Ultraformer. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)

1.

Высокоинтенсивный
сфокусированный ультразвук
(HIFU)
К л и н и ч е с к а я
п р е з е н т а ц и я .

2.

Научное обоснование
технологии HIFU

3.

Что есть звук?
Звук – это механическое колебание среды, то есть последовательность зон с
жатия и растяжения.
Основная характеристика – частота, измеряется в Герцах (Гц = 1/Сек).
Звук в окружающем мире подчиняется волновым законам.
Человеческое ухо способно воспринимать звук с частотой от 20 до 20000 Гц.

4.

* ЧАСТОТА, СКОРОСТЬ, ДЛИНА ВОЛНЫ
Звуковая волна рождается с определенной, постоянной частотой (frequency = f)
и распространяется симметрично от источника звука с постоянной для данной с
реды скоростью (speed = V).
Скорость звука в воздухе – 300 м/с, для более плотных сред – скорость распрос
транения звуковой волны больше.
Расстояние между двумя ближайшими точками, колеблющимися в одинаковых
фазах называется длиной волны (λ).

5.

* ЧТО ТАКОЕ УЛЬТРАЗВУК?
Ультразвук - механические колебания, находящиеся выше области ч
астот, слышимых человеческим ухом (обычно 20 кГц).
Ультразвук – это звуковая волна с частотой свыше 20000 Гц.
Диапазон медицинского ультразвука 2,5-15 МГц
Частота физическая единица циклов
в секунду, измеряется в герцах (Гц)
1 Гц = 1 цикл в секунду, 1 кГц =1000 циклов в секунду
1 МГц = 1 000 000 циклов в секунду
С-пик: соответствует сжатию (точке пиковог
о давления)
R- впадина: соответствует разрежению (точк
и низкого давления)
Один цикл измеряется от С до С или от R до
R

6.

Французский физик Поль Ланжевен
впервые заметил повреждающее действие
ультразвукового излучения на живые органи
змы. Результаты его наблюдений, а также с
ведения о том, что ультразвуковые волны
могут проникать сквозь мягкие ткани
человеческого организма, привели к тому,
что с начала 1930-х г. возник большой интере
с к проблеме применения ультразвука для
терапии различных заболеваний.

7.

Ультразвуковые колебания проникают в организм на разную глубину в зависим
ости от частоты: чем ниже частота – тем глубже проникновение звуковой волны.
Низкая частота – от 20 до 100 кГц, глубина проникновения – 8-10 см
Средняя частота – 800 кГц, глубина проникновения – 4-6 см
Высокая частота – от 2 до 10 МГц, глубина проникновения – до 2 см
Глубина проникновения звуковой волны зависит не только от ее частоты,
но и от формы импульса:
Непрерывная форма –
обладает тепловым эффектом и позволяет ввод
ить медицинские препараты
Импульсная форма
в ткани человека (ультрафонофорез)
– оказывает массажное действие, лим
фодренаж, повышение тонуса мышц и тургора кожи

8.

Ультразвуковая терапия физиотерапевтический метод воздействия на организм,основанный
на возникающих изменениях в органах и тканях, вызванных звуковой волной определенного диапазона
.

9.

Принцип действия высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука: был разработан для лечения
онкопатологий, как органосберегающая технология. Осуществляется фокусная доставка ультразвуковой энергии в
локальную точку, за счет полусферической формы преобразователя.
В фокусной точке схождение ультразвуковых волн вызывает процесс «затухания» с переходом в тепловую энергию.
Эта энергия инициирует в ткани процесс коагуляции структур с преимущественным процессом в фокусной зоне.

10.

