Гормональная система человека особенности у спортсменов. Есть ли разница между мужчиной и женщиной

1.

@dr.androlog_yakovlev
Яковлев Андрей Владимирович
Кандидат медицинских наук
Врач уролог-андролог, спортивный эндокринолог,
специалист превентивной и антивозрастной медицины

2.

3.

Гормоны — биологически активные вещества, вырабатываемые железами
внутренней секреции и оказывающие целенаправлённое влияние на другие органы.
Они участвуют в регуляции всех жизненно важных процессов — роста, развития,
размножения и обмена веществ.
По химической природе выделяют белковые гормоны (инсулин,
пролактин), производные аминокислот (адреналин, тироксин) и стероидные
гормоны (половые гормоны, кортикостероиды). Гормоны обладают
специфичностью действия: каждый гормон влияет на определённый тип обменных
процессов, на деятельность определённых органов или тканей.
Железы внутренней секреции находятся в тесной функциональной
взаимозависимости, составляя целостную эндокринную систему, осуществляющую
гормональную регуляцию всех основных процессов жизнедеятельности.
Эндокринная система функционирует под контролем нервной системы, связующим
звеном между ними служит гипоталамус.
Железы смешанной секреции (поджелудочная, половые) одновременно выполняют
функции внешней и внутренней секреции.
Нарушения работы эндокринных желёз проявляются или в повышении секреции
(гиперфункция), или в понижении (гипофункция), или в отсутствии секреции
(дисфункция). Это может привести к разнообразным специфическим эндокринным
заболеваниям. Причины нарушения работы желёз разнообразны.

4.

Эндокринная система — гуморальная система регуляции функций
организма посредством гормонов.
Гипофиз — центральная железа внутренней секреции. Его удаление
приводит к смерти. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) связана с
гипоталамусом и вырабатывает тропные гормоны, стимулирующие
деятельность других желёз внутренней секреции: щитовидной —
тиреотропный,
половых
—
гонадотропный,
надпочечников
—
адренокортикотропный. Гормон роста оказывает воздействие на рост
молодого организма: при избыточной продукции этого гормона человек
растёт слишком быстро и может достичь роста 2 м и более (гигантизм); его
недостаточное количество вызывает задержку роста (карликовость). Его
избыток у взрослого человека приводит к разрастанию плоских костей
лицевой части черепа, рук и ног (акромегалия). В задней доле гипофиза
(нейрогипофиз) образуются два гормона: антидиуретический (или
вазопрессин), регулирующий водно-солевой обмен (усиливает реабсорбцию
воды в канальцах нефрона, уменьшает выделение воды с мочой), и
окситоцин, вызывающий сокращение беременной матки при родах и
стимулирующий секрецию молока в период лактации.
Эпифиз (шишковидная железа) — небольшая железа, являющаяся частью
промежуточного мозга. В темноте вырабатывает гормон мелатонин,
влияющий на функцию половых желёз и половое созревание.

5.

Мелатонин-индолоподобный нейрогормон вырабатывается в основном в шишковидной железе
контролирует несколько физиологических функций, которые выходят далеко за рамки регуляции
циркадного ритма.
-Более того, он может вырабатываться в других органах, в легких, желудочно-кишечном тракте,
хрусталике, почках, поджелудочной железе и гонадах. Роль мелатонина в сезонном и циркадном
ритме человека хорошо известна. Тем не менее, его общее влияние на мужское здоровье и
репродуктивную функцию остается в значительной степени неизученным.
-максимальный уровень в плазме крови обнаруживается через 4-5 ч после наступления темноты .
Чередующиеся циклы "свет–темнота" или неправильное воздействие света могут нарушить
внутренний циркадный ритм, и таким образом снизить ночной синтез мелатонина.
-Мелатонин - очень мощный эндогенный антиоксидант, который можно принимать экзогенно с
предсказуемым эффектом. Наиболее заметной функцией мелатонина является его высокая
эффективность в качестве поглотителя радикалов. Амфифильная природа позволяет мелатонину
легко проникать в митохондрии. Поглощая свободные радикалы, активируя разобщающие белки и
тем самым поддерживая мембранныйипотенциал митохондрий, мелатонин может эффективно
поддерживать внутриклеточный окислительно-восстановительный гомеостаз
-Примечательно, что заболеваемость раком слепых людей гораздо ниже, чем у нормальных людей
без нарушений зрения, что может указывает на более высокий уровня мелатонина на протяжении
всего времени и более выраженный антионкогенный и антиоксидантные эффекты!
-Мелатонин вырабатываемый эпифизом, является регулятором (ингибитором) пульсовой
секреции гонадолиберина (ГнРГ), ФСГ,ЛГ и кортизола.
- Поскольку мелатонин легко преодолевает физиологические барьеры, такие как
гематоэнцефалический и гематотестикулярный барьер, и обладает очень низкой токсичностью, он
является отличным кандидатом в профилактике и/или лечении множества мужских
репродуктивных дисфункций, связанных с различными патологиями.

