Оказание первой помощи

1. Тема 2. Оказание первой помощи.

Занятие 1. Порядок оказания первой помощи
раненым в различных зонах в порядке само-и
взаимопомощи.
БРЕСТ, 2023

2. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

1. Дать знания о правилах оказании первой медицинской
помощи помощи в различных ситуациях.
2

3. УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Первая помощь. Последовательность действий при оказании
первой помощи в опасной зоне (под огнем противника).
2. Последовательность действий при оказании первой помощи
в зоне укрытия.
3. Последовательность действий при оказании первой помощи
в зоне эвакуации.
3

4. УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Военно-медицинская подготовка. МОРБ ВМФ в УО «БГМУ». Минск
2015.
2. Учебное пособие курс военно-медицинской подготовки, Часть 2,
Минск, БГУ, 2010.
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Учебное пособие курс военномедицинской подготовки
Часть 2
Министерство обороны Республики Беларусь
Военно-медицинский факультет
Военно-медицинская
подготовка
Минск 2010
Минск 2015
4

5. ОПРОС ПО ПРОЙДЕННОМУ МАТЕРИАЛУ

1 вариант
Порядок оказания ПМП при ожогах
2 вариант
Порядок оказания ПМП при
пищевом отравлении
1. Убрать поражающий фактор
2. Охладить место ожога
3. Закрыть влажной повязкой
4. Обеспечить
покой
и
противошоковые мероприятия
5. Снять все вещи с обожженного
участка
1. Промыть желудок
2. Принять активированный уголь
3. Предупредить обезвоживание
4. Вызвать опорожнение кишечника
5. Обеспечить покой
5

6. ВВЕДЕНИЕ

Во всех войнах исход ранения во многом зависел от сроков и качества
оказания первой помощи. Военнослужащие оказывают первую помощь
непосредственно на поле боя 84,4% раненым и только 15,6% получают ее в
медицинских пунктах, медсанбатах и госпиталях. Причем в 65,4% случаев
помощь осуществляется в первые полчаса после ранения.
6

7. УЧЕБНЫЙ ВОПРОС №1

Первая помощь. Последовательность действий при
оказании первой помощи в опасной зоне (под огнем
противника).
7

8. ОПАСНАЯ ЗОНА

Опасная зона – это местность, находящаяся под прямым
огнем противника. При нахождении раненого в данной зоне
высок риск его повторного ранения, так как мобильность
раненого военнослужащего резко снижена.
Время пребывания раненого в
опасной
зоне
должно
быть
сведено к минимуму.
ПМП оказываться только при
тех состояниях, при которых
смерть наступает в течение 1-2
минут,
а
именно
–
при
артериальном кровотечении.
8

9. ОПАСНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Артериальное
кровотечение
при
повреждении крупного сосуда (сонная,
бедренная артерии) может привести к потере
сознания через 15 секунд, а к смерти – через
30-45 секунд.
Быстрая
остановка
артериального
кровотечения
предупреждает
смерть
военнослужащего,
а
также
является
основным противошоковым мероприятием
первой помощи.
В ОПАСНОЙ ЗОНЕ выполняется только
наложение жгута (турникета, жгут-закрутки
9

10. ОПАСНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

До наложения жгута использовать
пальцевое
прижатие
сосуда,
либо
максимальное сгибание в суставе
Это позволит уменьшить вытекание
крови и дать время на наложение жгута
прижимать сосуд вблизи костей скелета
максимально сгибать
конечность подложив валик
10

11. НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

Жгут накладывают по следующим основным правилам:
на 2-3 см выше раны (ближе к сердцу) (при отрыве конечности – на 510 см);
на подкладку (поверх формы);
с натяжением накладывают только первый тур (с минимально
необходимой интенсивностью – то есть, до прекращения кровотечения);
последующие туры накладывают без натяжения, перекрывая
предыдущий на 2/3 его ширины;
обозначают время наложения жгута – в зоне укрытия;
после наложения жгута обязательно выполняют обезболивание и
иммобилизацию конечности (в зоне укрытия);
оставляют жгут открытым (нельзя укрывать наложенный жгут
одеждой, повязкой, шиной).
11

12. НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА В ПОРЯДКЕ САМОПОМОЩИ

В порядке самопомощи военнослужащий может накладывать жгут:
на бедро
на плечо
на паховую область
на шею – нецелесообразно
12

13. ОШИБКИ ПРИ НАЛОЖЕНИИ ЖГУТА

1. Наложение жгута не по показаниям.
обильное венозное кровотечение ошибочно принято за артериальное
2. Чрезмерное натяжение жгута.
развивается компрессионное повреждение тканей под жгутом.
3. Недостаточное натяжение жгута (турникета, жгут закрутки).
При повреждении небольших артерий кровотечение из них
прекращается, а по магистральному сосуду кровь продолжает поступать
4. Закрытие жгута одеждой, повязкой, шиной.
жгут (турникет, жгут-закрутка) может остаться незамеченными и меры
по его замене не будут приняты. Это приводит к длительному
обескровливанию
5. Другие ошибки (ущемление тканей между турами жгута, чрезмерное
натяжение второго и последующего туров, перекрутка жгута)
13

14. ВОПРОС ДЛЯ КОНТРОЛЯ

Доложите общие требования по наложению жгута
Жгут накладывать на 2-3 см выше раны
на подкладку
с натяжением накладывают только первый тур
последующие туры без натяжения
обозначают время наложения жгута
выполнить обезболивание и иммобилизацию после наложения жгута
оставить жгут открытым
14

15. ВЫВОД ПО ПЕРВОМУ УЧЕБНОМУ ВОПРОСУ

Время пребывания раненого в опасной зоне должно
быть сведено к минимуму, а первая медицинская помощь
оказываться только при тех состояниях, при которых
смерть наступает в течение 1-2 минут
15

16. УЧЕБНЫЙ ВОПРОС №2

Последовательность
помощи в зоне укрытия.
действий
при
оказании
первой
16

17. ЗОНА УКРЫТИЯ

ЗОНА УКРЫТИЯ – это местность, закрытая от прямого огня
противника («за углом» здания, за естественными складками
местности, в траншее)
В зоне укрытия раненый военнослужащий может принять сидячее
положение без риска повторного ранения. В данной зоне у раненого
есть возможность эффективно выполнить другие мероприятия ПМП.
Невыполнение данных мероприятий может привести к смерти раненого
в течение 10-60 минут, либо вызвать тяжелые осложнения.
17

18. МЕРОПРИЯТИЯ ПМП В ЗОНЕ УКРЫТИЯ

К мероприятиям, выполняемым в зоне укрытия, относятся:
1. контроль эффективности остановки артериального кровотечения;
2. контроль и обеспечение проходимости ВДП;
3. остановка наружного венозного кровотечения;
4. обезболивание;
5. устранение открытого пневмоторакса (открытая рана грудной
клетки);
6. транспортная иммобилизация;
7. профилактика инфекционных осложнений.
18

19. ОКАЗАНИЕ САМО- И ВЗАИМОПОМОЩИ В ЗОНЕ УКРЫТИЯ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В ЗОНЕ УКРЫТИЯ
ОКАЗЫВАЕТСЯ
В
ПОРЯДКЕ
САМОПОМОЩИ.
При
утрате
способности
к
самопомощи по приказу командира
помощь может быть оказана другим
военнослужащим
Оказывающий
помощь
военнослужащий должен принимать
меры
по
обеспечению
личной
безопасности
–
предупреждать
нерациональное применение раненым
оружия, ручных гранат, при оказании
первой помощи располагать раненого
со стороны противника и др.
19

20. ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

Если у раненого поврежден артериальный сосуд незначительного
диаметра и в опасной зоне он не заметил признаков артериального
кровотечения, раненый немедленно накладывает жгут (турникет, жгутзакрутку.
Если раненый доставлен в зону укрытия с уже наложенным жгутом
(турникетом, жгут-закруткой), следует убедиться в целесообразности
его наложения.
Целесообразность не вызывает сомнения при отрыве конечности.
Во всех остальных случаях проверить. Проверку проводит сам
раненый, при невозможности – другие военнослужащие.
20