HIFU-терапия основана на селективном коагулирующем термальном воздействии на подкожный слой и SMAS без
вреда для окружающих тканей (в отличие от других медицинских устройств РФ и фото-лазер терапии, которые нару
шали эпидермис и верхний слой дермы, чтобы стимулировать глубокую дерму). Метод HIFU не затрагивает кожу и п
одкожную жировую клетчатку, воздействуя исключительно на нижние слои дермы.
Впервые HIFU-терапия была применена с целью омоложения кожи Гликлихом (Гликлих Р.Е. и другие). Клиническо
е пилотное исследование терапевтического воздействия интенсивного ультразвука на дерму кожи лица и подкожн
ые ткани. Архив лицевой пластической хирургии, 2007; 9(2): стр. 88-95)
В 2008 г. Центр Вельмана при Гарвардском университете опубликовал новые результаты исследований, которые
привлеки внимание медицинского сообщества (Даубах Х.Д. и другие, Интенсивный фокусированный ультразвук: а
нализ нового метода терапии для точной микрокоагуляции в тканях кожи). Дерматологическая хирургия, 2008; 34(
5): стр. 727-34)
Позже были проведены опробования нового метода в косметологии для подтяжки кожи лица (Алам и другие, подт
яжка кожи лица и шеи с применением ультразвука. Вестник Американской академии дерматологии, 2010; 62(2): 2
62-9)

11.

Гиподерма с
SMAS и
удерживающими связками
удерживающие связки
кожи
Дерма

12.

Реконструкция коллагена за счет тепловой энергии
Коагуляционный некроз в слое-мишени в результате повышения
температуры до 65-75˚C
→ мгновенное сокращение коллагена (денатурация коллагена)
→ реконструкция коллагена в течение 3 месяцев за счет тепловой энергии
Сморщивание кожи за
счет повышения
температуры до
65-75 градусов в зоне
коагуляции
До
Во время процедуры
После

13.

Процесс заживления раны
Гемостаз
Коагуляция
Миграция клеток
Воспалительный процесс
0-48 часов
Грануляционная ткань
Закрытие раны
Синтез коллагена
Пролиферация
со 2 дня до ~ 6 недель
Реконструкция коллагена
Увеличение прочности
Эффект подтягивания
кожи
Реконструкция
от 3 недель до
нескольких месяцев

14.

Гистопатологические изменения
кожи после применения аппарата
Ultraformer III
1. Изменения в дерме
2. Изменения в гиподерме и SMAS
3. Изменения в эпидермисе

15.

A,B,C : до лечения (гематоксилинэозиновая окраска)
A,B : до лечения (трифенилметановая
окраска)
D,E,F : 2 месяца после лечения
- D: увеличение толщины дермы
- E,F: структура коллагена с более
ровными и параллельными волокнами
C,D : 2 месяца после лечения
- более ровная и параллельная
структура эластиновых волокон

16.

Выборочное образование зон теплового поражения в SMAS-слое за счет интенсивной
ультразвуковой терапии (из архива пластической хирургии лица 2007;9:22-29)
Две отдельные зоны теплового
поражения в SMAS-слое (глубина
4,5 мм, височная область)
Четко выраженная зона
теплового поражения,
охватывающая SMAS-слой и
вышележащую соединительную
ткань – септы (область лба)

17.

Анатомические аспекты при
применении Ultraformer
1. SMAS
2. Удерживающие связки
3. Удерживающие связки кожи и септа

18.

Подвижная передняя часть лица
■ функционально адаптирована для изменения мимики
■ выемка в средней части щеки (скуловая связка):
окологлазничная (голубая) и околоротовая (желтая) части
Относительно неподвижная боковая часть лица: основная область
подтяжки с помощью HIFU и нити
■ покрывает мышечные ткани
■ отделена от передней части лица вертикальной линией удерживающих
связок: височная септа, боковое глазничное утолщение,
скуловая/жевательная/нижнечелюстная связка

19.

1. SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая
система)
■ непрерывная структурированная сеть волокнистых тканей,
соединяющих мышцы лица с дермой
■SMAS приводит в движение кожу за счет сокращения мышц лица

20.

SMAS
Платизма

21.

Сухожильный
шлем
Поверхн.
височная
фасция
Платизма
SMAS
Платизма
SMAS
Поверхн.
височная
фасция
Сухожильный
шлем

22.

Поверхн. височная
фасция
SMAS
Платизма

23.

