Роль поджелудочной железы и печени в пищеварении. Пищеварение в тонком и толстом кишечнике

1.

Лекция на тему:
«Роль поджелудочной
железы
и печени в пищеварении.
Пищеварение в тонком и
толстом кишечнике»

2.

Экзокринная часть поджелудочной железы
Представлена панкреатическими ацинусами, вставочными и
внутридольковыми протоками, а также междольковыми
протоками и общим панкреатическим протоком, открывающимся
в двенадцатиперстную кишку.
Структурно-функциональной единицей экзокринной части
поджелудочной железы является панкреатический ацинус.
Ациноциты выполняют секреторную функцию, синтезируя
пищеварительные ферменты панкреатического сока. Их
секреторный цикл, включающий фазы поглощения исходных
веществ, синтеза секрета, накопления его и затем выделения,
занимает в среднем 1/2—2 ч.
Выделившийся из ациноцитов секрет попадает во вставочный
проток => межацинозные протоки
=> внутридольковые
протоки =>
междольковые протоки => общий проток
поджелудочной железы.

3.

Эта
часть
поджелудочной
железы
представлена панкреатическими островками,
островками Лангерганса, лежащими между
панкреатическими ацинусами.
Наибольшее
количество
островков
располагается в хвостовой части железы.
Общее их число колеблется от 1 до 2 млн. и
более, но при этом их объем не превышает 3
% объема всей железы.

4.

Сок поджелудочной железы
Панкреатический сок - сложная по составу
пищеварительная
жидкость,
вырабатываемая
ацинозными клетками поджелудочной железы. Он
выделяется в 12-перстную кишку через единый с
общим желчным протоком сфинктер.
Сок имеет щелочную среду (рН 7,8 – 8,5).
Щелочная реакция сока связана с наличием в соке
бикарбонатов.
Назначение
панкреатического
сока
–
нейтрализация кислого содержимого в 12-перстной
кишке и гидролиз углеводов, жиров, белков,
нуклеиновых
кислот
за
счёт
полостного
пищеварения.
Ферменты поджелудочного сока
Трипсин,
химотрипсин
и
карбопептидаза
расщепляют
полипептиды на дипептиды;
Энтерокиназа – оказывает пусковое
влияние,
активируя
небольшое
количество трипсина;
3) Рибонуклеазы расщепляют РНК на
нуклеотиды;
4) Амилаза расщепляет углеводы на
дисахара;
5) Липаза и фосфолипаза расщепляют
липиды и фосфолипиды на жирные
кислоты, моно- и диглицериды.

5.

Фазы секреции поджелудочной железы
Сложнорефлекторная фаза (цефалическая, мозговая) панкреатической секреции в ответ на условнорефлекторные
раздражители. В эту фазу выделяется 20% сока.
и
происходит повышение
безусловнорефлекторные
Желудочная фаза - происходит повышение панкреатической секреции в ответ на поступление
пищи в желудок. Характеризуется повышенным содержанием ферментов. В эту фазу выделяется
10% сока.
Кишечная фаза - происходит повышение панкреатической секреции в ответ на поступление
химуса в 12-перстную кишку. Это фаза характеризуется повышенным содержанием бикарбонатов.
Секреция бикарбоната клетками протока стимулируется кислым химусом, а также присутствием
свободных жирных кислот и моноглицеридов в просвете 12-перстной кишки. В эту фазу выделяется
70% сока.

6.

Механизм панкреатической секреции
Паренхиматозная секреция - вырабатываются ферменты.
Протоковая секреция - секретируются вода и электролиты.
Важнейший
электролит – бикарбонат, обусловливающий щелочную реакцию секрета. Вода
секретируется по градиенту осмотического давления вслед за бикарбонатом. Поэтому
усиление секреции бикарбоната приводит к увеличению количества сока железы.

7.

Гуморальная регуляция
Нервная регуляция
Блуждающий нерв (АХ) – усиливает
секрецию поджелудочной железы.
Симпатический нерв (НА) – тормозит
секрецию поджелудочной
железы, но
повышает содержание в соке ферментов.
Бомбезин, инсулин, соли желчных кислот,
секретин, холецистокинин – стимулируют
секрецию поджелудочной железы.
Глюкагон, соматостатин, кальцитонин,
вазопрессин, энкефалин,
адренокортикотропный гормон - тормозят
секрецию поджелудочной железы.

