Фармакология (Сестринское дело). Лекция №20

1.

Фармакология (Сестринское дело )
Лекция №20
Противовирусные ЛС.

2.

Противовирусные средства
Противовирусные средства делятся следующим образом:
1.синтетические:
• противогриппозные;
• противогерпетические;
•ингибиторы репликации ВИЧ;
2.интерфероны.
Вирусы содержат какой-нибудь один вид нуклеиновых кислот (ДНК или
РНК) и белок капсид.
Они не обладают собственным обменом веществ и размножаются только в
живых тканях (паразитируют).
При этом вирусы перестраивают систему метаболических процессов для
своего размножения.
Вирусные инфекции возникают вследствие избирательного поражения
тканей или органов.
Среди них известны герпетические заболевания, менингиты, энцефалиты,
гепатиты, грипп, ОРВИ и другие, СПИД – это смешанный тип вирусной
инфекции. Для профилактики вирусных инфекций используются вакцины,
иммуноглобулины специфические (противогриппозный, противооспенный
и др.) в виде иммунизации (вакцинации) населения.

3.

Создание противовирусных ЛС – одна из наиболее сложных задач
химиотерапии инфекций. Имеющиеся многочисленные антибиотики
неэффективны при лечении вирусных заболеваний. Процессы
размножения вирусов тесно связаны с метаболизмом клеток хозяина
(внутриклеточное расположение вирусов, сходство вирусного материала с
жизненно важными нуклеиновыми кислотами клеток хозяина), поэтому
очень сложно создать ЛС, оказывающие избирательное противовирусное
действие. Однако некоторые вирусы (например, вирус герпеса) после
проникновения в клетки индуцируют образование своих ферментов,
которые отличаются от аналогичных ферментов клетки. К ним относится
ДНК-полимераза. Кроме того, попадая в организм, вирусы вызывают
образование клетками интерферона и включение гуморального и
клеточного иммунитета.
Синтезированы противовирусные средства различной направленности
действия, оказывающие угнетающее влияние на различные стадии
размножения вируса. Репликация вирусов осуществляется в несколько
этапов

4.

Механизм действия противовирусных ЛС заключается в следующем:
• защита клеточных мембран от связывания с ними вирусных частиц, т.е.
препятствие проникновению вирусных ДНК и РНК;
• ингибирование синтеза вирусных нуклеиновых кислот (аналоги
нуклеозидов);
• повышение устойчивости клеток к вирусам (интерфероны).

5.

Противогриппозные средства.
Оксолин – синтетическое ЛС. Обладает умеренной эффективностью при
аденовирусных инфекциях глаз, кожи, слизистой носа и в профилактике
гриппа. Применяют его местно, в виде мази и раствора для закапывания в
глаза и нос. Может вызывать кратковременное раздражающее действие и
жжение.
Римантадин (ремантадин) обладает противовирусной активностью в
отношении РНК-содержащих вирусов. Он угнетает проникновение вируса в
клетки. Применяют для профилактики и лечения гриппа А.
Для профилактики назначается по 1 таблетке 1 раз в сутки, 10–15 дней; для
лечения – 1-й день – 2 таблетки 3 раза в сутки; 2-й и 3-й день – 2 таблетки 2
раза в сутки; 4–5-й день – 2 таблетки 1 раз в сутки. Принимается после еды.
Входит в состав комбинированных капсул «АнГриМакс», «Гриппомикс».
Выпускается также ремантадин в порошке для приготовления раствора
детям с 1 года.
Нежелательные побочные эффекты: бессонница, нервозность, нарушение
концентрации внимания, нарушение функции почек и печени. Обладает
эмбриотоксическим и тератогенным действием.

6.