2. Удерживающие связки (Фурнас,1989)
■ прочные и глубоко залегающие крепления волокон
■ исходят из надкостницы или глубокой лицевой фасции
■ проходят перпендикулярно через слои кожи лица, проникая в дерму
3. Удерживающие связки кожи (Госаин и др., 1993) и септа
■ по мере приближения удерживающей связки к SMAS-слою, она расходится на
огромное количество ветвей
■ витиеватая сеть волокон в гиподерме
■ способствует образованию септ, которые разделяют гиподерму на жировые области

24.

Настоящие удерживающие связки (Мосс и
др.,1993)
Височное
сращение
связок
■ проникают напосредственно в дерму
Поверхн.
височная
септа
Надглазничное
сращение связок
Нижн.
височная
септа
Глазничная
удерживающая
связка
Окологлазничная
септа
Боковое
бровное
утолщение
Скуловая
кожная
связка
Жевательная
кожная
связка
Три структуры удерживающих связок
Связка
Боковое
слезной глазничное
борозды утолщение
Нижнечелюстная
кожная связка

25.

Поверхностная жировая
область (ЖО)
Жировая область (ЖО)
глубокого залегания

26.

Поверхностная жировая
область: область применения
Центральная ЖО
ЖО средней
части лба
Боковая височнощековая ЖО
HIFU
Верхняя глазничная ЖО
Носогубная ЖО
ЖО медиальной части щеки
ЖО средней части щеки
Боковая глазничная ЖО
Губно-челюстная ЖО
Челюстная ЖО (верхняя и
нижняя)
Нижняя
глазничная ЖО

27.

■ Септа боковой части щеки: медиальная часть боковой височно-щековой
жировой области
- уникальная септа: связывает лоб с шеей

28.

Дерма
Гиподерма с удерживающими
связками кожи и септами
SMAS и удерживающие
связки

29.

Терапевтические аспекты при
применении Ultraformer
1. Энергия и плотность нанесения
линий
2. Направление сморщивания
3. Асимметрия лица
4. Осложнения
5. Болевые ощущения и анестезия

30.

1. Энергия и плотность
нанесения линий
Выборочное образование зон теплового повреждения в SMAS-слое за счет
интенсивной ультразвуковой терапии (из архива пластической хирургии лица
2007;9:22-29)
: 6 линий
(уколов)
: 6 линий (уколов)
: 20 линий (уколов)
Сетчатое тату на лице трупа
Мгновенное сокращение коллагена за счет воздействия тепловой энергии
■ При нанесении равномерных линий чем больше энергия, тем выше процент
сокращения.
■ При нанесении линий высокой плотности, даже при гораздо более низком
уровне энергии, процесс сморщивания кожи значительно ускоряется.
■ Таким образом, если ваш пациент чувствителен к боли, вы можете снизить
уровень энергии и увеличить плотность линий на каждую процедуру или
количество доз воздействия.

31.

2. Направление
сморщивания
Выборочное образование зон теплового повреждения в SMAS-слое за счет
интенсивной ультразвуковой терапии (из архива пластической хирургии лица
2007;9:22-29)
3.12
5.87
Мгновенное сокращение коллагена за счет воздействия тепловой энергии
■ При горизонтальном нанесении тату с линиями высокой плотности кожа в
большинстве случаев также сморщивается в горизонтальном направлении,
→ в том же самом направлении, что и воздействие интенсивного ультразвука.
■ Таким образом, при помощи Ultraformer вы можете наносить линии в
задневерхнем направлении, как при нитевом подтягивании кожи.

32.

3. Асимметрия лица
■ Лицо большинства людей несимметрично.
■ Асимметрия нижней части лица проявляется чаще, чем асимметрия верхней части (рост
нижней челюсти длится дольше).
■ Легкая асимметрия лица: отмечается у всех здоровых людей
- причина: особенность мимики, привычка пережевывать одной стороной челюсти, сон и т.п.
■ Незначительная асимметрия лица: обычное явление, не заметна, не требует лечения.
- правая половина лица, как правило, крупнее левой с отклоненным в левую сторону
подбородком.
■ Значительная асимметрия лица: врожденная, относящаяся к развитию, приобретенная
(травма, заболевание).
Две левые стороны лица Две правые стороны лица
B и C : отличаются полнотой щек, углами рта и подбородком

33.