6.

Щитовидная железа — крупная железа, расположенная спереди гортани. Железа
способна извлекать из омывающей её крови йод, входящий в состав её гормонов —
тироксина, трийодтиронина и др. Гормоны щитовидной железы влияют на обмен
веществ, процессы роста и дифференцировки тканей, функционирование нервной
системы, регенерацию. Недостаточность тироксина вызывает тяжёлое заболевание
— микседему, для которой характерны отёки, выпадение волос, вялость. При
недостаточности гормона в детском возрасте развивается кретинизм (задержка
физического, умственного и полового развития). При избытке гормонов щитовидной
железы развивается базедова болезнь (резко возрастает возбудимость нервной
системы, усиливаются процессы обмена веществ, несмотря на большое количество
потребляемой пищи, человек худеет).
Паращитовидные железы — четыре небольшие железы, расположенные на
щитовидной железе или погружённые в неё. Вырабатываемый ими паратиреоидный
гормон регулирует обмен кальция в организме и поддерживает его уровень в плазме
крови (повышает его всасывание в почках и кишечнике, высвобождает его из костей).
Одновременно он воздействует и на обмен фосфора в организме (усиливает его
выведение с мочой). Недостаточность этого гормона приводит к усилению нервномышечной возбудимости, появлению судорог. Его избыток приводит к разрушению
костной ткани, усиливается также склонность к камнеобразованию в почках,
нарушается электрическая активность сердца, возникают язвы в желудочнокишечном тракте.

7.

Надпочечники — парные железы, расположенные на верхушке
каждой почки. Состоят из двух слоёв — наружного (коркового) и
внутреннего
(мозгового),
представляющих
собой
самостоятельные (отличающиеся по происхождению, строению
и функциям) эндокринные железы. В корковом слое образуются
гормоны, участвующие в регуляции водно-солевого, углеводного
и белкового обмена (кортикостероиды). В мозговом слое —
адреналин и норадреналин, обеспечивающие мобилизацию
организма в стрессовых ситуациях. Адреналин повышает
систолическое
давление,
ускоряет
частоту
сердечных
сокращений, увеличивает кровоток в сердце, печени, скелетных
мышцах и мозге, способствует превращению гликогена печени в
глюкозу и увеличивает уровень сахара в крови.
К железам внутренней секреции относится и тимус, в котором
синтезируются гормоны тимозин и тимопоэтин.

8.

ЖЕЛЕЗЫ СМЕШАННОЙ СЕКРЕЦИИ
Поджелудочная железа секретирует содержащий ферменты поджелудочный
сок, участвующий в пищеварении, и два гормона, регулирующие углеводный и
жировой обмен, — инсулин и глюкагон. Инсулин снижает содержание
глюкозы в крови, задерживая распад гликогена в печени и увеличивая
использование его мышечными и другими клетками. Глюкагон вызывает
распад гликогена в тканях. Недостаточность секреции инсулина приводит к
повышению уровня глюкозы в крови, нарушению липидного и белкового
обмена, развитию сахарного диабета. Для лечения диабета используют
инсулин, получаемый из поджелудочных желёз скота.
Половые железы (яички и яичники) образуют половые клетки и половые
гормоны (женские — эстрогены и мужские — андрогены). Оба типа гормонов
имеются в крови любого человека, поэтому половые признаки определяются
их количественным соотношением. У зародышей половые гормоны
контролируют развитие половых органов, а во время полового созревания
обеспечивают развитие вторичных половых признаков: низкий голос, прочный
скелет, развитая мускулатура тела, рост волос на лице — у мужчин; отложение
жира в определённых частях тела, развитие молочных желёз, высокий голос —
у женщин. Половые гормоны делают возможным оплодотворение, развитие
зародыша, нормальное протекание беременности и родов. Женские половые
гормоны поддерживают менструальный цикл.

9.

РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Особое место в эндокринной системе
занимает гипоталамо-гипофизарная система —
нейроэндокринный комплекс, регулирующий
гомеостаз организма.
Гипоталамус воздействует на гипофиз при помощи
нейросекретов, которые высвобождаются из
отростков нейронов гипоталамуса и по кровеносным
сосудам поступают в переднюю долю гипофиза. Эти
гормоны стимулируют или тормозят выработку
тропных гормонов гипофиза, которые, в свою
очередь, регулируют функцию периферических желёз
внутренней секреции (щитовидной железы,
надпочечников и половых желёз).

10.

Мы живем, пока у нас вырабатываются
гормоны.
Гормоны – это жизнь!

11.

12.

Многие гормоны определяют
работоспособность, выносливость, состав
тела и в конечном счете спортивную
эффективность
Физическая активность изменяет синтез и
секрецию многих гормонов, влияя
опосредовано, главным образом, через
эндокринные, нейроэндокринные факторы
Таким образом между физическими
возможностями и гормонами существуют
двусторонние отношения

13.

Механизмы обеспечивающие положительный
эффект физических упражнений

14.

Мышца как секреторный орган

15.

PGS -1 a(активируемый пролифераторами пероксисом
рецептор-гамма коактиватор 1 а) Это белковый фактор
способный восстанавливать митохондрию(важнейшая
клеточная органелла)
TGF-1 b (трансформирующий фактор роста В) фактор
контролирующий клеточную пролиферацию,
иммунитет, эндотелиальную функцию(способен
восстанавливать микрососудистое русло)
Иризин(фибронектин 3 типа)-это белок синтезируемый
работающими мышцами способен трансформировать
желтую жировую ткань в бурую, тем самым активирую
термогенез
В-эндорфины-вырабатываются в гипофизе при
физической нагрузке и оказывают обезболивающее,
противошоковое, антистрессовое действие. Понижают
аппетит, понижают тонус симпатической НС.,

16.

Ожирение видят все врачи, но НИКТО не выставляет
такого диагноза своим пациентам!!!
Код МКБ-10: Е 66.

17.

Влияние ожирения на секрецию гормонов
T↓
T↓
T↓

18.

Лептин- «голос» жировой ткани
ЛЕПТИН
Угнетение секреции
гонадотропинов
гипофиза
При гипогонадизме на фоне
ожирения уровень ЛГ
гипофиза не увеличивается
– нарушается механизм
обратной отрицательной
связи
Угнетение
стероидогенеза в
яичках, блок ЛГ
рецепторов
Гипогонадизм

19.

Гормоны щитовидной железы
Тироксин –Усиливает процессы окисления жиров,
углеводов и белков в клетках, ускоряя таким
образом обмен веществ в организме. Повышает
возбудимость ЦНС.
Трийодтиронин_по действию аналогичен
тироксину
Тирокальцитонин:Регулирует обмен кальция в
организме, снижая его содержание в крови и
увеличивая его содержание в костной ткани.
Снижение уровня кальция в крови понижает
позбудимость ЦНС.
От нормальной функции ЩЖ зависят такие
основные биологические процессы, как рост,
развитие и дифференцировка тканей!

20.

Функции тиреоидных гормонов
Скорость насыщения тканей
кислородом и выработка тепла
Стимуляция белкового обмена в
организме
Качество всасывания
углеводов в кишечнике
Обмен жиров, заключающийся в
стимуляции выработки
холестерина, усиление его
катаболизма и выведение из
организма, а так же стимуляция
липолиза
Витаминный обмен, при котором
обеспечивается полноценный
синтез витамина А из
провитамина , а также
всасывание В12 в кишечнике.
Рост костной ткани,
созревание и дифференцировка
костей
Созревание и нормальное
функционирование головного

21.

Функции тиреоидных гормонов
Усиление эффектов катехоламинов и
симпатической НС
Улучшает потребление кислорода
миокардом
Т3 снижает системное сопротивление за
счет расширения резистивных артериол
Увеличение ЧСС, ЧДД, повышение АД.
Увеличение почечного кровотока,
диуреза, снижение кальциевой
реабсорбции
Участие в стресс-реакциях «бейбеги»(активация активных действий)

22.

Функции кальцитонина(тиреокальцитонина)
Понижает содержание кальция и фосфата(антагонист
паратгормона)в плазме крови и за счет усиления захвата кальция и
фосфата остеобластами
Стимулирует размножение и фукциональную активность
остеобластов(крупная остеообразующая клетка способная к
белковому синтезу).
Одновременно тормозит размножение и функциональную
активность остеокластов(гигантская многоядерная клетка
рассасывающая костную ткань) и процессы резорбции кости-т.е
влияет на процесс обновления костей!!!
Сбои в работе самого крупного регулятора скорости
обменных процессов в организме-ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЕ-отражаются практически на всех органах и
системах.
Изменение функционирования ЩЖ при физической
активности можно считать адаптивным механизмом,
способствующим балансу между генерацией и
затратами энергии, тем самым повышающим
эффективность работы

23.

