Анатомия органа зрения

1. Российский Университет Дружбы Народов Кафедра глазных болезней

Анатомия органа
зрения
Перфильева
Екатерина
Андреевна
E-mail:
catherine_perfilieva
@yahoo.com

2. Эволюция органа зрения

• Гелеотропизм (растения, простейшие)
• Светочувствительные клетки – нелокализованные
(минога)
• Светочувствительные
клетки,
обособленные
в
эпидермисе (дождевые черви)
• Светочувствительные клетки с нервным отростком и
каймой из палочковидных окончаний (плоский черви)
• «Зрительные клетки» - с прослойкой пигмента
(пиявки)
• Начальная структура нейроэпителия (морская звезда)
• «Стекловидное тело» - клетки в углублениях,
покрытых эпителием (кольчатые черви)
• Глаз моллюска похож на глаза высших животных с
нейроэпителием
• Фасеточные глаза (членистоногие)

3.

4. Развитие глаза человека в онтогенезе

5. Эмбриогенез глаза

3 нед. Возникновение глазных ямок и их переход в глазные пузыри. Образование эктодермальной пластинки —
зачатка линзы. Появление открытой ножки глазного пузыря
4 нед. Образование глазного бокала, хрусталиковой ямки. Врастание артерии стекловидного тела в
зародышевую щель глазного бокала. Дифференцирование сетчатки на два слоя вблизи заднего полюса.
Образование примитивного диска зрительного нерва
5 нед. Образование хрусталикового пузырька — капсулы линзы, волокон и капсульного эпителия.
Возникновение сосудистой сумки линзы, сосудистой сети хориодеи, примитивного нейроэпителия
6 нед. Возникновение капсулозрачковой мембраны, собственных сосудов первичного стекловидного тела,
мезодермального стекловидного тела, слоев ганглиозных клеток. Формирование слоев роговицы
7 нед. Возникновение зачатка век. Формирование передних и задних ресничных артерий. Вхождение нервных
волокон от ганглиозных клеток в канал зрительного нерва. Развитие стромы радужки. Образование слезных
канальцев в виде эпителиальных тяжей
8 нед. Развитие склеры. Возникновение эмбрионального ядра хрусталика. Развитие частичного перекреста
нервных волокон в хиазме. Появление зрительного тракта. Формирование орбитальной части слезной железы
9 нед. Срастание краев век. Исчезновение собственных сосудов стекловидного тела. Появление вторичного
стекловидного тела
10 нед. Возникновение палочек и колбочек в виде нитевидных отростков
11 нед. Образование глиозного отростка на диске зрительного нерва. Возникновение эктодермальной части
радужки, ресничного тела
12 нед. Формирование зародышевого ядра хрусталика с ламбдовидными швами. Конец эмбрионального
периода развития
4 мес. Образование сосудистого кольца зрительного нерва (цинново сосудистое кольцо). Возникновение
влагалища глазного яблока (тенонова капсула). Формирование мышцы, поднимающей верхнее веко. Появление
артерий сетчатки в зоне вокруг диска зрительного нерва
5 мес. Открытие слезных путей в носовую полость
6 мес. Формирование глиальных чехлов вокруг артерии стекловидного тела
7 мес. Исчезновение межзрачковой мембраны и облитерация артерии стекловидного тела. Разъединение
сращенных век
8 мес. Развитие решетчатой пластинки зрительного нерва. Исчезновение задней сосудистой сумки линзы
9 мес. Развитие хиазмы и зрительного нерва. Исчезновение сосудов стекловидного тела

6. Глазное яблоко – Bulbus oculi

Парное
образование,
расположенное в орбите,
не совсем правильной
шаровидной формы.
Масса:
у новорожденного ≈ 3 г,
Размеры: сагиттальный – 17,0 мм
поперечный - 17,0 мм
вертикальный – 16,5 мм
у взрослого (20-25 лет) ≈ 7,5 г
сагиттальный – 24,4 мм
поперечный - 23,8 мм
вертикальный – 23,5 мм

7. Глазное яблоко

Оболочки глаза:
1. Наружная – фиброзная
(tunica fibrosa bulbi)
2. Средняя - сосудистая
(tunica vasculosa bulbi)
3. Внутренняя - чувствительная
(tunica interna
(sensoria) bulbi)
Внутренние структуры глаза:
• Хрусталик (lens)
• Стекловидное тело (Сorpus
vitreum)
• Водянистая влага (humor
aquosus)
1
2
3