■ При одновременном лечении обеих сторон лица с незначительной асимметрией
асимметрия лица пациента может ухудшиться.
■ Таким образом, сделав фотографию передней части лица, изучите асимметрию
и только потом наносите линии на правую и левую стороны (угол выступа линии
подбородка, полнота щек, уровень бровей, птоз верхнего века и т.п.).
F/29, незначительная асимметрия, правая сторона лица крупнее левой, правая бровь ниже левой
Правая: 4,5(132)+3,0(83)=215
Левая: 4,5(86)+3,0(63)=149
Правая сторона(215)
>>
Левая сторона (149)

34.

F/29, незначительная асимметрия, правая сторона лица крупнее левой, правая бровь
ниже левой
До лечения
Правая: 4,5(132)+3,0(83)=215
Левая: 4,5(86)+3,0(63)=149
Спустя 4 месяца
Уменьшение асимметрии
Подъем правой брови
Спустя 6 месяцев
Уменьшение размеров
правой стороны лица

35.

4. Осложнения
(Дермохирургия 2014;40:1108-1112)
1) Кратковременные осложнения при использовании : в течение 1-2 недель
: покраснение кожи, отечность, временная парестезия (защемление надглазничного
нерва), кровоподтеки, временный линейный подъем кожи)
2) Преходящее повреждение двигательного нерва лица: в течение 2-3 месяцев
: паралич брови (височная ветвь), паралич губы (краевая ветвь)
Паралич правой брови, разрешение после 2 месяцев
Паралич левой части губы, частичное разрешение после 3
недель
■ Средняя глубина лицевого нерва ± стандартное
Краевая ветвь
лицевого нерва
Не давите на аппарат
Касания достаточно
отклонение
височная ветвь: 9,1±2,8mm (6,3мм)
скуловая ветвь: 9,2±2,2mm (7мм)
щечная ветвь: 9,6±2,0mm (7,6мм)
краевая ветвь: 10,6±2,7mm (7,9мм)

36.

3) Долговременный шрам и атрофия жировой ткани
До лечения
Спустя 3 дня
Волдырь на левой
щеке
Спустя 6 месяцев
Шрам и атрофия жировой
ткани
- Профилактический метод при лечении худого лица с тонкой кожей:
① Применение низкого объема энергии и расширение пространства
между линиям (4-5мм друг от друга)
② Применение аппарата с глубиной проникновения 4,5мм только при
лечении нижней части лица или поднижнечелюстной области
③ Не перекрывайте другие линии, нанесенные аппаратом

37.

5. Болевые ощущения и анестезия
■ наиболее болезненная область: лоб, линия подбородка
малая толщина подкожно-жировой клетчатки малой и отражение костью ультразвука
■ При нанесении равномерных линий чем больше энергия, тем выше процент
сокращения.
■ Если вы хотите достичь наивысшего эффект за одну процедуру, применяйте блокаду
лицевого нерва с внутривенным вливанием и возможностью отслеживать показатели
жизненно важных функций (частоты сердечных сокращений, насыщения кислородом
крови, кровяного артериального давления) при помощи монитора.
■ при помощи монитора.
with IV fluid infusion and checking vital sign
Отражение ультразвука лобной костью
увеличивает болевые ощущения.
В данной области лица следует избегать
головной боли.
Вместо обезболивающего рекомендуется
применять блокаду нервов.

38.

■ скуловисочный нерв
- из отверстия, расположенного на задней вогнутой поверхности бокового глазничного валика
- на одном уровне с боковым углом глазной щели или на 1 см ниже него
■ скулолицевой нерв
- на несколько см в сторону от соединения бокового глазничного валика с нижним глазничным валиком

39.

Щечный нерв (V3)

40.

4 3 21

41.

42.

43.

44.

45.

ULTRAFORMER
Основные показания
-Лифтинг кожи век,лица, шеи, декольте, рук, живота, ягодиц,
бедер и коленей
-Повышение упругости и эластичности кожи
-Восстановление структуры кожи, выравнивание
рельефа
-Расщепление локальных жировых отложений
-Устранение внешних проявлений целлюлита

46.