Пролактин
Пептидный гормон, который синтезируется клеткамилактотрофами в аденогипофизе и сочетает в себе
свойства гормона и цитокина.
Установлено, что другие органы и ткани способны
самостоятельно синтезировать пролактин(эпителий
слюнных желез, ненйроны головного мозга,
лимфоузлы, тимус, потовые железы, молочные
железы, миометрий, мышцы, плацента.
Растпространенность рецепторов к пролактину в
организме очень высока.
В кровотоке пролактин встречается в различных
формах (Big пролактин имеет малую биологическую
активность, в случае соединения этих молекул
получается макропролактин-биологически неактивная
форма!

24.

Биологические эффекты пролактина
Молочные железы
- Процесс лактации очень сложный и тонконастроеный
механизм
Яичники
- Участвует в регуляции эстрогенов, обеспечивает
процесс овуляции, поддерживает процесс
имплантации оплодотворенной яйцеклетки,
поддерживает беременность.
Матка
- Пролактин повышает количество рецепторов к
прогестерону
Яички
- Пролактин усиливает сперматогенез, повышая
фертильность, стимулирует выработку тестостерона.

25.

Имунная система
- Как дефицит , так и избыток пролактина вызывает выраженный
иммунодефицит(стимулирует интерлейкины)
- Гиперпролактинемия часто наблюдается при аутоимунных
заболеваниях.
- Пролактин влияет на осмотрегуляцию(транспорт воды)
- Регулирует энергетический баланс(усиливает секрецию инсулина и
транспорт глюкозы) при ГП отмечается повышение глюкозы,
инсулина, лептина
- Влияет на жировой обмен через эстрогены, повышает аппетит и
потребление пищи, напрямую влияет на адипоциты.
Участвует в формировании реакции на стресс, защищает от стресса
Обеспечивает проявление родительских
инстинктов(вскармливание, защита, забота)
Считается что поведение женщин во время беременности и в
период родов обусловлено высоким пролактином
Индуцирует половое поведение

26.

По данным Клинических рекомендаций
Международного Эндокринологического
общества
-Повышение пролактина более 25 мкг/л(550
мЕд\л)- это ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

27.

Виды гиперпролактинемии
Самостоятельное заболевание
Пролактинома (макро и микропролактинома)
Идиопатическая форма
В сочетании с другими гипоталамо-гипофизарными заболеваниями:
Смешанные опухоли гипофиза(соматотропиномы, кортикотропиномы, редко гонадо
и тирео тропиномы)
Объемные образования супраселлярной области(краниофарингеомы, глиомы,
менингиомы и т.д)
Лимфоцитарный гипофизит
Повреждение ножки гипофиза(гранулемы, инфильтрация, киста кармана атке,
облучение)
На фоне других заболеваний
Гипотиреоз, СПКЯ, эстрогенпродуцирующие опухоли, ВДКН.
Прием медикаментов.
Нейрогенные нарушения(Генерализованные герпетические поражения)
Почечная и печеночная недостаточность
Алкогольная гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия спортсменов!!!
Физиологические причины!

28.

Гиперпролактинемия у профессиональных
спортсменов

29.

Гиперпролактинемия у профессиональных
спортсменов

30.

31.

Выводы
Исследования показывают,что повышенный
уровень пролактина у профессиональный
спортсменов выявляется нередко, как в
соревновательный период так и в межсезонье.
Негативной связи между уровнем пролактина
и эффективностью спортсмена в ходе
исследований не выявлено.

32.

ГОРМОНЫ
???!!!!
Необъяснимый страх
Непонимание
Неинформированность

33.

В чем виноваты половые гормоны?
Половые гормоны = гормоны репродукции у обоих
полов

34.

В чем виноваты половые гормоны?
Половые гормоны (андрогены,эстрогены, прогестерон) –
гормоны мышечной силы и выносливости у обоих полов

35.

«Классическая» гендерная эндокринология

36.