8. Фиброзная оболочка глаза

Роговица (cornea) – передний прозрачный отдел, 1/6
фиброзной оболочки
Склера (sclera) – 5/6, наружная фиброзная капсула глаза
белого или слегка голубоватого цвета, имеющая форму
полого шара
Лимб – полупрозрачная зона перехода роговицы в
непрозрачную склеру; пограничная линия конъюнктивы
ширина 1 мм.
Склера
Роговица
Лимб

9. Роговица

Толщина роговицы:
– в центре 450-600 мкм,
- на периферии 650-750 мкм
Радиус кривизны 7,7 мм
Горизонтальный диаметр роговицы в среднем 12 мм,
вертикальный 11 мм, что обусловливает небольшой так
называемый физиологический астигматизм.
Температура роговицы 30°С
Хим. состав:
• 80% вода
• 18% коллаген
• 2% мукополисахариды, липиды, витамины

10.

Функции роговицы:
Светопреломление:
роговица – главная
преломляющая
среда
глаза,
сила
преломления 40 дптр
Опорная (формообразующая)
Защитная (в т.ч. реакция на воспаление)
Свойства роговицы:
Прозрачность
Зеркальность
Сферичность
Отсутствие сосудов
Высокая чувствительность

11.

Роговица состоит из 5
слоев:
Эпителий
Передняя
пограничная
мембрана (боуменова)
Строма
(собственное
вещество)
Задняя
пограничная
мембрана (десцеметова)
Эндотелий
эпителий)
(задний

12. Эпителий роговицы

продолжение
эпителия
толщина 40 - 50 мкм.
Клетки эпителия располагаются в 5 - 7
слоев и тесно прилегают друг к другу.
Внутренний
слой
–
герминативный
(зародышевый) – высокие призматические
базальные клетки с крупными ядрами –
обеспечивает обновление и регенерацию:
даже при полном отторжении эпителия он
полностью восстанавливается в течение 1 –
3 дней.
Поверхностные
слои
многогранными
неороговевающими клетками
конъюнктивы,
образованы
плоскими
2 наружных слоя – резко уплощенные
клетки, ядра параллельны поверхности,
имеют
плоскую
наружную
грань
–
благодаря этому поверхность роговицы
гладкая
Функции эпителия:
- защитная,
- регулирует
обмен веществ в
роговице

13. Боуменова оболочка

представляет собой бесструктурную
гомогенную коллагеновую мембрану
толщиной 8 — 14 мкм, рыхло
связанную с базальным эпителием.
Особенности:
слабая
сопротивляемость
при
инфекционных процессах в роговице
После
повреждения
не
регенирирует
Функция – поддержание формы
роговицы благодаря прочности

14. Строма роговицы

Составляет 9/10 всей ее толщины.
Состоит из:
- коллагеновых пластин,
- фибробластов (syn. кератоциты,
роговичные тельца - регенирируют),
- основного вещества.
Передняя треть более компактна, имеет
ламеллярную структуру; задние слои
набухают сильнее
Содержит
лейкоциты
иммунитета
–
компонент
В состав основного вещества входит
сернистая соль сульфогиалуроновой
кислоты, что наряду со строгим
параллельным
расположением
коллагеновых пластин обеспечивает
прозрачность роговицы.

15. Десцеметова оболочка

Это гомогенная, эластичная мембрана.
Фибриллы ее построены из коллагена.
неплотно связана со стромой роговицы и при
многих патологических процессах легко
отслаивается от нее, образуя складки
(десцеметит)
Толщина десцеметовой оболочки около 10 - 12
мкм.
Она устойчива к инфекционным процессам,
происходящим
в
роговице,
способна
противостоять
литическому
воздействию
гнойного экссудата, хорошо регенерирует.
Функции: барьерная, защитная

16. Эндотелий роговицы

состоит
примерно
из
500
тыс.
полигональной
формы
клеток,
расположенных в один слой, плотно
прилегающих друг к другу
при
повреждении
появляется
отек
роговицы и нарушается ее прозрачность.
Замещение поврежденных клеток в
основном
осуществляется
за
счет
миграции
и
увеличения
размеров
соседних клеток, а также отчасти за счет
внутриклеточной регенерации.
Функция:
обеспечивает
обменные
процессы между роговицей и влагой
передней камеры
Функция
результате
различных
на глазном
эндотелия
нарушается
в
травм, ожогов, инфекций,
хирургических вмешательств
яблоке