Осельтамивир (тамифлю, флустоп) – специфический препарат, действующий
непосредственно на вирус, блокирующий фермент нейраминидазу. Он
показан для лечения взрослых с симптомами гриппа А и В
продолжительностью не более двух суток. Его нужно принимать 2 раза в
сутки (утром и вечером) во время еды в течение 5 дней. Занамивир
(реленза) – порошок для пероральных ингаляций. Применяется для
профилактики гриппа у детей старше 5 лет и у взрослых. Ингаляции
проводятся 2 раза в сутки 5 дней для лечения, 1 раз в сутки 10 дней – для
профилактики. Возможны аллергические реакции. Ингавирин – капсулы,
применяются 2 раза в день

7.

8.

Противогерпетические средства.
Ацикловир (виролекс, зовиракс, герпевир, виворакс, герперакс, ацигерпин)
обладает избирательным противогерпетическим действием. Он угнетает синтез
нуклеиновых кислот вируса. Его широко используют при простом герпесе,
поражении глаз, генитальном, опоясывающем герпесе. Вводят внутрь,
внутривенно и местно. При внутривенном введении ацикловира – нарушение
функции почек, флебиты, кожные сыпи; при энтеральном – диспетические
нарушения.,
Мазь «Герпферон» –имеет небольшой раздражающий эффект.

9.

Валацикловир (валтрекс) – аналог ацикловира более длительного
действия. Принимать 2 раза в сутки. Фамцикловир (фамвир), неовир
назначают при простом и опоясывающем герпесе инъекционно.
Бонафтон обладает противовирусной активностью в отношении вируса
герпеса и некоторых аденовирусов. Применяют для лечения
герпетического кератита, вирусных заболеваний кожи, герпетического
стоматита, гингвита, герпеса гениталий и других вирусных заболеваниях
кожи и слизистых оболочек. При местном применении бонафтона
возможны явления раздражения, при приеме внутрь – головная боль,
понос. Для местного применения используются бутаминофеновая мазь,
идоксуридин (офтан-иду), тромантадин (виру-мерц), нуклеавир,
пенцикловир (фенистил пенцивир). Бутаминофен входит в состав мази
«Актовир» в сочетании с ацикловиром. Рибавирин (копегус, ребетол),
гипорамин обладают широким спектром действия и применяются при
гриппе типа А и В и других вирусных инфекциях при герпесе, гепатитах.

10.

11.

Ингибиторы репликации ВИЧ.
Азидотимидин (зидовудин, ретровир), ламивудин, зальцетабин, индинавир
активны в отношении вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Являются
ингибиторами ВИЧ-протеаз. Применяют их при СПИДе внутрь и
инъекционно.
Ламивудин (зеффикс) используется также при гепатите В. Значительное
место в профилактике и лечении вирусных заболеваний занимают
интерфероны.
Интерферон – это белок, синтезируемый клетками, инфицированными
вирусом, который тормозит размножение вирусов. Интерфероны
продуцируются и при других инфекциях. Они обладают широким спектром
противовирусной активности, а также иммуномодулирующим действием.
Интерферон человеческий лейкоцитарный получают из лейкоцитов крови,
инфицированных вирусом людей. Применяют путем закапывания в нос или
ингаляционно. Содержимое ампулы растворяют перед употреблением.
Профилактически при гриппе в каждый носовой ход закапывают по 3–5
капель 2 раза в сутки, в начальной стадии заболевания – по 5 капель 5 раз в
сутки.

12.

Гриппферон, генферон лайт – спрей для носа. К препаратам интерферонов
местного действия относятся генферон, кипферон, гиаферон,
лаферобион, руферон-Рн.
α-Интерферон (интрон, эберон-альфа, альтевир) применяют
внутримышечно при гепатите В и С.
Из нежелательных побочных эффектов возможны повышение
температуры, утомляемость (гриппоподобный синдром), в больших дозах
– угнетение кроветворения.
Арбидол (арпетол), анаферон, циклоферон, кагоцел, амизон – индукторы
интерферонов. Они стимулируют синтез интерферонов в организме. Это
приводит к угнетению репродукции вирусов. Применяются при гриппе,
ОРВИ и других вирусных инфекциях