Половые гормоны: мужские и женские ???
Мужчины:
Женщины:
Дегидроэпиандростерон
Дегидроэпиандростерон
сульфат (ДГЭА-С)
сульфат (ДГЭА-С)
Дегидроэпиандростерон
Дегидроэпиандростерон
(ДГЭА)
(ДГЭА)
Андростендион
Андростендион
Тестостерон
Тестостерон
5-α-дигидротестостерон (5-α 5-α-дигидротестостерон (5-α-ДГТ)
ДГТ)
Андростендиол
Андростендиол
Эстрадиол
Нет
мужских
и
женских
половых
гормонов.
Эстрадиол
Эстрон
Есть ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ, крайне необходимые в любом возрасте, в определенной
17-оксипрогестерон
пропорции и концентрации как мужчине,
так и женщине
Эстриол
17-оксипрогестерон

37.

В чем виноваты половые гормоны?
Эстрогены обеспечивают большинство функций ЦНС, в том числе,
познание, мышление, творчество, настроение, продуктивность познания мира
Прогестерон – ключевой про-гормон для
эстрогенов и андрогенов, мощнейший
нейрорепарант мозговой ткани и сильный
анальгетик у обоих полов
Тестостерон повышает порог болевой
рецепции, является мощнейших анальгетиком и
антидепрессантом, обладает миелинвосстанавливающим эффектом в отношении
нервных окончаний, которого нет у эстрогенов
Половые гормоны – гормоны интеллекта и познания
мира, продуктивного мышления и настроения,
регуляторы боли, антидепрессанты
Arnold AP, Breedlove SM. Horm Behav. 1985;19(4):469-98.

38.

Анатомо-физиологичекие гендерные отличия Ж от М
Ниже рост и длиннее туловище
Центр тяжести расположен в среднем на 1-1,5% ниже,
чем у мужчин
Меньшая доля мышечной массы(32-35% против 40% и
более)
Жировой ткани больше на 10%
Соединительная ткань(связочный аппарат белее
эластичный, менее прочный
ЧСС выше, АД ниже
Насыщение крови кислородом меньше
Степень повышения лактата при нагрузке значительно
выше
Меньше физическая сила и выносливость(Но до
начала полового созревания, сила у девочек
эквивалентна силе мальчика ровестника)
Лучше координация и пластичность

39.

Уровень трудоспособности в зависимости от
фазы цикла
Наименование
периода
28 дневный
МЦ
35 дневный
МЦ
Работоспос
обность
I
Менструальный
период
1-3 и до 7
дней
1-3 и до 7
дней
Низкая
II
Постменструальный
4-12
4-19
Высокая
III
Овуляторный
13-15
20-22
Низкая
IV
Постовуляторный
16-26
23-33
Наивысшая
V
Предменструальный
26-28
33-35
Низкая

40.

Функциональные особенности женского
организма
В I период-охранительное торможение в коре больших
полушарий-снижение концентрации внимания.
В I, III, V периоды цикла-нагрузки сопряжены с
большим перенапряжением функциональных систем.
Наблюдается более эмоциональное восприятие
замечаний, тона и поведения окружающих лиц(тренер,
члены семьи, дети и т.д)
Основной объем тренировочной работы
рекомендуется проводить в IV период(около 10 дней,
причем наиболее благоприятные из них первые 5)
В течении I и V периодов оптимальными являются
упражнения на развитие гибкости.
Легче всего снижение веса происходит во время II
периода(фолликулярная фаза М.Ц)

41.

Рекомендации по построению тренировочного
процесса(при 28-дневном цикле)
Развитие силовых качеств -15-20
д.м.ц
Скоростно-силовые качества 8-9, 25
д.м.ц
Точность движений 6-12 и 15-25 д.м.ц
Выносливость6(4)-12 д.м.ц.

42.

Сравнение периодов роста и перестройки

43.

1940-50-е годы
Thomas H.B. и Hill R.T. сообщили об успешном лечении
мужского климакса тестостерона пропионатом
Стало известно, что артериальная гипертония чаще развивается
у мужчин со снижением половой функции (С. И. Карчикян, 1930),
а лечение тестостероном оказывает выраженное гипотензивное
действие (Т. Т. Глухенький, 1946)
В это же время появляются первые сообщения о положительном
влиянии лечения тестостероном на течение стенокардии у
мужчин, которое проявлялось в уменьшении выраженности
симптомов заболевания и повышении толерантности к
физическим нагрузкам (T. C. Walker et al., 1942).
В подавляющем большинстве одномоментных исследований,
проведенных во второй половине XX в., была доказана
отрицательная корреляционная связь между уровнем
тестостерона и кардиоваскулярной патологией.

44.