Основные преимущества технологии
ULTRAFORMER
•Нет потери энергии в верхних слоях кожи – глубокое
воздействие (до 4,5 мм)
• Процедура доступна для всех фототипов кожи
• Все возможные зоны обработки: лицо, веки, шея, внутренняя
поверхность плеча, живот, спина, области, под которыми находится
кость
•Не развивается фотосенсибилизация
•Направленное действие на коллаген дермы и
подкожно-жировой клетчатки — тройной эффект:
•1.Лифтинг-эффект
•2. Запуск неоколлагеногенеза в дерме
•3. Укрепление SMAS с восстановлением контура

47.

ЭТАПЫ
СБОР АНАМНЕЗА
Прежде всего
пациента.
необходимо
Выявить
абсолютные
противопоказания.
собрать
и
анамнез
относительные
!!! УБЕДИТЕСЬ, ЧТО ПАЦИЕНТ НЕ ПРИНИМАЛ
СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ:
АНТИКОАГУЛЯНТЫ (ацетилсалициловая кта, гепарин, и т.д.)
РЕТИНОИДЫ – ухудшают заживлению и м
огут способствовать образованию рубцов (и
зотретиноин, роаккутан)
Перенос процедуры в соответствии с конкретны
м лекарственным средством, так что бы его эф
фект истек до лечения.
2

48.

ЭТАПЫ
СБОР АНАМНЕЗА
НЕДАВНИЕ АГРЕСИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ТАКИЕ КАК: (пилинги, скрабы, retin-A) и хирургическое
вмешательство (пластика, подтяжка)
НАЛИЧИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
НЕДАВНО ПЕРЕНЕСЕННАЯ ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
!!! СЛУЖАТ ПРЕДМЕТОМ НАСТОРОЖЕННОСТИ И ПРИ ИГНОРИРОВАНИИ ИЗМЕНЕНИЙ ПАРАМЕТРОВ
ПРОТОКОЛА ИЛИ СРОКА ИНТЕРВАЛА МЕЖДУ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ МОГУТ ПРИВЕСТИ К ОСЛОЖНЕН
ИЯМ

49.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К HIFU воздействию, как к любому виду воздействия физическими факторами существуют как показания,
так и противопоказания.
АБСОЛЮТНЫЕ
o Онкопатология
o Доброкачественные новообразования со склонностью к росту (наблюдени
е не менее 6 мес)
o Заболевания крови
o Беременность во всех сроках и период лактации
o Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, кра
сная волчанка и др.)
o Заболевания внутренних органов и желез внутренней секреции в стадии
декомпенсации ( в
том числе:
сердечно-сосудистые заболевания, гипертоническая болезнь)
o Иммуно-супрессивные заболевания, прием иммуно-супрессивных пре
паратов и изотретиноина
o Тяжелые неврологические заболевания, в том числе эпилепсия
o Психические расстройства в частности шизофрения

50.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ
К ФАКТОРУ:
Не переносимость фактора
К СОМАТИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ:
o Лихорадочные состояния, сопровождающиеся гипертермией ( 37,2 и более)
o Острые вирусные и острые инфекционные заболевания
o Острый период хронических заболеваний
o Сахарный диабет
o Нарушения свертываемости крови, склонность к кровотечениям, прием антикоагулянтов
o Прием медикаментозных средств
- ФОТОсенсибилизаторов (антибиотиков, гормонов, ретиноидов)
- БАДов (содержащих фотосенсибилизирующие экстракты трав)…
- Антиагрегантов и антикоагулянтов
К ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ:
o Наличие имплантатов в зоне обработки(
(металлостеосинтез, металлические конструкции, филлеры (золотые нити, силикон, и др.)
o Наличие имплантированных электроприборов (водителей ритма)
o Постановка препарата ботулотоксина в предполагаемой зоне воздействия
o Нарушения целостности кожного покрова
o Нарушения чувствительности кожи, парестезии
o Кожные высыпания
(инфекционной и неинфекционной природы)
o Наличие невусов в зоне обработки

51.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТАХ
o Дискомфорт
o Боль
o Эритема и отек
o Кровоизлияния
o Зуд
o Дерматит
o Ожог
o Активация хронического герпеса

52.

