Патологические примеси мочи. Ацетонурии. Уробилинурии. Билирубинурии. Гематурии. Лекция №4

1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский

Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
"Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно - Ясенецкого"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Фармацевтический колледж
Лекция №4
Тема: Патологические примеси мочи. Ацетонурии.
Уробилинурии. Билирубинурии. Гематурии.
РАЗРАБОТАЛ
преподаватель:
Догадаева Е. Г

2. План

Определение
кетоновых тел в
моче.
Определение
уробилина
и
билирубина в моче.
Определение
гематурий в моче.

3.

Кетонурия
(ацетонурия) - это
выделение с
мочой кетоновых
(ацетоновых) тел.
К ацетоновым
телам относятся
ацетон,
ацетоуксусная
кислота и βоксимасляная
кислота.

4.

ПРИЧИНЫ КЕТОНУРИИ
САХАРНЫЙ
ДИАБЕТ;
- ГОЛОДАНИЕ;
- АЦЕТОНЕМИЧЕСКАЯ
РВОТА У ДЕТЕЙ.

5.

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В МОЧЕ
-проба Ланге с
нитропруссидом
натрия;
-экспресс –
методы
(полоски,
таблетки,
порошок).

6.

ИЗМЕНЕНИЕ СВОЙСТВ МОЧИ ПРИ
КЕТОНУРИИ:
- запах ацетона
(«прелых
фруктов»);
-резко
-кислая
- реакция
- мочи.

7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОБИЛИНА И БИЛИРУБИНА В МОЧЕ

В
норме
в
моче
содержится небольшое
количество пигмента
уробилина.
увеличивается
при
паренхиматозных
и
гемолитических
желтухах; отсутствует
в
моче
при
механических
желтухах.

8.

УРОБИЛИНУРИЯ –
увеличение содержания
уробилина в моче
цвет мочи при
уробилинурии
оранжево-коричневый
(цвет крепкого чая)

9.

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОБИЛИНА
- проба Флоранса;
- проба
Богомолова;
бензальдегидная
проба;
- тест - полоски.

10. ЦВЕТ МОЧИ ПРИ БИЛИРУБИНУРИИ

коричневый
с зеленым
оттенком
(цвет пива)
В норме в моче не
содержится;
- появляется при
паренхиматозных
и механических
желтухах.

11. Пигментный состав мочи в норме и при различных видах желтух

Показатели
мочи
Паренхим Механичес Гемолитич
Нормальн
атозная
кая
еская
ая моча
желтуха
желтуха
желтуха
Цвет мочи
Соломенн
о желтый
пива
пива
Крепкого
чая
Уробилин
+
+++
отсутствуе
т
+++
билирубин
отсутствуе
т
+++
отсутствуе
т
+++

12.

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
БИЛИРУБИНА В МОЧЕ:
- проба Фуше;
- проба Розина;
- тест-полоски.

13.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВЯНОГО ПИГМЕНТА В
МОЧЕ
Наличие в моче свободного
кровяного пигмента
(гемоглобина) без
эритроцитов называется
гемоглобинуриянаблюдается при быстром
внутрисосудистом распаде
большого количества
эритроцитов, когда
освободившийся
гемоглобин не успевает
полностью перейти в
билирубин.

14.

Гемоглобинурия
Физиологическая
-маршевая
(при длительной
хотьбе)
Патологическая
-гемолитическая
анемия,
-переливание
несовместимой крови,
- отравление
гемолитическими
ядами (яды грибов,
змей, мышьяк)

15.

МИОГЛОБИНУРИЯ - наличие в моче
мышечного пигмента миоглобина
миоглобинурия бывает
при обширных травмах
мышечной ткани
(синдром сдавления, или
Краш-синдром), а также
при ударах
электрическим током,
инфаркте миокарда,
мышечной дистрофии,
отравлениях спиртами.

16.

ЦВЕТ МОЧИ
- при
гемоглобинурии:
красный,
бурый, черный,
-при
миоглобинурии:
красный

17.

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЕМОГЛОБИНА И
МИОГЛОБИНА В МОЧЕ:
-амидопириновая
проба;
-бензидиновая
- проба;
- тест - полоски.

18.

Домашнее
задание:
Выучить Лекция № 3
стр11-14.
Решение
ситуационных
задач [2].
Тестовые
задания -[3].