17. Питание роговицы

Роговица
не содержит кровеносных сосудов
3 пути обмена веществ в роговице:
1. Слеза (снаружи).
2. Внутриглазная жидкость (изнутри)
3. Краевая сосудистая сеть лимба
- сеть из ветвей конъюнктивальных,
цилиарнах и эписклеральных (реагирует
на их воспаление)

18. Иннервация роговицы

Обильная иннервация:
1. Трофические волокна: ветви тройничного
и лицевого нервов
2.
Чувствительность:
перелимбальное
нервное сплетение (цилиарные нервы –
ветви тройничного)
- Высокая тактильная чувствительность
- Защитные рефлексы
3.
Вегетативная
(симпатическая/
парасимпатическая) – быстрая реакция

19. Склера

Наружная
защитная
оболочка глаза.
Плотная,
белая,
непрозрачная, эластичная
соединительная ткань
Поверхностный
слой
–
эписклера
–
рыхлый,
сливается
с
рыхлым
подконъюнктивальным
слоем
Функция: опорная (наружный каркас глаза)
Склера

20.

• Радужка (iris)
• Цилиарное (ресничное) тело
(corpus ciliare)
• Хориоидеа (chorioidea)

21. Радужка (IRIS)

Зрачок
передний отдел сосудистого
определяет цвет глаз
является
световой
и
тракта
разделительной
диафрагмой
регуляция светового потока через отверстие
– зрачок(pupilla)
Пространство между радужкой и роговицей –
передняя камера
Пространство
между
радужкой
и
хрусталиком – задняя камера
Корень радужки – периферическая часть,
место отхождения от склеры

22. Радужка

Передний
мезодермального
происхождения
листок:
Наружный слой – пограничный,
покрыт эпителием, который
является
продолжением
заднего эпителия роговицы.
Основа – строма, кровеносные
сосуды в виде кружевного
переплетения (индивидуально)
- между ними трабекулы и
лакуны
Цвет:
разное
количество
меланоцитов в строме

23.

Зубчатая линия (ora serata): образована
сосудов, 2 края – зрачковый и цилиарный
В цилиарном поясе – контракционные борозды
переплетением
Иннервация (очень богатая):
m. sphincter pupillae парасимпатическая из ресничного узла n.
Oculomotorius;
m. dilatator pupillae симпатическая из plexus caroticus;
чувствительная – n. trigeminus

24. Радужка

Задний
листок:
эктодермального
происходжения
–
пигментно-мышечное
образование
Мышцы радужки:
Сфинктер – по кругу у
зрачка (сужение – миоз)
Дилататор
–
между
сфинктером и корнем
радужки,
волокна
расположены радиально
(расширение – мидриаз)

25.

Кровоснабжение – большой артериальный круг радужки:
образован передними и двумя задними цилиарными артериями.
Артериальные ветви направляются в сторону зрачка, образуя
дугообразные анастомозы. Так формируется извитая сеть сосудов
цилиарного пояса радужки. От нее отходят радиальные веточки,
образующие капиллярную сеть по зрачковому краю.
Вены радужки собирают кровь из капиллярного русла и
направляются от центра к корню радужки

26. Функции радужки

Экранирование от избыточного света
Световая диафрагма
дозировка света)
Разделительная диафрагма (отделяет
передний и задний отрезок глаза)
Участие в циркуляции внутриглазной
жидкости и аккомодации
Трофика и терморегуляция
(рефлекторная

27. Цилиарное тело

Средняя утолщенная часть сосудистого тракта
глаза; расположено под склерой – между
радужкой и хороидеей, кольцо 6-7 мм.
Функции:
Продукция
внутриглазной
жидкости
Опора
хрусталика
Участие в
аккомодации
Тепловой
коллектор
глаза

28. Цилиарное тело

Ресничный венец (corona ciliaris) – 2 мм, складчатый,
окружает хрусталик
Цилиарное кольцо (pars plana - плоская часть) – 4 мм,
ограничено зубчатой линией (проекция на склере в области
прикрепления прямых глазодвигательных мыщц)

29. Цилиарное тело

Ресничный венец – состоит из 70-80 крупных отростков,
направленных
радиально
в
сторону
хрусталика:
макроскопически они похожи на реснички (cilia).
Вершины отростков светлее общего фона, высота менее 1
мм. Между ними имеются бугорки мелких отростков.
Пространство между экватором хрусталика и отростчатой
частью ресничного тела составляет 0,5—0,8 мм и занято
связкой, поддерживающей хрусталик, которую называют
ресничным пояском, или цинновой связкой.
Переход радужки в цилиарное тело имеет форму
треугольника: его широкое основание - отростчатая часть
цилиарного тела, а узкая вершина является его плоской
частью, которая переходит в задний отдел сосудистого
тракта.