ОСМОТР И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУРЫ HIFU
Проведите обследование обрабатываемого участка кожи пациента и определите проблемные зоны пац
иента и цели процедуры
Произведите пальпацию кожи и, по возможности, проведите ультразвуковую диагностику с целью определе
ния глубины воздействия и выявления анатомических особенностей, а также особенностей, связанных с вв
еденными ранее препаратами для сведения к минимуму риска развития нежелательных эффектов
Для тщательного контроля результатов фотографируйте обрабатываемые зоны и лицо перед каждой п
роцедурой и обсуждайте достигнутые результаты с пациентом. Фотографирование необходимо провод
ить в трех проекциях (анфас, 2 полупрофиля, 2 профиля) в равномерно освещаемой части кабинета с
ровным фоном
Пациенту следует приходить на процедуру после достаточной гидратации (перед процедурой рекомендует
ся обильный прием жидкости). Необходимо снять драгоценности, тщательно удалить весь макияж и вымыт
ь обрабатываемую область. Макияж и лосьоны уменьшают эффективность процедуры. Мужчинам перед п
роцедурой необходимо тщательно побриться
Убедитесь, что на обрабатываемой области нет очагов воспаления или инфекции

53.

ОТБОР ПАЦИЕНТА
ВАЖНЫЙ МОМЕНТ В ВОПРОСЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
Идеальный пациент («The best patient»)
Пациенты со слабым и умеренным снижением эластичност
и кожи
Признаки дряблости кожи (от небольшой до умеренной сте
пени), но кожа относительно эластична
Умеренные признаки подбородочного обвисания,
небольшие околочелюстные морщины и ранний
двойной подбородок
Умеренно выраженные носогубные складки
Периоральные и периорбитальные морщины (I-II степени)
Глабеллярные складки
Пациенты с незначительной степенью фотостарения и
мелкими морщинами быстрее и более выражено клин
ически демонстрируют положительный ответ.

54.

ПРОБЛЕМНЫЙ ПАЦИЕНТ,
НЕ ЯВЛЯЮЩИЙСЯ ПОДХОДЯЩИМ КАНДИДАТОМ
(«THE POOR PATIENT»)
Пациенты с выраженным пролапсом орбитальной клетчатки, генерализованным чрезмерным сни
жением эластичности кожи и/или птозом бровей сильной степени (более 4 мм)
Пациенты с выраженными, глубокими морщинами III-IV степени
Пациенты, получавшие различные виды аппаратного лечения с отсутствием результатов или нал
ичием осложнений
Пациенты с завышенными и/или неосуществи
мыми ожиданиями: требованием немедленног
о и/или постоянного эффекта
Вегетарианцы, курящие, пациенты после тяжел
ых заболеваний, со сниженной способностью к
регенерации.

55.

МЕХАНИЗМЫ И ПРИНЦИПЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ТКАНИ
СТИМУЛЯЦИЯ
Запуск неоколлагенеза
Стимуляция обновления в тканях
КОАГУЛЯЦИЯ
Создание точек коагуляции
Сокращение общей площади соедини
тельной ткани
Пролиферация и формирование новой сое
динительной ткани, подтягивающей участк
и провисания
Изображение концентрированного
ультразвука с частотой 7.5 Мгц м
етодом Шлирена
Гистология энергии в тканях кожи
человека

56.

МОМЕНТАЛЬНЫЙ И ОТСРОЧЕННЫЙ ЭФФЕКТ ПРОЦЕДУРЫ
: ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ И КАК ЕГО УСИЛИТЬ
Моментальный – сокращение соединительной ткани в очагах коагуляции,
отек в ответ на повреждение
Работа на параметрах, создающих точки коагуляции
Зависит от изначального количества соединительной ткани
Отсроченный – результат пролиферации в точках коагуляции
Генетика
Недостаточное количество белка в диете пациента
Курение
Хроническое недосыпание
Гиповитаминоз и недостаточность микроэлементов
Кахексия
Стремительный набор веса
Иммуносупрессия различного генеза (медикаментозная, врожденная, пр
иобретенная)

57.

