Мочеполовая система

1.

Мочеполовая система

2.

Функции мочевыделительной
системы
• Выделительная – удаления
избытка воды и минеральных
веществ из организма
• Гомеостатическая –
поддержание постоянства
внутренней среды организма
• Поддержание кислотноосновного равновесия,
осмотического давления
• Участие в регуляции
артериального давления
• Выработка эритропоэтина
• Участие в синтезе витамина D
Функции половой системы
• Репродуктивная
• Эндокринная

3.

Мочевыделительная система
• Почки
• Мочеточники
• Мочевой пузырь
• Мочеиспускательный канал

4.

Почки
• Парный паренхиматозный орган
бобовидной формы,
располагается в брюшной
полости в поясничной области в
забрюшинном пространстве по
обе стороны от позвоночного
столба, имеет длину 10–12 см,
ширину 5–6 см и толщину 4 см,
массу – 120–200 г.
• Правая почка в норме лежит
ниже левой.

5.

Внешнее строение почки
• Поверхности: передняя, задняя
• Края: латеральный, медиальный
• Полюса: верхний, нижний
• В каждой почке выделяют по 5 сегментов
• Почечная пазуха – углубление в области
медиального края,включающее в себя
чашечки, лоханку, жировую клетчатку,
сосуды и нервы
• Ножка почки – комплекс структур,
расположенных в почечной пазухе:
почечные артерия, вена, нервы и
мочеточник
• Ворота почки – место выхода из почки
почечной ножки

6.

Топография почек
Левая почка
• Верхний полюс –
надпочечник
• Передняя поверхность –
желудок, поджелудочная
железа, левый ободочная
кишка, тощая кишка
• Латерально - селезенка
Правая почка
• Верхний полюс –
надпочечник
• Передняя поверхность –
печень, ободочная кишка
• Медиально –
двенадцатиперстная
кишка

7.

Внутреннее строение почки
• Корковое вещество,
представленное почечными
столбами, в нем располагаются
тело нефрона, широкая часть
петли Генле и извитые трубочки.
• Мозговое вещество, состоящее из
пирамидок, в нем располагаются
колено петли Генле и
собирательные трубочки

8.

Нефрон
Это структурно-фукнциональная
единица почки. Его составляющие:
1) Почечное тельце
• Капиллярный клубочек
• Почечная капсула
2) Проксимальный извитой каналец
3) Петля нефрона (широкая, узкая часть
и колено)
4) Дистальный извитой каналец

9.

Чудесная почечная сеть

10.

Мочевыводящие структуры
• Внутрипочечные:
собирательные
трубочки, в которые
впадают дистальные
извитые канальцы
нефронов
• Внепочечные: малые
и большие чашечки,
почечная лоханка

11.

Кровоснабжение и иннервация почек
• Кровоснабжаются почечными
артериями, отходящими от брюшной
аорты
• Венозный отток осуществляется по
почечным венам, впадающим в
нижнюю полую вену
• Иннервируются почки ветвями
блуждающего нерва,
чувствительными волокнами нижних
грудных и верхних поясничных
спинномозговых нервов и ветвями
солнечного сплетения

12.

Мочеточники
• парный трубчатый орган, длиной
30–35 см, расположенный
забрюшинно, соединяет почечную
лоханку и мочевой пузырь.
• В мочеточнике выделяют
брюшную, тазовую и
внутристеночную части
• Мочеточник имеет 3 сужения:
почечное (при выходе из лоханки),
тазовое (место перехода в малый
таз) и внутристеночное (в месте
впадения в мочевой пузырь).

13.

Мочевой пузырь
• Непарный полый мышечный орган, расположенный в полости
малого таза, служит резервуаром для накопления и выведения
мочи.
• Наполненный мочевой пузырь имеет округлую или грушевидную
форму; его вместимость в среднем 250–750 см³.

14.

Внешнее строение мочевого пузыря
• Верхушка
• Тело
• Дно
• Шейка

15.

Внутреннее строение мочевого пузыря
Слизистая оболочка
Мышечная оболочка: имеет 3
слоя (2 продольный и
поперечный).
• В целом все мышцы
объединяются одним названием
– детрузор – мышца,
выталкивающая мочу.
• Поперечный слой мышечной
оболочки образует внутренний
сфинктер мочеиспускательного
канала.
Наружная оболочка (серозная и
адвентиция).

