Возможности УЗИ в оценке функционального состояния МВС

1.

Возможности УЗИ в оценке
функционального состояния МВС
Подкупняк М.О. С10119-30.05.02.

2.

Актуальность
Ультразвуковые методы исследования (УЗИ) почек и мочевыводящих путей
применяется наиболее часто, как скрининговый метод. Для выполнения этого
метода, как правило, не требуется специальная подготовка, обезболивание,
отсутствуют
противопоказания.
Данный
вид
исследования
подходит
всем
категориям пациентов.
Актуальность темы обусловлена тем, что без знания нормального строения
мочеполовой системы, ее нормального функционирования, невозможно определить
и правильно интерпретировать изменения и патологии.

3.

Цель и задачи
Цель – осветить возможности УЗИ в оценке функционального состояния
МВС.
Задачи:
• Осветить показания к проведению УЗИ органом мочевыделительной системыи
преимуществах ультразвуковой диагностики;
• Описать подготовку к исследованию и его методику проведения;
• Рассказать о возможностях УЗИ в оценке функционального состояния МВС

4.

Важно осветить:
• Показания к проведению УЗИ органом
мочевыделительной системы;
• Преимущества ультразвуковой диагностики;
• Подготовка к исследованию.

5.

Этапы УЗ диагностики МВС:
1.
2.
3.
УЗИ почек (часто вместе с УЗИ надпочечников);
УЗИ мочеточников; УЗИ пузыря (с определением
остаточной мочи);
УЗИ мочевыводящего канала.

6.

Возможности УЗИ в оценке
функционального состояния почек
Исследование в В-режиме, дифференцировка почечной паренхимы,
ДУЗИ (проба с лазиксом), исследование в режиме ЦДК,
исследование в режиме ИД, фармакоэхография

7.

УЗИ почек: а) вариант нормы (1 – соединительнотканная капсула, 2 – паренхима, 3 –
центральный эхокомплекс); б) поликистоз (почка значительно увеличена в размерах,
видны множественные анэхогенные образования – кисты).

8.

Гидронефроз, внепочечная лоханка. Максимальный
размер лоханки 47 мм, передне-задний размер 28 мм.
Односторонний гидронефроз справа, передне-задний размер лоханки
38 мм. Поперечный (вверху) и продольный (внизу) виды.

9.

Дифференцировка паренхимы почки
В случае обструкции лоханочно-мочеточникового перехода ультразвуковое исследование показывает
заметное расширение почечной лоханки с заметным истончением почечной паренхимы.

10.

ДУЗИ (проба с лазиксом)
Динамика толщины лоханки в норме (в мм) при обструктивных и функциональных
изменениях.

11.

Исследование в режиме ЦДК
Здоровая почка

12.

Исследование в режиме ИД
ИД в стволе почечной артерии на уровне вхождения в ворота почки

13.

Фармакоэхография
Узи почки: а) исходные данные; б) через 3 минуты после введения фуросемида; в)
через 7 минут после введения фуросемида

14.

Возможности УЗИ в оценке
функционального состояния
мочевого пузыря и мочеточников
Исследование в В-режиме, исследование в режиме ЦДК,
исследование мочеточниково-пузырного выброса в режиме ИД,
фармакоэхография, УЗИ гиперактивного мочевого пузыря, УЗИ в
определении экстрофии мочевого пузыря.

15.

Фармакоэхография
Ультразвуковая полицистограмма при опухоли мочевого пузыря (стрелка) стадии Т1.
Стенки мочевого пузыря расправляются равномерно (а, б - разные моменты времени
наполнения).

16.

Доплерография
Фрагмент видеозаписи допплерографической оценки потока мочи в простатическом
отделе уретры с применением ректального датчика

17.

Исследование в режиме ЦДК
Поперечное сканирование мочевого пузыря в режиме ЦДК (нормальная локализация
устьев мочеточников)

18.

УЗД в исследовании пузырно-мочеточникового
рефлюкса
Визуализация ПМР в допплеровском режиме: а - мочевой пузырь, значительная
дилатация дистального отдела мочеточника; б - мочеточниковый выброс; в - после
выброса - поступление мочи в дистальные отделы мочеточника

19.

УЗД в гиперактивного мочевого пузыря
УЗИ передней стенки мочевого пузыря

20.

УЗД в определении экстрофии МП
Узи мочевого пузыря (экстрофия) в режиме ЦДК в поперечной плоскости

21.

Заключение
УЗИ как метод визуализации почек и мочевого пузыря в значительной степени
вытеснило экскреторную урографию. Преимущество этого метода в том, что он не
требует сохранности функции почек, безболезнен, не связан с ионизирующим
излучением, нетоксичен и не вызывает аллергических реакций, единственный
недостаток — качество изображения зависит от квалификации врача.
Необходимо помнить, что УЗИ только один из методов исследования. Не
существует идеального метода диагностики, проведение которого поставит точный
окончательный диагноз. Не стоит пренебрегать остальными методами для того
чтобы поставить окончательный диагноз.

22.

Вопросы?

23.

Спасибо за внимание!