Диспансерные группы в ортодонтии. Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий (ЗЧА)

1.

Диспансерные группы в
ортодонтии. Этиология и
патогенез зубочелюстных
аномалий (ЗЧА).
Гринь Анна Алексеевна

2.

Диспансерные группы
• В I группу диспансерного наблюдения включают детей с
нормальным анатомическим и функциональным
состоянием зубочелюстной системы на день осмотра.
• Некоторые незначительные отклонения соответственно
возраста, рассматриваются как вариант нормы
индивидуального развития ребенка. Например,
отсутствие диастем и трем в 5 - 5,5 лет, хорошо
выражены бугры зубов, расположение дистальных
поверхностей вторых временных моляров в одной
вертикальной плоскости, или воспитание у детей
навыков ухода за зубами и полостью рта. Пациентов 1-й
диспансерной группы проводят осмотр 1 раз в год.

3.

Диспансерные группы
• Во II группу диспансерного наблюдения включают
детей, у которых на день осмотра также нет
анатомических нарушений, но выявлены так
называемые «факторы риска»:
• Нарушение функций мышц зубочелюстной системы,
вредные привычки, короткая уздечка губы. Такие
нарушения могут явиться этиологическими факторами
аномалий развития зубочелюстной системы, а,
следовательно, требуют непосредственного
вмешательства специалистов по их устранению,
наблюдения родителей, воспитателей детских садов.
Активное наблюдение продолжается в течение 3
месяцев, до момента устранения "фактора риска",
последующий осмотр осуществляется через год.

4.

Диспансерные группы
• В III группу диспансерного наблюдения включают
детей с выявленными аномалиями положения
зубов, групп зубов, легких форм аномалий зубных
рядов, функциональные нарушения, которые
явились причиной этих нарушений.
• Для оказания помощи таким детям проводятся
специализированные мероприятия врачом ортодонтом в необходимом объеме в каждом
конкретном случае. После устранения выявленных
нарушений дальнейшее наблюдение осуществляют
1 раз в год.

5.

Диспансерные группы
• В IV группу диспансерного наблюдения включают
детей с выраженными сформированными
аномалиями зубных рядов и прикуса, нарушениями
эстетических норм лица, функции откусывания и
пережевывания пищи, глотания, дыхания, речи.
Такие дети нуждаются в комплексной организации
лечебных мероприятий: 1) санации полости рта; 2)
специализированном ортодонтическом лечении; 3)
обучение комплексу миогимнастических
упражнений; 4) занятия с логопедом; 5) при
необходимости санация ЛОР органов.

6.

Этиология ЗЧА
• Эндогенные (генетические (25% от всех
ЗЧА) + эндокринные)
• Экзогенные

7.

Генетические факторы
• Ребенок наследует от родителей
особенности строения лицевого скелета.
• Наследуется размер и форма зубов,
размеры челюстей, особенности мышц,
функции и строение мягких тканей.
• Вероятна комбинация признаков от двух
родителей (крупные зубы при узкой
челюсти).

8.

Наследственные заболевания и
пороки развития
• Врожденные расщелины верхней губы,
альвеолярного отростка, мягкого и твердого
неба.
• Синдром Ван-дер-Вуда
(сочетание расщелины
неба и свищей
нижней губы)

9.

Синдром Ван дер Вуда (СВВ) – редко
встречающаяся врожденная
патология, для которой характерна
триада челюстно-лицевых аномалий:
ямочки в области нижней губы
(80%), заячья губа либо волчья
пасть (21%) и отсутствие некоторых
зубов (10-81%). Как самостоятельное
заболевание СВВ описан в 1954 г.
Частота в европейской и азиатской
популяции ‒ 1:80000–100000
независимо от пола новорожденных.
Синдром Ван дер Вуда – самая
частая генетическая
причина челюстно-лицевых
расщелин.

10.

Синдром Пьера Робена
• Синдром (последовательность, аномалия) Робена
включает триаду признаков: микрогнатию, глоссоптоз,
расщепление твердого и мягкого неба. По разным
оценкам, дети с данной аномалией рождаются с
популяционной частотой 1:8500-30000, независимо от
пола.
• Кроме этого, аномалия Пьера Робена встречается в
структуре генетических синдромов с множественными
пороками развития. Всего насчитывается порядка 300
таких заболеваний, среди которых синдромы Стиклера,
Хангарта, Эдвардса, кампомелическая дисплазия и др.
Более чем в 30% случаев синдром Пьера Робена
сочетается со скелетными аномалиями, дефектами
развития глаз и ушных раковин.