16.

Кровоснабжение и иннервация мочевого
пузыря
• Кровоснабжается парными верхними и нижними пузырными
артериями
• Венозный отток по одноименным венам в систему нижней полой
вены
• Иннервируется чувствительными ветвями крестцовых
спинномозговых нервов и волокнами тазового нервного
сплетения

17.

Мочеиспускательный канал
• Женский мочеиспускательный канал имеет
длину 2,5-3,5 см, начинается внутренним
отверстием мочеиспускательного канала в
области шейки мочевого пузыря, где его
окружает внутренний сфинктер
мочеиспускательного канала.
• Проходит через мочеполовую диафрагму,
где его окружает наружный сфинктер.
• Заканчивается наружным отверстием
мочеиспускательного канала в преддверие
влагалища под клитором.

18.

Мужской мочеиспускательный канал
Анатомически выделяют:
• Предстательная часть
• Перепончатая часть (проходит через мышцы промежности)
• Губчатая часть (пронизывает губчатое тело полового члена)
• По подвижности выделяют:
• Фиксированную часть (предстательная, перепончатая и
начальный отдел губчатой части)
• Подвижную часть (оставшийся отдел губчатой части)

19.

Особенности мужской уретры
• Внутренний и наружный сфинктеры
• Внутреннее и наружное отверстия
• 3 сужения: в области выхода из мочевого
пузыря, в перепончатой части, в области
наружного сфинктера
• 3 расширения: в предстательной,
луковичной частях и ладьевидной ямке
• 2 изгиба: подлобковый, предлобковый

20.

Физиология мочеобразования
Фазы мочеобразования:
• Клубочковая фильтрация
• Реабсорбция
• Канальцевая секреция

21.

Клубочковая фильтрация
• Начинается в почечном тельце, где под воздействием кровяного
давления через полупроницаемую клубочковую мембрану кровь
фильтруется и попадает в пространство капсулы ШумлянскогоБоумена. Образовавшаяся жидкость называется первичной
мочой (провизорной, капсулярной, клубочковой).
• Первичная моча имеет качественный и количественный состав
крови (кроме форменных элементов и белков).
• Содержит воду, незначительное количество белка альбуминовой
природы, ферменты, аминокислоты, лёгкие цепи
иммуноглобулинов, глюкозу, фосфаты, мочевину, мочевую
кислоту, креатинин, относительную плотность 1010, рН - 7,4.

22.

Канальцевая реабсорбция
• Обратное всасывание необходимых организму веществ в кровь
(глюкоза, соли, вода, аминокислоты).
• Благодаря реабсорбции обеспечивается сохранение
необходимых веществ для организма, стабильность
концентрации электролитов, постоянное соотношение анионов и
катионов, динамическое равновесие осмотического давления в
жидкостях организма. Обратное всасывание способствует
сохранению воды, белков, углеводов в организме.
• Реабсорбция осуществляется в виде пассивной диффузии и
благодаря активному транспорту при участии ферментов.

23.

Канальцевая секреция
• В результате секреции осуществляется перенос некоторых веществ из крови
перитубулярных капилляров в просвет канальца через эпителиальные
клетки. Путём канальцевой секреции в дистальном канальце выводятся из
организма ионы водорода, калия, аммиака, некоторые анионы и катионы
органических веществ, глюкуроновая кислота, парааминогиппуровая
кислота, сульфаниламидные препараты, антибиотики. В проксимальном
канальце - лекарства, красители, введённые в организм.
• Процесс секреции способствует выведению из организма всех ненужных
веществ. Образованных в результате обменных процессов. Перенос
секретируемых веществ из крови осуществляется за счёт использования
энергии фосфорных соединений.
• В результате реабсорбционных и секреторных процессов образуется
окончательная (вторичная) моча, которая выделяется человеческим
организмом.

24.

Основные понятия
• Диурез - объём мочи, образуемой за определённый промежуток
времени (чае всего измеряется суточный диурез).
• Анурия - это патологическое состояние, при котором количество
выделенной в сутки мочи не превышает 50 мл и которое
характеризуется отсутствием жидкости в мочевом пузыре.
• Олигурия – симптом, при котором замедляется образование мочи
(менее 500 мл/сутки).
• Полиурия - патология, характеризующаяся значительным увеличением
количества выделяемой из организма мочи (более 2 л).
• Пиурия – наличие гноя в моче.
• Глюкозурия – наличие глюкозы в моче.

