Кровотечения, кровопотеря, первая помощь

1. ПМФИ – филиал ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ Кафедра медицины катастроф Лекция №1: Основные понятия о болезни и здоровье. Система

мероприятий по оказанию экстренной
медицинской помощи при ЧС.
Кровотечения, кровопотеря, первая помощь.
Преподаватель Гайдукова Т.А.
Пятигорск, 2020

2. Тема №1: Основные понятия о здоровье и болезни. Система мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи при ЧС.

1.
Определение понятия здоровья
человека.
Таким образом, категория здоровья
рассматривается как комплексное и
В преамбуле Устава Всемирной
единое динамическое состояние,
организации здравоохранения в 1948
которое изначально закладывается
году было предложено следующее
на уровне генома, а затем
определение здоровья: «Здоровье –
это полное физическое, психическое и
реализуется в конкретных условиях
социальное благополучие индивидуума,
жизнедеятельности человека
а не только отсутствие болезней и
(экологических, социальных,
физических недостатков». Состояние
исторических и т.д.).
здорового организма постоянно
изменяется, он приспосабливается,
адаптируется к условиям
окружающей среды, следовательно,
это состояние динамично. Данное
свойство обеспечивает человеку
максимальную продолжительность
жизни и возможность полностью
реализовать его духовные и
социальные потребности.

3.

2.Здоровый образ жизни –
фактор, укрепляющий
здоровье человека.
Здоровый образ жизни — образ
жизни отдельного человека с
целью профилактики
болезней и укрепления
здоровья. Здоровый образ
жизни — это концепция
жизнедеятельности человека,
направленная на улучшение и
сохранение здоровья с
помощью соответствующего
питания, физической
подготовки, морального
настроя и отказа от вредных
привычек.

4.

Актуальность здорового образа жизни вызвана
возрастанием и изменением характера нагрузок на
организм человека в связи с усложнением
общественной жизни, увеличением рисков
техногенного, экологического, психологического,
политического и военного характера, провоцирующих
негативные сдвиги в состоянии здоровья.

5.

3.Определение понятия болезнь
человека.
Боле́знь (лат. morbus) — это
состояние организма,
выраженное в нарушении его
нормальной жизнедеятельности,
продолжительности жизни, и его
способности поддерживать свой
гомеостаз. Является следствием
ограниченных энергетических и
функциональных возможностей
живой системы в ее
противостоянии патогенным
факторам.
Причины болезней разнообразны, но
все они могут быть сведены в
группы:
• механические
• физические
• химические
• биологические
• психогенные
Любой из этих факторов вызывает
состояние болезни, если он
неадекватен (то есть чрезвычаен,
непривычен) для организма.

6.

В качестве начала болезни принято считать
появление признаков развивающегося
патологического процесса, т.е. момент
наступления или утраты способности к
полноценному выполнению функций.
Категория «болезнь» носит
конкретный, осязаемый
характер, проявляющийся в
развитии патологического
процесса (patos – cтрадание).
Болезнь — страдание целостного
организма. При всякой болезни в
большей или меньшей степени
вовлекается весь организм, что
не исключает наличия основного
поражения в том или ином
органе или части организма.
Больной человек теряет
активную самостоятельность в
реализации своей жизненной
установки, оптимальную связь со
средой и окружающим его
социумом, общество также
воспринимает этого человека как
больного со всеми вытекающими
последствиями (оплата
больничных листов, изменение
распорядка дня, госпитализация,
предоставление социальных
льгот).

7. Виды медицинской помощи при ЧС:

первая медпомощь
доврачебная медпомощь
первая врачебная медпомощь
квалифицированная медпомощь
специализированная медпомощь
Первая помощь (ПМП)- это
комплекс простейших
мероприятий, выполняемых
непосредственно на месте
поражения или вблизи него в
порядке само- и взаимопомощи, а
также участниками аварийноспасательных работ, в т.ч. и
медработниками, с
использованием табельных
(аптечки, медицинские сумки) и
подручных средств.
Мероприятия первой
медицинской помощи:
-
-
прекращение воздействия
поражающих факторов
временное устранение
поражений, угрожающих жизни
подготовка пострадавших к
эвакуации

8. 1.Прекращение действия поражающих факторов:

- электрического тока,
высокой или низкой
температуры,
сдавливания тяжестями
- удаление пострадавшего
из неблагоприятных
условий (извлечение из
воды, из-под завалов,
убежищ, шахт; удаление
из горящего помещения,
из помещения, где
скопились отравляющие
газы
- тушение горящей и
тлеющей одежды
-
надевание противогазов и
вывод из очага химического
поражения

