Первая медицинская помощь в образовательных учреждениях

1.

Первая медицинская
помощь в образовательных
учреждениях
Выполнил студент 2-го курса: Федулов Андрей
Проверил: Николай Егорович Саввинов

2.

Общие положения
1. Настоящая инструкция по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшему при
несчастном случае разработана для всех работников образовательного учреждения с
целью оказания, в случае необходимости, первой доврачебной помощи пострадавшему
учителю, рабочему, учащемуся.
2. Работникам ОУ необходимо знать и уметь применять, в случае необходимости,
инструкцию по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим.
3. Данная инструкция является универсальной, так как при любом несчастных случае,
оказание помощи следует начать
o с восстановления сердечной деятельности и дыхания,
o затем принять меры для временной остановки кровотечения,
o
затем наложить повязки и транспортные шины.
Только при такой схеме действий возможно сохранение жизни пострадавшего до прибытия
медицинского персонала.

3.

Первая доврачебная помощь
Первая доврачебная помощь — это комплекс мероприятий, направленных на
восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего.
Для того чтобы первая доврачебная помощь была эффективной: в учреждении должна
быть аптечка для оказания первой доврачебной помощи, оказывающий помощь
должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма
человека, уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов,
оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых
приёмов первой доврачебной помощи.
Первая доврачебная помощь при различных травмах оказывается с использованием
перевязочных материалов и лекарственных препаратов, которые находятся в аптечке
первой помощи. Аптечки первой помощи должны находиться:
в кабинетах физики, химии, информатики, домоводства;
в столярной мастерской;
в спортивном зале;
в учительской;
в приёмной.

4.

Последовательность действий при
оказании первой помощи
пострадавшему
1.
Устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов, а именно:
освобождение его от действия электрического тока, гашение горящей одежды и т. д.
2.
Незамедлительный вызов скорой медицинской помощи по стационарному телефону 03.
3.
Оценка состояния пострадавшего.
4.
Определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и
последовательности действий по его спасению.
5.
восстановление проходимости дыхательных путей, проведение искусственного дыхания, наружного
массажа сердца, остановка кровотечения, иммобилизация места перелома, наложение повязки,
поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала.
В случае невозможности вызова медицинского персонала на место происшествия необходимо
обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить
пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе.
В том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо
поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника.
Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам,
сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или
со специальным правилом.
Выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности:

5.

Реанимация
Реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление жизненно
важных функций организма
(прежде всего - дыхания и кровообращения).

6.

Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья
пострадавшего
Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего:
Сознание: ясное, отсутствует, нарушено, то есть пострадавший заторможен или возбужден.
Отсутствие сознания у пострадавшего определяют визуально. Чтобы окончательно убедиться в этом,
следует обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии.
Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек губ и глаз:
розовые, синюшные, бледные.
Дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее).
Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъёму и опусканию грудной клетки) оценивают также
визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала и блестящих
металлических предметов. Пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или
неправильный), плохо определяется, отсутствует. Для определения пульса на сонной артерии пальцы руки
накладывают на адамово яблоко (трахею) пострадавшего и, продвигая их немного в сторону, ощупывают
шею сбоку.
Зрачки: расширенные, суженные.
Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев
кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом
глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре её — округлой формы
чёрные зрачки, состояние которых (суженные или расширенные) оценивают по площади радужки, которую
они занимают. При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь за минуту должен оценить
состояние пострадавшего и решить, в каком объёме и порядке следует оказывать ему помощь. Степень
нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с
прощупыванием пульса, что отнимает не более минуты. Осмотр зрачков можно провести за несколько
секунд.

7.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В СЛУЧАЯХ
ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
Последовательность действий при оказании помощи при поражении электрическим
током Отключить электроэнергию с помощью рубильника или другого выключателя.
Перерубить или перерезать провода (каждый в отдельности) инструментом с сухой
ручкой из изолирующего материала. Освободить пострадавшего от действия тока.
Отбросить сухой палкой или доской оборвавшийся конец провода от пострадавшего.
При невозможности выполнить вышеперечисленные пункты необходимо оттянуть
пострадавшего от токоведущей части, взявшись за его одежду, если сухая и отстает от
тела, при этом располагаться надо так, чтобы самому не оказаться под напряжением.
Вызвать скорую медицинскую помощь. Оказать первую медицинскую помощь:
уложить пострадавшего на подстилку;
распустить пояс, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха;
дать нюхать нашатырный спирт;
обрызгать лицо и шею холодной водой;
растереть грудь и конечности спиртом;
при необходимости сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

8.

