Эпидемиология стоматологических заболеваний

1.

ФГБОУ ВО НГМУ
КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
ДИСЦИПЛИНА «СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА»
тема: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ

2.

Актуальность
Проблема кариеса зубов и заболеваний
пародонта имеет многовековую историю.
Такой интерес и постоянное внимание
специалистов связано с широким
распространением этих заболеваний среди
большинства населения.

3.

Цель
Студент по окончании лекции будет:
Понимать
- принципы оценки эффективности
профилактических мероприятий
Знать:
– основные эпидемиологические
показатели кариеса зубов
- активность кариеса зубов в различных
группах детей
- эпидемиологические показатели

4.

ПЛАН
1. Эпидемиология
2. Виды эпидемиологии
3. Показатель распространенности кариеса
4. Индекс интенсивности кариеса
5. Прирост интенсивности кариеса
6. Показатель редукции кариеса
7. Факторы, влияющие на показатели
распространенности и интенсивности
кариеса:
8. Активность кариеса зубов
9. Эпидемиология заболеваний пародонта

5.

Эпидемиология
Наука, изучающая взаимосвязь
различных факторов, определяющих
частоту и распространение массовых
болезней в человеческом обществе.
Эпидемиология в стоматологии изучает
этиологию и распространение
стоматологических болезней среди
населения.

6.

Виды эпидемиологии
1. Описательная –определяет
распространенность стоматологических
заболеваний
2. Аналитическая –оценивает взаимосвязи
стоматологических болезней с факторами
риска
3. Экспериментально-аналитическая –
оценивает медицинскую и экономическую
эффективность методов ПП (н-р:
фторирование питьевой воды)

7.

Показатели заболеваемости
кариесом:
1) Распространенность кариеса зубов
2) Интенсивность кариеса зубов
3) Прирост интенсивности.

8.

Для учета степени пораженности зубов
кариесом используется показатель
частоты или распространенность
заболевания.

9.

Распространенность кариеса
определяется процентом лиц,
имеющих кариозные,
пломбированные и удаленные
зубы. Выражается в процентах.

10.

Распространенность кариеса
зубов =
Число лиц, имеющих кариес зубов х 100%
Количество обследованных детей

11.

Распространенность
кариеса зубов с возрастом
увеличивается.
У детей в период смены
зубов она может снижаться
в связи с заменой
пораженных кариесом
временных зубов
здоровыми постоянными.
В период постоянного
прикуса такого снижения
никогда не бывает.

12.

Пример: Обследовано 100 детей, из
которых 70 имеют кариозные зубы.
Следовательно, распространенность
кариеса равна 70%.

13.

Для более точного представления о
пораженности населения кариесом
разработан второй показатель – индекс
интенсивности кариозного процесса,
который представляет собой среднее
количество пораженных кариесом зубов
на одного обследованного.
Интенсивность поражения зубов
кариесом у одного обследованного
определяют индексом КПУ зубов и КПУ
полостей.

14.

Показатель интенсивности поражения
зубов – среднее число зубов,
пораженных кариесом и его
осложнениями (К), запломбированных
(П) и удаленных (У) на одного
обследованного ребенка.
Общая сумма таких зубов определяется
как индекс КПУ и имеет определенное
цифровое значение.

15.

Индекс КПУ зубов – сумма кариозных
(К), пломбированных (П), удаленных (У)
зубов у одного обследованного.
Индекс КПУ полостей – сумма
кариозных, пломбированных полостей и
удаленных зубов на одного
обследованного.

16.

Временный прикус (кп):
- к - временные кариозные зубы,
- п - пломбированные зубы.
Сменный прикус (КПУ + кп(у)):
- КПУ – для постоянных зубов,
- кп(у) – для временных зубов.
(Удаленные временные зубы учитываются в
исключительных случаях, когда до
физиологической смены более 1,5-2 лет и у
ребенка III степень активности кариеса)
Постоянный прикус (КПУ):
- К – кариозные постоянные,
- П – пломбированные постоянные,
- У – удаленные постоянные зубы.

17.

Если в зубах одновременно имеется
две и более полостей или пломб, то
интенсивность кариеса можно
определить с помощью индекса кпп (к –
кариес, пп – пломбы полостей).

18.

