Развитие эмбриона в первый акушерский месяц (1-4 недели) Первая неделя (1-7 дни)
Вторая неделя (8-14 дни)
Третья неделя (15-21 дни)
Четвертая неделя (22-28 дни)
Развитие эмбриона во второй акушерский месяц (5-8 недели)
Шестая неделя (36-42 дни)
Восьмая неделя (50-56 дни)
Десятая неделя (64-70 дни)
Двенадцатая неделя (78-84 дни)
Сороковая неделя (274-280 дни)
Плод как объект родов
Головка плода имеет четыре шва:
В области соединения швов располагаются роднички,
Опрос беременной
Осмотр беременной
Акушерское обследование
Измерение окружности живота
Наружное измерение таза
3) Определение предлежания плода
4) Определяют уровень предлежащей части
Декретный отпуск по беременности
2.69M
Категория: МедицинаМедицина

Беременность физиологическая

1.

Беременность
физиологическая

2.

Беременность – это нормальный (физиологический) процесс,
протекающий в организме женщины во время внутриутробного развития
плода.
Оплодотворение – процесс соединения мужской и женской половых
клеток.
Мужская половая клетка – сперматозоид
Нитевидная клетка, состоящая из головки, шейки и хвостика. Ядро
имеет 23 хромосомы, 22 соматические и 1 половую. В 1мл спермы 60
млн. сперматозоидов (48 часов).
Женская половая клетка- яйцеклетка
Самая большая клетка в организме человека, содержит 23 хромосомы. В
течении всей жизни созревает лишь 400-500 фолликулов, остальные
первичные погибают. Процесс
гибели фолликулов
атрезия
фолликулов.
Оплодотворение происходит в ампулярной части маточной трубы. С
этого
момента
начинается
беременность.
Продолжительность
беременности составляет 280 дней, 10 лунных и 9 календарных
месяцев.

3.

От
3-7
часов
после
эякуляции:
сперматозоиды
"раскручивают" яйцеклетку и лишь самый сильный и
удачливый
сперматозоид
будет
участвовать в
оплодотворении

4.

Pc np oa y n ' K
N
e o p:- Hb l • CH
Hoa

5.

Миграция оплодотворенного яйца
Оплодотворенное дробящееся яйцо продвигается по
трубе в сторону матки и на 6–8-ой день достигает ее
полости.
Продвижению
яйца
способствуют
перистальтические сокращения маточных труб, а
также мерцание ресничек эпителия.
Имплантация оплодотворенного яйца
Слизистая оболочка матки ко времени попадания в
полость
матки
оплодотворенного
яйца
резко
утолщенная и рыхлая. В эндометрии вследствие влияния
гормона желтого тела накапливается гликоген. Слизистая
оболочка матки во время беременности называется
децидуальной
,
или
отпадающей
оболочкой.
Оплодотворенное
яйцо,
наружный
слой
которого
представляет собой трофобласт, благодаря наличию
протеолитических ферментов расплавляет децидуальную
оболочку, погружается в ее толщу и прививается.

6.

Развитие плода

7. Развитие эмбриона в первый акушерский месяц (1-4 недели) Первая неделя (1-7 дни)

• Беременность начинается с момента оплодотворения — слияния
зрелой мужской клетки (сперматозоида) и женской яйцеклетки. Этот
процесс, как правило, происходит в ампулярном отделе маточной
трубы. Через несколько часов оплодотворенная яйцеклетка начинает
делиться в геометрической прогрессии и спускается по маточной
трубе в полость матки (этот путь занимает до пяти дней)

8. Вторая неделя (8-14 дни)

• У зародыша начинается формирование
пуповины, плаценты, а также нервной
трубки, из которой впоследствии
развивается нервная система плода.

9. Третья неделя (15-21 дни)

• Третья неделя беременности является сложным и важным
периодом. В это время начинают закладываться важные органы и
системы плода: появляются зачатки дыхательной,
пищеварительной, кровеносной, нервной и выделительной
систем. На месте, где вскоре появится головка плода, формируется
широкая пластинка, которая даст начало головному мозгу. На 21 день
у ребенка начинает биться сердце.