Правила перемещения в зоне
"шагового" напряжения
В радиусе 10 м от места касания земли электрическим проводом можно
попасть под "шаговое" напряжение. Передвигаться в зоне "шагового" напряжения
следует в диэлектрических ботах или галошах либо "гусиным шагом" - пятка
шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.
Нельзя отрывать подошвы от поверхности земли и делать широкие шаги.
Нельзя приближаться бегом к лежащему проводу.
Недопустимо прикасаться
обесточивания.
к
пострадавшему
без
предварительного
Недопустимо прекращать реанимационные мероприятия до появления
признаков биологической смерти.

9.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ
КРОВОТЕЧЕНИИЙ
Артериальное:
Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро.
Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения.
Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей.
Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.
Венозное:
Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при
повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря.
При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку.
Если есть жгут, то его нужно накладывать ниже раны (под
жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не
повредить кожу) и записку с точным временем, когда был
поставлен жгут.
Правила наложения жгута
Жгут накладывается на ту часть
конечности,
скелет которой состоит из одной
кости.
Под жгут обязательно подкладывается
ткань.
Жгут накладывается виток на виток.
К жгуту прикладывается записка с
указанием времени наложения жгута
Жгут нельзя закрывать, его должен
сразу увидеть врач.

10.

Капиллярное
Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит
как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме,
медленно.
Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой
поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель,
напоминающих капли росы или конденсата.
Оказание первой помощи для остановки кровотечения проводится с помощью
тугого бинтования.
При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит
самостоятельно без медицинской помощи.

11.

Носовое кровотечение
ПРИ оказание первой доврачебной помощи необходимо:
Не запрокидывать голову пострадавшего назад, а наклонить её вперёд,
удерживая при этом корпус в прямом положении, расстегнув воротник и
пояс одежды.
Постараться высморкаться, прочистив носовую полость от слизи и
сгустков свернувшейся крови, но лучше это проделать под струёй воды.
Зажать ноздри минут на 10 пальцами, большим и указательным.
Положить холодный компресс на область носа и затылка.
Вложить в нос ватный или марлевый тампон.
Если через 5-7 мин кровотечение не прекратиться, снова зажмите ноздри и
вызывайте врача.

12.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
Ожог – это поражение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, химических
веществ или ионизирующего излучения.
ПРИ оказание первой доврачебной помощи необходимо:
При ожогах 1-й степени (покраснение и болезненность кожи) одежду и обувь на обожжённом месте разрезать и
осторожно снять, слабым раствором марганцовокислого калия, охлаждающими и дезинфицирующими
примочками, после чего обратиться в лечебное учреждение.
При ожогах 2-й, 3-й и 4-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) наложить сухую
стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань, простыню и т. п., обратиться за
врачебной помощью. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, стерильную повязку
наложить поверх них.
При признаках шока у пострадавшего срочно дать ему выпить 20 капель настойки валерианы или другого
аналогичного средства.
При ожоге глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на
стакан воды).
При химическом ожоге промыть пораженное место водой, обработать его нейтрализующими растворами: при
ожоге кислотой - раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды); при ожоге щелочью - раствор борной
кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину
разбавленный водой).
При обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и тёплое питье.
Нельзя:
1.
касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и другими средствами;
2.
вскрывать пузыри;
3.
удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и прочее.

13.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ
Обморок - это кратковременная потеря сознания из-за внезапно развившегося обратимого нарушения
кровоснабжения головного мозга.
Формы:
Неврогенный обморок — связан с нарушением нервной регуляции: Эмоциогенный, дезадаптационный,
дисциркуляторный.
Симптомы:
Повышенное потоотделение. Учащенное сердцебиение. Тошнота. Уплывание земли из-под ног.
Бледность кожи. Нечёткость зрения. Сонливость.
Соматогенный обморок - связан с заболеваниями внутренних органов и систем, кроме головного мозга:
Кардиогенный, анемический, гипогликемический.
Основная причина - это недостаток кровоснабжения головного мозга, который может развиваться из-за
следующих факторов:
Нарушение тонуса сосудов. Сильные эмоции. Резко сниженное артериальное давление. Нарушение
проходимости артерий. Низкая концентрация глюкозы в крови. Нарушение сердечного ритма. Кратковременная
остановка сердца. Анемии. Отравления. Недостаточное количество кислорода во вдыхаемом воздухе.
Экстремальные воздействия на организм.
ПРИ оказание первой доврачебной помощи в момент приступа:
Постараться подхватить падающего человека. Положить больного так, чтобы его голова находилась ниже уровня
туловища, приподнять ему ноги. Обеспечить доступ свежего воздуха. Обрызгать лицо больного холодной водой и
похлопать по щекам. Дать подышать над ваткой, смоченной нашатырным спиртом. Ввести больному
внутривенно раствор глюкозы (для улучшения питания мозга) или дать съесть что-либо сладкое

14.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ
ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
В ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
Обратитесь к пострадавшему с вопросом «Что случилось?».
Если человек хоть как-то, но дышит, поощрите его словами «Покашляй,
сильней, еще, давай»
– любыми словами, которые «пробьются» к его сознанию.
Если самопроизвольного выхода инородного тела не произошло в течение 30
секунд или если человек не дышал с самого начала, то следует применить
маневр Хеймлиха.
При попадании инородных тел в органы и ткани надо обратиться к
медицинскому работнику или в лечебное учреждение.
Самим удалять инородное тело можно лишь в том случае, если есть
достаточная уверенность, что это можно сделать легко, полностью и без
тяжелых последствий.

