Первая помощь при острых отравлениях, нарушении сознания

1.

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»
Минздрава России
Институт медицинского
образования
Первая помощь при острых
отравлениях.
Первая помощь при нарушении
сознания.
Ищук Татьяна Николаевна
Доцент кафедры
Организация, управление и
экономика здравоохранения

2.

Отравления
Отравление - расстройство жизнедеятельности
организма, возникшее вследствие попадания в
организм яда или токсина, а также действие,
вызвавшее такое заболевание:
Продукты
Грибы
Кислоты и щелочи
Ядохимикаты (удобрения, средства от насекомых,
грызунов и пр.)
Бытовой газ
Угарный газ
Медикаменты
Алкоголь

3.

Отравление угарным газом
Причины:
1) неправильная эксплуатация газовой печи или
подобного оборудования, тление электрической
проводки, выхлоп автомобиля в закрытом гараже,
плохая проветриваемость помещения, где находятся
курильщики кальяна;
2) взрывные работы в шахте, обслуживание
мартеновских и доменных печей, процесс синтеза
некоторых химических элементов, что возникает из-за
нарушения санитарно-гигиенических норм и
требований безопасности на производстве.

4.

Отравление угарным газом
Признаки:
Головная боль, локализованная в височной доле;
Обморок, галлюцинации, паралич;
Расширенные зрачки;
Рвотные позывы и тошнота;
Рассеянность и сонливость;
Воспаление слизистых;
Резь в глазах и слезоточивость;
Кожные высыпания красного цвета;
Болезненные ощущения в грудной клетке;
Затрудненное дыхание и перебои в сердце;
Сухой кашель, першение в горле;
Непроизвольная дефекация;
Коматозное состояние

5.

6.

Отравление угарным газом
Первая помощь:
Прекратить действие СО на организм потерпевшего, человека
вывести или вынести на свежий воздух и, по возможности, перекрыть
источник газа, надеть на него кислородную маску или противогаз с
гопкалитовым патроном (при их наличии);
Позвонить 112
Обеспечить проходимость воздуха по дыхательным путям, расстегнуть
на нем рубашку, ремень и галстук, снять с него верхнюю одежду.
Если пострадавший без сознания, нужно капнуть на ватку
нашатырный спирт и помахать ею перед носом на расстоянии в 1см
или дать понюхать жидкость с резким запахом, растереть грудь, уши,
нос, щеки, поднять ножной конец.
Напоить отравившегося горячем чаем или кофе, если он пришел в
сознание и нет рвоты.
Обеспечить покой в устойчивом боковом положении, укрыть одеялом
или верхней одеждой.
В случае клинической смерти сделать непрямой массаж сердца и
искусственное дыхание с циклом 30 нажатий на 2 вдоха

7.

Отравление угарным газом
Очередность, если пострадавших несколько:
Позвонить 112
Беременным женщинам и детям;
Пострадавшим с проблемами сердца и сосудов;
Пострадавшим с кратковременной потерей сознания;
Людям с галлюцинациями и бредом, нарушенной
координацией движений;
Лицам с температурой тела ниже, чем 36.6 градусов.

8.

Отравление хлором
Причины:
- вдыхание паров газа;
- случайное употребление ядохимикатов или жидкости,
содержащих хлор;
- нарушение техники безопасности при работе на
промышленных предприятиях;
- посещение общественного бассейна при неправильной
дезинфекции;
- попадание водного раствора хлора в больших
концентрациях на слизистые оболочки или кожные
покровы;
- прием веществ, содержащих хлор, в попытке суицида.
Особенно опасен хлор для маленьких детей, такие
отравления ведут к летальному исходу.

9.

Отравление хлором
Признаки:
- першение в горле и носоглотке;
- обильное слезотечение и ринорея;
- покраснение глаз и слизистой оболочки рта;
- жжение и резь в глазах;
- сухой кашель, частое чихание;
- осиплость голоса;
- тошнота и рвота;
- урежение частоты сердечных сокращений;
- головная боль и головокружение;
- общая слабость;
- сухой мучительный кашель, одышка, удушье;
- судороги;
- острая боль в области груди.

10.