10. Четвертая неделя (22-28 дни)

• На этой неделе продолжается закладка органов плода. Уже
присутствуют зачатки кишечника, печени, почек и легких. Сердце
начинает работать более интенсивно и прокачивает через
кровеносную систему все больше крови. С начала четвертой недели у
зародыша появляются складки туловища, и появляется зачаток
позвоночника (хорда).
• К 25 дню завершается формирование нервной трубки.
• К концу недели (примерно 27-28 дни) формируются мышечная
система, позвоночник, который разделяет эмбрион на две
симметричные половины, и верхние и нижние конечности.
• В этот период начинается формирование ямок на головке, которые
впоследствии станут глазами плода.

11. Развитие эмбриона во второй акушерский месяц (5-8 недели)

Пятая неделя (29-35 дни)
В этот период эмбрион весит около 0.4 грамм, длина от темени до копчика
составляет 1.5-2.5 мм.
Начинается формирование следующих органов и систем:
• Пищеварительная система: печень и поджелудочная железа;
• Дыхательная система: гортань, трахея, легкие;
• Кровеносная система;
• Половая система: формируются предшественники половых клеток;
• Органы чувств: продолжается формирование глаз и внутреннего уха;
• Нервная система: начинается формирование отделов мозга.
В это время появляется слабозаметная пуповина. Продолжается формирование
конечностей, появляются первые зачатки ногтей.
• На лице сформированы верхняя губа и носовые полости.

12. Шестая неделя (36-42 дни)


Длина эмбриона в этот период составляет около 4-5 мм.
На шестой неделе начинается формирование плаценты. На таком сроке она
только начинает функционировать, кровообращение между ней и эмбрионом
еще не сформировано.
Продолжается формирование головного мозга и его отделов. На шестой
неделе при выполнении энцефалограммы уже можно зафиксировать сигналы
от мозга плода.
Начинается формирование мышц лица. Глаза плода уже более выражены и
неприкрыты веками, которые только начинают формироваться.
В этом периоде начинают изменяться верхние конечности: они удлиняются
и появляются зачатки кистей и пальцев. Нижние конечности пока остаются в
зачаточном положении.
Происходят изменения важных органов:
Сердце. Завершается деление на камеры: желудочки и предсердия;
Мочевыводящая система. Сформировались первичные почки, начинается
развитие мочеточников;
Пищеварительная система. Начинается формирование отделов желудочнокишечного тракта: желудка, тонкого и толстого кишечника. Печень и
поджелудочная железа к этому периоду практически завершили свое
развитие;

13.

14.

Седьмая неделя (43-49 дни)
• Седьмая неделя знаменательна тем, что окончательно завершается
формирование пуповины и устанавливается маточноплацентарное кровообращение. Теперь дыхание и питание плода
будет осуществляться за счет циркуляции крови по сосудам пуповины
и плаценты.
• Эмбрион согнут еще дугообразно, на тазовой части тела имеется
маленький хвостик. Размер головы составляет не менее всей
половины зародыша. Длина от темени до крестца к концу недели
вырастает до 13-15 мм.
• Продолжается развитие верхних конечностей. Пальцы видны
достаточно отчетливо, но их разделение между собой еще не
произошло. Ребенок начинает выполнять спонтанные движения
руками на воздействие раздражителей.
• Хорошо сформированы глазки, уже прикрытые веками, которые
защищают их от пересыхания. Ребенок может открывать рот.
• Происходит закладка носовой складки и носа, образуются по бокам
от головы два парных возвышения, из которых начнут
развиваться ушные раковины.
• Продолжается интенсивное развитие головного мозга и его отделов.

15.

16. Восьмая неделя (50-56 дни)

• Тело эмбриона начинает выпрямляться, длина от темени до копчика
составляет 15 мм в начале недели и 20-21 мм на 56 день.
• Продолжается формирование важных органов и систем:
пищеварительная система, сердце, легкие, мозг, мочевыделительная
система, половая система (у мальчиков развиваются яички).
Развиваются органы слуха.
• К концу восьмой недели лицо ребенка становится привычным для
человека: хорошо выражены глаза, прикрытые веками, нос, ушные
раковины, заканчивается формирование губ.
• Отмечается интенсивный рост головы, верхних и нижних
конечностей, развивается окостенение длинных костей рук и ног и
черепа. Хорошо заметны пальцы, между ними уже отсутствует
кожная перепонка.