25.

Мужская половая система

26.

Мужские половые органы
Наружние
• Половой член
• Мошонка
Внутренние
• Яички
• Придатки яичек
• Предстательная железа
(простата)
• Семенные пузырьки
• Семявыносящие протоки
• Бульбоуретральные железы

27.

Мошонка
Кожно-соединительнотканное вместилище для яичек, имеет 2
слоя:
• Кожа – тонкая, эластичная
• Мясистая оболочка – аналог подкожно-жировой клетчатки,
представляет собой соединительнотканную пластинку,
содержащую мышечные волокна, благодаря чему мошонка
может сокращаться и расслабляться
Перегородка мошонки разделяет ее на 2 половины
Шов мошонки соответствует перегородке мошонке, переходит с
кожи мошонки на кожу промежности

28.

Половой член
• Служит для выведения мочи, спермы и получения полового
удовлетворения.
• Имеет 2 части:
• Фиксированную (прикреплена к лобковым костям, покрыта
кожей промежности и мошонкой)
• Подвижный отдел (свободно свисающая часть)

29.

Части полового члена
• Корень
• Тело (выделяют спинку и уретральную часть)
• Шейка
• Головка – на ее вершине расположено наружное отверстие
мочеиспускательного канала
• Кожа полового члена тонкая, с большим количеством тактильных
рецепторов, образует дубликатуру, которая окружает головку –
крайняя плоть.
• Крайняя плоть имеет уздечку, а пространство между ней и головкой
полового члена называется препуциальной полостью, в которой
содержится жидкость и смегма

30.

Связки и мышцы полового члена
• 2 связки: поверхностная и глубокая подвешивающие связки
• 2 мышцы: луковично-губчатая препятствует оттоку венозной
крови во время эрекции и участвует в выталкивании спермы при
семяизвержении
• Седалищно-пещеристая прижимает корень пещеристого тела к
кости, выпрямляет половой член, препятствует оттоку венозной
крови

31.

Внутреннее строение полового члена
• Губчатое тело – цилиндрической формы, имеет луковицу (задний
расширенный отдел) и головку (передний расширенный отдел).
Внутри него проходит мочеиспускательный канал, снаружи
губчатое тело окружено белочной оболочкой.
• Пещеристое тело – парные образования цилиндрической формы.
• Окружены белочной оболочкой, которые по срединной линии
срастаются и образуют перегородки и борозды.
• Внутри пещеристых тел расположены мелкие ячейки, которые
заполняются кровью при половом возбуждении и тем самым
обеспечивают эрекцию

32.

Яичко
• Парный орган, располагающийся в мошонке, в котором
происходит образование сперматозоидов и половых гормонов.
• Каждое яичко имеет 2 поверхности: медиальную, латеральную
• 2 края: передний, задний
• 2 конца: верхний и нижний
• Ворота яичка – участок заднего края, в который проникают
сосуды, нервы и семявыносящие протоки

33.

Внутреннее строение
• Яички покрыты белочной оболочкой, которая в толще яичка
образует перегородки, которые делят яичко на дольки.
• В дольках расположены извитые семенные канальцы, в которых
происходит созревание сперматозоидов. Извитые каналцы
сливаются и образуют прямые канальцы, которые сливаясь
образуют сеть яичка, а затем сливаются в 2 семявыносящих
протока.
• В средостении яичка, заполненном соединительной тканью
находятся клетки Лейдига, которые вырабатывают мужские
половые гормоны

34.

35.

Придаток яичка
• Располагается по заднему краю
и верхнему концу яичка.
• Имеет головку, тело и хвост.
• Служит для накопления и
дозревания спермиев, которые
приобретают способность
двигаться и оплодотворять
яйцеклетку.

36.

Семявыносящий проток
Является продолжением протока придатка яичка. Общая длина
около 40 см, диаметр 2-3 мм.
Части: придатковая, канатиковая, паховая, тазовая
Семявыносящий проток имеет ампулу, которая сливается с
выделительным протоком семенного пузырька, образуя
семявыбрасывающий проток, который открывается в
простатической части мочеиспускательного канала.

37.