Отравление хлором
Признаки молниеносной формы:
- цианоз;
- непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации;
- набухание вен на шее и лице;
- судороги и потеря сознания;.
- остановка дыхания

11.

12.

Отравление хлором
Первая помощь:
- Обеспечить свою безопасность, использовать СИЗы
- Вывести пострадавшего из очага поражения, прекратить
поступление хлора в организм.
- Позвонить 112
- Расстегнуть одежду, открыть окно, впустить свежий
воздух.
- Прополоскать рот и носовые ходы, тщательно промыть
глаза большим количеством проточной воды.
- Обеспечить пострадавшему щелочное питье без газа:
молоко, минеральную воду.
- Обеспечить больному эмоциональный и физический
покой.
- При проглатывании жидкостей, содержащих хлор,
необходимо промыть желудок, вызвать рвоту
механическим способом после обильного питья.

13.

Отравление грибами
1 тип отравления - бледными поганками. Бледная поганка
содержит в своем составе фаллоидины и аманитины,
являющиеся сильнейшими токсинами, которые в
организме человека вызывают тяжелую интоксикацию, в
большинстве случаев приводящую к летальным исходам.
Эти токсины не разрушаются при обработке, а потому
считаются смертельно опасными.

14.

Отравление грибами
2 тип - мухоморами, содержащими микоатропин, мускарин
и мушиный яд. Наиболее опасны порфировый, белый,
пантерный и желтый мухомор. Наиболее часто страдают
от отравления мухоморами дети и пожилые люди, лица с
проблемами сердца, почек. Смертность при отравлении
мухоморами достигает двух-трех процентов. Летальный
исход отмечается при большом количестве съеденных
грибов и наступает примерно через шесть-двенадцать
часов.

15.

Отравление грибами
3 тип — строчками, в которых содержится сильные
токсины – гельвелловая кислота с выраженным
гемолитическим эффектом и нейротропные токсины.
Смертельные случаи при отравлении строчками
наблюдаются в 30% случаев, особенно у детей.

16.

Отравление грибами
4 тип — условно-съедобными грибами, имеющим в
составе млечный сок: ложные опята, чернушки, волнушки,
свинушки, сыроежки и другие. Вызывают интоксикацию
организма, но не приводят к смерти.

17.

Отравление грибами
Серьезное отравление вызывают и съедобные грибы,
которые собраны возле заводов, вдоль автотрасс, в
радиоактивной зоне. Употребление съедобных, но старых
грибов тоже ведет к сильной интоксикации и в некоторых
случаях со смертельным исходом.

18.

Отравление грибами
Признаки:
- головные боли и головокружение;
- сонливость, заторможенность, кома;
- повышение температуры тела до 38-40 °C;
- сильные боли в области живота;
- повышение потоотделения, слюноотделения;
- рвота и тошнота, понос;
- отсутствие мочеиспускания;
- ощущение холода в конечностях;
- брадикардия и общая слабость;
- нарушении дыхания;
- галлюцинации, бред;
- сужение зрачков;
- нарушение сердечной деятельности

19.

Отравление грибами
Первая помощь:
- Обеспечить покой, если больного знобит, необходимо его
тепло укутать.
- Позвонить 112
- Дать большое количество жидкости (минеральная вода
комнатной температуры, солевой раствор)
- Вызвать рвоту механическим путем;
- Наблюдать за состоянием до прибытия медиков.
Для постановки точного диагноза не рекомендуется
выбрасывать грибы, которые вызвали отравление, и
отдать их врачу для проведения исследования.

20.

Отравление ботулотоксином
Факты:
Ботулизм – тяжёлое, потенциально смертельное
заболевание вызванное попаданием в организм
ботулинического токсина. Характеризуется поражением
нервной системы с нарушением зрения, акта глотания,
речи и прогрессирующим угнетением дыхания. Ботулизм
особая инфекционная болезнь, вызываемая не самим
возбудителем, а продуктом его жизнедеятельности
(ботулинический токсин, БТ).
Впервые ботулизм документально зарегистрирован в
1793 году, когда после принятия в пищу кровяной
колбасы 13 человек заболели, 6 из которых погибли. С
латинского языка «botulus» - колбаса.
Эркюль Пуаро обязан своим появление БТ

21.