8.

Печень
Выходя из дольки, желчные капилляры сливаются
в более крупные желчные протоки –
междольковые протоки (септальные), из которых
образуются сегментарные междолевые протоки.
Из этих протоков образуется печёночный проток.
Печёночный проток, объединяясь с пузырным
протоком, формирует общий желчный проток,
открывающийся в 12-перстную кишку.

9.

Строение синусоидного капилляра
между эндотелиоцитами имеются щели;
вместо базального слоя имеется перисинусоидное пространство, в котором
проходят отдельные пучки коллагеновых фибрилл.

10.

Функции печени
Пищеварительная функция - связана с желчью,
которая
меняет желудочное пищеварение на
кишечное.
Экскреторная функция – выделение из крови в
составе желчи большого количества веществ,
трансформированных в печени.
Метаболическая функция
- участие в обмене
белков, жиров и углеводов, а также участие в обмене
витаминов.
Кроветворная функция – с помощью печени
происходит созревание клеток крови у плода.
Защитная функция – через нее проходят почти все
вещества, в том числе и лекарственные, которые так
же, как и токсические продукты, обезвреживаются.

11.

Причины повреждения печени

12.

Желчь
Желчь – это жёлтая, коричневая или зеленоватая, горькая на вкус, имеющая
специфический запах, выделяемая печенью и накапливаемая в желчном пузыре жидкость.
Важнейший неорганический компонент – бикарбонат, создающий щелочную реакцию (рН
составляет 7,3 – 8,0).
К органическим веществам относят выделяемые вещества (холестерин и билирубин) и
вещества, принимающие участие в переваривании липидов (лецитин и желчные кислоты).

13.

Функции желчи
Выделительная функция - холестерин и ряд
других веществ не могут фильтроваться почками и
их выделение из организма происходит через
желчь.
Эмульгирует жиры, делая водорастворимыми
жирные кислоты.
Способствует всасыванию триглицеридов;
Желчь активирует ферменты и стимулирует
образование гормонов кишечника;
Усиливает моторику 12-перстной кишки;
Бактериостатическое
действие на кишечную
микрофлору;
Формирует мицеллы – частички, расщепляющие
липиды.
Паренхиматозня секреция – в желчь
выделяются билирубин и желчные кислоты,
лецитин и холестерин. Чем выше в крови
воротной вены концентрация желчных
кислот, тем интенсивнее выделяют их в
желчь гепатоциты.
Протоковая секреция – выделяются
электролиты (бикарбонат), а за
бикарбонатом по осмотическому градиенту
вода, что приводит к увеличению количества
желчи.

14.

1) Желчные кислоты печенью
выделяются в желчь и 12перстную кишку.
2) В 12-перстной кишке они
образуют мицеллы.
3) По мере того как происходит
всасывание липидов, желчные
кислоты высвобождаются и
всасываются в подвздошной
кишке.
4) Желчные кислоты, попадая
в воротную вену, а затем в
печень, захватываются клетками
печени и вновь выделяются в
желчь.

15.

Желчеобразование (холерез)
Нервная регуляция
Блуждающий нерв– усиливает желчеобразование, а
симпатический нерв – тормозит.
Гуморальная регуляция
Интенсивность желчеобразования зависит от пищевого
рациона. Желчные кислоты, секретин, гастрин, ХЦК –
панкреозимин,
глюкагон
стимулируют
желчеобразование. Сильными стимуляторами являются
яичные желтки, молоко, мясо.
Желчевыделение (холекинез)
Нервная регуляция
Блуждающий нерв стимулирует сокращение тела
желчного пузыря и расслабляет сфинктер общего
желчного протока (Оди) – желчь выделяется в 12перстную кишку;
Симпатический нерв расслабляет
тело желчного
пузыря и сокращает сфинктер общего желчного
протока (Оди) – желчь накапливается в желчном
пузыре.
Гуморальная регуляция
ХЦК, секретин, гастрин, гистамин, бомбезин, мясо,
жиры, яичные желтки - стимулируют желчевыделение;
Кальцитонин, глюкагон, антихолецистокинин тормозят желчевыделение.

16.

