Методы биохимических исследований функционального состояния печени

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ
БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«БАРНАУЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Курсовая работа
«Методы биохимических исследований функционального
состояния печени»
Выполнила: Колпакова А.А.
Студентка 3 курса 361 группы
Специальность «Лабораторная
диагностика»
Руководитель: Пискунова Е.Р.
Барнаул 2022

2.

ВВЕДЕНИЕ
Заболевания печени остаются серьезной проблемой здравоохранения во всём мире, они
входят в десятку наиболее частых причин смерти. Насчитывается примерно 200 миллионов
больных хроническими заболеваниями печени, около 14 миллионов из них имеют цирроз
печени. Уровень смертности при развитии печеночной недостаточности остается наиболее
высоким, невзирая на современные достижения интенсивной терапии. Если проанализировать
прогноз Всемирной организации здравоохранения, то возможен риск того, что в течение
дальнейших 10-20 лет смертность от заболеваний печени возрастет в 2 раза.
Исследование функционального состояния печени имеет большое значение. С помощью
высокочувствительных биохимических лабораторных методов можно обнаружить
патологические изменения в печени и узнать их природу и тяжесть. А это позволяет сразу же и
с большей точностью установить диагноз пациента и назначить ему правильное лечение для
скорейшего выздоровления.

3.

Цель и задачи
Цель: провести анализ биохимических методов оценки функционального
состояния печени.
Задачи:
1.Рассмотреть
особенности
биохимических
процессов
в
печени.
2. Определить биохимические методы оценки функционального состояния печени и их
клинико- диагностическое значение.
3.Освоить доступные методы исследования в ходе прохождения производственной
практики.
4.Провести определение биохимических показателей у пациентов лечебного
учреждения.
Объект исследования: биохимические исследования функционального состояния
печени
Предмет исследования: Использование биохимических методов исследования в клинике

4.

Функции печени
Печень выполняет множество разнообразных функций,
нарушение которых отражается на функционировании
практически каждого органа в организме человека.
В основные функции печени входят:
• Метаболическая функция;
• Желчеобразовательная и выделительная функции;
• Барьерная функция;
• Кроветворная функция;
• Также в печени происходит инактивация гормонов и
витаминов, накопление жирорастворимых витаминов.

5.

Характеристика протекающих
обменных процессов в печени
• Роль печени в обмене углеводов.
Главное значение в обмене углеводов в печени занимает обмен
глюкозы и поддержание её нормального содержания в крови
(нормогликемия).
• Роль печени в липидном обмене.
В настоящее время установлено, что в печени липиды
откладываются в большем количестве, чем углеводы. Содержание
жира может доходить до метки 30% от сухого веса. Липиды в печени
находятся не в свободном состоянии, а в комплексе с белкамилипопротеидами.

6.

Характеристика протекающих
обменных процессов в печени
Роль печени в обмене белков и аминокислот.
В печени происходят такие процессы, как:
• Синтез основных белков плазмы крови;
• Синтез различных факторов свертывания;
• Образование мочевины;
• Образование мочевой кислоты;
• Синтез холина и креатина;
• Трансаминирование и дезаминирование аминокислот.
Роль печени в антитоксической функции.
Антитоксическая функция печени заключается в извлечении из
крови, которая протекает от кишечника и органов брюшной полости
и проходит через печень, микробов, их токсинов и продуктов обмена.

7.

Биохимические методы исследований
функционального состояния печени
Исследования функций печени крайне
необходимы, так как их нарушения вызваны
различными
заболеваниями.
Самыми
распространёнными
и
опасными
заболеваниями являются острые и хронические
вирусные гепатиты (гепатиты А, В, С, D и
другие) и цирроз печени, бактериальные и
паразитарные
(аскаридоз,
эхинококкоз,
описторхоз и другие) поражения печени,
нарушения липидного обмена, злоупотребление
алкоголем, а также токсические поражения
лекарственными препаратами и наследственные
заболевания печени.

8.

Биохимические методы исследований
функционального состояния печени
Согласно клиническим рекомендациям (Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых…,2020 год) для
оценки функционального состояния печени используются следующие маркеры:
• Общий белок;
• Холестерин(общий);
• Билирубин;
• Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза;
• γ –глутамилтрансфераза;
• Щелочная фосфатаза;
• Холинэстераза.

9.

Методы определения биохимических показателей с помощью
диагностических наборов
Во время прохождения практики в колледже мною были освоены следующие методы:
• Определение концентрации общего белка
• Определение активности щелочной фосфатазы
• Определение активности аспартатаминотрасферазы
• Определение активности аланинаминотрасферазы
• Определение концентрации общего билирубина
• Определение содержания холестерина
• Определение активности γ -глутамилтрансферазы

10.