Показатель интенсивности поражения
поверхностей (полостей) - среднее
число поверхностей, пораженных
кариесом и его осложнениями (К),
запломбированных (П) и удаленных (У).
Временный прикус: индекс – кпп.
Сменный прикус: индекс – кпп+КПУП.
Постоянный прикус: индекс – КПУП.

19.

ЗУБНАЯ ФОРМУЛА ВОЗ (FDI)

20.

кп=2+2=4; кпп=2+4=6
п
с,п
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
п,с
п
Временный прикус

21.

С
П П
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
П
С
КПУ=2+3=5
Постоянный прикус

22.

С
П ПС
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
П
0 С
КПУ=3+2+1=6
КПУП=3+3+1=7
Постоянный прикус

23.

2П
ПС
16 55 14 53 12 11 21 22 63 24 65 26
46 85 44 83 42 41 31 32 73 34 75 36
С П
С
КПУ+кп=(3+2+0)+(0+1)=6
КПУП+кпп=(3+3+0)+(0+1)=7
Сменный прикус

24.

Индекс КПУ обладает значительной
информативностью. Так, используя
цифровые значения индекса (на
основании структуры индекса), можно
рассчитать потребность в лечебной
работе, судить о ее качестве и
эффективности профилактической
работы.

25.

Например, КПУ=6.
Варианты:
КПУ = 4+1+1 - (в структуре индекса преобладают
пораженные зубы, а пломбированных зубов мало –
качество лечебной работы неудовлетворительное).
КПУ = 1+4+1 - (в структуре индекса преобладают
запломбированные зубы и только 1 зуб удален –
качество лечебной работы удовлетворительное).
КПУ = 1+1+4 - (в структуре индекса преобладают
удаленные зубы - качество лечебной работы
неудовлетворительное).
Высокие показатели индекса КПУ указывают также на
недостаточно проводимую профилактическую работу
или на ее отсутствие.

26.

Для установления интенсивности
поражений зубов кариесом у данного
контингента лиц находят сумму
индексов КПУ зубов у всех
обследованных и делят ее на число
обследованных.
Полученный показатель характеризует
среднюю интенсивность поражения
зубов кариесом на одного
обследованного.

27.

Пример расчета: при первичном
осмотре полости рта у 1200 человек
выявлено 8587 кариозных,
пломбировочных и удаленных зубов.
Интенсивность поражения зубов
кариесом на одного обследованного в
среднем составила 8587: 1200 = 7,1.

28.

При определении индекса КПУ считают
пораженным кариесом зуб, который
имеет одну или несколько полостей,
одну или несколько пломб независимо
от их величины и состояния, а также
удаленный.
Если в зубе есть одновременно пломба
и кариозная полость, его расценивают
как кариозный.

29.

Заболеваемость – прирост кариеса. Это
среднее количество новых пораженных
кариесом зубов, возникших за
определенный промежуток времени, в
расчете на одного обследованного.

30.

Прирост интенсивности
определение интенсивности кариеса у
одного и того же лица или контингента
через определенный срок (1, 3 или 5
лет).
- Прирост интенсивности – различие в
значении показателя между вторым и
первым осмотром.
-

31.

Данный показатель используют при
планировании и прогнозировании
потребности населения в
стоматологической помощи, а также
для оценки эффективности проводимых
профилактических мероприятий.
С этой целью вычисляют прирост
кариеса зубов и кариозных полостей.-

32.

Пример расчета. При повторном
обследовании полости рта у 280
человек через год зарегистрировано
104 новых кариозных зубов.
Прирост кариеса составил 104:280=0,37
кариозных зубов на одного
обследованного.

33.

В то же время в определенных зубах
появилось по две и более кариозных
полостей. Всего зафиксировано 182
новые кариозные полости.
Прирост полостей составил
182:280=0,65 на одного
обследованного.

34.

Прирост интенсивности
Пример: в 4 года у ребенка кп = 2, кпп = 3, а в
5 лет кп = 4, кпп = 6. В этом случае прирост
интенсивности кариеса временных зубов
равняется + 2, полостей + 3.
В период сменного прикуса, в связи со
сменой временных зубов показатель может
выражаться отрицательным числом.

35.

Пример.
В 9 лет КПУ+кп=3, КПУП + кпп =4,
в 10 лет КПУ+кп=2, КПУП + кпп =3.
Прирост интенсивности кариеса зубов
через год равен – 1, полостей – 1.