30.

В цилиарном теле выделяют:
- наружный сосудисто-мышечный слой, имеющий
мезодермальное происхождение,
- внутренний
ретинальный,
или
нейроэктодермальный, слой.

31. Цилиарное тело

Сосудисто-мышечный (мезодермальный) слой:
1. Супрахориоидеа - капиллярное пространство между склерой
и хориоидеей; может расширяться вследствие скопления крови
или отечной жидкости при глазной патологии;
2. Цилиарная (аккомодационная) мышца - занимает
значительный объем и придает цилиарному телу характерную
треугольную форму; гладкомышечные волокна расположены в
трех направлениях:
- Меридиональные (мышца Брюкке)
- Радиальные (мышца Иванова)
- Циркулярные (мышца Мюллера)
3. Сосудистый слой с цилиарными отростками;
4. Эластичная мембрана Бруха (базальная пластинка)

32. Цилиарное тело

Внутренний ретинальный
(нейроэктодермальный) слой
является
продолжением
оптически
не
деятельной сетчатки, редуцированной до двух
слоев эпителия:
• наружного пигментного
• внутреннего
беспигментного,
покрытого
пограничной мембраной

33. Хориоидеа (chorIoidea)

Собственно сосудистая
оболочка, задняя часть
сосудистого тракта – от
зубчатой
линии
до
зрительного нерва
Сосуды:
- Ветви задних коротких
цилиарных артерий
- Задние
цилиарные
длинные артерии
- Передние цилиарные
артерии

34. ХорИоидеа

Надсосудистая пластинка (lamina
suprachorioidea) — внешний слой,
образованный
из
эластичной
соединительной
ткани
и
пигментированных
клеток
соединительной ткани.
Сосудистая
пластинка
(lamina
vasculosa) — содержит большое
количество
артерий
и
вен,
эластичную соединительную ткань
и пигментированные клетки.
Сосудисто-капиллярная пластинка
(lamina
choroidocapillaris)
—
содержит
тонкую
капиллярную
сеть,
которая
обеспечивает
питание внешних слоев сетчатки.
Базальная мембрана (мембрана
Бруха,
lamina
basalis)
—
непосредственно
прилегает
к
пигментному слою сетчатки и
образует
с
ней
соединение.
Толщина 2-4 мкм.

35. хориоидеа

Функции:
Питание
бессосудистых
структур
глаза.
Энергетическая база сетчатки
Отток ВГЖ
Поддержание N офтальмотонуса
Фильтр
для
тепловой
энергии,
возникающей при абсорбции света

36. Сетчатка (Retina)

Сетчатка – периферическая часть зрительного
анализатора; истинная ткань мозга, вынесенная
наружу – выстилает внутреннюю полость
глазного яблока

37. Сетчатка

Отделы сетчатки:
1. Слепая часть – 1/3 от ora serata до края
зрачка,
образует
зрачковую
кайму
коричневого цвета
2. Оптическая часть – 2/3: от зрительного
нерва
до
ora
serata;
представлена
высокодифференцированной тканью.
Функционально
в
оптической
части
выделяют:
Наружный
светопреломляющий
(нейроэпителиальный) – палочки и колбочки;
- Внутренний
светопроводящий
(мозговой):
биполярные, ганглиозные и другие клетки с
глиозной поддерживающей тканью
-

38. Сетчатка

СВЕТ
Стекловидное тело
Основная
функция
сетчатки
–
преобразование
светового раздражения в
нервное возбуждение и
первичная
обработка
сигнала
3
2
Цепь 3-х нейронов:
1.
Фоторецепторы
(палочки, колбочки)
1
2. Биполярные клетки
3. Ганглиозные клетки
Сосудистая оболочка
Склера

39. Сетчатка

Палочки
Фоторецепторы.
Колбочки – 6,5 млн,
расположены только в области
желтого
пятна;
содержат
йодопсин.
Функция: центральная острота
зрения и цветовосприятие.
1.
Палочки
–
120
млн,
расположены по всей сетчатке;
содержат родопсин
Функция:
периферической
и
сумеречное зрение.
2.
Колбочки

