История болезни пациента с заболеванием пародонта

1.

Выполнила: студентка 436 группы
стоматологического факультета
Коркина Анастасия Юрьевна
Преподаватель: к.м.н. Мищенко Мария
Николаевна
Чита
2023

2.

ФИО: Белкин Георгий Сергеевич
Дата рождения: 06.03.1998
Профессия: помощник машиниста
Адрес: г. Чита, ул. Доронинская, д.9

3.

• На кровоточивость десен при чистке зубов
и приёме жесткой пищи
• эстетический дефект в виде
пигментированного зубного налета

4.

• Со слов больного, кровоточивость десен
при чистке зубов возникла более 2х лет
назад. За лечением ранее не обращался.

5.

Родился и вырос в г. Чита. Рос и развивался
соответственно возрасту, с 7 лет пошел в школу,
закончил 11 классов. Далее закончил ЗабИЖТ. На
данный момент работает помощником
машиниста. Жилищные условия
удовлетворительные, питание регулярное

6.

1. Перенесенные заболевания — ветряная оспа.
2. Сопутствующие заболевания — нет
3. Наличие туберкулеза, гепатита и СПИДа отрицает. Хронических
заболеваний нет.
4. Аллергический анамнез не отягощен
5. Профессиональный анамнез — профессиональные вредности
и болезни отсутствуют
6. Вредные привычки — употребление алкоголя, наркотических
веществ отрицает. Курение на протяжении 6 лет

7.

• Общее состояние удовлетворительное.
• Кожа бледно-розового цвета, нормально
увлажнена, эластичная. Сухости, сыпи,
расчесов, кровоизлияний, шелушений и
язв на коже не выявлено.
• Конфигурация лица не изменена

8.

• Регионарные лимфоузлы не увеличены,
не спаяны с окружающими тканями,
безболезненны при пальпации.
• Открывание рта свободное, в полном
объеме

9.

• Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого
неба бледно- розового цвета, умеренно
увлажнена, без патологических изменений;
отечности не наблюдается.
• Устья выводных протоков слюнных желёз без
патологических изменений. Слюна при
стимуляции выделяется свободно, прозрачная,
без патологических включений.

10.

• Язык нормального размера, розового цвета, с
незначительным количеством налета, умеренно
увлажнен, без патологических изменений
• Зев бледно-розового цвета, умеренно увлажнен, без
патологических изменений Миндалины без
патологических изменений.
• Губная уздечка и язычная уздечка нормальных
размеров.
• Преддверие полости рта средней глубины
• Прикус по типу ортогнатического

11.

• Папиллярная и маргинальная десна в области
всех групп зубов отечна, гиперемирована, при
зондировании легко кровоточит
• Зубодесневое соединение не нарушено.
• Патологических пародонтальных карманов нет.

12.

Пл
С
8765432112345678
Пл Пл Пл Пл

13.

• Прикус по типу ортогнатического.
• На вестибулярной и оральной поверхностях всех групп
зубов в пришеечной области определяется мягкий зубной
налет светло-коричневого цвета,
• Имеется наддесневой зубной камень коричневого цвета,
плотной консистенции
• Во фронтальном отделе
наблюдается
скученность

14.

• O-HIS -2,7 ( очень плохой уровень гигиены
полости рта)
• PMA -60% ( средняя степень тяжести
гингивита)

15.

• Диагноз — Хронический
генерализованный катаральный гингивит
средней степени тяжести. ( К 05.2)

16.

• Мотивация пациента к лечению
• Обучение гигиене полости рта.
• Проведение профессиональной гигиены
полости рта.
• Назначение медикаментозной терапии
• Санация полости рта.
• Консультация ортодонта

17.

• Мотивация пациента к лечению
• Обучение гигиене полости рта.
• Антисептическая обработка полости рта Sol.
Chlorchexedini 0,05%
Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml
D.S. для медикаментозной обработки полости рта.

18.

• Удаление зубных отложений
комбинированным методом, полировка
зубов пастой Полидент.

19.

• Апликация на слизистую десны геля
«Холисал» на 15 минут.

20.

Назначено лечение:
• Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml
D.S. Для полоскания полости рта 5 раз в день 5
дней
• Применение геля «Холисал» 2 р/д для
аппликаций в течение 5 дней.
• Ротовые ванночки настоя ромашки 3 раза в
день 5 дней
• Проведение пальцевого аутомассажа десен.(
ежедневно по 5 минут на каждую челюсть)

21.

Даны рекомендации:
• Коррекция и контроль гигиены полости
рта.
• Использование зубной щетки – средней
степени жесткости.
• Зубных паст «Paradontax», «SPLAT»
Лечебные травы, «Лесной бальзам» с
корой дуба, Новый жемчуг 7 трав в
течение месяца.

22.

• Жалобы: нет
• Объективно: гиперемия и отёчность десны
отсутствуют, при легком зондировании
кровоточивость отсутствует.

23.

• Индексная оценка гигиены полости рта,
оценка эффективности начатой терапии
• Контролируемая гигиена полости рта,
оценка мануальных навыков пациента

24.

• Антисептическая обработка полости рта
Sol. Chlorchexedini 0,05%
• Наложена пародонтальная повязка с
гелем «Холисал» на 15 минут.
• Аппликация маслянного раствора
витамина А на 15 минут

25.

• Назначение общей медикаментозной
терапии
Rp.: Tabulettas «Complivitum» N 60
D. t. d. N 60 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день. 30 дней
Рекомендовано
посещение стоматолога
раз в 3 месяца и
соблюдение правил гигиены полости рта.

26.

27.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