36.

ВОЗ предлагает единую методику
обследования ключевых возрастных групп,
которыми, в частности, являются дети 5-6 и 12
лет.

37.

В указанных группах обследуют по 10
мальчиков и по 10 девочек, всего 20 человек.
Осмотр проводится после чистки зубов с
помощью зонда и зеркала, окрашивания
зубов с целью выявления начальных стадий
кариеса.

38.

Полученные результаты обследования в
группе 12-летних детей по ВОЗ
оцениваются следующим образом:
КПУ 0-1,0 – интенсивность кариеса
очень низкая;
КПУ 1,1-2,6 – низкая;
КПУ 2,7-4,5 – умеренная;
КПУ 4,6-5,6 – высокая;
КПУ 5,7 и более – очень высокая.

39.

Для сравнительного уровня
распространенности кариеса в
различных регионах используют
следующие оценочные критерии:
низкий - 0-30 %;
высокий - 81-100 %
средний - 31-80 %;

40.

При проведении профилактических
мероприятий прирост кариеса
замедляется или не определяется
совсем. Оценить эффективность
профилактических мероприятий
позволяет показатель редукции
кариеса.
Выражается этот показатель в
процентах.

41.

Пример.
В контрольной группе получен прирост
интенсивности кариеса через один год
+1,5, что принимается за 100%.

42.

пример
В группе детей, которым проводили
профилактические мероприятия,
прирост интенсивности кариеса через
год был ниже – 1,0, что по отношению к
1,5 составило 66,6%.

43.

Редукция кариеса в этом случае
равняется: 100% - 66,6% = 33,4%.

44.

Эффективность профилактической
работы оценивают обычно через 5 лет
после ее начала.

45.

Одним из наиболее информативных
показателей является динамика
очаговой деминерализации эмали в
профилактической группе.

46.

Положительным показателем является
исчезновение белых кариозных пятен
уменьшение размеров пятен,
снижение интенсивности сорбции
красителя
отсутствие прироста новых пятен.
стабилизация размеров и окрашивания
пятен, приобретение блеска.

47.

К отрицательным показателям относится
появление новых кариозных пятен,
увеличение их в размерах,
повышение сорбции красителя.

48.

Показатель динамики очаговой
деминерализации эмали среди других
имеет преимущество, так как по нему
можно определить эффективность
лечебно-профилактических мер уже в
самые короткие сроки (через 1-3
месяца), то есть сразу после
завершения процедур.

49.

Факторы, влияющие на показатели
распространенности и интенсивности
кариеса:
содержание фтора в питьевой воде,
уровень инсоляции,
климатогеографические особенности,
экология,
состояние здоровья матери и ребенка,
гигиена полости рта,
уровень гигиенических знаний и воспитания,
особенности питания (роль углеводов,
жесткость пищи).

50.

Активность кариеса в момент
исследования – относительно точный
параметр для оценки вероятности
развития кариеса.

51.

Активность кариеса
Характеризуется количеством
кариозных зубов, количеством
кариозных полостей в одном зубе,
локализацией кариозных дефектов,
видом самой кариозной полости ,
количеством кариозных полостей ,
появившихся за одинаковый
промежуток времени и т.д.

52.

Активность кариеса зубов по
Т.Ф. Виноградовой:
1 степень активности кариеса
(компенсированный кариес);
2 степень активности кариеса
(субкомпенсированный кариес);
3 степень активности кариеса
(декомпенсированный кариес);

53.

1 степень активности кариеса:
- состояние зубов, когда индекс КПУ или
КПУ + кп (в период прорезывания
постоянных зубов) не превышает
показателей средней интенсивности
кариеса соответствующей возрастной
группы; отсутствуют признаки очаговой
деминерализации и начального
кариеса, выявленные специальными
методами.

54.

2 степень активности кариеса:
состояние зубов, при котором
интенсивность кариеса по индексам
КПУ, КПУ + кп больше среднего
значения интенсивности для данной
возрастной группы на определенную,
статистически вычисленную величину.
Отсутствуют активно прогрессирующая
очаговая деминерализация и
начальные формы кариеса.

55.