9. 2.Временное устранение поражений, угрожающих жизни:

- временная остановка
кровотечений
- удаление инородных тел
из верхних дыхательных
путей
- искусственное дыхание
- непрямой массаж сердца
- сердечно-легочная
реанимация
- дача обезболивающих и
антидотов по
показаниям
- при радиационных
поражениях прием
радиозащитных средств

10. 3.Подготовка пострадавших к эвакуации

- наложение повязок на
рану или ожоговую
поверхность
- наложение шин при
переломах из подручного
материала
- организация скорейшей
транспортировки
пострадавших в
лечебное учреждение
Оптимальным сроком
оказания первой
медицинской помощи
являются первые 30
минут.

11.

Мероприятия первой группы скорее относятся к
первой помощи вообще, а не медицинской помощи. Её
оказывают часто в порядке взаимопомощи.
Вторая группа мероприятий составляет уже
первую медицинскую помощь. Оказывают ее, как
правило, не медицинские работники, а лица,
обученные первой медицинской помощи (в школе,
вузе, на предприятиях и т.д.), изучившие основные
признаки повреждений, специальные приемы первой
медицинской помощи и оказавшиеся рядом с
пострадавшим.
Большое значение в комплексе мероприятий первой
медицинской помощи играет быстрая доставка
пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет
оказана квалифицированная врачебная помощь.
Транспортировать пострадавшего следует не
только быстро, но и правильно, т.е. в положении,
наиболее безопасном для больного в соответствии с
характером заболевания или видом травмы.

12. Первая доврачебная помощь

• Включает мероприятия которые, как правило
дополняют первую помощь. Оказывается
фельдшером или медицинской сестрой в очаге
(зоне) поражения с использованием табельных
средств медицинского имущества, с целью:
борьбы с угрожающими последствиями
поражений, заболеваний (кровотечение,
асфиксия, шок), подготовки пострадавшего к
дальнейшей эвакуации, профилактики
осложнений. Медицинский персонал,
оказывающий доврачебную помощь,
осуществляет контроль за правильностью
оказания первой помощи.
• Время оказания до 1 часа с момента
поражения.

13. Первая врачебная помощь

• Включает комплекс лечебнопрофилактических мероприятий,
выполняемых врачом общей квалификации в
пункте медпомощи, в амбулаторнополиклиническом учреждении, здравпункте
объекта, ближайшем ЛПУ и направлен на
ослабление или устранение последствий
поражений, непосредственно угрожающих
жизни пораженному; профилактики
осложнений; подготовки пораженных к
дальнейшей эвакуации.
• Оптимальный срок оказания данного вида
медицинской помощи составляет 4 – 5 часов с
момента поражения.

14. Квалифицированная медицинская помощь

(КМП)- это комплекс
лечебнопрофилактических
мероприятий,
выполняемых врачамиспециалистами
широкого профиля
(хирургами,
терапевтами) в
медицинских
учреждениях с целью
полного устранения
причин, угрожающих
жизни пораженным,
предупреждения
осложнений, создания
благоприятных условий
для лечения
пострадавшего.

15. Специализированная медицинская помощь

Это высшая форма мед помощи,
включающий комплекс
исчерпывающих лечебнопрофилактических
мероприятий, выполняемых
врачами-специалистами
различного профиля в
специализированных ЛУ с
использованием
специального оснащения:
нейрохирургическая,
офтальмологическая,
оториноларингологическ
ая, стоматологическая,
травматологическая,
педиатрическая
(хирургическая),
акушерскогинекологическая и др.
Время оказания не должен
превышать 3-х суток с
момента поражения.

16. Алгоритм спасения пострадавших в ЧС

Все действия оказывающего первую помощь должны быть
целесообразными, обдуманными, решительными,
быстрыми и спокойными.
1. Прежде всего, надо быстро оценить обстановку, в
которую попал пострадавший, и принять меры к
прекращению воздействия повреждающих моментов.
2. Быстро и правильно оценить состояние
пострадавшего. Этому способствует выяснение
обстоятельств, при которых произошла травма,
времени и места возникновения её. Это особенно
важно, если пострадавший находится в
бессознательном состоянии. При осмотре
пострадавшего устанавливают, жив ли он или мертв,
определяют вид и тяжесть травмы, было или
продолжается кровотечение.
3. На основании осмотра пострадавшего определяют
способ и последовательность оказания первой
медицинской помощи.

17.