Пищеварение в тонкой кишке
В тонкой кишке происходят основные
процессы переваривания пищевых веществ
и всасывание продуктов расщепления в
кровь и лимфу. Здесь пища подвергается
действию сока поджелудочной железы,
желчи и кишечного сока. Под влиянием этих
соков
белки,
жиры
и
углеводы
перевариваются так, что могут быть
усвоены организмом.
Основные кишечные железы:
Бруннеровы железы 12-перстной
кишки – вырабатывают муцин;
Кишечные крипты (либеркюновы
железы) - вырабатывают ферменты.

17.

Кишечный сок - мутная вязкая жидкость, являющаяся продуктом деятельности
кишечных желез всей слизистой оболочки тонкой кишки. Принимает участие в
полостном гидролизе белков, жиров, углеводов. В 12-перстной кишке
продукция осуществляется за счёт желез Бруннера, а в дистальной части этой
кишки и на протяжении тощей и частично подвздошной – за счёт
либеркюновых желез.
Ферменты тонкой кишки
- катепсины, гидролизующие белки в слабокислой среде;
- щелочная фосфатаза – гидролизует моноэфиры ортофосфорной кислоты;
- кислая фосфатаза – оказывает подобное действие в кислой среде;
- нуклеаза и нуклеотидаза, расщепляющие РНК и мононуклеотиды;
- холестеринэстераза – расщепляет эфиры холестерина в полости кишечника и
подготавливает его к всасыванию и др. (более 20 ферментов).

18.

Виды моторики кишечника
Перистальтика – продвигает химус в направлении толстой кишки, сокращения со
скоростью 1 см/с;
Ритмическая сегментация – сокращения двух близко расположенных участков кишки
с частотой 15 раз/мин;
Маятникообразные – сокращения одного участка кишки с частотой 10 раз/мин;
обусловлены сокращением кольцевых и продольных мышц кишечника, в результате чего
отрезок кишки то расширяется, то суживается и химус перемещается то в одну, то в
другую сторону, как маятник.
Тонические сокращения – имеют локальный характер или перемещаются по кишке с
малой скоростью, на них накладываются ритмические и перистальтические
сокращения.
Микродвижения кишечных ворсинок – способствуют перемешиванию химуса.

19.

Миогенный механизм (без участия нервной системы), обусловленный автоматией
гладких мышц;
Гуморальная регуляция: мотилин, гастрин, ХЦК, гистамин, серотонин, вазопрессин,
окситоцин, брадикинин – усиливают моторику тонкой кишки; секретин, соматостатин
– тормозят моторику тонкой кишки;
Нервная регуляция: блуждающий нерв усиливает моторику тонкой кишки, а
симпатический нерв – тормозит.
Рефлекторная регуляция моторики тонких кишок осуществляется в виде моторных
и тормозных рефлексов.

20.

Рефлекторная регуляция тонкой кишки
Моторные рефлексы
Пищеводно-кишечный – при раздражении механорецепторов пищевода на фоне покоя или
слабых сокращений и проявляется в виде увеличения сокращений тонкой кишки;
Желудочно-кишечный (гастродуоденальный) – при раздражении механорецепторов
желудка и проявляется в виде усиления сокращений тонкой кишки;
Кишечно-кишечный – возникает при механическом и химическом раздражении тонкой
кишки и проявляется в усилении нижележащих отделов кишечника.
Тормозные рефлексы
Кишечно-кишечный;
Прямокишечно-кишечный (ректоэнтеральный).

21.

Пищеварение в толстой кишке
Завершаются
процессы
гидролитического
расщепления
пищевых веществ под действием
ферментов тонкой кишки, бактерий и
сока толстой кишки.
Происходит интенсивное всасывание
воды, сгущение химуса и образование
каловых масс, где непереваренные
остатки пищи и экскреты идут по
направлению к прямой кишке и
удаляются из организма в окружающую
среду.
В толстом кишечнике всасывается
почти всё количество хлорида натрия и
до 90% воды, попадающих в него.

22.

Моторная функция толстой кишки
Моторика толстой кишки обеспечивает резервуарную функцию — накопление
содержимого, всасывание из него ряда веществ, в основном воды, продвижение его,
формирование каловых масс и их удаление (дефекация).
Эта функция направлена на:
отграничение толстой кишки от тонкой – обеспечивается клапаном, расположенным
в области перехода подвздошной кишки в толстую кишку;
перемешивание содержимого толстой кишки, полное всасывание воды и электролитов
– осуществляется за счет сокращения круговых слоев и маятникообразных движений;
депонирование – осуществляется за счет релаксации толстой кишки;
эвакуацию каловых масс – происходит во время дефекации.

