.
• 4. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание,
протирание кожи лица, частей тела, полоскание
полости рта и т. д.) проводится утром, а также после
приема пищи и при загрязнении тела. Периодически
должны быть организованы стрижка и бритье
больных.

58.

• 5. Смена белья пациентам должна проводиться по мере
загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное
белье подлежит немедленной замене.
• 6. Обслуживающий медперсонал должен иметь комплект сменной
рабочей одежды — халат, шапочка и обувь.
• 7. Перед осмотром каждого больного и после «грязных процедур»
медперсонал должен мыть руки путем 2-кратного намыливания.
8. Для поддержания чистоты и предупреждения инфекций
проводится влажная уборка — не менее 2 раз в день с применением
моющих (мыльно-содовых растворов) и дезинфицирующих средств и
использованием маркированного инвентаря: мытье полов, протирка
мебели, оборудования, дверей.

59.

• 9. Один раз в 10 дней проводится генеральная уборка помещений
— обметают потолки, стены, моют панели и полы, меняют
постельное белье, пылесосом очищают одеяла.
• 10. Соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в ЛПО:
• а) унитазы и писсуары ежедневно обрабатываются 0,5%-ным
раствором хлорной извести; подкладные судна после каждого
использования дезинфицируют 0,2%-ным раствором хлорной
извести;
• б) для уменьшения микробной обсемененности периодически
включают бактерицидные лампы с непрямым облучением.

60.

• 11. От пребывания в больнице у больных возникает беспокойство
и недовольство от больничной обстановки, что вызывает
ухудшение их состояния. Поэтому в больницах должен
соблюдаться лечебно-охранительный режим, заключающийся в
устранении неблагоприятных раздражителей и включением
мероприятий, оказывающих благоприятное воздействие на
организм больного.