Отравление ботулотоксином
Факты:
Заболевание не передаётся от человека к человеку.
Требуется малейшее количество токсина для развития
тяжелого отравления
БТ наиболее токсичное из всех известных веществ.
БТ – высокоустойчивое соединение, в обычных условиях
может сохраняться до 1 года, устойчив в кислой среде, не
подвергается нейтрализации пищеварительными
ферментами в желудке и кишечнике.
БТ разрушают: щелочи, кипячение в течение 15-30 минут;
перманганат калия, хлор, йод в течение 15-20 мин.
БТ используется в современной медицине как лекарство
при различных заболеваниях (неврологические,
урологические, скелетно-мышечные, расстройства,
детский церебральный паралич, хроническая мигрень и
др. ), в косметологии.

22.

Отравление ботулотоксином
Факты:
Банки и консервы с вздутой крышкой представляют
главную опасность!!!
Наиболее часто регистрируемые отравления связаны с
употреблением консервированных грибов, копченной и
вяленой рыбы, мясных и колбасных изделии, бобовых
консервов, приготовленных в домашних условиях.
Редко встречается ботулизм вызванный отравлением
зараженным мёдом. Пчелы вместе с нектаром могут
занести в соты споры бактерий ботулизма. Попадая в
кишечник человека, споры прорастают в активные формы
и начинают выделять БТ.
Продукты, в которых присутствует БТ, не изменяют ни
цвета, ни запаха, ни вкуса, что делает ботулизм очень
опасным заболеванием.

23.

Отравление ботулотоксином
Признаки:
Острые боли в животе
Повторная рвота, диарея в среднем 3-5 раз в день, но не более 10 раз
Головная боль
Недомогание, слабость
Повышение температуры от субфебрильной до 39-40 гр., к концу суток
температура становится нормальной, а также активность ЖКТ
сменяется его полной неподвижностью (стойкий запор).
Снижение остроты зрения, туман или сетка перед глазами
Двоение в глазах, опущение верхних век (птоз)
Ограничение движения глазных яблок, косоглазие
Зрачки расширены
Нарушение глотания и речи по нарастающей
Сухость во рту, гнусавость, сиплый голос до полной потери голоса
Ощущение инородного тела в глотке
Нехватка воздуха, поверхностное и частое дыхание
Мышечная слабость нарастает с прогрессированием заболевания
Вначале ослабевают задние мышцы шеи, поддерживающие голову
Остановка дыхания

24.

Отравление ботулотоксином
Первая помощь:
1. Вызвать 112.
2. Сделать промывание желудка, если человек в сознании.
3. Следить за дыханием и кровообращением до приезда
скорой

25.

Отравление алкоголем
Первичная симптоматика:
- «бычий» взгляд;
- слезоточивость;
- холодный пот;
- озноб, дрожание конечностей;
- вялость, слабость, общее угнетение;
- повышенное слюноотделение;
- тошнота, рвота, боли в животе, дестабилизация стула;
-головокружение;
- нарушение дыхания;
- мышечная слабость

26.

Отравление алкоголем
Кома:
- кожный покров становится холодным и липким;
- мышечная ткань мягкая;
- пульс учащенный;
- зрачки расширены;
- рвота усиливается;
- непроизвольная дефекация;
- потеря сознания;

27.

Отравление ботулотоксином
Первая помощь:
1. Вызвать 112.
2. Сделать промывание желудка 2 литрами воды, если
человек в сознании (голову повернуть набок)
3. Согреть, укутать
4. Придать устойчивое боковое положение
5. Следить за дыханием и кровообращением до приезда
скорой
6. СЛР при прекращении дыхания и кровобращения

28.

Отравления
Когда нельзя промывать желудок:
• если отравился ребенок до 5 лет (у маленьких детей еще
плохо сформирован рвотный рефлекс),
• когда отравление было вызвано йодом или другими
веществами, вызывающими сильное жжение пищевода и
желудка (рвота может спровоцировать ожог),
• на поздних сроках беременности,
• при угнетенном сознании, в бессознательном состоянии,
• когда после употребления лекарства прошло более 2
часов.

29.