Семенной пузырек
• Имеет форму удлиненного
заостренного кверху и
уплощенного кпереди
образования.
• Располагается в полости
малого таза позади мочевого
пузыря
• Имеет основание, тело и
шейку
• Семенные пузырьки
продуцируют жидкость,
обеспечивающую питание
сперматозоидов и их
подвижность

38.

Предстательная железа
• Непарный орган плотной консистенции, располагающийся в
полости малого таза позади нижнего края лобкового симфиза.
• Имеет левую и правую доли, разделенные бороздой.
• Части: основание и верхушка.
• Микроскопическое строение: железистая ткань, гладкомышечная
ткань и соединительная ткань, образующая капсулу ПЖ.
• Функции: образуют слабощелочной секрет, обеспечивающий
растворение спермы в момент эякуляции.

39.

Бульбоуретральные железы
• Мелкие железы, расположенные между пучками мышц
промежности, открывающиеся в губчатой части
мочеиспускательного канала.
• Выделяют секрет, защищающий слизистую мочеиспускательного
канала от раздражения мочой, а также способствующей
разжижению спермы.

40.

Женская половая система

41.

Женские половые органы
Наружние
• Большие половые губы
• Малые половые губы
• Клитор
• Большие и малые железы
преддверья
• Девственная плева
Внутренние
• Влагалище
• Матка
• Маточные трубы
• Яичники

42.

Большие половые губы
• Парные кожные складки, между которыми находится жировая
ткань
• Кожа наружное поверхности покрыта волосами и содержит
большое количество потовых и сальных желез
• Образуют переднюю и заднюю спайки, ограничивающие
половую щель

43.

Малые половые губы
• Парные тонкие кожные складки, расположенные кнутри от
больших половых губ
• При соединении задних концов малых половых губ образуется
уздечка
• Латеральные складки малых половых губ при соединении
образуют крайнюю плоть клитора
• Медальные складки – уздечку клитора

44.

Девственная плева
Преддверие влагалища
• Тонкая соединительнотканная • Пространство, ограниченное с
пластинка, пкрытая плоским
латеральных сторон малыми
многослойным эпителием,
половыми губами; спереди –
имеющая форму полулунной
клитором; сзади – ямкой
складки, расположенная
преддверия влагалища.
между преддверием
• Сюда открываются влагалище,
влагалища и влагалищем.
наружное отверстие
• После полового контакта плева
мочеисускательного канала,
разрывается и имеет вид
протоки больших и малых
бахромок.
желез преддверия

45.

Большие железы преддверия
• Аналоги бульбоуретральных желез у мужчин, парные, лежат в
основании малых половых губ, выделяют слизеподобную
жидкость, увлажняющую стенки входа во влагалище, особенно
при половом возбуждении.

46.

Клитор
Аналог пещеристых тел полового члена
Части:
• Ножки
• Головка
• Крайняя плоть
• Уздечка
• Пещеристые тела

47.

Яичник
• Парная женская половая железа, служащая для развития,
созревания яйцеклеток и продукции женских половых гормонов.
• Располагаются яичники в полости малого таза.
• Поверхности: медиальная, латеральная
• Края: свободный (задний), брыжеечный (передний), сращен с
задним листком широкой связки матки
• Концы: трубный (верхний), маточный (нижний)
• Имеет собственную связку яичника, соединяет его с дном матки

48.

Внутреннее строение
Яичники покрыты белочной оболочкой
Строма яичника представлена соединительной
тканью
Паренхима яичника делится на:
• Мозговое вещество, в котором
вырабатываются женские половые гормоны
• Корковое вещество, в котором
располагаются фолликулы, в более глубоких
слоях – незрелые, поверхностно – зрелые.

49.

Матка
• Непарный мышечный полый орган,
предназначенный для осуществления
менструальной функции, имплантации
оплодотворенной яйцеклетки,
вынашивания плода и родоразрешения.
• Располагается в полости малого таза
между мочевым пузырем и прямой
кишкой

50.

Внешнее строение
Части матки: дно, тело, перешеек, шейка
Поверхности: пузырная (передняя), кишечная (задняя)
Края: правый и левый
Связки матки: круглая связка матки, широкая связка матки

51.