23.

Моторика толстого кишечника
Медленные маятникообразные сокращения – происходит перемешивание химуса и
ускорение всасывания воды;
перистальтические волны – происходит медленное перемещение содержимого
толстой кишки в дистальном направлении;
антиперистальтические волны – способствуют задержке химуса в толстой кишке и
перемещают содержимое в обратном направлении;
мощные пропульсивные сокращения – перемещают большой объем содержимого в
сигмовидную и прямую кишку;
ритмическая сегментация – характерна для проксимальных отделов толстой кишки,
происходит там, где химус еще жидкий.

24.

Участие в формировании иммунобиологической реактивности организма;
Кишечная микрофлора синтезирует витамины групп «К» и «В» (В1, В6, В12), продуцирует
биологически активные вещества;
Ферменты бактерий толстой кишки расщепляют непереваренные амилазами в тонкой кишке
растительные волокна (целлюлозу, пектины);
Микроорганизмы принимают участие в обмене белков, желчных и жирных кислот, билирубина,
холестерина;
Микроорганизмы расщепляют в толстой кишке пищевые вещества, сбраживают углеводы до
молочной и уксусной кислот.
Конечными продуктами гнилостного бактериального разложения белков являются: токсичные
вещества (скатол, фенол, крезол), обезвреживающиеся печенью, а также амины, ионы водорода,
метан. При сбалансированном питании процессы брожения и гниения уравновешены. В
результате брожения в кишечнике создаётся кислая среда, препятствующая гниению.

25.

Бактерии - важные обитатели толстого кишечника
Обычно бактерии заселяют лишь толстый кишечник и прямую кишку.
Бактерии играют важную роль в расщеплении целлюлозы, метаболизме
различных выводимых с желчью веществ и в образовании метана и
водорода. Около 30% каловых масс имеют бактериальное происхождение.
У человека отсутствие бактерий в тонком кишечнике важно, поскольку
бактерии потребляют важные составляющие пищи, такие как кобаламин.
Плотность бактерий в тонком кишечнике пациентов с заворотом кишок,
требующим хирургического вмешательства, возрастает очень сильно.

26.

Всасывание
Всасывание - это процесс транспорта переваренных пищевых веществ из
полости ЖКТ кровь, лимфу и межклеточное пространство.
Основное всасывание белков, жиров и углеводов происходит в тонкой кишке,
благодаря повышенной всасывательной поверхности.
Всасывание веществ из желудка, тонкой и толстой кишки происходит вначале в
портальную кровеносную систему, а затем в общий кровоток. В полости рта и прямой
кишке всасывание происходит сразу в кровь.

27.

Стимуляторы сокращения тонкой
кишки – это продукты гидролиза
питательных веществ (пептиды,
глюкоза, аминокислоты), желчные
кислоты.
Валликинин, образующийся в
слизистой 12-перстной кишки, усиливает движение микроворсинок.
Каждый день в тонком кишечнике
всасывается около 9 л воды и 50 –
100 г неорганических электролитов.
В этом объёме жидкости 1,5 л
приходится на жидкость из пищи, но
большая часть состоит из слюны
(около 1 л), желудочного сока (около
1,5 л), соков тонкого кишечника
(около 3 л), сока поджелудочной
железы (около 2 л) и желчи (около
0,6 л).

28.

Транспорт макромолекул осуществляется путем фагоцитоза и пиноцитоза
(эндоцитоза).
Ряд веществ попадает в клетку путем эндоцитоза, а транспортируется в везикуле
через клетку и выделяется из нее в межклеточное пространство путем экзоцитоза.
Такой транспорт веществ назван трансцитозом. Он важен в переносе веществ
иммунной защиты, витаминов и ферментов из кишечника в кровь. Например, у
новорожденных важен для транспорта многофункциональных белков материнского
молока.
Посредством
персорбции
(транспортирование
веществ
межклеточным
пространствам) переносится некоторое количество воды, электролитов и меньшее
количество белков (антител, аллергенов, ферментов и др.) и даже бактерий.

29.

Всасывание микромолекул
пассивный транспорт (диффузия, осмос, облегченная диффузия, фильтрация);
активный транспорт (первичный, вторичный).

30.

Дефекация

31.

Спасибо
за внимание!