2011 год
Two Years of Testosterone Therapy Associated with Decline in
Prostate-Specific Antigen in a Man with Untreated Prostate Cancer
Abraham Morgentaler, MD. J Sex Med 2011;6:574–577.
На 13 симптоматических больных с
андрогенным дефицитом и нелеченным
раком простаты показана безопасность
андрогенотерапии в течение 2,5 лет.
Средний возраст мужчин был 58,8 лет. По
шкале Глиссона у 12 больных имелось 6
баллов, у одного больного – 7 баллов.
Значимого увеличения уровня ПСА крови в
ходе лечения не выявлено. Объем простаты
также не изменился. При повторных
биопсиях в 54% случаев рак простаты
не выявлялся.

45.

«Риск» применения тестостерона у мужчин ???
M. Zitzmann, 2007

46.

Эстрогены у мужчин: ключевые моменты
Органы и системы органов
Гипофиз-гипоталамус
Влияние эстрогенов
Регуляция обратной связи.
Способность снижать уровень эндогенного тестостерона.
Гормонозависимые
ткани и клетки
Когнитивная функция
Функциональный синергизм с тестостероном и 5-α-ДГТ
Половая функция
Костная ткань
Взаимодействие с
тестостероном
Медикаментозный
контроль над
эстрогенами у мужчин
Процессы познания, мышления, творчества, психоэмоциональной устойчивости
Модуляция и селективность либидо, контроль над
сексуальным поведением
Самый критический гормон костного метаболизма.
Поддержание плотности костной ткани.
Любая АЗТ должна всегда сопровождаться определенной
эстрогеновой активностью.
Без эстрогенов нет полноценного липомобилизующего
эффекта тестостерона.
Антиэстрогены и ингибиторы ароматазы не могут
использоваться в качестве терапии, направленной на
нормализацию уровня тестостерона, несмотря на то, что они
способны повысить уровень эндогенного тестостерона
(теряется синергизм эстрогенов и андрогенов).
M. Zizmann. Пленарная лекция на VII Международном Конгрессе ISSAM. Россия,
Подмосковье (2013)

47.

Дефицит ароматазы, полное отсутствие
эстрогенов.

48.

Какие диагнозы скрываются за сниженным уровнем
половых гормонов ?
Возрастной гипогонадизм (менопауза,ВАД)
Врожденные и приобретенные формы первичного
(гипергонадотропного) гипогонадизма
Врожденные и приобретенные формы вторичного
(гипогонадотропного) гипогонадизм
Гиперпролактинемия
Гипотиреоз
Дефицит витамина (гормона) D
Ожирение и сахарный диабет
Хроническая боль и саркопения

49.

Клинические проявления
Нарушение репродуктивной и копулятивной функций
Уменьшение роста волос на теле
Гинекомастия
Снижение общей массы тела и силы мышц(динамометрия,
биоимпеданс)
Висцеральное ожирение
Остеопороз, переломы
Снижение полового влечения
ЭД
Уменьшение количества ночных эрекций
Горячие «приливы»
Изменения настроения, усталость, раздражительность
Расстройство сна
Метаболический синдром
Инсулинорезистентность, СД 2 типа

50.

патогенез
Системность происходящих изменений у лиц старших возрастных
групп подтверждается развитием атрофии и фиброзных изменений во
всех тканях и органах, включая ткани эндокринных органов.
У мужчин наблюдается атрофия яичек, проявляющаяся в развитие
фиброза базальной мембраны канальцев, уменьшении количества
клеток Лейдига и другими изменениями(Дедов И.И., Калинченко С.Ю.,
2006).
Примерно одинаковая скорость снижения пула плюрипотентных
стволовых клеток с возрастом определяет одинаковую интенсивность
накопления соединительнотканных элементов в большинстве тканей у
людей старших возрастных групп: после 40 лет она составляет в
среднем 1% в год.
Представленным значениям соответствует скорость снижения уровня
общего тестостерона у мужчин старших возрастных групп,
составляющая в среднем 1% в год.

51.

Общедоступные диагностические
мероприятия.

52.

Биоимпедансный анализ состава тела, как
важный диагностический критерий

53.

Биоимпедансный анализ -это метод
диагностики состава тела человека
посредством измерения импедансаэлектрического сопротивления
участков тела - в разных частях
организма
PS: Изначально оборудование было разработано для
реанимационных отделений, с целью расчета
введения лекарственных средств…

54.