Проходимость дыхательных путей
Если пострадавший без сознания, нет пульса и дыхания:
Уложи пострадавшего животом на свое колено, очисти полость рта от
посторонних предметов (слизь, кровь, земля, рвотные массы и т.п.).
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую
помощь».
Немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации.
Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до
восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай
пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его.
Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

30.

Выявление признаков жизни и смерти
Оказывающий помощь должен четко и быстро
отличать потерю сознания от смерти. При обнаружении
минимальных признаков жизни необходимо немедленно
приступить к оказанию ПП.
Признаками жизни являются:
Наличие сердцебиения. Как?
Наличие дыхания. Как?
Наличие реакции зрачков на свет. Как?

31.

Первая помощь при укусах насекомых
При возникновении аллергической реакции звони 112!
Следи за состоянием больного до прибытия медицинского работника.

32.

Первая помощь при укусах змей
Звони 112!
Следи за состоянием больного до прибытия медицинского работника.

33.

Первая помощь при укусах змей

34.

Обморок
Обморок – это кратковременная (обычно в пределах 1030 секунд) потеря сознания, которая происходит на фоне
уменьшения кровоснабжения головного мозга и, как
следствие, его гипоксии.
Причины:
- острый или хронический стресс;
- длительный перерыв между приемами пищи;
- астения;
- длительное стояние;
- психоэмоциональное напряжение;
- переутомление, душное помещение;
- интенсивная боль.
Обмороки развиваются чаще у детей, пожилых людей, при
обезвоживании организма после упорной рвоты или
поноса, после приема лекарств, снижающих артериальное
давление, или мочегонных средств.

35.

Обморок
ПРИЗНАКИ ПРЕДОБМОРОЧНОГО СОСТОЯНИЯ:
чувство дурноты;
потемнение в глазах;
мелькание мушек перед глазами;
звон в ушах;
головокружение;
тошнота;
потливость;
дискомфорт в верхних отделах живота;
учащение дыхания;
общая слабость.

36.

Обморок
ПРИЗНАКИ ОБМОРОКА:
бледность кожи;
холодные влажные конечности;
расслабление мышц;
снижение артериального давления;
урежение пульса;
редкое поверхностное дыхание.

37.

Обморок

38.

Обморок
Первая помощь:
1. УБЕДИТЕСЬ, ЧТО ЭТО НЕ ОСТАНОВКА СЕРДЦА!
Проверьте наличие дыхания и пульса, при их отсутствии –
немедленно начинайте реанимацию.
2. Запрокиньте голову пострадавшего назад, чтобы не
нарушалась проходимость дыхательных путей.
3. Расстегните стесняющую одежду, особенно если она
сдавливает шею, и обеспечьте доступ свежего воздуха.
Поднимите ноги пострадавшего на 30–45 см для
улучшения притока крови к мозгу

39.

Обморок
Первая помощь:
4. Нашатырный спирт использовать с осторожностью, не
допуская его пролива в дыхательные пути. Для
недопущения этого необходимо смочить нашатырным
спиртом кусочек ваты, при её отсутствии – любую ткань
или бинт.

40.

Обморок
Первая помощь:
При отсутствии нашатырного спирта можно
воздействовать на болевую точку, расположенную между
перегородкой носа и верхней губой течение 5–6 секунд.
Можно обрызгать лицо холодной водой, растереть уши,
похлопать по щекам
ВЫЗВАТЬ 112

41.

Кома
КОМА – остро развивающееся тяжелое патологическое
состояние, характеризующееся прогрессирующим
угнетением функций центральной нервной системы с
утратой сознания, нарушением реакции на внешние
раздражители, нарастающими расстройствами дыхания,
кровообращения и других функций жизнеобеспечения
организма.
Кома не является самостоятельным заболеванием,
возникает либо как осложнение ряда заболеваний
(сахарный диабет и пр.) либо как проявление первичного
повреждения структур головного мозга (например, при
тяжелой черепно-мозговой травме).

42.