15.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ
КОЛЛАПС – это угрожающее жизни
состояние,
характеризующееся
падением
кровяного
давления
и
ухудшением кровоснабжения жизненно
важных органов.
Симптомы:
1.
Резкая слабость.
2.
Заострённые черты лица.
3.
Бледность кожи.
4.
Похолодание конечностей.
5.
Безучастность к окружающему.
6.
Тремор пальцев рук.
Потеря
сознания
(при
критическом
кровоснабжении головного мозга, но это
не обязательный признак).
ПРИ
оказание
первой
доврачебной
помощи в момент приступа необходимо:
Убрать из полости рта больного инородные
предметы
Придать
больному
горизонтальное
положение
с
приподнятыми
ногами,
обеспечить приток свежего воздуха.
Кофеин 10% - 1 мл подкожно или
внутривенно.
Кордиамин 25% - 2 мл подкожно или
внутривенно.
В случае ухудшения состояния до прибытия
специалистов
возможно
введение
следующих препаратов: глюкоза 40% - 20
мл внутривенно, преднизолон 30-60 мг или
дексаметазон 4 – 8 мг внутривенно.

16.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ
ПРИ оказание первой доврачебной помощи в момент приступа необходимо:
1.
Побыстрее перенести пострадавшего в прохладное место.
2.
Обеспечить покой.
3.
Уложить на спину, подложив под голову сверток (можно из одежды).
4.
Расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду.
5.
Смочить голову и грудь холодной водой.
6.
Прикладывать холодные примочки на поверхность кожи, где сосредоточено много
сосудов (лоб, теменная область и др.).
7.
Если человек находится в сознании, дать выпить холодный чай, холодную подсоленную
воду.
8.
Если нарушено дыхание и отсутствует пульс, провести искусственное дыхание и
наружный массаж сердца.
9.
Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение (в
зависимости от состояния здоровья).
Нельзя:
Оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и доставки его в
лечебное учреждение.

17.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПИЩЕВЫХ
ОТРАВЛЕНИЯХ
НЕОБХОДИМО:
1.
Дать пострадавшему выпить не менее 3-4 стаканов воды и розового
раствора марганцовки с последующим вызовом рвоты.
2.
Повторить промывание желудка несколько раз.
3.
Дать пострадавшему активированный уголь.
4.
Напоить теплым чаем, уложить в постель, укрыть потеплее (до прибытия
медицинского персонала).
5.
При нарушении дыхания и кровообращения приступить к проведению
искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
Нельзя:
Оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и
доставки его в лечебное учреждение.

18.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИЯХ
ПРИ оказание первой доврачебной помощи необходимо:
1.
При незначительном замерзании немедленно растереть и обогреть охлажденную область для
устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного покрова, его ранения).
2.
При потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого согревания
переохлажденных участков тела.
3.
При нахождении пострадавшего в помещении, использовать теплоизолирующие повязки (ватномарлевые, шерстяные и др.) на пораженные покровы.
4.
Обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела.
5.
Теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится
чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего давать пить горячий сладкий чай.
6.
При общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное
учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не следует снимать
оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги одеялом или другими тёплыми вещами).
Нельзя:
срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит нагноением.

19.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ
Оказывая первую доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила.
Нельзя:
промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями,
так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с
поверхности кожи;
удалять из раны песок, землю, траву, так как убрать самим всё, что загрязняет рану, невозможно;
удалять из раны сгустки крови, остатки одежды, так как это может вызвать сильное кровотечение;
заматывать раны изоляционной лентой во избежание заражения столбняком.
накладывать вату непосредственно на рану.
НЕОБХОДИМО, оказывающему доврачебную помощь:
1.
Вымыть руки или смазать пальцы йодом.
2.
Осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи нужно смазать йодом.
3.
Вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обёртке.
4.
При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть
наложена непосредственно на рану.
5.
Если перевязочного пакета почему-либо не оказалось, для перевязки можно использовать чистый платок, ткань.
6.
На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, накапать йод, чтобы получить пятно
размером больше раны, а затем положить ткань на рану.
7.
По возможности быстрее обратиться в лечебное учреждение, особенно, если рана загрязнена землей.