21. ОЦЕНКА ПРАВИЛЬНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

1. Раненый расстегивает крепление, фиксирует в руке «нижний»
свободный конец жгута.
2. Зажимает пальцем место перехлеста первого тура, разматывает
жгут до первого тура, фиксирует в руке «верхний» свободный конец
жгута.
3. Медленно и осторожно начинает отпускает «верхний» конец жгута.
При появлении минимальных признаков пульсирующей струи крови –
немедленно затягивает первый тур жгута с минимально необходимой
интенсивностью.
4. Контролирует цвет кожи. Если кожа бледная – первый тур наложен
верно. Если кожа темно синяя – первый тур наложен слабо.
5. Завершает наложение жгута.
21

22. ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРАВИЛЬНОМ НАЛОЖЕНИИ ЖГУТА

ЕСЛИ ЖГУТ НАЛОЖЕН ПО ПОКАЗАНИЯМ
1. Немедленно выполнить обезболивание и транспортную
иммобилизацию поврежденного сегмента конечности.
2. Если в ИМО есть гемостатические препараты (Celox, QuikClot,
«Гемостоп»), необходимо применить их:
засыпать порошок в рану (выдавливить гель или тампонирует рану
салфетками в зависимости от формы выпуска препарата)
непосредственно к источнику кровотечения.
Не вскрывать упаковку зубами, так как вдыхание препарата
приведет к тяжелому ожогу ВДП.
3. Наложить поверх раны ватно-марлевую салфетку ППИ,
осуществить ручную компрессию в течение 5-10 минут.
4. Расслабить жгут и убедится в остановке кровотечения. Если
кровотечение продолжается – повторно наложить жгут
5. Максимально быстро провести эвакуацию.
22

23. ДЕЙСТВИЯ ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ НАЛОЖЕНИИ ЖГУТА

ЕСЛИ ЖГУТ НАЛОЖЕН НЕ ПО ПОКАЗАНИЯМ
1. Если при проверке целесообразности наложения жгута не
выявлено признаков повреждения артериального сосуда, раненый
расслабляет жгут, на рану накладывает давящую повязку.
2. При этом раненый жгут с конечности не снимает, а оставляет на
ней без натяжения
Такое наложение жгута используется для обеспечения их
немедленного наложения при появлении признаков артериального
кровотечения в ходе дальнейшей эвакуации раненого.
23

24. ВОПРОС ДЛЯ КОНТРОЛЯ

Доложите, что называется зоной укрытия?
ЗОНА УКРЫТИЯ – это местность, закрытая от прямого
огня противника («за углом» здания, за естественными
складками местности, в траншее)
24

25. ВЫВОД ПО ВТОРОМУ УЧЕБНОМУ ВОПРОСУ

Правильная последовательность мероприятий первой
помощи в зоне укрытия остаются неизменными при любых
ранениях и значительно увеличивают шансы на скорейшее
выздоровление пострадавшего.
25

26. УЧЕБНЫЙ ВОПРОС №3

Последовательность действий
помощи в зоне эвакуации.
при
оказании
первой
26

27. ЭВАКУАЦИЯ РАНЕНЫХ

За
исключением
остановки
артериального кровотечения, проводимой
в опасной зоне сразу на месте ранения,
все последующие мероприятия первой
помощи,
необходимые
раненому,
выполняются в зоне эвакуации.
Сложность эвакуации раненого из
опасной зоны обусловлена высокой
вероятностью
повторного
ранения.
Поэтому при любом варианте эвакуации
(раненый эвакуируется сам либо его
эвакуирует другой военнослужащий) все
перемещения
осуществляются
переползанием.
27

28. ЭВАКУАЦИЯ РАНЕНЫХ

Если раненый находится в сознании и сохраняет подвижность, в зону
укрытия он должен перемещаться самостоятельно.
Раненые эвакуируются из опасной зоны (из под огня противника), как
правило, со своим личным оружием. Если раненый находится в
бессознательном состоянии или ведет себя неадекватно, личное оружие
у него целесообразно изъять.
28

29. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ЭВАКУАЦИЯ РАНЕНОГО

Выбор способа переползания раненого при эвакуации в зону укрытия
определятся характером ранения.
1. ПЕРЕПОЛЗАНИЕ НА ЖИВОТЕ (ранения поясницы, спины в проекции
грудной клетки, обеих нижних конечностей). Основная нагрузка на
верхние конечности. Раненый цепляется за землю и подтягивает себя
вперед. «Здоровой» ногой раненый отталкивается. Оружие удерживает за
ремень в правой руке. Голову максимально прижимает к земле.
2. ПЕРЕПОЛЗАНИЕ НА БОКУ (ранение одной из верхних/нижних
конечностей, живота, грудной клетки). Раненый поворачивается на
«здоровый» бок, оружие удерживает за ремень в руке с пораженной
стороны. Перемещается, слегка приподнимаясь на локте (плече)
«здоровой» руки и отталкиваясь ногами (при ранении нижней конечности
– «здоровой» (нижней) ногой). При возможности ведет огонь.
29

30. ЭВАКУАЦИЯ РАНЕНОГО ДРУГИМ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ

Военнослужащий приближается к раненому по-пластунски, используя
рельеф местности и прижимая голову к земле. Если раненый без
сознания, то сначала контролирует наличие пульса на общей сонной
артерии раненого.
Если раненый уже мертв, возвращается в укрытие. Если жив, то
определяет выбирает способ эвакуации. После этого, поворачивает
раненого на бок.
30

31. ПЕРЕПОЛЗАНИЕ С РАНЕНЫМ

ПЕРЕПОЛЗАНИЕ С РАНЕНЫМ НА БОКУ (РАНЕНЫЙ НА СПИНЕ)
Данный способ применяется, если раненый находится в сознании, ранение в
области груди (на передней и боковой поверхности), живота, на передней
поверхности нижних конечностей, зона укрытия до 10-20 м.
ПЕРЕПОЛЗАНИЕ С РАНЕНЫМ НА БОКУ (РАНЕНЫЙ НА ЖИВОТЕ)
Данный способ применяется, если раненый находится в бессознательном
состоянии, либо ранение в области спины, поясницы, на задней поверхности
нижних конечностей, зона укрытия до 10-20 м.
ПЕРЕПОЛЗАНИЕ С РАНЕНЫМ НА ЖИВОТЕ
Данный способ используется для быстрого оставления опасной зоны, но
раненый должен быть в сознании и быть способным самостоятельно
удерживаться за военнослужащего, осуществляющего эвакуацию.
ПЕРЕПОЛЗАНИЕ С РАНЕНЫМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЛАЩ-ПАЛАТКИ И
ЛЯМКИ САНИТАРНОЙ НОСИЛОЧНОЙ.
Данный способ целесообразно использовать при нахождении зоны укрытия
на значительном расстоянии от опасной зоны.
31

32. ВОПРОС ДЛЯ КОНТРОЛЯ

При каких ранениях целесообразно выбирать способ
самоэвакуации переползанием на животе?
РАНЕНИЯ
поясницы
спины в проекции грудной клетки
задней поверхности обеих нижних конечностей
32

33. ВЫВОД ПО ТРЕТЬЕМУ УЧЕБНОМУ ВОПРОСУ

Правильно
и
своевременно
оказанная
первая
медицинская помощи в зоне эвакуации значительно
облегчает дальнейшее лечение пострадавшего
33

34. ЗАДАНИЕ НА САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ РАБОТУ

Изучить:
Последовательность действий при оказании первой помощи в
опасной зоне в зоне укрытия, в зоне эвакуации.
Использовать:
1. Военно-медицинская подготовка. МОРБ ВМФ в УО «БГМУ». Минск
2015. стр. 3-39. 68-114, 120
2. Учебное пособие курс военно-медицинской подготовки, Часть 2,
Минск, БГУ, 2010. стр. 27-41.
34