Пять эмоциональных состояний, через которые проходит человек, узнавший и смертельном диагнозе

1.

Отрицание. Гнев. Поиск компромисса. Отчаяние.
Принятие. Многим известна теория, согласно
которой горе при получении невыносимой для
человека информации проходит эти ступени.
Сфера ее применения широка: от хосписов до
советов директоров компаний.
Согласно Кюблер-Росс, смертельно
больной человек почти никогда не теряет
надежды. Сами этапы, хотя и
появляются последовательно, но не
всегда сменяют друг друга сразу.

2.

Кюблер-Росс детально описала пять
эмоциональных состояний, через
которые проходит человек, узнавший и
смертельном диагнозе:
Отрицание: "Нет, это не
может быть правдой"
Гнев: "Почему именно я? За
что? Это несправедливо!!!"
Торг: "Должен быть способ
спастись или хотя бы
улучшить мое положение! Я
что-нибудь придумаю, я буду
вести себя правильно и
делать все, что нужно!"
Депрессия: "Выхода нет, все
безразлично"
Принятие: "Ну что ж, надо
как-то жить с этим и
готовиться в последний путь"

3.

Кюблер-Росс считала все пять стадий защитными
механизмами психики, срабатывающими в исключительно
тяжелой ситуации.
Первый этап — «Отрицание и изоляция»
Обычно шок и отрицание возникают у пациентов,
которым сообщили смертельный диагноз в
самом начале развития болезни, или у тех, кто
догадался об этом сам. Слишком сильный шок
присутствует у пациентов, которым эту новость
преждевременно и неожиданно сообщил
человек, плохо знающий больного, либо не
подготовленный. Отрицание и шок присуще
почти всем пациентам и не только на первых
стадиях болезни. Шок, по мнению Кюблер-Росс,
выступает некой формой защиты, он смягчает
неожиданное потрясение и позволяет пациенту
собраться с мыслями, а позже пользоваться
другими, менее радикальными формами
защиты. После шока наступает стадия
отрицания, которая позже трансформируется в
стадию частичного отрицания.

4.

Второй этап — «Гнев» («Злость», «Ярость»).
Когда пациент не в силах отрицать очевидное,
его переполняют ярость, раздражение, зависть и
негодование. Он задает вопрос: «Почему именно
я?» В этом случае семье пациента и сотрудникам
больницы очень трудно общаться с пациентом.
Пациент неожиданно выплескивает свое
возмущение на окружающих. Он ругает врачей за
то, что те слишком долго держат его в больнице,
медсестёр за то, что те либо слишком назойливы,
либо равнодушны, а посещение родных вызывает
у больного только раздражение и злость, что
приводит родственников в состояние скорби.

5.

Третий этап — «Депрессия» Оцепенение,
раздражительность и обиды вскоре сменяются
ощущением огромной потери. Наступает депрессия.
Кюблер-Росс выделяет два вида депрессии: реактивную и
«подготовительную скорбь». Реактивную депрессию
часто сопровождает чувство вины за то, что человек
изменился из-за болезни, то есть сожаление о прошлом.
Человек в таком состоянии не может взглянуть в лицо
собственной болезни и угрозе смерти, но при этом
склонен к многословному общению, так как хочет
поделиться своими тревогами. Стадия депрессии,
которую Кюблер-Росс назвала «подготовительная
скорбь», характерна тем, что она вызвана неминуемыми
потерями в будущем, то есть пациент осознает
неизбежность конца. И на этой стадии обычно человек в
основном молчит.

6.

Четвёртый этап — «Торговля» («Торг») Этот этап
довольно непродолжительный. Пациент пытается
«договориться» с болезнью. Он знает, что хорошее
поведение вознаграждается. Сначала желания
пациента заключаются в продлении жизни, а позже
сменяются надеждой на хотя бы несколько дней без
болей и неудобств или надеждой на исполнение
заветного желания. По существу, сделка
представляет собой попытку отсрочить неизбежное.
Она не только определяет награду «за примерное
поведение», но и устанавливает некую
«окончательную черту». Если мечта исполнится,
пациент обещает ни о чём больше не просить. При
этом обычно никто своих слов не держит.

7.

Пятый этап — «Смирение» («Принятие»). К
этому этапу больной уже выплеснул все
прежние чувства. Теперь он начинает
размышлять о грядущей смерти, но испытывая
при этом спокойствие. Часто больной чувствует
усталость и слабость. Пациент много спит. Это
значит, что сопротивление ослабевает, но это
не конец борьбы. Смирение почти лишено
чувств: круг интересов сужается, больной
больше времени проводит в одиночестве.
Наступает время «последней передышки перед
дальней дорогой». В конце этапа начинается
постепенное отрешение (декатексис) и общение
перестаёт быть двусторонним.