3 степень активности кариеса:
- состояние, при котором показатели КПУ,
КПУ + кп превышают предыдущие
показатели или при любом меньшем
значении КПУ обнаруживаются активно
прогрессирующие очаги
деминерализации и начальный кариес.

56.

Показатели интенсивности кариеса зубов
для детей г. Новосибирска:
1). Возраст 7 – 10 лет:
I степень активности менее 5;
II степень активности – 6-8;
III степень активности более 8.
2). Возраст 11 - 14 лет:
I степень активности менее 4;
II степень активности – 5-8;
III степень активности более 8.
3). Возраст 15 – 17 лет:
I степень активности менее 5;
II степень активности – 6-8;
III степень активности более 8.

57.

Определение степени активности кариеса
для дошкольников (3-6 лет):
I степень активности кариеса
(компенсированный кариес) –
индекс = 1-2;
II степень активности кариеса
(субкомпенсированный кариес) –
индекс = 3-6;
III степень активности кариеса
(декомпенсированный кариес) –
индекс = 7 и более.

58.

Молочный прикус. Кариес зубов III
степень активности

59.

Смешанный прикус.
Кариес зубов I степени активности

60.

Постоянный прикус. Кариес зубов III
степени активности

61.

Кратность проведения санации и
профилактических мероприятий в зависимости
от степени активности кариеса:
1 степень:
Санация – 1 раз в год.
Профилактические мероприятия – 2 раза в год.
2 степень:
Санация – 2 раза в год.
Профилактические мероприятия – 4 раза в год.
3 степень:
Санация – 3 раза в год.
Профилактические мероприятия – 6 раз в год.

62.

Кариес известен с древних времен,
распространенность и степень тяжести
кариеса первоначально были незначительны,
но с развитием цивилизации этот процесс
активизировался.
Если в средневековье частота поражаемости
населения кариесом, описанная
европейскими авторами, была низкой, то
сегодня уже 99 % людей в высокоразвитых
странах имеют кариозные поражения,
пломбы или преждевременно удаленные
зубы.

63.

При этом необходимо отметить
географические, возрастные,
социальные, культурные,
экономические и другие влияния.
То есть можно утверждать, что частота
кариеса пропорциональна степени
цивилизованности данной группы
населения.

64.

Различные группы зубов отличаются
разным уровнем поражаемости
кариесом.
Больше всего поражаются первые и
вторые моляры (особенно их фиссуры).
Затем оба премоляра верхней челюсти,
второй моляр нижней челюсти, резцы
верхней челюсти, клыки верхней
челюсти, резцы и клык верхней
челюсти.

65.

В промышленно развитых странах у детей в
возрасте 1 года отмечают кариозные
поражения временных зубов.
К концу второго года жизни число детей с
кариозными зубами удваивается.
В пятилетнем возрасте кариес диагностируют
примерно у 75 % детей.
Как и в постоянных зубах, во временных
молярах преобладает кариес фиссур.
С возрастом увеличивается также
апроксимальный кариес.

66.

Эпидемиология заболеваний
пародонта

67.

На сегодняшний день в структуре
стоматологических заболеваний одно из
ведущих мест занимают воспалительные
заболевания пародонта.
Это связано с их высокой распространенностью
среди населения, увеличением выраженности и
интенсивности течения процесса,
формированием хронического одонтогенного
очага инфекции и неблагоприятным его
влиянием на организм

68.

Среди всех воспалительных
заболеваний пародонта особое место
отводится хроническому
генерализованному пародонтиту,
который представляет серьезную
медицинскую, социальную и
экономическую проблему

69.

Воспалительные заболевания пародонта нередко
являются причиной потери зубов, в том числе у лиц
молодого возраста, приводящей к стойким
морфофункциональным изменениям в жевательном
аппарате, неблагоприятно влияющим на деятельность
органов пищеварительной системы, нарушающей
эстетику лица, жевания и речь

70.

От 80 %
до 95 % населения имеют те
или иные заболевания пародонта.
Они могут быть воспалительного,
дистрофического и опухолевого
характера.

71.

По обобщенным данным независимых
экспертов ВОЗ, основанным на последних
результатах эпидемиологических
исследований, интактный пародонт
встречается лишь в 2-10% наблюдений,
воспалительные заболевания пародонта
выявляются у 90-95% взрослого населения
(до 80 % у детей и подростков) и приводят к
патологическим изменениям в зубочелюстной
системе, связанным с потерей зубов, в 5 раз
чаще, чем при осложнениях кариеса

72.