17.

18.

Развитие плода в третий акушерский месяц (9-12
недели)
Девятая неделя (57-63 дни)
В начале девятой недели копчиково-теменной размер плода составляет
около 22 мм, к концу недели – 31 мм.
Происходит совершенствование сосудов плаценты, что улучшает маточноплацентарный кровоток.
Продолжается развитие костно-мышечной системы. Начинается процесс
окостенения, формируются суставы пальцев ног и рук. Плод начинает
совершать активные движения, может сжимать пальцы. Головка опущена,
подбородок тесно прижат к груди.
Происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Сердце совершает
до 150 ударов в минуту и перекачивает кровь по своим кровеносным сосудам.
Состав крови еще очень отличается от крови взрослого человека: она состоит
только из эритроцитов.
Продолжается дальнейший рост и развитие головного мозга, формируются
структуры мозжечка.
Интенсивно развиваются органы эндокринной системы, в частности,
надпочечники, вырабатывающие важные гормоны.
Совершенствуется хрящевая ткань: ушные раковины, хрящи гортани, идет
образование голосовых связок.

19.

20. Десятая неделя (64-70 дни)

• К концу десятой недели длина плода от копчика до темени
составляет 35-40 мм.
• Начинают развиваться ягодицы, пропадает имеющийся раньше
хвостик. Плод находится в матке достаточно в свободном положении
в полусогнутом состоянии.
• Продолжается развитие нервной системы. Теперь плод выполняет
не только хаотичные движения, но и рефлекторные в ответ на
раздражитель. При случайном прикосновении к стенкам матки
ребенок совершает движения в ответ: поворачивает голову, сгибает
или разгибает руки и ноги, отталкивается в сторону. Размеры плода
еще очень малы, и женщина пока не может ощущать эти шевеления.
• Формируется сосательный рефлекс, ребенок начинает
рефлекторные движения губами.
• Завершается развитие диафрагмы, которая будет принимать
активное участие в дыхании.

21.

22.

Одиннадцатая неделя
(71-77 дни)
• К концу этой недели копчиково-теменной размер плода
увеличивается до 4-5 см.
• Тело плода остается непропорциональным: мелкое
туловище, большие размеры головы, длинные руки и
короткие ноги, согнутые во всех суставах и прижатые к
животу.
• Плацента уже достигла достаточного развития и
справляется со своими функциями: обеспечивает
поступление к плоду кислорода и питательных веществ и
выводит углекислый газ и продукты обмена.
• Происходит дальнейшее формирование глаз плода: в
это время развивается радужная оболочка, которая в
дальнейшем будет определять цвет глаз. Глаза развиты
хорошо, полуприкрыты веками или широко открыты.

23.

24. Двенадцатая неделя (78-84 дни)


Копчиково-теменной размер плода составляет 50-60 мм.
Отчетливо идет развитие половых органов по женскому или мужскому
типу.
• Происходит дальнейшее совершенствование пищеварительной системы.
Кишечник вытягивается в длину и укладывается петлями, как у взрослого
человека. Начинается его периодические сокращения –
перистальтика. Плод начинает совершать глотательные движения, заглатывая
околоплодные воды.
• Продолжается развитие и совершенствование нервной системы плода.
Головной мозг имеет маленькие размеры, но точно повторяет все структуры
мозга взрослого человека. Хорошо развиты большие полушария и другие
отделы. Совершенствуются рефлекторные движения: плод может сжимать и
разжимать пальцы в кулак, захватывает большой палец и активно его сосет.
• В крови плода уже присутствуют не только эритроциты, но и начинается
выработка белых кровяных клеток – лейкоцитов.
• В это время у ребенка начинают регистрироваться единичные
дыхательные движения. До рождения плод не может дышать, его легкие не
функционируют, однако он совершает ритмичные движения грудной клетки,
имитируя дыхание.
• К концу недели у плода появляются брови и ресницы, хорошо заметна
шея.