58.

59.

60.

61.

62.

1) Установите параметры воздействия
2) Выполните демакияж и очищение
предполагаемой зоны воздействия

63.

ПРОВЕДИТЕ РАЗМЕТКУ ЛИЦА
Нанесение разметки

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73.

74.

75.

76.

77.

Усредненные протоколы:
-Для усталого типа старения;
-Для деформационного типа старения.

78.

Усталый морфотип – считается наиболее своеобразным
маркером физиологического старения кожи лица. Тако
й вариант характерен для худощавых женщин, не скло
нных к увеличению массы тела, с овальной или ромбов
идной формой лица.
Характеристика кожи:
кожа изначально нормальная либо склонная к сухости;
подкожно-жировая клетчатка развита умеренно;
присутствует подглазничная и/или щечно-скуловая бор
озда;
наблюдается умеренный птоз нижней трети лица;
носогубные складки и морщины «марионетки» средней
глубины.
Мышечный тонус и тургор кожи снижен.
Птоз и деформационные изменения не ярко выражены
проявления фотостарения кожи умеренные. Такие изм
енения придают лицу усталый вид, что более всего про
является вечером.
Усталый морфотип

79.

Усталый морфотип
Субментальная зона ( 200 линий )
Насадка 4,5 мм – 80 линий ( 15-15-20-15-15)
Fluens – 0,9 – 1,3 дж/см2 ( по болевому порогу), избегать постановку
датчика на костную структуру.
Насадка 3,0 мм – 65 линий ( 10-15-15-15-10)
Fluens – 0,8-1,2 дж/см2 ( по болевому порогу),избегать постановку да
тчика на костную структуру
Насадка 1,5 мм – 55 линий ( 10-10-15-10-10)
Fluens – 0,3- 0,5 дж/см2 ( по болевому порогу)

80.

Усталый морфотип
Средняя треть 300+ линий
Насадка 4,5 мм – 75 линий ( 20-20-15) одна сторона
Fluens – 0,9 – 1,3 дж/см2 ( по болевому порогу), избегать постановку датчика
на костную структуру.
2 вектора по 10-15 линий итого по 20-30 линий c каждой стороны
Fluens – 0,9 – 1,3 дж/см2 ( по болевому порогу), избегать постановку датчика
на костную структуру.
Насадка 3,0 мм – 60 линий ( 15-15-10)
Fluens – 0,8-1,2 дж/см2 ( по болевому порогу),избегать постановку датчика н
а костную структуру
2 вектора по 10-15 линий итого по 20-30 линий с каждой стороны
Fluens – 0,8-1,2 дж/см2 ( по болевому порогу),избегать постановку датчика н
а костную структуру
Насадка 1,5мм – 40-60 линий
Fluens – 0,3-0,5дж/см2(по болевому порогу),по 2 вектора с каждой стороны(л
инии Лангера) по 10-15 линий,по 20-30 линий с каждой стороны

81.

Усталый морфотип
Область глаз – 100-200 линий
Насадка 3мм – 50 линий ( 15-15-10-10) ( если выраж
енная ПЖК и избыточная кожа)
Fluens – 0,4-0,7 дж/см2 ( по болевому порогу).
Насадка 2 мм – 50 линий ( 15-15-10-10)
Fluens – 0,3-0,4 дж/см2 ( по болевому порогу).
Или
Насадка 1,5мм – 50 линий ( 15-15-10-10)
Fluens – 0,4-0,5 дж/см2 ( по болевому порогу).
Если работаем протоколом Full Face 700-750 линий
по усталому морфотипу старения.

82.

Деформационный тип старения
Характеристика:
преобладание отечности тканей лица;
явления лимфостаза;
выраженная дряблость, особенно в нижней трети лица.
Наряду с этим морщинистость и нарушения пигментаци
и не характерны, кожа достаточно плотная, блестящая,
иногда пористая, черты лица – крупные.
У женщин с деформационным морфотипом выражена реа
кция кожи в ответ на повреждение. Она проявляется скло
нностью к отечности и воспалению. Выражена деформаци
я нижней трети лица, носогубные складки могут со време
нем слиться с морщинами марионеток, часто присутствуе
т второй подбородок. У некоторых женщин может наблюд
аться ярко выраженное покраснение щек из-за телеангиэк
тазий.