Уже к 25-30 годам более 50%
населения имеют разнообразные
клинические проявления заболеваний
пародонта и нередко агрессивный
характер течения процесса, что может
привести к изменению реактивности
организма больного и к полной потере
зубов

73.

Распространенность этого заболевания
среди взрослого населения остается на
высоком уровне и не имеет тенденции к
снижению

74.

Согласно исследованиям ВОЗ (1990 г.,
обследование 53 стран), особенно
высокий уровень заболеваний
пародонта падает на возраст 35-44 года
(от 65% до 98%) и 15-19 лет (от 55% до
89%).

75.

Доля воспалительных заболеваний
пародонта в стоматологической
заболеваемости неуклонно
увеличивается.
Распространенность заболеваний
пародонта резко возросла вместе с
прогрессом цивилизации и достигла в
нашей стране 95-100%.

76.

Обращаемость населения с
заболеваниями пародонта значительно
возросла за последние 10 лет и
достигает 64% от общего
амбулаторного приема

77.

Несмотря на большой интерес к
изучению болезней пародонта, они до
сих пор остаются недостаточно
исследованными.
Поражения пародонта включают
различные по форме и клиническим
проявлениям воспалительные
дегенеративные и неопластические
процессы.

78.

Так, по данным ВОЗ, заболевания
пародонта тяжелой степени
встречаются у 5-25% взрослого
населения, средней степени — у 3045% взрослого населения и только 28% людей имеют интактный пародонт в
возрасте 35-45 лет.

79.

Распространенность болезней
пародонта в возрасте 40 лет, в целом,
составляет 94,3%.
Пародонтит, являясь одной из самых
распространенных патологий челюстнолицевой области, в последние годы
обнаруживает четкую тенденцию к
увеличению показателей
заболеваемости среди населения

80.

Более широкая распространенность
патологии пародонта выявляется в
старших возрастных группах, хотя это
обстоятельство можно рассматривать
как результат совокупного разрушения
ткани в течении жизни, а также позднее
обращение и диагностику заболевания

81.

Отмечается устойчивая тенденция к
росту тяжелых форм воспалительных
заболеваний пародонта во всех
возрастных группах.
У 5-10% пациентов с заболеваниями
пародонта выявляются атипичные
формы течения болезни

82.

В России за последние годы отчетливо
ощущается тенденция к снижению возраста
пациентов с генерализованными формами
воспалительных заболеваний пародонта

83.

Показательной группой являются
пациенты в возрасте 35-44 лет,
состояние пародонта которых ярко
демонстрирует уровень
заболеваемости, адекватность
оказываемой стоматологической
помощи и нуждаемость в лечении

84.

По данным исследователей,
основанным на анализе объема и
структуры лечебных манипуляций при
заболеваниях пародонта, наиболее
значительную часть обратившихся к
пародонтологам составляют люди в
возрасте 30-49 лет.

85.

Основную группу составляют пациенты
с генерализованным пародонтитом
средней степени тяжести.
Число пациентов с легкой степенью
тяжести в 3-5 раз меньше, что отражает
позднюю диагностику и
свидетельствует не только о быстром
прогрессировании процесса, но,
возможно, о раннем появлении первых
признаков воспаления

86.

Исследователи связывают этот факт с
вероятностью отсутствия серьезных жалоб
при легкой степени заболевания, а также
низкой информированностью населения о
серьезности данного заболевания.
Кроме того, не все пациенты готовы уделять
внимание своему стоматологическому
здоровью, что нередко сформировано
отрицательным опытом лечения в прошлом

87.

Для адекватной оценки заболеваемости в
большинстве стран мира проводят
эпидемиологические стоматологические
обследования населения по единым
критериям, рекомендуемым ВОЗ.
Подобные обследования дают возможность
объективной оценки уровня
стоматологического здоровья населения, а
также планирования профилактических
программ и прогнозирования нуждаемости
населения в стоматологической помощи

88.