4. Выясняют, какие средства необходимы для оказания
первой медицинской помощи, исходя из конкретных
условий, обстоятельств и возможностей.
5. Оказывают первую медицинскую помощь и
подготавливают пострадавшего к транспортировке.
6. Организуют транспортировку пострадавшего в
лечебное учреждение.
7. До отправки в лечебное учреждение пострадавшего
нельзя оставлять одного без присмотра.
8. Первая помощь в максимально доступном объеме
должна оказываться не только на месте происшествия,
но и по пути следования в лечебное учреждение.
Объем медпомощи – это совокупность лечебнопрофилактических мероприятий, выполняемых в
границах определенного вида медпомощи в отношении
определенных категорий пораженных по
медицинским показаниям.

18. Основные критерии оценки состояния пострадавшего

Признаками жизни являются:
1. Наличие сердцебиения. Сердцебиение определяют рукой
или ухом на грудной клетке в области левого соска.
2. Наличие пульса на артериях. Чаще пульс определяют на
шее (сонная артерия), реже в области лучезапястного сустава
(лучевая артерия), в паху (бедренная артерия).
3. Наличие дыхания. Дыхание определяют по движению
грудной клетки и живота, по увлажнению зеркала, приложенному
к носу или рту пострадавшего, по движению кусочка бинта или
ваты поднесенного к носовым отверстиям.
4. Наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз
пучком света, то наблюдается сужение зрачка. При дневном свете
эту реакцию можно проверить так: на некоторое время
закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону - при
этом будет заметно сужение зрачка.
Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и
реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что
пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов у
пострадавшего при ЧС может наблюдаться и при клинической
смерти, при которой необходимо немедленно оказать
пострадавшему помощь по реанимации.

19. Тема №2: Кровотечения, кровопотеря. Способы остановки наружного кровотечения.

1.Классификация кровотечений.
2.Признаки наружных артериальных, венозных,
капиллярных, смешанных кровотечений.
3.Способы остановки наружных кровотечений.
4.Симптомы внутриполостных кровотечений.
5.Клинические признаки кровопотери.
6.Доврачебная помощь пострадавшим при
кровотечениях и кровопотере.
7. Правила транспортировки пострадавших с
кровотечениями.

20.

• Кровотечение – излитие крови во
внешнюю среду, естественные
полости тела, органы и ткани.
Может возникать при нарушении
целостности сосуда или повышении
проницаемости сосудистой стенки;
развиваться вследствие травм или
заболеваний.

21.

Артериальное
• возникает при повреждении артерий
• кровь выбрасывается очень быстро, пульсирующей
струей
• цвет крови – ярко-алый
Венозное
• происходит при нарушении целостности вен
• кровь течет равномерным непрерывным потоком и
имеет темный вишневый цвет
Капиллярное
• кровь сочится из раны
• поврежденных сосудов не видно
Паренхиматозное
• возникает при повреждении всех кровеносных сосудов
во внутренних органах
• характеризуется обильной и продолжительной
кровопотерей

22. Способы временной остановки артериальных кровотечений

Пальцевое прижатие
артерии
Способ основан на
прижатии артерии к
кости в точках, где
артерии проходят
вблизи кости и
доступны для
сдавления.

23.

Наложение жгута
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ
ЖГУТА
Жгут накладывают только при
ранении плеча и бедра.
Жгут накладывают только на
одежду или тканевую прокладку.
Прикалывается записка с
указанием времени наложения.
Время наложения (непрерывно):
– 60 минут - в теплое время
года;
– 30 минут - в холодное время
года;
– Затем 15 минут - ослабляют,
15 минут - подтягивают и т. д.
Жгут накладывают на 5
сантиметров выше раны.
Жгут накладывают на верхнюю
треть плеча и среднюю треть
бедра.
Конечность обездвижить.
В холодное время года укутать.

24.

Максимальное сгибание
конечности
Предельное сгибание
конечности в суставе,
расположенном
выше раны, и
последующая
фиксация ее в этом
положении бинтом,
ремнем или другим
подручным
материалом
позволяет сдавить
магистральный сосуд
и остановить
кровотечение.

25. Остановка венозных кровотечений

Венозные кровотечения
возникают при повреждении
вен. помогает. Пострадавший
может потерять
тока Скорость свертываться
не всегда крови в венах
больше, чем в капиллярах,
ее свойство большое
количество крови,
смертельное для жизни.
Первая помощь при венозном кровотечении:
— поднять поврежденную конечность вверх;
— наложить на рану давящую повязку, сжимающую
мягкие стенки поврежденного сосуда (при сильном
кровотечении выше раны наложить венозный жгут);
— отправить пострадавшего в учреждение
здравоохранения.