Внутреннее строение
• Слизистый слой (эндометрий):
базальный и функциональный.
• Мышечный слой (миометрий):
мышечные волокна в нем
располагаются в 3 слоя (продольный,
циркулярный, продольный)
• Серозная оболочка
• Параметрий – жировая клетчатка,
расположенная вокруг матки.

52.

Маточные (Фаллопиевы) трубы
• Парный орган, обеспечивающий
проведение яйцеклетки из
брюшной полости в полость матки,
а также сперматозоидов из
полости матки к ампуле маточной
трубы или в брюшную полость.
• Маточные трубы расположены в
полости малого таза
• Части: маточная (внутристеночная),
перешеек, ампула, воронка,
которая заканчивается бахромками
маточной трубы
• Отверстия: маточное, брюшное

53.

Внутреннее строение
• Слизистая оболочка, представленная однослойным реснитчатым
эпителием. Мерцание ресничек в сторону матки обеспечвает
продвижение яйцеклетки к полости матки
• Мышечная оболочка, состоящая из продольного и циркулярного
слоев
• Серозная оболочка

54.

Влагалище
• Непарный полый орган, соединяющий матку с наружными
половыми органами, служащий для совокупления, выведения
менструальной крови и родоразрешения.
• Располагается в полости таза между прямой кишкой и
мочеиспускательным каналом
• Имеет переднюю, заднюю стеки и свод
• Открывается в преддверие влагалища отверстием

55.

Внутреннее строение
• Слизистая оболочка представлена многослойным плоским
неороговевающим эпителием, образующим складки
• Мышечная оболочка из гладкомышечной ткани: внутренний слой
– циркулярный, наружный – продольный.
• Наружная оболочка частично представлена брюшиной, частично
адвентицией.

56.

Овариально-менструальный цикл
• регулярное естественное изменение, которое происходит в
женской репродуктивной системе, что необходимо для
производства ооцитов и для подготовки матки к беременности.
• Обычная продолжительность овариально-менструального цикла
составляет 28 дней. Отсчет цикла принято вести от 1-го дня
менструации.
• В овариально-менструальном цикле выделяют три периода:
• менструальный (с 1-го по 4-й день);
• постменструальный (с 5-го по 14-й день);
• предменструальный (с 15-го по 28-й день, т.е. после овуляции).

57.

Менструальный период
• Гипофиз: в ответ на снижение в организме эстрогенов начинает активную
выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего
гормона (ЛГ).
• Яичники: начинается фолликулярная фаза. Под влиянием ФСГ начинается
созревание фолликулов, которые начинают активно продуцировать
эстрогены. также в этот период в яичниках происходит обратное развитие
(регресс) желтого тела.
• По мере увеличения содержания в крови эстрогенов гипофиз снижает
выработку ФСГ.
• Матка: фаза десквамации – в связи со снижением содержания в крови
гормонов происходит нарушение кровоснабжения эндометрия, в результате
чего в нем образуются очаги некроза, которые начинают отторгаться. При
отторжении эндометрия повреждаются кровеносные сосуды и возникает
менструальное кровотечение

58.

Постменструальный период
• Гипофиз: постепенно снижается выработка ФСГ, увеличивается
выработка ЛГ.
• Яичники: заканчивается фолликулярная фаза, вторичные
фолликулы превращаются в третичные, один из которых под
влиянием пика уровня ЛГ овулирует, а остальные подвергаются
обратному развитию. Во время всего периода фолликулы активно
продуцируют эстрогены.
• Матка: под влиянием высокого уровня эстрогенов эндометрий
активно пролиферирует, увеличивается его толщина.

59.

Предменструальный период
• Гипофиз: снижается выработка ФСГ и ЛГ, начинает продуцироваться
лютеотропный гормон (ЛТГ).
• Яичники: лютеиновая фаза – на месте овулировавшего фолликула
образуется желтое тело, которое под воздействием ЛТГ начинает
продуцировать прогестерон. Атретические фолликулы продолжают
выработку эстрогенов. В конце периода функция фолликулов и
желтого тела прекращается и уровень половых гормонов резко падает.
• Матка: под влиянием прогестерона железы эндометрия
увеличиваются, разветвляются, начинают секрецию слизи.
Эндометрий еще больше утолщается. В конце периода из-за снижения
уровня прогестерона происходит спазм сосудов и образуются очаги
некрозов, что дает начало менструальному периоду.