20.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРЕЗАХ
НЕОБХОДИМО:
При порезах стеклом тщательно осмотреть рану.
Очистить рану.
Промыть дезинфицирующим раствором (например, фурацилином).
Обработать йодом место вокруг раны.
Наложить повязку.
При сильном кровотечении перевязать жгутом выше места пореза, на
рану положить давящую повязку.

21.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ ЗМЕЙ
И ЯДОВИТЫХ НАСЕКОМЫХ
НЕОБХОДИМО:
Как можно скорее отсосать яд из ранки (для оказывающего помощь эта процедура не
опасна).
Ограничить подвижность пострадавшего для замедления распространения яда.
Обеспечить обильное питье.
Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Транспортировать только в положении лежа.
Нельзя:
накладывать жгут на укушенную конечность;
прижигать место укуса;
делать разрезы для лучшего отхождения яда;
давать пострадавшему алкоголь.

22.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ:
(УШИБЫ, ВЫВИХИ, РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК, ПЕРЕЛОМЫ)
Нельзя:
травмированного места.
- смазывать ушибленное место йодом,
При переломах надо:
- растирать и накладывать согревающий компресс.
ü Обеспечить пострадавшему иммобилизацию (создание покоя)
сломанной кости.
При вывихе надо:
ü Обеспечить полную неподвижность поврежденной части с
помощью шины (стандартной или изготовленной из подручного
материала).
ü Приложить «холод» к месту травмы.
ü Доставить пострадавшего в лечебное учреждение с
обеспечением иммобилизации.
Нельзя:
ü При открытых переломах остановить кровотечение, наложить
стерильную повязку.
ü Наложить шину (стандартную или изготовленную из подручного
материала - фанеры, доски, палки и т. п.). Если нет никаких
предметов, при помощи которых можно было бы
иммобилизировать место перелома, его прибинтовывают к
здоровой части тела (поврежденную руку к грудной клетке,
поврежденную ногу - к здоровой и т.д.)
- пытаться самим вправлять вывих.
ü При закрытом переломе в месте наложения шины оставить
тонкий слой одежды, а остальные слои одежды или обувь снять, не
усугубляя положения пострадавшего (например, разрезать).
Сделать это должен только медицинский работник.
ü К месту перелома приложить холод для уменьшения боли.
При растяжении связок надо:
ü Доставить пострадавшего в лечебное учреждение, создав
спокойное положение поврежденной части тела во время
транспортировки и передачи медицинскому персоналу.
ü Травмированную конечность туго забинтовать и обеспечить ей
покой.
ü Приложить «холод» к месту травмы.
Нельзя:
- снимать с пострадавшего одежду и обувь естественным
ü Создать условия для обеспечения кровообращения (приподнять способом,
травмированную ногу, поврежденную руку подвесить на косынке к
шее).
если это ведет к дополнительному физическому воздействию
Нельзя:
- проводить процедуры, которые могут привести к нагреву
(сдавливанию, нажатию) на место перелома.

23.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
УГАРНЫМ ГАЗОМ
При отравлении угарным газом необходимо:
Вынести пострадавшего на свежий воздух.
Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При необходимости применить искусственное дыхание.
После восстановления дыхания дать валериановых капель.
В случае отсутствия сознания и пульса на сонной артерии приступить к комплексу
реанимации.
В случаях потери сознания более чем на 4 минуты - повернуть пострадавшего на
живот и приложить холод к голове.
Во всех случаях отравления ядовитым газом вызывать "Скорую помощь".
Недопустимо производить искусственное дыхание изо рта в рот без использования
специальных масок, защищающих спасателя от выдоха пострадавшего.

24.

СОДЕРЖИМОЕ АПТЕЧКИ, НАЗНАЧЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
В аптечке должны находиться:
Перевязочные материалы: бинты; вата; индивидуальные перевязочные пакеты; лейкопластырь; пакеты со
стерильными медицинскими салфетками. Кровоостанавливающий жгут. Нашатырный спирт (в ампулах).
(Применяется для возбуждения дыхания, обработки кожи при ожогах, кислотами, при укусах насекомых.)
Настойка валерианы. (Успокаивающее средство.)
5%-й спиртовой раствор йода. (Для обработки ран.)
Перманганат калия, или марганцовка. (Для промывания желудка, обработки ран.
Питьевая сода. (Для промывания желудка, обработки кожи при ожогах.)
Борный вазелин. (Для смазывания медицинских салфеток при закрытии проникающих ранений; для
смазывания кожи.)
Активированный уголь. (Для лечения различных острых отравлений.)
Борная кислота. (Для промывания глаз, обработки кожи.)
Нитроглицерин или валидол. (При болях в сердце.)
Анальгин, амидопирин. (При различных болях, ранениях.
Папаверин. (При гипертоническом кризе, болях в сердце.)
Перевязочный материал и лекарственные препараты следует
периодически заменять и пополнять.