26.

• Наложение давящей
повязки
На кровоточащую рану
накладывают стерильный
бинт, марлю или чистую
ткань. Поверх ткани
накладывают плотный валик
из бинта, ваты или чистого
носового платка. Валик туго
прибинтовывают и при
необходимости продолжают
надавливать на него рукой.
Если это возможно,
кровоточащую конечность
следует поднять выше тела.
При правильном положении
давящей повязки
кровотечение прекращается и
повязка не промокает.

27. Остановка капиллярных кровотечений

Капиллярные кровотечения
бывают даже при
незначительном
ранении. Такое кровотечение
легко остановить: во-первых,
кровь движется
по капиллярам медленно, вовторых, давление невысокое.
При свертывании крови
образуется сгусток, который
не смывается кровью,
а закупоривает просветы
поврежденных капилляров.
Первая помощь при капиллярном
кровотечении:
— обеззаразить рану;
— наложить чистую повязку,
лучше марлевую.
Повязка защищает рану
от проникновения
посторонних частиц, главным
образом микроорганизмов,
и способствует быстрому
свертыванию крови.

28. Паренхиматозное кровотечение

Паренхиматозное
кровотечение – это
кровотечение, возникшее
во внутренних органах
(легкие, печень, почки,
селезенка) , которые
характеризуется обильной
кровопотерей.
Признаки:
• общая слабость
• головокружение
• холодный липкий пот
• обморок
• побледнение кожных
покровов
• слабый пульс при
учащенном сердцебиении
• падение артериального
давления
Первая помощь:
1) пострадавшего уложить;
2) на болезненную область
живота наложить
гипотермический пакет или
пузырь со льдом;
3) обеспечить срочную
транспортировку
пострадавшего в лечебное
учреждение в положении лежа
с приподнятым ножным
концом.
Запрещается давать
пострадавшему пищу и воду!

29. Доврачебная помощь при кровотечениях

• Наложить жгут выше
раны, если кровотечение
артериальное.
• Наложить тампоны и
давящие повязки ниже
раны, если кровотечение
венозное.
• Обеззаразить и туго
перебинтовать рану, если
кровотечение
капиллярное.
• Уложить человека в
горизонтальное
положение, приложить к
травмированному месту
холод и как можно
быстрее доставить его в
стационар, если
кровотечение
паренхиматозное или
желудочно-кишечное.

30.

В зависимости от тяжести и потери
крови кровотечения бывают:
• первой степени (потеря циркулирующей
крови не более 5 %);
• второй степени (потеря циркулирующей
крови около 15 %);
• третьей степени (потеря циркулирующей
крови около 30 %);
• четвертой степени (потеря
циркулирующей крови более 30 %).

31.

Для ориентировочного определения
объема кровопотери используется
индекс Альговера – это соотношение
между частотой пульса и
систолическим давлением, в норме
меньше единицы (0,5 – 0,8).
• Индекс Альговера 0,9 – 1,2
соответствует потери 20% ОЦК
• Индекс Альговера 1,3 – 1,4
соответствует потери 30% ОЦК
• Индекс Альговера более 1,5
соответствует потери 40% ОЦК

32. Правила транспортировки больного с кровотечением и кровопотерей.

• В первую очередь необходимо остановить наружное кровотечение,
после чего уложить пострадавшего на спину на носилки, опустить
головной конец носилок, положить под ноги валик. Во время
транспортировки необходимо контролировать АД, частоту пульса,
сознание, состояние повязки.
• При наличии признаков геморрагического шока во время
транспортировки проводят внутривенные инфузии
кровезаменителей (полиглюкин), кристаллоидов, гормонов.
• При нарастающей недостаточности кровообращения (цианоз,
одышка, выраженная тахикардия) необходимо голову больного
опустить ниже уровня сердца и поднять вверх все конечности.
Этот прием увеличивает приток артериальной крови в мозг,
печень и почки и предупреждает развитие необратимых
процессов.
• При легочных кровотечениях или кровотечений в плевральную
полость пострадавшего транспортируют в полусидячем
положении. На область грудной клетки можно положить пузырь
со льдом.
• При желудочно-кишечном кровотечении или кровотечении в
брюшную полость транспортировку осуществляют строго в
горизонтальном положении для предупреждения развития
обморока или коллапса. На область живота нужно положить
пузырь со льдом. Запрещается прием жидкостей и пищи.