Холтеровское мониторирование ЭКГ

1. Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Лекция

2. Введение.

Оценка преходящих изменений
сегмента ST (эпизоды ишемии
миокарда) в условиях активности
пациента - важнейшее предназначение
амбулаторного ЭКГ мониторирования.

3. Задачи.

Выявление и подтверждение наличия
заболевания.
Определение тяжести заболевания и его
прогноза.
Определение оптимального лечения и
контроль его эффективности.

4. Показания к проведению ХМ.

Подозрение на вариантную стенокардию.
Болевой синдром при невозможности выполнения
физической нагрузки.
Предстоящая сосудистая операция у больных неспособных
выполнить нагрузочную пробу.
Атипичный болевой синдром у больных ИБС.
Первичное обследование больных с болевым синдромом
способных выполнять физические нагрузки.
Рутинный скрининг бессимптомных пациентов.

5. Компоненты ИБС с точки зрения диагностики.

Обструкция или первичный спазм КА- (КАГ).
Гипоперфузия миокарда-(сцинтиграфия миокарда
Tl 201).
Ишемия-(клиника, ЭКГ, ЭХОКГ,
вентрикулография, сцинтиграфия Tl 201).
Некроз-(клиника, ЭКГ, ЭХОКГ, вентрикулография,
сцинтиграфия Tl 201).
Склероз-(клиника, ЭКГ, ЭХОКГ,
вентрикулография, сцинтиграфия Tl 201).

6. Проявления ишемии миокарда и методы выявления.

Боль.
ЭКГ нарушения – сегментST.
Нарушения сократимости миокарда-
систолическая, диастолическая
дисфункция(ЭХОКГ, сцинтиграфия Tl 201).
Нарушения метаболизма - потеря калия,
продукция лактата.

7. Критерии диагностики ишемии миокарда при ХМ(правило 1x1x1).

Депрессия ST,измеренная на расстоянии
80мс от точки j :
Не менее 1мм(0,1mV).
Продолжительность не менее 1мин.
С интервалом не менее 1мин. от соседнего
эпизода.