83.

Дефармационный морфотип
Субментальная зона ( 350 линий )
Насадка 4,5 мм – 110 линий ( 15-25-30-25-15)
Fluens – 0,9 – 1,3 дж/см2 ( по болевому порогу), избегать по
становку датчика на костную структуру.
Насадка 3,0 мм – 120 линий ( 20-25-30-25-20)
Fluens – 0,8-1,2 дж/см2 ( по болевому порогу),избегать пост
ановку датчика на костную структуру
Насадка 1,5 мм – 120 линий ( 20-25-30-25-20)
Fluens – 0,3- 0,5 дж/см2 ( по болевому порогу)

84.

Дефармационный морфотип
Средняя треть 400+ линий
Насадка 4,5 мм – 105 линий ( 30-25-20) на одну сторону
Fluens – 0,9 – 1,3 дж/см2 ( по болевому порогу), избегать постан
овку датчика на костную структуру.
2 вектора по 20-25 линий (40-50 линий на одну сторону)
Fluens – 0,9 – 1,3 дж/см2 ( по болевому порогу), избегать постан
овку датчика на костную структуру.
Насадка 3,0 мм – 85 линий ( 20-20-15) на одну сторону
Fluens – 0,8-1,2 дж/см2 ( по болевому порогу),избегать постанов
ку датчика на костную структуру
2 вектора по 15-20 линий(30-40 линий на одну сторону)
Fluens – 0,8-1,2 дж/см2 ( по болевому порогу),избегать постанов
ку датчика на костную структуру
Насадка 1,5мм – 60-80 линий на одну сторону
Fluens – 0,3-0,5дж/см2 (по болевому порогу),по 2 вектора с каж
дой стороны(по линиям Лангера) по 15-20 линий, 30-40 линий с
каждой стороны

85.

Дефармационный морфотип
Орбитальная область 200 линий
Насадка 3мм – ( 15-15-10-10) – 50 линий
Fluens – 0,4-0,7 дж/см2 ( по болевому порогу).
Насадка 2мм(1,5 мм) –( 15 –15 –10-10) – 50 линий
Fluens – 0,3-0,4 дж/см2 ( по болевому порогу).
Если работаем протоколом 800+ линий по дефармационному
морфотипу старения без области глаз.
Если работаем протоколом Full Face 1000+ линий подеформа
ционному морфотипу старения с областью глаз.

86.

РАЗНОВИДНОСТИ ТРАФАРЕТОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ

87.

При соблюдении правильной техники процедуры HIFU побочные эффекты не должны развиваться.
Но, как известно, все медицинские манипуляции сопряжены с риском развития осложнений. Сущест
вуют ожидаемые побочные эффекты и неожиданные побочные эффекты.
ПОВЕРХНОСТНЫЙ ЛИНЕЙНЫЙ ОЖОГ
Возникает при неправильной постановке манипулы с картриджем. По данн
ым статистических исследований, появляются на левой части лица, если в
рач правша и наоборот. Чаще всего бывает на поверхностных насадках
глубиной
1,5 и 3 мм, при недостаточном или чрезмерном нанесении геля, при непра
вильной постановке картриджа.
Лечение: топический глюкокортикостеройд местно (1-2 раза в сутки до 7 дней), бепантен или панте
нол крем )2-3 раза в сутки до 7 дней, наносить до исчезновения симптоматики .
РУБЕЦ (ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ, НОРМАТРОФИЧЕСКИЙ, АТРОФИЧЕСКИЙ)
Как правило, возникают при использовании завышенных пара
метров или недостаточном расстоянии между точками на пове
рхностных картриджах (1,5 и 3 мм). В месте возможного появл
ения рубца может наблюдаться поствоспалительная гиперпиг
ментация кожи.

88.

Спасибо за внимание