25.

26. Сороковая неделя (274-280 дни)

• Все показатели развития плода соответствуют
новорожденному. Ребенок полностью готов к родам.
Масса может значительно колебаться: от 250 до 4000 и
выше грамм.
• Матка начинает периодически
сокращаться (приходить в тонус), что проявляется
ноющими болями внизу живота. Шейка приоткрывается, и
головка плода теснее прижимается к полости таза.
• Кости черепа по-прежнему мягкие и податливые, что
позволяет головке ребенка изменять форму и легче
проходить родовые пути.

27.

28. Плод как объект родов

• Признаки зрелости плода
• Длина (рост) зрелого доношенного новорожденного колеблется от 46
до 52 см и более, составляя в среднем 50 см. Масса тела более 2500 г.
Средняя масса тела зрелого доношенного новорожденного 3400–3500
г.
• У зрелого доношенного новорожденного хорошо развит подкожный
жировой слой; кожа розовая, эластичная; пушковый покров не
выражен, длина волос на голове достигает 2 см; ушные и носовые
хрящи упругие; ногти плотные, выдаются за края пальцев.
• Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лоном и
мечевидным отростком.
• У мальчиков яички опущены в мошонку. У девочек малые половые
губы прикрыты большими.
• Крик ребенка громкий. Мышечный тонус и движения достаточной
силы. Сосательный рефлекс хорошо выражен.

29.

Размеры головки и туловища зрелого
плода
Головка доношенного зрелого плода имеет следующие размеры:
•1) прямой размер (от переносицы до затылочного бугра) – 12 см,
окружность головки по прямому размеру – 34 см;
•2) большой косой размер (от подбородка до затылочного бугра) – 13–
13,5 см; окружность головки – 38–42 см;
•3) малый косой размер (от подзатылочной ямки до переднего угла
большого родничка) – 9,5 см, окружность головки – 32 см;
•4) средний косой размер (от подзатылочной ямки до границы
волосистой части лба) – 10 см; окружность головки – 33 см;
•5) отвесный, или вертикальный, размер (от верхушки темени до
подъязычной области) – 9,5–10 см, окружность головки – 32 см;
•6) большой поперечный размер (наибольшее расстояние между
теменными буграми) – 9,5 см;
•7) малый поперечный размер (расстояние между наиболее
отдаленными точками венечного шва) – 8 см.

30. Головка плода имеет четыре шва:

• Стреловидный
шов
–проходит
между теменными костями. Спереди шов
переходит в большой родничок, сзади в малый.
• Лобный
шов

находится
между
лобными костями.
Имеет
такое
же
направление как и стреловидный.
• Венечный шов – соединяет лобные кости с
к
теменными,
проходит
перпендикулярно
стреловидному и лобному швам.
• Ламбдовидный шов – соединяет затылочную
кость с теменными.

31.

C-ar rranbHb Ml LUOB
B@ H 4 Hhli71
woe
-
--=
-ri'
flo61-tblM
lWOB
flaM6.qoe1i1
POA.
M
YOK

32. В области соединения швов располагаются роднички,

практическое значение в акушерстве имеют два
родничка:
Большой
(передний)
родничок – находится в
месте
соединения
стреловидного, лобного и
венечного
швов,
имеет
ромбовидную форму.
Малый (задний) родничок –
представляет собой небольшое
углубление
треугольной
формы. От малого родничка
отходят три шва: кпереди
стреловидный, вправо и влево

33.

TeMeHHaslKOCTb
nepeAHMRpoAHM'IOK
MeTOOM4eCKl1Hwoe
flo6HaRKOCTb
Kl1MHOB
M,Qllb1M
POAHMO
K
T0M0HHaslKOCTb
311Tbll10'1Hllll
kOCTb
aeHe'IHblH
woe
crpeno·
BM,D.HblH
woe
lJOB
3ijlHMMpoAHM'IOK
' •.
K/111HOeHAHaAKOCTb
Bl1CO'IHaR
KOCTb
AAM6.0.0BM,D.Hb1HllJOB

34.

