Гломерулонефрит

1.

2. Гломерулонефрит

• Инфекционно-аллергическое
заболевание почек с
преимущественным поражением
клубочкового аппарата

3. Этиология

• Стрептококковая инфекция (после ангины
через 1-3 недели)
• Простудный фактор
• После проф. прививок, введения
сывороток, укуса пчел…

4. Клиника

Экстраренальные признаки:
• Отеки
• Гипертония артериальная
Ренальные признаки
• Гематурия
• Протеинурия
• Цилиндрурия
• М.б. преходящая лейкоцитурия

5.

6. Обменные нарушения

• Нарушения водно-электролитного
обмена (внеклеточная и внутриклеточная
гипергидратация; повышение или понижение натрия,
калия в плазме)
• Нарушение белкового обмена
(протеинурия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия,
изменение в соотношении глобулиновых фракций)
• Нарушение жирового обмена
(гиперхолестериемия)

7. Классификация

Форма
Острый
гломерулонефрит.
1) С острым
нефритическим
синдромом
2) С нефротическим
синдромом
3) С изолированным
мочевым синдромом
4) С нефротическим
синдромом,
гематурией и
гипертонией
Активность
почечного
процесса
Состояние
функций почек
1. Период
начальных
проявлений(2-4
нед)
2. Период
обратного развития
(2-4 мес)
3. Переход в
хронический
гломерулонефрит
1.Без нарушения
функций почек
2.С нарушением
функций почек
3.Острая почечная
недостаточность

8. Классификация

1.
Хронический
1.Период
гломерулонефрит обострения
2.
-нефротическая
2.Период
форма
ремиссии
3.
-смешанная форма 3.Период
полной клинико-гематурическая
лабораторной
форма
ремиссии
С нарушением
функции почек
Без нарушения
функции почек
Хроническая
почечная
недостаточно
сть

9. Клинические синдромы острого гломерулонефрита

• Нефритический: отеки, гипертония, мочевой синдром
• Нефротический: отеки, протеинурия,
гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
• Изолированный мочевой синдром: протеинурия,
гематурия
• Нефротический с гематурией и гипертонией
При сохранении симптомов болезни больше года –
хронический гломерулонефрит

10. Лечение

• Постельный режим на 4-6 недель.
Ограничение физической нагрузки в течении
5 лет
• Диета: ограничение жидкости, соли, стол №7,
исключение аллергизирующих продуктов;
включить продукты, содержащие калий
• Антибиотики в течении 3-6 месяцев
• Аскорбиновая кислота, витамины группы В,
рутин, антигистаминные средства, препараты
кальция

11. Лечение

• Симптоматические средства:
-диуретики (гипотиазид, фуросемид,
альдактон-верошпирон)
-Гипотензивные (капотен, дибазол, резерпин,
раунатин, спазмолитики)
Нестероидные противовоспалительные
препараты (вольтарен, бруфен)
• Кортикостероиды (преднизолон)
• Антикоагулянты (гепарин)
• Препараты, улучшающие почечный кровоток
(курантил, трентал)

12. Пиелонефрит

• Микробно-воспалительное заболевание
тубулоинтерстициальной ткани почек
(чашечно – лоханочной системы и
интерстициальной ткани почек)

13.

14. Этиология

• Кишечная палочка
• Протей
• Стафилококк и т.д
Пути проникновения инфекции
• Гематогенный
• Лимфогенный
• Уригенный
Сочетание инфицирования с
• Аномалиями развития (наличие застоя мочи )
• Снижением защитных сил организма
• Хроническими очагами инфекции

15. Клиника

Экстраренальные признаки
• Синдром интоксикации
• Болевой синдром (положительный
Пастернацкого)
• Дизурические расстройства
Ренальные признаки
• Лейкоцитурия (ОАМ)
• Бактериурия(ОАМ, бак. посев)
• Нехарактерны, но м.б протеинурия, гематурия
(ОАМ)

16. Инструментальные методы исследования

• Обзорная и экскреторная урография
• УЗИ
Хроническое течение – симптомы
болезни сохраняются дольше 6 месяцев

17. Лечение

Постельный режим
Стол№7
Обильное питье (соки, брусника, клюква, арбуз)
Антибиотики с учетом высева микрофлоры
В сочетании с а/б производные нитрофурана
(фурагин, фурадонин, фуразолидон); нитроксолин (5НОК),никодин,невиграмон,неграм
• Фитотерапия: зверобой, толокнянка, шалфей,
шиповник, крапива, клюква
• Витамины группы В, С, Е