В России национальное эпидемиологическое
стоматологическое обследование в
соответствии с рекомендациями ВОЗ
впервые было проведено в 1996-1998 гг.
[Кузьмина Э. М. и др., 2007].
Согласно его результатам, с возрастом
распространенность воспалительных
заболеваний пародонта значительно
увеличивается, при этом нарастает и тяжесть
поражения.
Вместе с тем, первые признаки воспаления
диагностировались уже в 12-летнем возрасте

89.

Второе национальное эпидемиологическое
стоматологическое обследование с
использованием тех же критериев ВОЗ было
проведено в 2007-2008 гг. на основании
приказа МЗиСР РФ от 04.06.2007 г. № 394.
Результаты проведенного обследования
продемонстрировали высокую
распространенность поражения пародонта,
которая составила, по данным авторов, 82%
[Янушевич О. О., Кузьмина И. Н., 2009]. При
этом наиболее высокий уровень
заболеваемости приходится на самый
трудоспособный возраст 35-44 года.

90.

Распространенность заболеваний пародонта
чрезвычайно велика, как в развитых, так и в
развивающихся странах, особенно у лиц
пожилого возраста.
Однако в последние десятилетия отмечен
значительный рост числа заболеваний
пародонта у лиц молодого возраста.
В многочисленных работах подчеркивается,
что у 13-16-летних подростков в 10-15%
случаев диагностируют генерализованные
формы гингивита и пародонтита.

91.

Развитие и течение этих заболеваний в
молодом возрасте имеет свои
особенности, которые необходимо
учитывать при разработке схем
комплексного лечения и профилактики
этой патологии.

92.

Данные эпидемиологических
исследований свидетельствуют также и
о значительном росте числа
заболеваний пародонта у лиц в
возрасте от 20 до 35 лет.

93.

В настоящее время прослеживается
тенденция к увеличению частоты
распространенности атипичных форм
пародонтита, к их числу относится
быстро прогрессирующий пародонтит, с
которым в последнее время все чаще
встречаются в повседневной практике
врачи-стоматологи

94.

Уровень пародонтологического статуса
населения страны с каждым годом ухудшается.
Высокая распространенность воспалительных
заболеваний пародонта, их
полиэтиологичность, склонность к
прогрессированию, значительные трудности в
достижении стойкой ремиссии, а также резкое
увеличение числа лиц молодого возраста с
тяжелыми деструктивными и атрофическими
изменениями пародонта, низкий уровень
доступности оказания пародонтологической
помощи населению делают проблему весьма
актуальной

95.

Широкая распространенность
воспалительных заболеваний
пародонта, неуклонно
прогрессирующее течение процесса,
приводящее к потере зубов,
недостаточная эффективность терапии
и профилактики обуславливают
важность и значимость изучения
этиопатогенеза патологии пародонта, а
также поиска эффективных методов и
средств лечения и профилактики

96.

Современные эпидемиологические данные
свидетельствуют не только о значительной
распространенности патологии пародонта у
детей и взрослых, но и о влиянии на частоту
заболевания зубных отложений, гигиены
полости рта, некачественных протезов и
пломб, зубочелюстных деформаций,
употребления фторированной воды» диеты,
особенностей питьевого режима, ротового
дыхания, лекарственных препаратов,
перенесенных и сопутствующих заболеваний.

97.

Эпидемиологическое обследование
школьников Италии в возрасте от 8 до 12 лет
показало наличие поражений пародонта у
97%. В Англии и США в возрасте до 17 лет
гингивит встречается в 36—90% случаев.
Выявлен гингивит соответственно у 30, 42 и
65% школьников Польши.
В США 60% подростков страдают
заболеваниями пародонта.
По данным Базельского стоматологического
института, резорбция кости в возрасте 18—24
лет отмечается лишь у 8%, в 25—34 года — у
40%, в 35—44 года — у 90% обследованных.

98.

По данным большинства авторов,
патология прикуса является одним из
факторов, способствующих развитию
заболеваний пародонта вследствие как
первичной окклюзионной травмы, так и
создания условий для адгезии
микробной бляшки на поверхности зубов
и последующего отрицательного
влияния на пародонт продуктов ее
жизнедеятельности. Возможно и
сочетанное влияние факторов (травма +
микробы).

99.