Кома
Признаки:
- нарушение сознания;
- расстройство дыхания (редкое, шумное, с остановками,
храпящее и др.);
- изменение работы сердца (может быть учащение
ритма – тахикардия или урежение – брадикардия;
- нарушения ритма сердца;
- расстройство функции тазовых органов
(непроизвольное мочеиспускание и дефекация).
Помимо общих признаков, характерны специфичные
симптомы для каждого вида комы.
Развитие комы может быть внезапное (практически
мгновенное), быстрое (в течение нескольких минут – 1–3
часов) и постепенное (или медленное развитие комы –
несколько часов или суток).

43.

Кома
Травматическая кома. Вследствие тяжелых ЧМТ
развивается коматозное состояние, при этом может
отмечаться так называемый «светлый промежуток»,
когда происходит восстановление нарушенного сознания,
сменяющееся вновь его угнетением.
Диабетическая кома связана с недостаточным
количеством (отсутствием) инсулина, высоким уровнем
сахара в крови.
- жажда, сухость во рту, учащённое мочеиспускание;
- нарастает слабость;
- головная боль;
- рвота, характерный запах ацетона (или запах свежих
яблок);
- угнетение сознания до комы.

44.

Кома
Гипогликемическая кома – обратная сторона
диабетической комы. Возникает при передозировке
инсулина или нарушения режима питания у человека,
получающего инсулин.
Происходит падение уровня сахара (глюкозы) крови:
- человек испытывает резкое чувство
голода;
- появляется озноб, дрожь, потливость, психомоторное
возбуждение.
Важно на этом этапе успеть оказать первую помощь –
предложить конфету, шоколад, даже кусочек белого
хлеба, – нужно, чтобы организм получил быстрые
углеводы, иначе человек очень быстро
потеряет сознание и разовьётся кома.

45.

Кома
Апоплектическая кома – возникает при инсульте,
(геморрагическом - разрыв сосуда при высоком АД) или
ишемическом (нарушение кровоснабжения мозга
вследствие закрытия сосуда):
- резкая головная боль;
- появляется онемение чаще в одной половине тела,
асимметрия лица (сглаживается носогубная складка,
опускается угол рта, отмечается затруднение при
зажмуривании глаза на стороне поражения);
- трудности при произнесении слов, понимания речи;
- возникает спутанность сознания, которая может
перерасти в кому.

46.

Кома
Первая помощь при коме:
Пострадавшего, находящегося в бессознательном
состоянии более 3–4 минут необходимо перевести в
стабильное боковое положение для того, чтобы
предупредить западение языка и аспирацию дыхательных
путей рвотными массами (слизью, кровью).
Переворот в стабильное боковое положение:

47.

Кома
Первая помощь при коме:
При необходимости очистить ротовую полость, следить за
«признаками жизни», приложить «холод» к голове.
В случае их отсутствия приступить к первичной сердечнолёгочной реанимации.
ВЫЗВАТЬ 112!

48.

Гипертонический криз
Признаки:
Резкое повышение артериального давления.
- головная боль в затылке;
- головокружение и потеря сознания;
- затруднение дыхания;
- давящие боли за грудиной;
- перебои в сердце;
- шум, «вата» в ушах;
- ухудшение зрения, помутнение, размытость, черные
точки перед глазами;
- тошнота, рвота;
- дрожание конечностей или тела;
- покраснение кожи на лице и шее.
- повышение температуры тела, озноб.

49.

Гипертонический криз
Первая помощь:
1. вызвать 112
2. усадить (уложить) пациента, обеспечить физический
покой;
3. обеспечить доступ свежего воздуха (окно, сквозняк,
вентилятор, обмахивание);
4. снять, расстегнуть стесняющую одежду;
5. холод к голове, тепло к конечностям;
6. обеспечить психологический покой;
7. контролировать сознание, дыхание, кровообращение.

50.

Гипертонический криз
Признаки:
Резкое повышение артериального давления.
- головная боль в затылке;
- головокружение и потеря сознания;
- затруднение дыхания;
- давящие боли за грудиной;
- перебои в сердце;
- шум, «вата» в ушах;
- ухудшение зрения, помутнение, размытость, черные
точки перед глазами;
- тошнота, рвота;
- дрожание конечностей или тела;
- покраснение кожи на лице и шее.
- повышение температуры тела, озноб.

51.

Спасибо за внимание!
Ищук Татьяна Николаевна
[email protected]