Общие сведения о биоимпедансометрии
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
ИМТ – величина позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста, и тем
самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.
Жировая масса-количество жира в организме( у женщин количество жира на 10-12% больше чем
у мужчин, среднее № муж 18-20%, жен 25-27%). По полученной цифре можно оценить срок
потери лишнего жира из расчета 500 гр в неделю! NB!Снижение веса(в т.ч на диете вовсе не
означает потерю ЖМ, не исключена потеря ММ)
Тощая масса это общее количество обезжиренной части тела, которая состоит из воды,
минералов, белка и золы(кости, мышцы, белки , сухожидия и ткани внутренних органов) по
этому показателю мы можем определить тип телосложения пациента(астенический,
нормостенический, гиперстенический)
АКМ(активная клеточная масса)- количество клеточной массы(нервные, мышечные клетки,
клетки органов, внутриклеточная жидкость. Снижение АКМ свидетельствует о дефиците
белка(дефицит в рационе, повышенные потери белка, неусвоение белка из ЖКТ ), повышенные
показатели -достаточное количество белка в организме, избыточное количество жидкости.
Доля АКМ(%) непосредственно количество белка в организме и коррелятор двигательной
активности. Повышенная доля АКМ- достаточное количество белка, повышенная физическая
активность, понижение-дефицит белка(хроническое воспаление, онкопатология различной
локализации) гиподинамия.
Скелетно-мышечная масса(СММ) –обезжиренная масса тела. Состоит из водной 75% и
неводной (белки актин/миозин и т.п) . Понижение СММ-дефицит ММ(количественная
саркопения-преимущественно за счет потери белковых фракций, повышение-хорошая
физическая форма
Доля СММ-оценивает количество мышц без воды(оценивает текущую работоспособность
человека. Понижение - качественная саркопения, преимущественно за счет дефицита
витаминно-минеральных веществ, повышенная сохранность ММ, отсутствие дефицита ВМВ.

55.

Общие сведения о биоимпедансометрии
Удельный основной обмен(УОО)-относительная интенсивность обмена веществ или
интенсивность метаболизма. Изменения связаны с эндокринными нарушениями,
действием лекарственных препаратов, переходными состояниями, связаны с большой
физ.нагрузкой, курением ит.п. Понижение УОО означает- субклиническую(или
клинически выраженную) надпочечниковую недостаточность Adrenal fatic. Повышениевысокий уровен обмена веществ, свойственен спортсменам!
Общая жидкость(ОЖ)-оценивает корректность проведенного исследования(по
совпадению на оси ординат маркера Тощей массы и Общей жидкости) Несоответствие
возможно у пациентов нефрологического профиля на гемодиализе. Повышенный уровень
ОЖ совместно с внеклеточной жидкостью означает состояние- гиперэстрогении.
Повышенный уровень ВЖ- означает накопление внеклеточной жидкости в
организме(отеки) при: гипотиреозе, ССН, нефротическом синдроме, переедании соли(в
т.ч у здоровых людей), пониженный: дефиците приема жидкости, ожогах, отравлениях(с
кишечной диспепсией) при СПОН(за несколько часов до смерти)
Фазовый угол(ФУ) дает информация о текущем уровне метаболизма т.е о его
интенсивности. Рассматривается как показатель тренированости и выносливости
организма, определение биологического возраста, чем выше фазовый угол, тем меньше
биологический возраст.
Ниже 4,4 высока вероятность катаболических сдвигов, в том числе необратимых(онко,
СПИД, цирроз печени, туберкулез, низкий период дожития),4.4-5.3-гиподинамия, 5,4-7.7норма(хорошее состояние клеточных мембран, активность скелетных мышц, 7,8 и болееу атлетов с хорошим здоровьем и биологическим возрастом моложе своего физического.

56.

Интерпретация лаб.исследований
АСТ-катаболизм(добываем энергию)
АЛТ- анаболизм(тратим энергию)
Разделив АСТ на АЛТ мы можем высчитать коэффициент Деритиса, Биохимический
гомеостаз(нормой считается от 1-1,5, ниже 1-перетреннированность,некомпнсированное
переутомление, выше 1.5- катаболические изменения)
КФК-указывает на активность митохондриального пула
ГГТ-цистеин, селен зависимый фермент, указывает на уровень обеспеченности организма
амиокислотами и уровень окислительного стресса(норма от 20-30)
ЩФ цинк-магний зависимый фермент.
Гомоцистеин- неметаболизируемая , непротеиногенная аминокислота, образуется из
метионина, при переизбытке способен повреждать интиму сосудов(артерий) тем самым
вызывать эндотелиальную дисфункцию(АГ. Атеросклероз, ЭД и.т) реметилируется до
метионина при помощи витаминов В12 и В9. Повышение может свидетельствовать о
дефиците вит группы В или переизбытке белка в рационе.
Кальций-это концентрация свободной(ионизированной) и связанной его форм. Снижение
его в крови может быть свидетельством дефицита витамин Д и магния.
Железо важный микроэлемент. Нарушение метаболизма широко распространенное
состояние. Как дефицит железа так и его переизбыток несут серьезные риски.
Ферритин- сложный белковый комплекс выполняющий роль основного внутриклеточного
депо железа у человека.