11.

12.

Болезнь Крузона
• Симптомами этого состояния являются
изменение формы головы, крючковидный нос,
гипоплазия средней трети лица, нарушения
зрения и слуха. (Вопрос 176+3254)

13.

14.

Эндокринные факторы
• Гипотиреоз (задержка развития роста
челюстей, смены зубов, формирования
корней)
• Гипертиреоз (западение средней и нижней
трети лица, задержка сагиттального роста)
• Гиперфункция паращитовидных желез
(парафункция мышц, нарушения
минерального обмена)
• Нарушения гормонов коры надпочечников.

15.

NB!
• Установлено, что расщелина губы и неба
может иметь ненаследственную природу, а
явиться следствием неблагоприятных
пренатальных причин, а также токсикозов
беременной, курения, стресса, вирусных
заболеваний.

16.

Экзогенные факторы
• Нарушение носового
дыхания
(гипертрофия
миндалин,
изменение
положения языка,
нарушение тонуса
круговой мышцы
рта)
• Часто болеющие
дети

17.

Нарушение естественного
вскармливания
• Младенческая ретрогения + естественное
вскармливание = активный рост НЧ.
• Правильное положение младенца во время
кормления
• Правильный захват

18.

Нюансы искуственного
вскармливания
• Большое отверстие в
соске исключается
(глотательные
движения
преобладают над
сосательными)
• Форма соски
(анатомическая
предпочтительнее)
• Контроль положения
головы ребенка

19.

Сон и вредные привычки
• Сон с запрокинутой
головой
• Сон на высокой
подушке
• Сон на боку с
кулачком,
подложенным под
щеку
• Сон с открытым ртом,
храп.

20.

Кариес и его осложнения
• Раннее удаление зубов
вследствие травмы или
осложнения кариеса;
• Развитие воспалительных
заболеваний челюстей
(остеомиелит и др.)
• Жевание на одной стороне
челюсти вследствие потери
зубов на симметричной
половине.

21.

Нарушение миодинамического
равновесия
• Круговая мышца рта и мышцы щеки
• Язык
• Жевательные мышцы
• Височные мышцы
• Надподъязычные мышцы
• Мышцы подбородка
• Мышцы дна полости рта

22.

Грамм-сила на квадратный сантиметр (англ. Gram - force per square
centimeter) гс/см² — это внесистемная единица измерения давления,
механического напряжения и модуля Юнга (модуля упругости), равная давлению
(механическому напряжению), вызываемому силой, равной одному грамму,
равномерно распределённой по перпендикулярной к ней поверхности площадью
один квадратный сантиметр. 1 Грамм-сила на квадратный сантиметр
= 98.0665 Паскаль.

23.

Тип глотания
• Инфантильный (при кормлении из
бутылочки/грудном вскармливании)
• Соматический (при сомкнутых зубных рядах)

24.

Пищевое поведение
• Постоянное питание мягкой пищей;
• Преобладание в питании простых углеводов;
• Питание несбалансированной пищей, скудным
с точки зрения нутриентов (белков, витаминов,
макро- и микроэлементов)

25.

Парафункция и размер языка

26.

Дистальная окклюзия

27.

Мезиальная окклюзия

28.

Открытая резцовая и боковая
дизокклюзия

29.

Глубокий прикус

30.

Прямой прикус

31.

Перекрестный прикус

32.

33.

Аномалии положения зубов
• Вестибулярное
• Оральное
• Дистальное
• Мезиальное
• Супраположение
• Инфраположение
• Тортоаномалия
• Транспозиция

34.

Test time
Опишите положение зуба 1.3

35.

Опишите положение зуба 4.3

36.

Определите положение зуба 1.5

37.

Опишите положение зуба 3.7

38.

Определите вид прикуса

39.

Напишите зубную формулу (подсказка – это сменный прикус)

40.

41.

Напишите зубную формулу

42.

Напишите зубную формулу