Бронхиальная астма

1.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

2.

Бронхиальная астма
Бронхиальная
астма
(БА)
—
заболевание,
характеризующееся хроническим воспалением в
воздухоносных путях, приводящим к повышенной
гиперреактивности в ответ на различны е стимулы, и
повторяющимися
приступами
бронхиальной
обструкции, которые обратимы спонтанно или под
влиянием соответствующего лечения.
Бронхиальная
астма
—
полиэтиологическое
заболевание, в развитии которого играют роль как
внутренние факторы риска, которые обусловливают
предрасположенность
человека
к
развитию
бронхиальной астмы, так и внешние факторы,
которые вызывают развитие бронхиальной астмы у
предрасположенных к этому людей.

3.

Внутренние факторы (или врожденные особенности
организма)
включают
генетическую
предрасположенность,
аллергическую
сенсибилизацию , в том числе гиперреактивность
дыхательных путей, пол.
Внешние факторы — это причинные факторы , или
индукторы, и усугубляющие факторы.
Диагностика и лечение больных бронхиальной
астмой оказывает существенное влияние на
экономику многих стран.
Бронхиальная астма является одним из наиболее
распространенных
хронических
заболеваний,
представляющих серьезную проблему как для детей,
так и для взрослых.

4.

Этиология.
Различаю т факторы риска возникновения БА, которые разграничиваются на
предрасполагающие,
причинные и способствующие ее возникновению.
I. Предрасполагающие факторы (генетически обусловленные) - наследственность.
II. Причинные факторы, или «индукторы», которые сенсибилизируют
дыхательные пути и вызывают начало заболевания. Они включают: домашние
аллергены (домашняя пыль, шерсть и перхоть животных, тараканий аллерген,
грибковый аллерген), внешние аллергены (пыльца растений), некоторые
медикаменты (например, аспирин и другие НПВП), а также химические
сенсибилизаторы на рабочем месте (канифоль, соли платины, никеля, кобальта,
хлорамин, формальдегид и др.).
III. Усугубляющие (способствующие) факторы, увеличивающие вероятность
развития астмы при воздействии индукторов: респираторные вирусные инфекции,
активное и пассивное курение, загрязнение воздуха, низкий вес при рождении,
паразитарные инфекции.

5.

Патогенез.
По современной концепции патогенез БА
представляется как особый воспалительный процесс
в бронхиальной стенке, который вызывает развитие
бронхиальной обструкции и гиперреактивности
(повышенная чувствительность бронхиального
дерева к стимулам, индифферентным для здоровых
лиц).

6.

Клиническая картина.
В развитии приступа удушья при БА условно
выделяют три периода (предвестников,
разгара, обратного развития).
В период предвестников приступа удушья
возможны различные по характеру и
интенсивности симптомы: вазомоторные
реакции со стороны слизистой оболочки
носа, чихание, сухость в носовой полости,
приступообразный каш ель, общее
возбуждение, бледность, холодный пот,
учащенное мочеиспускание, зуд верхней
части грудной клетки и шеи.
Появление удушья — начало второго
периода (разгар).
Удушье имеет экспираторный характер, с
чувством сжатия за грудиной.

7.

Осмотр.
Пациент принимает вынужденное
положение.
Вдох делается коротким, выдох —
медленным, судорожным (в 3—4 раза
длиннее вдоха). Выдох сопровождается
громкими свистящими хрипами, слышными
на расстоянии (дистанционные хрипы). Лицо
бледное, при тяжелом приступе одутловатое
с синюшным оттенком и покрыто холодным
потом, отражает страх и беспокойство.
В дыхании принимают участие мышцы
плечевого пояса, спины и брюшного пресса.
Пациент с трудом отвечает на вопросы

8.

Лабораторные и инструментальные
исследования
ОАК: во время приступа удушья отмечаются
умеренный лимфоцитоз и эозинофилия.
Анализ мокроты: находят много
эозинофилов
При рентгеноскопии органов грудной клетки
во врем я удушья определяется повышенная
прозрачность легочных полей и ограничение
подвижности диафрагмы.
Большая роль в диагностике БА в настоящее
время отводится исследованию функции
внешнего дыхания.

9.

Лечение бронхиальной астмы
Следует различать лечение БА как заболевания (базисная
или противовоспалительная терапия) и лечение приступа
удушья (симптоматическая терапия).
1. Противовоспалительные средства
2. Ингаляционная терапия через нобулайзер.
3. Диетотерапия.
4. Проведение аллергических проб.
5. Физические упражнения.
6. Дыхательная гимнастика.
7. Прогулки на свежем воздухе.
8. Отдых активный
9. Закаливание.

10.

Во всем мире ежегодно умирают 180 тысяч человек.
Лидируют по показателям смертности Китай и Россия:
36,7 и 28,6 на 100000 населения соответственно.
Диагностика и лечение больных бронхиальной
астмой оказывает существенное влияние на
экономику многих стран.
Бронхиальная астма является одним из наиболее
распространенных хронических заболеваний,
представляющих серьезную проблему как для детей
так и для взрослых.