Вирусные диареи у детей

1.

Уральская государственная
медицинская академия
г. Екатеринбург
Кафедра
детских инфекционных болезней и
клинической иммунологии

2.

Вирусные диареи
у детей
Калугина Т.В.
к.м.н., доцент кафедры детских
инфекционных болезней и клинической
иммунологии

3. Возбудители ОКИ

бактерии
патогенные
условнопатогенные
вирусы
простейшие
грибы

4. Этиологическая структура вирусных диарей

Ротовирусы Энтеровирусы Калицивирусы –
Аденовирусы Астровирусы Короновирусы -
32%
25%
11%
4,3%
2,2%
0,1%

5. Показатели заболеваемости ОКИ в г. Екатеринбурге (на 1000 детского населения)

350
288
300
257
235
250
Ротавирусная
инфекция
Показатель
заболеваемости
200
150
100
63,7
56,6
59,7
50
0
2004 г.
2005 г.
2006 г.

6. Спектр энтеральных вирусов, выделенных от детей с ОКИ

16%
2%
6%
56%
20%
Ротавирус
Энтеровирусы
Ассоциация вирусов
Норавирус 2 типа
Аденовирус

7. РОТАВИРУС

РНК-содержащий
7 групп А – G
Устойчив во внешней среде и к
действию дезинфектантов

8. Особенности эпидпроцесса при ротавирусной инфекции

Повсеместное распространение
Источник: больной человек или носитель
Выраженная зимняя или зимне-весенняя сезонность
Малая заражающая доза
Высокий удельный вес среди детей от 6 месяцев до 2
лет
Высокая активность водного пути передачи
Высокая очаговость в организованных коллективах
Бессимптомной выделение вируса (особенно среди
новорожденных и детей первого полугодия жизни)
Основной резервуар инфекции – взрослое население
Нестойкий иммунитет: повторные заболевания
регистрируются через 1-1,5 года

9. Калицивирус

РНК-содержащий вирус
Патогенные для человека –
норовирус 1-2 типов, саповирус 1-2
типов
Высокая устойчивость к действию
дезинфектов

10. Особенности эпидпроцесса при норовирусной инфекции

Повсеместное распространение
Источник инфекции – больной или
носитель
Выраженная осенне-зимняя сезонность
Низкая инфицирующая доза
Высокий удельный вес среди детей до 11
лет (80%)
Высокая активность водного пути
передачи
Возможны спорадические случаи,
групповые заболевания, массовые
вспышки
Постинфекционный иммунитет от 6-14
недель до нескольких лет

11. Аденовирусы

Кишечные серотипы 40 и 41
Устойчивы во внешней среде

12. Особенности эпидпроцесса при аденовирусной инфекции

• Сезонность не доказана
• Восприимчивый контингент – дети до 2
лет
• У взрослых – субклинические формы
• Основной путь передачи – контактный
• Характерна нозокомиальность
• Возможны внутрибольничные вспышки

13. Астровирусы

• Астровирусы 1 – 8, патогенен для
человека НАstV-1
• Низкая патогенность
• Повсеместное распространение

14. Особенности эпидпроцесса при астровирусной инфекции

Путь распространения – контактный
Сезонность не типична
Возраст от 2 месяцев до 2 лет
Превалирование бессимптомных форм
заболевания

15. Патогенез

Vi
эпителий тонкой кишки (репликация)
слущивание эпителия (лактазная недостаточность)
гиперосмолярность – нарушение всасывания
водянистая диарея с явлениями метеоризма
дегидратация (токсикоз с эксикозом 1,2,3 степени)

16. К л и н и к а

Клиника
синдромы
Общеинфекционный
• острое начало
• лихорадка
• интоксикация
Кишечный
• рвота
(повторная)
• энтеритный
стул
• метеоризм
• эксикоз
Катаральный
• ринит
• фарингит
• трахеит

17. Клинические особенности рота- и норовирусной диареи у детей

Катаральный
синдром
40%
48,10%
40%
Токсикоз
Нормальный
стул
62,90%
30%
Норовирусная
диарея 2 типа
Ротавирусная диарея
3,70%
60%
Энтерит
92,50%
90%
66,70%
Рвота
40%
Лихорадка
70,40%
0%
20% 40% 60% 80% 100%

18. Клинические особенности аденовирусного ГЭ

Инкубационный период 8-10 дней
Длительность заболевания 5-14 дней
Отсутствие кератоконъюнктивита
Умеренная интоксикация
Субфебрильная температура, может носить
волнообразный характер
• Рвота 1-3 дня
• Диспепсия
• Абдоминальный синдром за счет увеличения
мезентериальных лимфоузлов.

19. Клинические особенности астровирусного ГЭ

Инкубационный период 1-2 дня
Рвота
Водянистая диспепсия
Преобладание легких форм

20. Диагностика

ПЦР – выявление вируса в фекалиях в
минимальных концентрациях
ИФА – выявление специфического
ротавирусного антигена в
7
8
фекалиях 10 – 10
РТГА с вирусным антигеном
– выявление специфических
антител
(диагностический титр 1:16)

21. Лечение

I.
Диетотерапия:
низколактозная смесь
безлактозная смесь
кефир (детям старше 6
месяцев)

22. Лечение

II. Медикаментозная терапия
Противовирусные препараты
(анаферон, кипферон, виферон)
Энтеросорбенты
(смекта, фильтрум, полисорб)
Ингибиторы трипсина
(ε-аминокапроновая кислота)
Пробиотики
(энтерол, линекс, бифидумфорте)

23. Лечение вирусоносителей

Противовирусные препараты
(анаферон, кипферон,
виферон)
Пробиотики (энтерол, линекс,
бифиформ)

24. Профилактика

Специфическая
живая ротавирусная вакцина
Неспецифическая (в очаге)
назначение кисломолочных
продуктов
пробиотики
ингибиторы трипсина

25. Благодарю за внимание!