Размеры туловища плода следующие:
•1)
размер
плечиков
(поперечник
плечевого пояса) – 12 см, окружность
плечевого пояса – 35 см;
•2) поперечный размер ягодиц – 9 см,
окружность – 28 см.

35.

Во время беременности организм женщины
подвергается глубоким преобразованиям.
Сердечно-сосудистая система Органы
дыхания
Органы пищеварения Органы
мочевыделения Нервная система
Эндокринная система

36.

Изменения в ЦНС (центральной нервной системе):
—изменения в коре и подкорке
—сонливость,
плаксивость,
раздражительность, бессонница, тошнота,
рвота;
—изменения
обоняния (к
запахам,
которые
были приятны);
—изменения осязания
—изменения вкусовых ощущений (кушает мел для
восполнения кальция в организме);
—изменениям слухового восприятия
—раздражают
резкие
звуки (например,
дверной звонок); ссоры в семье.

37.

Внешние изменения кожи и слизистой.
1. Пигментация:
—на лице по типу «маски» беременной
—переносица, вокруг глаз, щеки;
—сосков и околососковых кружков;
— по белой линии живота.
2.Появляются рубцы беременности на животе у некоторых женщин в
связи с нарушением растяжимости эластичных волокон кожи,
происходит разрыв эластичны волокон, на месте которых образуется
соединительнотканный рубец. Свежий рубец багровосинего цвета,
а затем он приобретает белесоватый цвет.
3.Акроцианоз
—посинение подбородка, кончика носа, ушей. 4.Акромегалия
—это увеличение конечностей (рук, ног, носа, ушей).
5. Изменения в области пупка. В 32 недели беременности пупок втянут, а
в 40 недель выпуклый или сглажен.

38.

• Изменения в сердечно-сосудистой системе.
• Появляется третий круг кровообращения. Видимых
изменений нет.PS — 60-80 ударов в минуту,
удовлетворительного наполнения и напряжения. AД
- 110/70, 120/80 мм. рт. столба, ЧСС (частота
сердечных сокращений) без изменений, тоны сердца
ясные.
•К концу беременности появляется гипертрофия левого
желудочка и начинает выслушиваться систолический шум
на верхушке сердца — функциональный.
• У беременных может быть расширение вен нижних
конечностей и геморроидальных узлов (варикозное
расширение вен) прямой кишки.

39.

• Изменения в дыхательной системе.
• Деятельность легких усиливается. Дыхание везикулярное.
К концу беременности (36 недель) появляется одышка,
так
как
дно
матки
поджимает
стенку
диафрагмы, женщине трудно дышать.
• Изменения в системе пищеварения.
• В связи с ростом матки смещается кишечник, нарушается
его перистальтика и у беременной появляются запоры.
• Изменения со стороны мочевыделительной системы.
• Женщина чаще мочится, так как матка давит на мочевой
пузырь. В последнем месяце беременности могут быть
следы белка в моче.
• Изменения в эндокринной системе.
• В
яичниках
развивается
желтое
тело
беременности, которое продуцирует прогестерон.

40.

• Изменения со стороны половой системы.
• Наружные половые органы не реагируют на беременность.
Слизистая
влагалища
синюшного
цвета,
складчатость
увеличивается (более рыхлое, ранимое).
•Матка за всю беременность увеличивается в 500 раз за счет
2 процессов:
•— гипертрофии мышечных волокон;
•— гиперплазии мышечных волокон.
•К
концу
беременности
матка
приобретает
новое
анатомическое образование. Надвлагалищная часть шейки и
перешеек образуют нижний сегмент, а все волокна располагаются
вкруговую.
•Тело и дно матки образуют верхний сегмент, волокна
которого располагаются продольно.
•Граница между верхним и нижним сегментом — контракционное
кольцо.
•Трубы к концу беременности свисают по боковым сторонам
матки. Связочный
аппарат
натягивается
и
поддерживает
матку в вертикальном положении

41.


ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ
Диагностика
ранних
сроков
беременности
производится
на
основании
выявления предположительных (сомнительных) и вероятных признаков беременности.
Предположительные признаки появляются в связи с общими изменениями в организме
беременной, когда выявляются субъективные ощущения: изменение аппетита и вкуса,
обоняния, тошнота, иногда рвота по утрам, слабость, недомогание, раздражительность,
плаксивость. К этим же признакам можно отнести пигментацию кожи на лице, по белой
линии живота, в области сосков и около- сосковых кружков и наружных половых
органов.
Вероятные признаки беременности чаще зависят от развития беременности, но иногда
появляются без всякой связи с ней. К ним относятся: прекращение менструальной
функции у женщин в детородном возрасте, увеличение молочных желез и выделение из
них молозива, синюшная окраска слизистой влагалища и шейки матки, увеличение
матки, изменение ее формы, консистенции; положительные биологические
и иммунологические реакции на беременность.
Диагностика поздних сроков беременности основывается на учете достоверных
признаков: прощупывание частей плода, выслушивание сердцебиения плода,
ощущение шевеления плода, данные рентгенологического, ультразвукового
исследований, ЭКГ, ФКГ. Для установления диагноза беременности достаточно
обнаружить один из этих признаков.

42.


ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ И ДАТЫ ПРЕДСТОЯЩИХ
РОДОВ
• Определение срока беременности и даты родов имеет большое практическое
значение. Беременность у женщин в среднем продолжается 280 дней, т.е. 40
недель, или10 акушерских месяцев. День предстоящих родов можно
определить по дате последней менструации, по первому шевелению плода и
другим данным.
• Для определения срока родов можно к первому дню последней менструации
прибавить 280 дней (10 акушерских месяцев, или 9 календарных месяцев и 7
дней). Для удобства принято от первого дня последней менструации
отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней (365 — 92+7=280). Срок
беременности определяют по первой явке в женскую консультацию, особенно
это достоверно, если явка была ранняя (до 12 недель беременности).Срок
наступления родов можно определить по первому шевелению плода.
У первородящих шевеление ощущается с 20 недель беременности,
у повторнородящих — с 18 недель беременности. Для этого к дате
первого шевеления плода у первобеременных необходимо прибавить 5
акушерских месяцев или 140 дней (4 календарных месяца и 18 дней), у
повторнородящих
— 1/2 акушерских месяцев, или 154 дня (5 календарных месяцев и 1 день).

43.

Методика исследования
беременной

44. Опрос беременной

• Опрос беременной позволяет получить
полное представление о состоянии
здоровья женщины, ее
наследственности, заболевания и т.д.
Все полученные данные заносятся
индивидуальную карту беременной или
в историю родов.

45.

• 1. Выясняют паспортные данные: ФИО, возраст,
место работы и профессию, место жительства.
•2. Причины, жалобы.
•3. Наследственность и перенесенные заболевания.
•4. Менструальная функция:
а)
в
каком
возрасте
появилась
первая
менструация
б) тип менструации (продолжительность цикла,
количество
теряемой
крови,
длительность менструальных дней, наличие болей)
в) изменились ли менструации после начала
половой жизни, бывших родов и абортов.
г) дата последней менструации
• 5. Секреторная и половая функции. Выясняют, нет ли
выделений из половых путей (гнойных, кровянистых)
и какого она характера, болей.

46.

• 6. Детородная функция. Выясняют:
а)
которая
по
счету
настоящая
беременность
б) течение предыдущих беременностей и чем
они
закончились
(роды,
аборты,
самоаборты, осложнения после них)
• 7. Промежуток времени от начала половой
жизни
до
наступления
первой
беременности (предохранялась
ли
от
беременности, если этот срок превышает 1
год)
• 8. Выясняют состояние здоровья мужа

47. Осмотр беременной

• При
осмотре
беременной
женщины
обращают внимание на рост, форму
позвоночника и таза, строение молочных
желез, развитие жировой клетчатки, наличие
отеков.
•Необходимо
при
осмотре
отметить
окраску кожных
и
слизитсых
покровов
(нет
ли бледности, желтушности,
синюшности)
•Измерение АД на обеих руках
• Измерение роста, веса
Исследование пульса

48. Акушерское обследование

• Измерение окружности живота
• Наружное измерение таза
• Наружное
акушерское
исследование
(4 приема)
1)Определение высоты стояния дна матки
2)Определение
позиции и
вида
позиции плода
3)Определение предлежания плода
4)Определяют уровень предлежащей части
• Выслушивание и подсчет сердцебиения
плода

49. Измерение окружности живота

50. Наружное измерение таза

51.