Проведение исследований на биохимическом
анализаторе
Во время производственной практики в клиникодиагностической лаборатории КГБУЗ «Алтайского краевого
клинического центра охраны материнства и детства»
получены навыки работы на автоматических биохимических
анализаторах.
Автоматический анализатор Beckman Coulter AU480
сочетает в себе множество функций, которые обеспечивают
высококачественное тестирование, снижают время проведения
анализов
и
снижают
операционные
расходы.
Исследование параметров проводится в сыворотке и плазме
крови, а также моче. Анализатор подключается к лабораторной
информационной системе (ЛИС), что даёт получать результат
на компьютер сразу после завершения анализа. На борту
анализатора одновременно находится 75 реактивов для
проведения большого количества биохимических тестов, таких
как: определение общего белка, билирубина и его фракций,
АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, холестерина и др.

11.

Результаты исследований пациентов КГБУЗ «АККЦОМД»
Таблица -Результаты исследований пациентов за период прохождения производственной практики
Показатель
Кол-во исследований
Соответствует норме
Превышают норму
Ниже нормы
Границы нормальных
значений
Общий белок
2700 (150/день)
1350
432
918
65-85 г/л
АСТ
2520 (140/день)
1512
1008
-
Не более 41 Ед/л
АЛТ
2520 (140/день)
1764
756
-
Не более 40 Ед/л
ГГТ
810 (45/день)
486
324
-
10-49 Ед/л
Щелочная фосфатаза
864 (48/день)
451
413
-
278- 830 нмоль/(с×л)
Билирубин общий
2340 (130/день)
1009
1065
266
8,5-20,5 мкмоль/л
Билирубин непрямой
2340 (130/день)
1046
1087
207
Не более 16,4
мкмоль/л
Билирубин прямой
2340 (130/день)
866
1474
-
Не более 5,1 мкмоль/л
Холестерин
900 (50/день)
459
304
137
3,3-5,5 ммоль/л

12.

Заключение
Лабораторная диагностика печени в настоящее время является одной из наиболее
актуальных проблем. Рост числа больных с тяжелыми поражениями органа с каждым днём
становится больше и требует получения надёжных диагностических результатов.
В исследовании функционального состояния печени биохимические исследования
являются наиболее информативными, так как только они позволяют оценить все ее основные
функции. И следовательно многообразные комбинации биохимических тестов дают
возможность быстро определить характер патологического процесса и определить его
причину.
Во время прохождения учебной и производственной практик мной были освоены
принципы работы с оборудованием биохимической лаборатории, получены новые навыки
проведения ручных и аппаратных методик исследования показателей, которые отражают
функциональное состояние печени.

13.

Список литературы
Авдеева, Л.В. Биохимия: учебник / Л.В. Авдеева, Т.Л. Алейникова, Л.Е. Андрианова; под ред.
Е.С. Северина. - 5-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 768 с. - Текст: электронный -URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970454619.html (дата обращения: 10.10.2022).
1.
2.Галактионова, Л.П. Клиническая биохимия заболеваний печени: учеб. пос. для студентов лечебного
факультета / Л.П. Галактионова, С.В. Замятина. - Барнаул: АГМУ, 2019. - 72 с.
3.Давыдов, В.В. Биохимия: учебник / В.В. Давыдов, Т.П. Вавилова, И.Г. Островская. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2022. - 704 с. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970469538.html (дата обращения:
10.10.2022).
4.Данилова, Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные
возрастные периоды / Л.А. Данилова. - 3-е изд. - СПб: Спец.Лит., 2019. - 119 с.
5.Кишкун, А. А. Клиническая лабораторная диагностика: учебник в 2 т. Т 1. / А. А. Кишкун. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 784 с.: ил.
6.Кишкун, А. А. Клиническая лабораторная диагностика: учебник в 2 т. Т.2. / А. А. Кишкун, Л. А.
Беганская. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 624 с.: ил.
7.Кишкун, А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учеб. пос. для медицинских сестер. – Текст:
электронный / А.А. Кишкун. - М.: ГОЭТАР – Медиа, 2022. – 1000 с. – URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970474242.htm (дата обращения: 10.10.2022).

14.

8.
Клинические лабораторные исследования: учебник для учащихся мед. училищ/
А.Я. Любина, Л.П. Ильичева, Т.В. Катасонова, С.А. Петросова. – стереот. изд. – М.:
АльянС, 2019. – 288 с.: ил.
9.
Любимова, Н.В. Теория и практика лабораторных биохимических исследований:
учебник / Н.В. Любимова, И.В. Бабкина, Ю.С. Тимофеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 416 с. - Текст: электронный. - URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970463345.html (дата обращения: 07.10.2022).
10.
Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика,
лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия.
УТВЕРЖДЕНЫ В КАЧЕСТВЕ ДОКУМЕНТА: Российским научным медицинским
обществом терапевтов 19 ноября 2020 г. Научным обществом гастроэнтерологов России
19 ноября 2020 г. URL: https://easl.eu/wp-content/uploads/2020/11/2020-NAFLD_RU.pdf