40. Микроскопическое строение сетчатки

Оптическая част сетчатки состоит из
10 слоев клеток:
Пигментный эпителий
Фотосенсорный слой (палочки и
колбочки)
Наружная пограничная мембрана
(окончатая мембрана Верхова)
Наружный ядерный (зернистый)
слой
Наружный
плексиформный
(сетчатый) слой
Внутренний ядерный (зернистый)
слой
внутреннего
плексиформный
(сетчатый) слой
Слой ганглионарных клеток
Слой волокон зрительного нерва
Внутренняя
пограничная
мембрана

41. Сетчатка (электронная микроскопия)

42.

Макулярная
область
Жёлтое пятно (macula lutea) — овальной формы, около 5 мм,
расположено напротив зрачка, несколько выше места входа в глаз
зрительного нерва.
Особенности:
- Место наибольшей остроты
зрения
- содержится
пигмент
йодопсин(желтый)
- кровеносные
капилляры
имеются лишь в нижней части
макулы;
- в средней части сетчатка
сильно истончается, образуя
центральную
ямку
(fovea),
содержащую
только
фоторецепторы (колбочки).

43.

44. Зрительный нерв (nervus opticus)

Обеспечивает передачу нервных
импульсов, вызванных световым
раздражением, от сетчатки к
зрительному центру в коре
затылочной доли головного мозга
Образован аксонами ганглиозных
клеток
Имеет форму тяжа, состоит из 1
млн волокон, толщина 4 – 4,5 мм
Топографически 4 отдела:
1. Внутриглазной – диск зрительного нерва, 1,5 мм
2. Внутриорбитальный 3 см, S-образная кривизна (так как
орбита короче, за счет этого не происходит натяжения при
движении)
3. Внутриканальцевый – 5-6 мм (в костном канале)
4. Внутричерепной – 4-17 мм
3 оболочки: твердая, паутинная, мягкая

45. Внутренние структуры глаза

Внутриглазная
жидкость = Водянистая
влага (humor aquosus)
Хрусталик
(lens)
Стекловидное
тело
(Сorpus vitreum)

46. Хрусталик (lens)

Двояковыпуклая линза, покрытая
прозрачной капсулой.
Расположен
в
углублении
стекловидного
тела
–
fossa
patellaris.
Вместе с радужкой образует иридохрусталиковую диафрагму.
Диаметр 9-10 мм.
Преломляющая сила 19 дптр.
Эпителиальные
клетки
активно
делятся всю жизнь – формируется
ядро(nucleus), а молодые волокна
на периферии – кора (cortex)
Передняя
капсула
ядро
Задняя
капсула

47. Хрусталик

Химический состав:
Вода
62%.
Растворимые белки 18%
Нерастворимые белки 17%
Неорганические соединения:
витамины, холестерин, ферменты,
микроэлементы (K, Na, Ca, S, Zn, Ag, Cl)
Функции:
Светопроведение (прозрачность)
Светопреломление (оптическая среда)
Динамичность рефракции
(аккомодация)
Разделение переднего и заднего
отделов глаза (иридо-хрусталиковая
диафрагма)
Защитный барьер

48. Стекловидное тело (corpus vitreum)

Расположено между сетчаткой,
цилиарным телом.
Объём ~ 4 мл, 55% V глаза
хрусталиком
и
Функции:
Обеспечивает стабильность
формы глазного яблока и его тонус
Проведение света
Участие в обменных(метаболических)
процессах глаза
Обеспечивает контакт сетчатки с сосудистой оболочкой
Защищает сетчатку, хрусталик, цилиарное тело.
Прикрепление: в области ora serata, в области
зрительного нерва и с помощью гиалоидно-хрусталиковой
связки к задней капсуле хрусталика

49. Водянистая влага (humor aquosus)

Аналогична спинно-мозговой жидкости,
продуцируется цилиарным телом путем
ультрафильтрации крови.
Содержит
глюкозу,
аскорбиновую
кислоту,
кислород,
соли,
микроэлементы.
Плотность 1,005-1,007.
Преломляющая сила 1,33 дптр.

50. Вспомогательный аппарат глаза

Глазница
(orbita)
Веки (palpebrae)
Конъюнктива (tunica conjunctiva)
Мышцы глазного яблока (musculus bulbi)
Слезные органы