57.

Холестерин
1) Генетика
2) СД II тип, заболевания печени, холестаз, ЗНО поджелудочной железы,
гломерулонефрит, ХПН ,алкоголизм, ожирение, беременность или применение
эстрогенов, стероидная терапия, дисгаммаглобулинемия.
Незаменимый компонент клеточных мембран, модулирует ее текучесть, предотвращает
утечку ионов. Способствует усвоению Омега 3 ПНЖК. Обратный транспорт в печень
имеет решающее значение для предотвращения атеросклероза, Т усиливает обратный
транспорт холестерина, улучшает функцию ЛПВП, этот эффект опосредуется белками в
печени называемыми Акцепторный рецептор В1, который стимулирует поглощение
холестерина для переработки и утилизации.
ЛПВП-содержат 50% апобелка, около 25% фосфолипидов, 20% холестерина, 3%
триглицеридов
Синт в печени, при пост в кровоток состоят из белка, но по мере циркуляции
обогащаются холестерином. Основная функция связывать и транспортировать избыток
холестерина, для дальнейшего выделения в составе желчи. Так же транспортируют
холестерин для яичников, яичек и надпочечников для синтеза стероидных гормонов.
ЛПНП-25% апобелка,55% холестерина, 10% фосфолипидов 8-10% триглицеридов.
Доставляют холестерин синтезируемый в печени в ткани и органы, тем самым
способствуют развитию атеросклероза, поэтому их называют атерогенными
липопротеинами.
ЛПОНП содержат 10% апобелка, 15% холестерина, около 15% фосфолипидов и 60%
триглицеридов. Синтезируются в печени, их основная функция состоит в транспорте
триглицеридов в жировые и мышечные клетки
Триглицериды(по сути переокисленная глюкоза) доставляются в жировую ткань, где они
депонируются и в мышцы где используются в качестве источника энергии.

58.

Интерпретация лабораторных показателей
Мочевина представляет собой химическое соединение, которое появляется в организме в результате
распада белков. Данные преобразования происходят в несколько этапов, а мочевина является конечным
продуктом. В норме она образуется в печени, оттуда направляется в кровь и выводится с почками в
процессе фильтрации. Сама по себе мочевина не имеет серьезного значения для организма. Она не
выполняет каких-либо функций в крови или во внутренних органах. Это соединение необходимо для
безопасного выведения азота из организма.
Креатинин – продукт энергетического обмена в мышцах. Он образуется в процессе креатин-фосфатной
реакции, посредством высвобождения энергии, необходимой для сокращения волокон. В крови уровень
соединения имеет постоянное нормальное значение. Изменения происходят под действием разных
физиологических и патологических факторов. Главным запасным источником энергии, необходимой для
сокращения мышц, является креатин-фосфат. При сокращении мышечных волокон происходит
ферментативный распад креатин-фосфата на креатинин и фосфат а энергия высвобождается. В
дальнейшем вещество из миоцитов (клеток мышц) поступает в кровь и выводится почками с мочой.
Мочевая кислота – это конечный продукт реакций превращения пуриновых оснований, составляющих
основу нуклеотидов ДНК и РНК, синтезируемый в основном печенью и выводимый почками.
Представляет собой гетероциклическое соединение углерода, кислорода, азота и водорода.
Уровень мочевой кислоты, определяемый по биохимическому анализу крови, говорит о состоянии
здоровья. Сдвиги содержания данного продукта обмена в крови как в сторону повышения, как и в
сторону понижения, зависят от двух процессов: образования кислоты в печени и времени выведения ее
почками, которые могут изменятся вследствие различных патологий.
Общий белок в крови – основной биохимический показатель, отражающий аминокислотный обмен в
организме человека. Исследование крови на общий белок, как правило, проводится в комплексе с
другими биохимическими показателями. Определение уровня общего белка информативно в
диагностике и мониторинге течения заболеваний почек и печени, нарушений обмена веществ,
онкопатологии, инфекций, контроля эффективности проводимой терапии.

59.

Спасибо за внимание