Связывая зубные отложения (зубной налет,
бляшка) с этиологией некоторых видов
поражения пародонта (гингивиты,
пародонтит), большинство авторов
указывают на прямую корреляционную связь
между количеством зубных отложений,
личной гигиеной полости рта и состоянием
тканей пародонта .
Представляют интерес данные последних
лет о распространенности гингивита и
пародонтита.

100.

Имеется довольно много данных о связи
поражений пародонта с заболеваниями
внутренних органов и систем организма
(атеросклероз, сердечно-сосудистая
патология, заболевания желудочнокишечного тракта, диабет, коллагенозы и
др.).
В работах отечественных и зарубежных
авторов встречаются сведения о
значительной распространенности и
интенсивности течения заболеваний
пародонта у лиц с патологией желудочнокишечного тракта

101.

С увеличением длительности заболевания
желудка и двенадцатиперстной кишки у
обследованных увеличивались
пародонтальный индекс и
распространенность заболеваний пародонта.
Частота поражений пародонта в возрастной
группе 35—44 года увеличивалась от 87,6%
(давность основного заболевания менее 5
лет) до 100% (более 20 лет).

102.

Самым высоким (3,15) пародонтальный
индекс оказался у больных язвенной
болезнью желудка. По данным анамнеза, у
большинства больных (84,8%) заболевания
желудочно-кишечного тракта
предшествовали появлению признаков
патологии пародонта.
Неудовлетворительный гигиенический уход
за полостью рта (индекс Федорова —
Володкиной 2,52) в период обострения
заболевания пародонта может служить одной
из причин обострения язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки.

103.

Клинико-рентгенологическое
обследование пародонта у 10 930
человек в возрасте 15—60 лет с
различными фоновыми заболеваниями
показало, что при атеросклеротических
заболеваниях пародонт клинически не
изменен в 23,9% случаев.

104.

При атеросклерозе в комбинации с
диабетом, ожирением и т. д. пародонт
не был поражен в 24,96% случаев.
Изменения в тканях пародонта при
диабете встречаются довольно часто.
Обследовав группу детей (335),
больных диабетом, у 150 (45%)
отметила патологию пародонта.

105.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬ
ПАТОЛОГИИ ПАРОДОНТА
Воспаление пародонта выявлено более чем у
половины детей и подростков. Оно проявлялось
кровоточивостью десны и отложениями зубного
камня.
Всего 13,8 % обследованных 35-44 лет не имели
признаков поражения пародонта, чаще выявлялись
над- и поддесневой зубной камень и пародонтальные
карманы, преимущественно глубиной 4-5 мм.
Среди обследованных в возрасте от 65 лет и старше
приктически не было лиц с интактным пародонтом

106.

Распространенность признаков поражения пародонта в
ключевых возрастных группах в процентах

107.

Интенсивность признаков поражения пародонта у детей
и подростков (рис.1)

108.

Интенсивность признаков поражения
пародонта у взрослого населения (рис.2)

109.

ВЫВОДЫ
Интенсивность заболеваний пародонта
свидетельствует о сокращении числа здоровых
секстантов (по индексу CPI) от 3,5 у детей 12 лет до
0,3 у пожилых людей. У детей и подростков к 15
годам увеличивается до 1 количество секстантов, в
которых регистрируется кровоточивость десны и
зубной камень (рис. 1).
У взрослых преобладают более тяжелые признаки
поражения пародонта. Возрастает число секстантов,
исключенных из-за отсутствия зубов, которое резко
увеличивается у людей старше 65 лет (рис. 2).

110.

Литература
Основная:
Первичная профилактика стоматологических заболеваний
[Электронный ресурс] : учебное пособие / П. А. Железный [и
др.]. ; Новосиб.гос.мед.ун-т. - 3-е изд. - Новосибирск :
Сибмедиздат НГМУ, 2015. - 192 с.
Дополнительная:
1. Стоматология профилактическая: учеб./Л.Ю.Орехова [и др.].М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. – 272 с.
Курякина Н.В. Стоматология профилактическая: Руководство по
первичной профилактике стоматологических заболеваний):
Учебное пособие для студ. стом. фак. мед. вузов/ Н.В.Курякина
Н.А. Савельева. – М.: Мед. книга; Нижний Новгород:
Издательство НГМА, 2003. – 288 с.
Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических
заболеваний. – М.: 2006. – 416 с.

111.

Спасибо за внимание