Наружное акушерское исследование (4
приема)
1) Определение высоты стояния дна
матки

52.

2)Определение позиции и вида позиции
плода

53. 3) Определение предлежания плода

54. 4) Определяют уровень предлежащей части

• Уровни расположения предлежащей части:
а) головка прижата
б) головка малым сегментом
в) головка большим сегментом г) головка в
полости малого таза

55. Декретный отпуск по беременности

• При нормальных родах – 140 дней (70
до родов и 70 после родов)
• При осложненных родах – 196 дней (70
до родов и 86 после родов)
• В зонах с наличием повышенной
радиации
или
женщинам,
переселенным
из
этих зон –
160 дней (90 до родов и 70 после
родов)

56.

Aмниоскопия –это обследование нижнего полюса плодного пузыря и состояния
околоплодных вод с помощью амниоскопа, введенного через цервикальный канал.
Возможно проведение данного исследования с 17 недель беременности и до родов.
Показания к амниоскопии:
• подозрение на хроническую гипоксию плода;
• групповая или резус- несовместимость крови матери и плода;
• перенашивание беременности;
• тяжёлое состояние беременной при гестозе, гипертонической
• болезни, сахарном диабете;
• подозрение на внутриутробную гибель плода;
Врач оценивает состояние плодного пузыря, количество околоплодных вод , их цвет и
наличие примесей.
Амниоцентез - это аспирация околоплодных вод с помощью тонкой иглы с
последующим цитологическим, биохимическим, эндокринологическим, генетическим
и иммунологическим исследованием амниотической жидкости. Позволяет выявить
хромосомные аномалии и врожденные пороки развития, нарушения метаболизма,
резус-изоиммунизацию, определять степень зрелости легких плода. Проводится
трансабдоминально или трансцервикально (под контролем УЗИ в 17-22 недели
беременности, но иногда исследование проводят до 34 недель. При проведении
амниоцентеза в 0,5 % случаев .возможны осложнения (гибель плода, инфицирование
полости матки).

57.

Кордоцентез - это пункция сосудов пуповины плода под
контролем
УЗИ
с целью
получения крови
для
диагностики
наследственной
патологии, обменных
нарушений, болезней крови, инфицирования , гипоксии и
гемолитической болезни
плода (выполняется с 18-й
недели беременности)
Хорионбиопсия
- это получение клеток ворсинчатого
хориона для кариотипирования плода и определения
хромосомных и генных аномалий (в том числе определение
наследственно обусловленных нарушений метаболизма).
Взятие
проб
проводится
трансцервикально
или
трансабдоминально в І триместре на 7- 11 неделях
беременности под контролем ультразвукового сканирования.

58.

Плацентоцентез - это процедура взятия на анализ клеток плаценты для диагностики
хромосомных заболеваний, данное исследования проводят на сроке 14 - 22 недели
беременности.
Фетоскопия - это осмотр плода при помощи тонкого эндоскопа (фетоскопа),
введенного через брюшную стенку и стенку матки в полость околоплодного пузыря.
С помощью этого метода можно также получить кровь, амниотическую жидкость,
кусочек кожи или печени будущего ребенка для лабораторного исследования.
Выявляют врожденные аномалии развития, а также наследственные и врожденные
уродства. Как правило, проводят исследование в сроке 18 - 24 недели беременности.
В третьем триместре беременности, как правило, инвазивные методы диагностики не
используют в связи с высоким риском преждевременных родов, но иногда, при
наличии строгих показаний, возможно проведение амниоскопии, амниоцентеза и
кордоцентеза
до
родов.
English     Русский Правила